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控制性促排卵中过早血清孕酮升高的原因
控制性促排卵(COS)中过早血清孕酮升高(PE)是指HCG注射前血清孕酮过早的轻度升高,PE并非颗粒细胞过早黄素化所致.虽然PE的原因和机制目前尚未完全阐明,但过多成熟卵泡/卵母细胞数、大剂量卵泡刺激素(FSH)促排卵、高雌二醇(E2)水平及促黄体生成素(LH)相对不足与PE呈明显相关.大量研究已发现PE明显降低COS鲜胚移植周期的妊娠率,其原因可能是PE负面影响了子宫内膜接受性.目前对PE阈值并无统一标准,通常以HCG注射前或HCG注射日血清孕酮的绝对值作为界定标准.近Venetis CA等荟萃分析超过60 000个IVF周期结果显示,血清孕酮过早升高至0.8～1.1 ng/ml(2.54～3.50 nmol/L)即表现为鲜胚移植周期的妊娠率明显降低,且随着血清孕酮水平升高妊娠率下降,但当过早升高的孕酮≥1.2 ng/ml(3.82 nmol/L),妊娠率则稳定在低水平并未随血清孕酮水平的进一步上升而下降.
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APP17肽对D-半乳糖脑老化模型小鼠神经元凋亡的影响
目的观察D-半乳糖脑老化小鼠(DGAM)海马内凋亡相关蛋白Fas、Fas配体(Fas-L)、核因子κB(NFκB)、C-Fos、C-Jun的表达及其脑神经元是否发生凋亡,并观察APP17肽的作用. 方法用D-半乳糖(D-gal)制造脑老化小鼠模型,给模型小鼠皮下注射APP17肽进行预防或治疗.D-gal皮下注射8周后,小鼠灌注取脑,行脑切片,一部分切片做免疫组织化学染色,观察各组小鼠海马内凋亡相关蛋白Fas、Fas-L、NFκB、C-Fos、C-Jun的表达;另一部分切片用凋亡试剂盒检测神经元是否发生凋亡. 结果对照组小鼠海马内Fas、Fas-L、C-Fos、C-Jun阳性染色神经元的数目分别为20.60±4.60、20.00±4.24、9.93±3.79、13.44±4.18,DGAM组小鼠上述各种抗体的阳性染色神经元数目分别为42.80±15.83、38.53±8.13、23.25±5.18、23.47±8.49,DGAM组比对照组明显增加(P＜0.05).DGAM组海马内NFκB的阳性染色神经元数目为13.93±5.31,比对照组小鼠的23.93±3.69明显减少(P＜0.05).用APP17肽预防或治疗后小鼠上述各种蛋白质的表达恢复到接近对照组小鼠的水平.对照组小鼠未发现凋亡的神经元;DGAM组小鼠脑神经元出现大量凋亡,用APP17肽预防或治疗后,神经元凋亡的数目与对照组小鼠接近. 结论 DGAM海马内凋亡相关蛋白表达异常,脑神经元发生凋亡.APP17肽可恢复各种凋亡相关蛋白的表达,阻止神经元凋亡,维持神经元的正常功能.
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阿托西班在晚期流产和早产治疗中的临床价值
目的 探讨缩宫素受体拮抗剂--阿托西班在晚期流产和早产治疗中的临床价值.方法 对应用B2受体激动剂--利托君、硫酸镁后子宫收缩仍不能被抑制、产程仍然进展、或出现不良反应的35例晚期流产和早产患者,应用阿托西班短期用药方案进行治疗,观察阿托西班抑制宫缩的疗效、药物不良反应和妊娠结局.结果 应用阿托西班48 h时抑制宫缩的有效率为77%(27/35),7 d时抑制宫缩的有效率为60%(21/35).1例(3%)出现轻微恶心和呕吐反应.35例患者中分娩34例,1例双胎妊娠在随访中.34例已分娩患者中,孕周＜28周分娩11例,28～34周分娩17例,＞34周分娩3例,足月分娩3例.应用阿托西班后妊娠时间短延长4 h,长延长14周+2.新生儿存活34例,死亡9例(孕周均＜28周),34个存活新生儿中发生新生儿呼吸窘迫综合征14例.结论 对早产或晚期流产患者应用利托君、硫酸镁治疗无效或出现不良反应时,阿托西班仍有明显延长妊娠时间的作用,且患者的妊娠结局良好.
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伴硬皮病样改变的典型Hutchinson-Gilford早老综合征一例并文献复习
目的 探讨典型Hutchinson-Gilford早老综合征(HGPS)的临床特点及诊断.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科诊断的1例典型HGPS患儿,并复习相关文献,分析本病的临床表现、影像学特点、基因突变特点及诊疗方法.结果 患儿男,8月龄,身高65.6 cm,体重6.2 kg,前额突出,枕部秃发,头皮静脉显露,小颌畸形伴下颌纵向沟,胸部以下皮肤呈硬皮病样改变,双膝关节挛缩呈“骑马样站姿”,踝关节活动亦受限.血常规示血小板(416～490)×109/L;双下肢MRI发现皮下脂肪组织减少.家系外周血LMNA基因分析示患儿携带经典杂合突变:c.1824C＞T,(p.G608G),其父母均正常.13月龄随访时X线检查示双手指骨及锁骨远端有骨质溶解改变.随访15个月后,患儿早老样外貌更明显.总结相关文献发现国内结合临床特征和基因分析明确诊断的典型HGPS有2例,其中1例有硬皮病样皮肤改变.结论 患儿呈典型HGPS表型;婴儿期皮肤出现硬皮病样改变,应考虑典型HGPS的可能,且LMNA基因分析有助于典型HGPS的早期确诊,避免其他不必要的检查.应对患儿长期进行随访,观察病情持续进展.
关键词： 衰老 过早 Hutchinson-Gilford早老综合征 基因测定 -
中国卵巢早衰妇女全基因组染色体拷贝数变异分析
目的:探讨卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者染色体拷贝数的变异.方法:采用病例-对照研究方法对全基因组染色体拷贝数变异进行分析,用Affymetrix SNP6.0芯片对30例POF患者和30例对照者进行对比研究.用定量PCR对芯片结果进行了验证,并在另外40例POF患者中进一步确证.结果:芯片共发现101个片段大小在0.1～5.6 MB的微缺失和扩增,包括8个新扩增和12个新的微缺失.实时定量PCR证实了位于染色体10q26.12,10q26.3,2p16.3和6p26的4个微缺失和位于染色体20p12.3和7p22.2的2个扩增.结论:本研究揭示了中国妇女POF患者基因组拷贝数变异(copy number variants,CNV)的变化,在这些编码区发现有5个基因SYCE1,CYP2E1,NRXN1,PARK2和CARD11可能与POF有关.
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孕激素在自发性早产防治中的研究进展
在中国,妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产,分为自发性早产和治疗性早产两种.早产是导致新生儿致病及死亡的主要原因,即使存活亦常有神经智力发育缺陷.目前动物实验、体外实验及大样本随机对照试验证明,孕激素治疗(包括孕酮及人工合成孕激素)能减少早产风险.孕酮通过维持子宫静止状态和抑制宫颈成熟预防早产,维持妊娠.综述孕激素在自发性早产高危患者中的防治作用及其使用安全性.
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脂筏蛋白质组学分析揭示快速老化因素对SAMP8 小鼠海马组织的关键影响
目的 探讨快速老化小鼠SAMP8老年性痴呆的关键细胞学机制.方法 以2月龄和8月龄SAMP8小鼠各40只为痴呆相关快速老化动物模型,以同月龄各40只正常老化小鼠SAMR1为对照,从小鼠海马组织提取脂筏蛋白,采用高效液相色谱-串联质谱法分析.脂筏蛋白质组学检测数据导入DAVID生物信息学分析工具,进行Gene Ontology(GO)生物信息学分析和Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)代谢网络分析,并用线粒体膜电位和Morris水迷宫方法验证生物信息学分析结果.结果 与SAMR1小鼠比较,快速老化的SAMP8小鼠出现明显的认知障碍.GO分析显示,老年期SAMP8小鼠脂筏蛋白组中线粒体相关蛋白大幅度减少.KEGG分析显示,老年期SAMP8小鼠海马组织线粒体的氧化磷酸化功能大幅度衰退.线粒体膜电位分析显示,老年期SAMP8小鼠海马组织线粒体膜电位大幅度降低.结论 在老化过程中,SAMP8小鼠海马组织关键的细胞变化是线粒体氧化磷酸化功能的过度衰退,这可能是其痴呆发生的重要细胞学机制.
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中西医结合治疗胎膜早破60例临床观察
胎膜早破是产科一种常见并发症，若处理不当，可严重影响母婴健康，胎膜早破不仅可以导致宫内感染、产褥感染，甚至导致细菌性痢疾、败血症，还可引起胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿败血症，使新生儿死亡率升高。胎膜早破中医学称为胞衣先破、胞浆先破，气血不足、胞衣脆弱为内因，分娩过程中用力过猛、过早或不慎损伤等为外因，临床分为气血虚弱型及气滞血瘀型2种证型。2009-2010年，笔者在西医常规治疗基础上应用中药治疗胎膜早破60例，并与西医常规治疗60例对照观察，结果如下。1资料与方法
胎膜早破是产科一种常见并发症，若处理不当，可严重影响母婴健康，胎膜早破不仅可以导致宫内感染、产褥感染，甚至导致细菌性痢疾、败血症，还可引起胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿败血症，使新生儿死亡率升高。胎膜早破中医学称为胞衣先破、胞浆先破，气血不足、胞衣脆弱为内因，分娩过程中用力过猛、过早或不慎损伤等为外因，临床分为气血虚弱型及气滞血瘀型2种证型。2009-2010年，笔者在西医常规治疗基础上应用中药治疗胎膜早破60例，并与西医常规治疗60例对照观察，结果如下。 -
罕见病Werner综合征一例报告
目的 探讨罕见病Werner综合征的临床特点及诊断要点,以提高诊治水平.方法 对我院收治的1例Werner综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左足内踝反复溃疡12年,加重伴发热2d入院.患者13岁时身高、体重发育停滞,消瘦,皮肤弹性差,衰老貌,根据个人史、既往史结合临床表现诊断为Werner综合征伴左足内踝溃疡.予抗感染、局部清创、换药、补充能量及提高免疫力等对症支持治疗后,患者体温降至正常,溃疡面逐渐愈合,出院.结论 Werner综合征临床表现多种多样,患者出现特殊面容和身材、提早衰老表现、硬皮病样皮肤改变及内分泌、代谢性疾病等症状时应警惕本病可能.
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广西汉族早老症家系三例病例研究--影像学特征分析
目的：分析广西汉族1个罕见早老症家系3例患者的影像学资料，探讨该家系早老症患者的影像学特征。方法收集广西汉族1个早老症家系3例患者的临床资料及 CT、X 线、MRI 影像学检查资料，对其影像学特点进行总结。结果先证者为7岁女孩，另2例患者分别为先证者的妹妹（3岁）和弟弟（1岁）。先证者颈部正侧位片示颅盖骨与下颌骨比例不协调，下颌骨发育不全，锁骨消失，梨形胸。3例患者双手正侧位片检查均显示双手指指关节屈曲畸形，骨质疏松；年长的2例患者双手正侧位片提示骨龄发育迟缓，指骨远端骨质溶解明显。3例患者肺部 CT 平扫结果均未提示肺部纤维化表现，但先证者胸廓及肺脏均小于正常儿童，且胸壁脂肪厚度较正常儿童薄，颅脑 MRI 显示脑颅骨比例增大，垂体大小正常。结论早老症患者具有特征性的影像学改变，包括骨质疏松症、小下颌、锁骨及指骨末端缺失变短、手指指关节畸形、梨形胸等，对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
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广西汉族早老症家系三例病例研究--线粒体 DNAD -环区突变分析
目的：探讨广西汉族1个早老症家系中3例儿童早老症（HGPS）患者线粒体 DNA D -环区（D - loop区）突变是否呈现年龄相关的突变累积。方法采用聚合酶链反应（PCR）对3例 HGPS 患者及其父母、8例正常老人（正常老人组）的线粒体 DNA D - loop 区进行扩增、测序。结果正常老年人线粒体 DNA D - loop 区较 Cambridge 序列存在较多的突变位点，HGPS 患者与正常老人组线粒体 DNA D - loop 区突变率差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；3例HGPS 患者线粒体 DNA D - loop 区单体型与其母亲一致；未检测到3例 HGPS 患者线粒体 DNA D - loop 区发生新突变，也未检测到3例 HGPS 患者线粒体 DNA D - loop 区存在差异。结论该家系3例 HGPS 患者在7岁前未发生线粒体DNA D - loop 突变累积，且不同年龄患者均未见年龄相关的突变累积，推论线粒体 DNA 突变不是该家系 HGPS 患者加速衰老的重要原因。
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10例呼吸机过早撤机引起低氧血症的护理体会
插管全麻病人通常使用呼吸机辅助呼吸,以解决麻醉药对呼吸肌的麻痹,有效管理呼吸道.术后对病人的预计不足,复苏后撤机过早,术后肺代偿功能差,使病人再度出现缺氧症状,使病情反复及重加.现将我科2008年以来10例全麻病人撤机过早引起低氧血症的护理体会,报告如下:
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RNA干扰p53基因对中波紫外线诱导的早衰和光致癌相关基因表达的影响
目的 探讨RNA干扰p53基因对中波紫外线(UVB)诱导的人皮肤成纤维细胞(HSF)早衰和光致癌相关基因表达的影响.方法 利用已构建成功的RNA干扰抑制p53表达的HSF细胞系,加以反复多次亚毒性剂量UVB照射,衰老相关的β半乳糖苷酶(SA β-gal)染色法检测细胞衰老,定制实时定量PCR芯片,检测多种光致癌发生相关基因的表达,包括:参与细胞衰老通路的p53、p21、p19、p16、pRb,衰老相关基因纤维结合素(FN)、骨结合素(ON)、平滑肌22(SM22),p53依赖的细胞凋亡相关基因bax和bcl-2,UVB诱导的癌基因缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)以及负性调控p53的人双微球蛋白2基因(hdm2).使用SPSS10.0软件对各组间数据进行配对t检验.结果 抑制p53表达的HSF经UVB照射后SA β-gal活性(19.70％±0.85％)较照射前(12.77％±0.81％)有所增加(t=6.45,P＜0.05),但显著低于正常HSF经UVB照射后(50.48％±5.30％,t=7.86,P＜ 0.05),与正常HSF组(18.50％±0.45％)差异无统计学意义(t=2.57,P＞0.05).基因检测结果表明,抑制p53表达可抑制衰老基因p21、p19、FN、ON、SM22等的表达,但p16通路并不受之影响,在UVB作用下,p16、pRb的表达显著增加,分别上调.抑制p53的表达可使抑凋亡基因bcl-2上调及促凋亡基因bax下调,癌基因HIF-1α、VEGF、hdm2表达明显增加.UVB照射对这些基因表达改变无明显影响.结论 抑制p53表达能够延缓UVB诱导的早衰.UVB诱导的早衰具有p53依赖的相关肿瘤抑制作用.
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新疆地区卵巢早衰相关因素分析
目的：调查了解新疆地区卵巢早衰（POF）发病的相关影响因素，从而为其预防提供依据。方法对70例 POF 患者及70例正常妇女进行调查问卷，了解其详细的基本情况、生活社会环境及精神心理情绪状态，并对相关因素进行分析。结果盆腔手术史（OR ＝4．244、P ＝0．001）、精神创伤（OR ＝3．115、P ＝0．019）、腮腺炎（OR ＝14．276、P ＝0．012）、抑郁情绪（OR ＝2．400、P ＝0．012）、经常感到压力史（OR ＝3．692、P ＝0．001）、经常熬夜（OR ＝2．944、P ＝0．003）、接触有害物质（OR ＝3．414、P ＝0．042）为 POF 的危险因素，经常锻炼（OR ＝0．419、P ＝0．012）为其保护因素。结论尽早治疗月经紊乱、科学健康的生活习惯、良好的精神心理状态、减少有毒物质的接触、坚持锻炼是有效预防卵巢功能过早衰退的基本保障。
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TA9902对加速老化小鼠(SAM-P/8)脑Aβ样颗粒沉积的影响
[目的]观察抗氧化剂 TA9901配伍 EGb761(简称 TA9902)对加速老化鼠 P/8(SAM-P/8)脑中 Aβ样颗粒沉积的影响,为其临床治疗阿尔采默病(AD)提供科学依据.[方法]选用 3月龄雄性 SAM-P/8小鼠 83只 ,采用随机数表将其分为 TA9001组(15只 )、 TA9902低剂量组(TA9902-L组 ,15只 )、 TA9902高剂量组(TA9902-H组 ,15只 ) 、 EGb761组(10只 )、 HAT组(Hup-A,10只 )和老年组(18只 );3月龄雄性 SAM-P/8小鼠 15只,作为年轻组.TA9901组和 EGb761组饮水中分别加入体积分数 5 g/L TA9901和 0.8 g/L EGb761, TA9902-L和 TA9902-H组分别加入 6 g/L 和 10 g/L的 TA9002.HAT组石杉碱甲片用量为每只每日 0.0125 mg.动物喂养期为 6.0～ 6.5个月.用 Gomori六胺银法显示海马淀粉样颗粒,并对 CA1区的银染颗粒(MSSGs)进行图像分析.[结果]SAM-P/8小鼠脑内 MSSG常成群分布(颗粒群长径约 40～ 250 μ m) ,以海马的 CA3区和齿状回多见.TA9901、 EGb761和 TA9902能显著减少 MSSG平均截面直径、截面面积、平均灰度和 MSSG簇数(P< 0.05或 P< 0.01).高剂量 TA9902的作用要强于 TA9901、 EGb761和低剂量 TA9902组(P< 0.05).而且 TA9901和 EGb761 MSSG的 Vv显著减小 ,TA9901还能减小 MSSG的 Nv(P< 0.05),但对δ无明显影响(P >0.05).而 TA9902-L和 TA9902-H均可使 MSSG的 Vv、 Nv有意义地减小,而增加δ.[结论]高剂量的 TA9902能有效清除和 /或阻抑 SAM-P/8小鼠脑海马内 Aβ样淀粉样颗粒的沉积.
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未足月胎膜早破患者治疗与早产儿预后的关系
目的 探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的临床治疗与早产儿预后的关系.方法 回顾性分析200例PPROM患者的临床资料,比较不同孕周患者的胎膜早破治疗方式与早产儿预后的关系.结果 28～＜34孕周的患者保胎治疗能降低新生儿感染、窒息及死亡的发生率(P＜0.05)；34～＜37孕周患者的保胎治疗新生儿窒息、感染及死亡率与未保胎治疗比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 根据孕周不同,采取不同的处理方式,能明显改善新生儿的预后,提高新生儿的存活率.
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早产139例临床分析
目的 探讨早产的诱因和治疗效果.方法 对2007年7月至2008年6月在南京市鼓楼医院住院的139例早产孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 43.17％早产由于胎膜早破,孕28～＜35周者围产儿死亡及新生儿窒息率明显高于35～36周.结论 早产与胎膜早破及妊娠高血压综合征有关,孕28～34+6周采用期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.
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足月前胎膜早破60例临床分析
目的 探讨足月前胎膜早破(PPROM)对母婴的影响.方法 回顾性分析在泰州妇幼保健院住院分娩的足月前胎膜早破孕妇60例,选择同期足月分娩60例为对照组,严密监护胎心监护(NST)、羊水量、感染指标、围生儿预后等,并分析PPROM对母婴的影响.结果 PPROM的母婴并发症如羊膜腔感染、胎儿窘迫、剖宫产率、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿死亡等明显高于对照组.结论 PPROM的母婴并发症明显增加,经积极期待治疗,抗感染,促胎肺成熟,严密监护胎心、胎动,检测感染指标,尽可能延长孕周等可明显降低母婴并发症,提高围生儿预后,获得良好的妊娠结局.
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卵巢功能早衰女性骨质疏松相关血生化分析
目的回顾性研究卵巢功能早衰女性骨质疏松情况，完善流行病学的资料。方法164例绝经年龄小于40岁，实际年龄小于70岁的女性分为两组，其中A组为36岁以前绝经有50例，B组为36~39岁绝经有114例。追问女性停经原因，血液中的生化指标，如骨钙素N端中分子片段（N-MID）、I型胶原C端肽降解产物（CTX-I）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、降钙素（CT）等骨转换标志物。结果 A、B两组25-羟基维生素D的均值均低于正常参考值。做2个独立样本间的检验，N-MID指标B组均值低于C组（=-3.47,<0.01），25-OH-VD指标A组均值低于C组（=-3.02,<0.01），25-OH-VD指标B组均值低于C组（=-2.89,<0.01）。其余各组间没有统计学差异。结论关注卵巢功能早衰女性骨密度状况十分重要，女性在绝经以后骨质疏松的概率会大增，成为易发骨质疏松症的人群，就算是年轻女性绝经后也有必要定期进行骨质疏松的检测，了解自己的骨质情况，预防骨质疏松症。
