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克罗米芬的不同使用时机对体外受精助孕妊娠结局的影响
目的 使用克罗米芬(CC)微刺激促排卵方案,在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)患者中比较CC不同使用时机对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2011年1月至2013年11月期间使用了CC微刺激促排卵方案新鲜取卵患者共456周期.按CC不同使用时机分为持续使用组(184周期)、后期使用组(203周期)、早期使用5d组(69周期),比较三组患者一般情况、促排卵情况及妊娠结局的差异. 结果 后期使用组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、获卵数、种植率及妊娠率均显著高于持续使用组及早期使用5d组(P＜0.05);三组之间HCG日雌二醇(E2)水平、黄体生成素(LH)水平及大于14 mm以上卵泡数差异具统计学意义(P＜0.05).年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、HCG日孕酮(P)水平、未获卵周期率及可移植胚胎数均无统计学差异. 结论 对于使用CC的微刺激促排卵患者,后期使用CC相对能获得较好的获卵情况及妊娠结局.
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促性腺激素峰的作用与人绒毛膜促性腺激素诱发排卵
黄体生成素(LH)峰是即将排卵的可靠指标,出现于卵泡破裂前34~36 h,通常持续48~50 h,LH阈值必须维持14~27 h,才可确保排卵前卵泡的后完全成熟[1].促性腺激素(Gn)峰对卵细胞后成熟、孕酮的合成、排卵、黄体形成等一系列复杂的生理过程都是至关重要的.LH峰出现到排卵前卵泡发生了显著的变化.诱发排卵前颗粒细胞和卵母细胞发生许多关键变化,如抑制颗粒细胞增殖基因的转录、丢失缝隙连接、诱导排卵所需要的基因如环氧合酶2等[2].
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人绒毛膜促性腺激素诱发排卵的优缺点
自然月经周期中,随着优势卵泡直径增加,雌二醇(E2)浓度增高,诱发黄体生成素(LH)峰,通过调控卵丘复合物各种基因表达(包括各种炎性因子、细胞因子及蛋白水解酶类及其抑制剂等)引起卵母细胞减数分裂的恢复、排卵及黄体形成.在辅助生殖的控制性卵巢刺激(COS)周期中,使用GnRH激动剂(GnRH-a)或拮抗剂(GnRH-ant)防止内源性早发LH峰以控制精确的取卵时间,后使用外源性药物达到与内源性LH峰相同的作用.
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黄体生成素在卵泡发育中的作用和黄体生成素峰
一、黄体生成素(LH)对自然周期中卵泡发育的作用在自然周期中,LH不仅能在月经中期促发排卵和恢复卵母细胞的减数分裂,而且对雌激素的合成,卵母细胞的成熟,优势卵泡的选择都具有重要的作用.
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动态检测不孕症妇女内源性黄体生成素峰值的应用
目的：探讨不孕症妇女自然周期中尿黄体生成素（ LH）半定量试纸动态检测内源性LH峰值的应用。方法采用尿LH半定量试纸结合阴道超声，观察不孕症妇女排卵时间、排卵率、早发LH峰、未破裂黄素化卵泡（ LUF）的发生率以及尿LH半定量检测试纸预测排卵的准确性。结果102例不孕症妇女244个自然周期的卵泡发育中，尿LH半定量试纸测定结果为尿LH阳性率56.56%，阴性率18.03%，早发LH峰发生率25.41%。根据尿LH峰测定结果分为阳性组、阴性组及早发LH峰组，排卵率分别为91.30%、63.64%和54.84%，LUF发生率分别为8.70%、31.82%和41.94%。3组排卵率比较，LH阳性组高于其他两组（p<0.05），3组LUF率比较阳性组低于其他两组（ p<0.05）。结论在自然周期中利用尿LH半定量试纸动态检测内源性LH峰值，有利于判断卵泡发育情况，具有一定的应用价值。
