基于费用差异分析构建诊疗标准的探讨

随着社会的发展，医疗新技术、新方法不断应用于临床，医疗机构和医务人员医疗技术水平得到快速提高，但疾病诊疗规范和标准的推行相对于诊疗技术的发展略显滞后。通过对同一城市不同医院、同一医院3个不同主诊医生连续3年的胆囊手术诊疗费数据差异的研究分析，明确医疗保障规范化和标准化对规范医疗管理工作的意义，并在此基础上提出推动医疗诊疗标准化、规范化的解决策略与建议。

上海医药科技成果转化面临的问题和对策研究

目的：了解上海市医药科技成果转化现状及存在的问题，并提出相应建议。方法运用文献评阅、现场调研和专家咨询等方法来分析上海市医学科技成果转化的现状。结果：上海市医药科技成果转化存在的问题：相关法律制度尚未健全，促进医药技术创新的政策支持不够；科研人员转化意识不强，有市场潜力的成果比例低；医疗机构当前投入不足以有效管理科研成果；转化医学从研究到转化的发展路径不够通畅；配套的分配和激励机制不完善；资金投入不足，转化中试环节薄弱；政府宏观管理下的科技中介服务体系亟待完善。结论：推进上海市医药科技成果转化的政策建议：加强法律和制度建设；完善卫生技术转移服务网络，加强政府对转化医学发展的宏观指导，建立健全的激励机制。

三级医院对口支援对县级医院医护人员医技水平的影响因素探讨

目的：探讨三级医院对口支援县医院政策对于县级医院医护人员医技水平的影响及相关因素分析。方法：通过分析4家受援县级医院医护人员支援前后的医技水平的变化差异，分析三级医院对口支援县级医院政策对医护人员医技水平的影响，并进行相关因素的探讨。结论：三级医院对口支援县级医院政策可以明显提高医护人员医技水平，对医院医疗水平的提高具有积极的推动作用。

国际上对医师多点执业的利弊研究

目前医师多点执业问题引人关注，而医师主动受聘的多点执业更是国内管理重点。通过对国际上医师多点执业的研究，发现医师多点执业能引起克扣公立医院本职工作时间、降低公立医院服务质量、制度性过度医疗、滥用公立医疗资源、搜刮公立医院患者等弊端。但医师多点执业同时也能节省招募和挽留熟练医师的预算负担、减少非法收入、提高患者医疗可及性、让贫穷患者更多利用公办医疗资源等有利面。总结来看，医师多点执业的研究结果显示有一些不利因素，但由此并不能形成结论性意见，需要更深入分析医师多点执业的积极效应与负面效应相抵后的净效应结果。

我国公民逝世后器官捐献意愿调查及影响因素研究

目的：了解国内公民逝世后器官捐献意愿状况及其影响因素。方法：采用随机整群抽样法，选取北京、上海、重庆和广州4座城市900名来自不同社会阶层的人群为研究对象，应用自制的公众对人体器官捐献的认知、态度和行为调查表进行问卷调查。结果：国内公民逝世后器官捐献意愿率为16.57%，在性别方面，男性较女性捐献率高（P＝0.032）；同时，捐献意愿与年龄和学历有相关关系（P＝0.047；P＝0.029）。影响国内公民进行遗体捐献的主要因素为中国传统文化和观念，其次不了解国内遗体捐献程序和法规制度。结论：发现公民捐献意愿较以往调查明显升高，可能与当前国内器官捐献工作的全面开展，人们的捐献态度改变有关。影响捐献主要因素有中国传统文化和观念、不了解遗体捐献程序和法规制度，以及担心同意器官捐献后医院会因此而消极治疗等。

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析

目的：分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况，为政府优化资源配置提供决策依据。方法：分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果：该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长，但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外，上述机构存在卫生人才流失，且该区大型医疗设备配置不足。结论：该区卫生资源配置需增强，公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善，政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入，以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。

军队医院女性聘用人员心理健康与应付方式的关系研究

目的：探讨军队医院女性聘用人员心理健康状况、应付方式特点及其二者的关系。方法：运用心理健康测查表、应付方式问卷对320名女性聘用人员进行调查。结果：女性聘用人员存在的心理问题依次是抑郁（30.7%）、躯体化（24.4%）、兴奋状态（21.8%）；女性聘用人员更多采用的是解决问题与求助的应付方式；除兴奋状态外解决问题、求助与PHI各因子呈明显负相关，自责、幻想、退避、合理化与PHI各因子呈明显正相关；除兴奋状态以外，自责对心理健康各因子均有显著的正向预测作用，解决问题均有显著的负向预测作用。结论：减少消极应付方式的选择，能够促进军队医院女性聘用人员心理健康水平的提高。

做好医院院务公开工作的思考

医院院务公开工作是实现医院科学管理、民主管理的重要载体。本文结合实践，就如何做好医院院务公开工作，从对制度的理性认知、实施过程要提升的意识、实施效果的判定要素等3个方面进行了分析思考，为今后更好地做好医院院务公开工作提供新思路和新视角。

应用QCC降低病区噪音污染的方法及成效

目的：发现病房主要噪音来源，改善患者就医环境，开展优质护理服务。方法：开展以“降低病区噪音”为主题的品管圈活动，采用现状调查方法对160名住院患者进行了病房噪音主观评价的调查研究，分析原因，制定相应的对策并组织实施，比较开展品管圈主题活动前后病区的噪音改善情况。结果：各类主要噪音均有不同程度的降低；患者对病区环境满意度提高。结论：品管圈活动在降低病区噪音活动中效果显著，有效地提高了病区环境的舒适度、病人的满意度，也提高了护士护理管理的参与意识和工作的积极性。

数学模型技术在缩短平均住院日管理中的应用

针对管理工作中遇到的如何对各临床科室平均住院日指标进行精细化设定的难题，南宁市第二人民医院通过建立平均住院日专用数学模型并用于合理制订各科平均住院日考核指标。通过指标管理，有效适度缩短了平均住院日。

“李鬼”何以横行一年

无论是叫苦不迭的受害医院，还是暗自庆幸没有上当的医院，都在质问：为什么非要等到“灾后重建”？为什么不能“预防灾害”呢？
　　“中华医院管理学会”违规敛财的勾当，让人震惊又引人深思。这个至今身份不明的组织，曾公开给所有医院发通知，号称“你院被评为全国百姓满意医院，在人民大会堂举行授牌仪式”“交费28000元就可以拿到牌子”。授牌会议如期在北京举行，敛得卖牌资金高达千万元。“李鬼”仿冒“李逵”招摇撞骗如此轻易得手，引发社会热议。

中国医院协会声明

二级中医医院绩效考核与薪酬体系管理的实践与体会

在当前医药卫生体制改革的进程中，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度是医疗机构人事制度改革的一个侧重点。怀柔区中医医院结合自身实际，通过绩效考核改革医院内部分配制度，将职工的绩效薪酬与工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩紧密结合，形成了一套完整的体现中医特色服务价值的绩效薪酬体系，提高了医疗质量和服务效率，减轻了群众负担。

公立非营利医院临床科室绩效评价体系设计：以M医院为例

目的：以M医院为例，分析公立非营利性医院的绩效管理方法，探讨相关绩效评价体系的设计。方法：以“公立医院”、“绩效”为关键词检索万方数据平台，检索文献132篇，通过阅读全文和整群分层抽样方法，将医院绩效评价方法文献23篇纳入研究范畴。结果：总结医院绩效评价方法特点，为建立科学、合理的公立非营利性医院绩效评价体系提供依据。结论：制定绩效评价体系需以“医院战略目标”为核心，兼顾“目标导向”、“差别性”、“公益性”、“可行性”原则。

建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配的新机制

为进一步深化公立医院改革，北京友谊医院率先实行取消“药品加成”、设立医事服务费的“医药分开”试点工作。医院根据公立医院运行特点，结合自身实际情况，探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次改革改变了既往以财务收支结余为基础的核算方式，在门诊和住院单元分别实施以门诊人次、门诊医疗行为赋值、住院人次、技术难度（CMI）为核心指标的绩效考核与分配制度，力求通过新机制的建立引导医务人员合理增加医疗产出和收入。

评价标准需按客观规律和实际效果分类评价

笔者从事医疗教学科研为核心的管理工作14年，在大学、医院和研究所都工作过，既是医教研一线工作者，又是成果评审、职称评审等的经历者、参与者和管理者，经历过被评、评人乃至决定谁上谁不上的终决策过程，有很多感受和体会。

医师评职晋级：临床科研孰重孰轻？

深秋的北方B市，近一直处于“十面霾伏”中，经过一夜的北风洗涤，今天终于见蓝了，蓝天白云，秋高气爽，路上的行人也因这久违的好天气展露笑容。处于市中心的北方大学附属医院的院长办公室内，李强院长的心情却并没因今天的好天气而变得舒畅，相反却眉头紧皱，心事重重，神色凝重的望着窗外，深深的吸了口烟。李院长是基本不抽烟的，但今天他实在忍不住点了一根，很快一根烟就燃烧完了，李院长走到办公桌前坐下来，拿起桌上放的一份辞职信，又仔细看了一遍，重重的放在上面，长长的叹了气，半躺在座椅上，眼睛望着天花板凝思。原来办公桌上放的是本院心脏外科主治医师张亮的辞职信。

科研临床齐驱并重

张亮医生的案例，反映的是临床医师评职晋级整体评价体系的问题。如何权衡临床与科研，充分发挥临床医师晋升评价的指挥棒作用，不仅是临床医生的困惑，更是医院管理者、医疗卫生管理部门所面临的难题，李院长所面对的难题确实存在各大公立医院中，是值得深入思考的问题。

临床和科研业绩在医生职称晋升中的权重

众所周知，医疗行业是一个技术含量高、专业性强的行业，医生职称的评定包含了对医生专业技能和对医学前沿的科学研究的考核。职称考核是对医生学习和工作的认可和肯定，是医生不断探索医学前沿、不断提高医疗技术水平的动力。职称的高低既是医生自身价值的体现，也是患者选择就医的重要依据。目前有些学者提出了要取消职称评定的看法，但笔者认为，职称考核体系不但要继续存在，而且还应切合医院和医生的实际情况，作进一步细化。

医生职称晋升制度亟待改革

医院人力资源管理是医院发展战略实施的基础，只有拥有高素质的人才，医院才能在激烈的市场竞争中站稳脚跟。发现人才，留住人才，保持人才队伍的合理性、稳定性是医院生存和发展的关键。目前，医生的职称晋升制度让很多医务工作者在晋升上面临困境，从而导致医院人才流失。

临床与科研在医师晋升的不同阶段应有不同要求

医师评职晋级：临床科研孰重孰轻？要厘清这个问题，首先要厘清医师执业生涯中临床与科研的关系。我国外科界前辈裘法祖院士曾经有过这样的一个精辟论述：如果一个外科医生只会开刀，他只能成为开刀匠，只有会开刀又会研究才能成为外科学家。

建立多元化的考核评价体系

临床与科研，两者孰重孰轻的争论由来已久，而愈是争论深入，便愈发现两者关系密切。临床为科研提供方向与基础，而科研为临床提供理论和方法，临床与科研正如人之左右双臂，两者相辅相成。体现在职称评审中，则是对于科研部分的考量所占比重过大，继而又渐渐暴露出了一定的问题，如“唯科研”、“唯论文”导致急功近利、造假泛滥；科研占用时间过多，导致医疗质量滑坡。问题，值得深思，改革，势在必行。鉴于医生不同的工作性质及医生服务人群的特殊性，可以建立一种多元化的考核评价体系。

公立医院要处理好绩效工资分配的十大关系

绩效工资分配是医院管理的焦点和难点问题，由于绩效工资与每个员工的切身利益密切相关，敏感性和关注度很高。分析了现阶段医院绩效工资制度存在的九个方面的问题和绩效工资制度涉及的十个方面的关系，认为公立医院只有处理好这十个方面的关系，才能保障绩效工资制度得以有效和谐地开展。

基于卓越绩效模式下的医院过程管理探析

卓越绩效模式是现代全面质量管理（TQM）的实施框架和评价准则，它适用于追求卓越的各类组织。针对我国医院导入卓越绩效模式时所遇到的过程管理方面的问题，通过对GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》中“过程管理”类条款的阐释和举例，具体论述了医院导入卓越绩效模式时过程管理各个阶段的应对策略，以帮助医院深入理解过程管理的条款要求。

建立新型院内急救模式的探讨

随着科学技术的不断进步，对院内急救能力提出了更高要求，传统的院内急救模式落后于技术的进步，笔者根据国外急救医疗小组(MET)的成功经验，从院内急救现状、MET的基本内容、新型院内急救模式的措施等三方面对建立院内急救模式进行了探讨。

上海门诊预约服务体系构建及路径实践研究

上海门诊预约服务体系由市级统一的预约服务平台（即医联预约平台），医院的自主预约，统一的预约流程、规范、安全保障措施和第三方专业服务机构4部分组成。在市级平台的主导下，上海各家市级医院在门诊预约的平台建设、宣传推广、规章制度的制定及诚信管理等方面进行了大量的实践，使上海的门诊预约服务体系渐趋完善，更符合老百姓的需求，更好地为患者服务。

浅析我国医疗纠纷调解工作“落实难”问题

目前医疗纠纷调解由于难以有效地整合各方力量、调节措施单一，使得医疗纠纷调解工作效果差、问题多。为解决国内医疗纠纷调解工作的“落实难”问题，在强调多项措施并举的同时，应积极推进医疗责任保险工作，保障国内医疗纠纷调解工作全面顺利实施。

综合性医院肿瘤多学科治疗模式实践与成效

瑞金医院整合多个学科的资源成立乳腺疾病诊治中心，以“一站式服务、多学科诊治、个体化关爱”为理念，集医疗、教学、科研等多项功能为一体，不断创新诊治模式，在方便患者、促使资源利用大化的同时，也提高了瑞金医院乳腺专业整体学术水平。

地市级医院重症医学科建设的思考

在地市级医院中，应加快重症医学科建设，避免低水平重症加强护理病房（Intensive Care Unit ，ICU）的重复建设。将分散设置的专科ICU整合在重症医学科下面，实行统一管理，理顺从属关系，规范重症患者的管理秩序，保证重症患者的基本利益，保障医疗质量和医疗安全。在重症医学科内，分组设置亚专科，完善重症医学的学科体系建设，这将构成重症医学专业化发展的未来。

新医改以来社会资本办医政策综述

目的：对新医改以来中央和地方出台的社会资本办医相关政策进行梳理归纳、总结分析，描述政策现状，揭示改进方向，提出对策建议。方法：运用文献分析法，通过检索文献、查阅中央有关部委和地方省市官方网站，获得相关政策资料；并对文献资料进行分析。结果：新医改以来，中央出台了一系列鼓励社会资本办医的政策；在这一大框架下，各省市从市场准入、税收、价格、土地政策等方面出台优惠政策，并提出社会资本办医的近期发展目标。然而，目前民营医疗机构的发展现状与发展目标相去甚远，说明目前不少政策还属于倡导性法规，缺乏实施细则。结论：中央和地方应尽快出台与宏观性鼓励政策相配套的实施细则和法律法规，增加现有政策的可操作性，以使更多社会资本进入医疗领域。

现代化中医院后勤管理创新

现代化医院欲保持可持续快速发展的势头需创新后勤管理模式，广东省中医院沿着“首要是观念创新、主体是战略创新、关键是制度创新、要领是系统创新”的思路，从后勤管理者的综合素质和能力水平；推出后勤社会化；外包服务与医院文化的紧密融合；物业监管与量化考核的标准化、精细化；网络订餐、送餐临床等一系列人性化服务措施；后勤应急意识和突发事件处理能力等方面在后勤管理进行了创新，取得了较好的成绩和效果。

医院创建模范职工之家的实践与思考

新时期医院工会作为医院职工的群众组织，在医院管理中具有独特的优势和切入点。2013年中国医学科学院肿瘤医院工会被中华全国总工会授予“全国模范职工之家”荣誉称号，本文通过对中国医学科学院肿瘤医院在建设模范职工之家过程中主要的做法和经验进行总结，探讨医院工会在围绕中心工作、服务发展大局方面的新思路和新方法。

解决暴力伤医事件和医疗纠纷的相关建议

医院场所暴力伤医是一个复杂的社会问题，防范和解决暴力伤医事件的发生，需要多方面共同努力。综合中国医院协会暴力伤医调查研究结果，提出如下对策与建议：营造良好的医疗执业环境，保证患者就医安全；完善社会保障制度，化解医患矛盾；建立健全医疗风险保险制度；建立分级诊疗和双向转诊制度，缓解医疗资源紧张困局；完善立法，依法有效处理医疗纠纷。

医院场所暴力伤医调查研究

近年来，医院场所暴力伤害医务人员事件愈演愈烈，对医患双方以及整个医疗执业环境和社会带来严重的不良影响，成为当前社会亟待解决的重要问题。中国医院协会自2012年12月开始，历时9个月，组织开展了“医院场所暴力伤医情况调研”。本期特别策划专题报道了此项大型调研的主要内容，分析了暴力伤害医务人员事件的深层次原因、从法律角度和行业管理角度提出对策与建议，以期促进医疗机构健康发展，为医师执业和患者就医创造良好的环境。

2003年-2012年全国医院场所暴力伤医情况调查研究

针对当前医院场所暴力伤医事件数量不断增加、范围不断扩大，群体围攻医院或者殴打医务人员现象经常发生的严重事态，中国医院协会自2012年12月开始，历时9个月，组织开展了“医院场所暴力伤医情况调研”，为分析暴力伤医事件的深层次原因、从法律角度和行业管理角度提出对策与建议提供详实的依据，从而促进医疗机构健康发展、为医生执业和患者就医创造良好的环境。

医院场所暴力伤医趋势、不良影响分析与思考

根据中国医院协会《医院场所暴力伤医情况调研报告》中的相关数据，对医院场所暴力伤医事件发生趋势、给医院带来的不良影响、恶性伤医事件特点、医院应对医疗纠纷和风险防范、患者就医行为等进行了分析研究。提出法律意识淡薄、犯罪成本低严重影响了医疗执业环境；恶性伤医事件是社会矛盾在医院的反映，社会应共同努力化解；医疗资源与患者需求不成比例造成医患沟通不足等观点。

医患双方对暴力伤医事件的认知与态度分析

根据中国医院协会《医院场所暴力伤医情况调研报告》中的相关数据，就医院、医务人员、患者对暴力伤医事件的认知和态度进行了分析研究。认为暴力伤医发生的主要诱因是诊疗实际结果与患方期待落差大等；深层次原因主要为社会矛盾堆积过多等；对于暴力伤医事件的责任主体，“医患双方兼有”为双方共识；大多认为恶性伤医的性质属刑事犯罪；对于暴力伤医行为，96.8%的医务人员持否定态度。基于以上研究分析，进而提出了一些建议和意见。

一片丹心谱华章--记厦门大学附属福州第二医院院长朱琪

《左传》有言：“太上立德，其次立功，其次立言”，用这句话来形容一个人再贴切不过了，因为作为一名出色的临床医生，她弘扬救死扶伤，扶危济困，履行人道主义医学精神，诠释着“大医精诚”的真谛；作为一名优秀的医院管理者，她团结进取、开拓创新，带领员工谱写了医院新的华章。她就是厦门大学附属福州第二医院院长朱琪教授，一个仁爱宽容、忘我工作、专注执着、丹心一片的实干家，她以其特有的人格魅力，演绎着自己的华美人生，时时传递着正能量，周围的人无不为她点赞。

加强社区卫生服务机构应急能力建设的探讨

社区卫生服务在整个应对突发公共卫生事件的过程中起着“网底”的作用，其功能的多样性决定了其角色的多重性。由于近一两年诸如甲型H7N9流感等突发公共卫生事件的爆发，社区卫生服务机构应对突发公共卫生事件的基础性作用越发显得重要。本文从政府、公立医院和社区卫生服务机构自身三个层面剖析如何增强社区卫生服务机构应对突发公共卫生事件的能力。