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妊娠剧吐合并甲状腺功能异常的初步研究
目的 探讨妊娠剧吐患者甲状腺功能变化以及妊娠剧吐合并甲状腺功能亢进(甲亢)对妊娠结局的影响. 方法 选取2014年1月至2015年3月因妊娠剧吐入院的单胎妊娠患者58例为研究组,同期单胎正常妊娠妇女239例为对照组,分析所有研究对象游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)情况,并对两组进行比较;同时随访并分析24例妊娠剧吐合并甲亢患者的妊娠结局.结果 妊娠剧吐组FT3[(5.533±2.725) pmol/L]、FT4[(23.269±12.090) pmol/L]及甲亢发生率(41.38％)均显著高于正常妊娠组[FT3 (4.478±0.653) pmol/L、FT4(15.069±2.545) pmol/L及甲亢发生率4.60％](P＜0.01);妊娠剧吐组TSH(1.019±1.583)mU/L]低于正常妊娠组TSH[(2.194±1.980)mU/L](P＜0.01);24例妊娠剧吐合并甲亢患者中,1例发生重度子痫前期,2例发生自然流产. 结论 妊娠剧吐患者易出现亚临床甲亢,尤其是妊娠甲亢综合征,建议常规进行甲状腺功能的检测,但对于妊娠剧吐合并甲亢是否给予抗甲状腺药物治疗仍需进一步研究.
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妊娠剧吐合并妊娠甲亢综合征对D-二聚体的影响
静脉血栓栓塞(VTE)已成为孕产妇死亡的首要原因,D-二聚体是反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的标记物,对VTE具有预测作用.在妊娠早期的常见并发症中,妊娠剧吐是VTE发生的危险因素之一,妊娠剧吐时多发生妊娠甲亢综合征(SGH).本文探讨妊娠剧吐合并SGH对D-二聚体的影响,现报告如下.
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2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读
2016年8月美国甲状腺学会(the American Thyroid Association,ATA)新发表的"甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南",对2011年版指南的一些诊治建议进行了适当的补充和改进.2016年版指南更加强调了甲状腺毒症的病因鉴别,对抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)、131I和手术这三种治疗方法的适应证都作了修改,并且对于需行紧急甲状腺手术术前准备的甲亢患者也提出了新的治疗策略.此版指南还吸纳了更多亚洲地区的研究结果,为中国未来的指南修订提供了一定的参考价值.本文主要就2016年版指南在甲亢以及妊娠甲亢方面新提出的诊治建议进行解读.
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妊娠合并甲亢治疗心得体会
妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)属于临床中常见的一类内分泌疾病.由于妊娠过程的特殊性,因此提高对妊娠合并甲亢的认识,对其进行早诊断、早治疗可将其对母婴的影响将至低,已日益引起临床各科医师,尤其是内分泌及产科医师的关注.
