临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题

2001年和2003年卫生部全国医院感染监测网调查结果均显示,医院横断面抗菌药物的平均使用率在54%以上,联合用药较为普遍.国内监测结果也表明细菌耐药性日益严重.针对上述问题,提出临床医师在面对病人开处方抗菌药物之前,须思考的问题:是否有使用抗菌药物的适用症?是否了解选用的抗菌药物,选用何种药物?是否有联合使用抗菌药物的指征?采用何种给药途径、给药剂量、给药时间?是否属于特殊宿主或针对特殊病原体的感染使用抗菌药物?密切观察抗菌药物治疗是否有效?针对局部感染是否需要穿刺或外科手术引流病灶?是否已出现抗菌药物的不良反应?是否存在药物相互作用?是否存在不合理使用抗菌药物情况?并且针对每个问题提出了建议.

临床抗菌药物使用相关信息的采集利用及其重要意义

论述了对临床抗菌药物使用进行评价的常用指标,包括反映抗菌药物使用的种类分布、剂量大小、持续时间长短和药物档次的高低等,提出了在上述信息采集和利用等方面需要重点注意的几个问题.指出各级医疗机构应密切观察病原菌耐药水平的变化和临床抗菌药物使用的变化,深入研究量值之间的关系,加强相关信息的综合利用,以便从宏观上对抗菌药物的使用情况做出准确评价,为临床抗感染治疗提供更多的依据.

抗生素规范化使用与我院综合效益影响分析

如何合理使用抗生素是每个医院关注的热点.我院通过实施委员会管理模式,建立抗生素使用制度,采取停止门诊输液和缩短平均住院日、修订我院预防性抗生素应用指南等措施,成功地降低了抗生素的使用费用,使其仅占药品总收入的20%～23%,在国内处于领先水平,取得了良好的社会、经济效益.

运用医疗保险给付制度约束抗生素滥用的探讨

目的运用医疗保险的给付制度约束抗生素的滥用.方法通过对目前抗生素滥用情况以及对常用约束抗生素滥用方法的分析,结合医疗保险给付制度,由保险公司作为承保机构,制定抗生素使用保险条款.结果医院对投保者严格按规范进行预防用药,若发生投保者在保险期限内使用抗生素情况,则减免全部或部分抗生素药费,保险收益由医院和保险公司分成.结论运用医疗保险的给付方式,从一定人群一定时期对抗生素的使用费用总量上进行约束,该方法可望能有效控制抗生素滥用.

选用抗菌药应讲究成本效益

分析了我国目前抗菌药应用的误区,指出应树立正确的药物经济学理念,通过对药物成本和相应效益进行测定和比较,选择成本低、疗效好的佳治疗方案、合理应用抗菌药.应尽力确定致病原以获得佳疗效,既顾及病员个体又着眼群体,在疗效相似的前提下,尽量选择价廉的常规药,规范合理用药,讲究成本/效益比.

临床微生物学科如何促进抗菌药物合理应用

论述了临床微生物实验室应该在抗菌药物的合理应用方面的作用和抗菌药物的合理应用对医院临床微生物实验室的要求,提出了临床微生物学科促进抗菌药物合理应用的措施.指出,提高临床微生物的内在质量,尽可能明确病原体的诊断,减少经验性治疗的比例和时间,同时给经验性治疗提供细菌耐药性资料,使之符合一般感染性疾病化学治疗的规律,可大大减少抗菌药物的不合理应用.

颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》的背景与意义

抗菌药物是临床应用广泛的药物之一.由于种类繁多,药物特征各异,临床合理应用存在较多困难,目前我国抗菌药物滥用现象较为普遍,由此导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多、患者住院时间及治疗费用增加、社会医药资源浪费等,为促进抗菌药物合理使用,尽量减少抗菌药物滥用导致的不良后果以及为临床用药提供基本的指导,卫生部将颁布实施<抗菌药物临床应用使用指导原则>,本文介绍<指导原则>出台的有关背景与意义.

对医师手术准入的管理

当前外科医学迅速发展,但我国目前尚未建立统一的手术准入标准,手术的管理制度亦不完善.绍兴市人民医院结合该院实际情况从指导思想、组织机构、技术职务与手术类别、准入申请、准入标准、准入程序、手术责任、监督管理等方面对外科系统手术准入管理办法进行了较全面细致的研讨与实践.

医疗联合体后勤服务改革尝试

温州医学院附属第一医院为了解决浙南地区群众"看病难"、"住院难",组建医疗联合体,采取资产所有权与经营权分离的方式,与温州市八医联合办医,联合体称为温医附一院八院区.联合办医一年来,医院在后勤服务方面也实行了一系列的改革,取得了较为明显的成效.

医疗联合体财务管理的探讨

联合办医是新形势下医院改革和发展的新尝试.温州两所医院联合办医的经验表明,这一经营模式对合作医院发挥优势互补和提高边际效应有现实意义.医疗联合体的财务管理与传统的管理方式有很大不同,其财务关系的复杂性增大了资产、收入等会计要素确认和计量方面的难度;其职工原来收入的差异赋予奖金分配公平性新的内涵.本文着重就资产、收入、分配三个方面对联合财务管理手段进行探讨,试图找到较好的解决办法.

通过联合促进医院的快速发展

医院间的联合是医疗市场化的一种模式.通过联合,使有效的资源得以充分利用.并利用外部资源来扩展自身的实力,以抵消自身的薄弱环节,创建更大的医疗市场份额,达到双赢的战略目标.

医院联合体的构建及成效研究

介绍了浙江省温州医学院附属第一医院和温州市第八医院构建联合体的过程,阐明在卫生改革不断深入的形势下,医院联合体的组建既符合卫生改革的总体精神,也提高了医疗卫生资源的利用率,是我国卫生改革的一种走向,也是拆"围墙"打破各种隶属、所有制,优化卫生资源的必然趋势.它的终目的是有利于盘活存量,资源共享,提高效益,有利于为人民提供优质医疗卫生服务[1],同时也为浙江省<深化医药卫生体制改革若干意见>的稳步实施提供了生动的案例,为行政主管部门的决策提供了借鉴.

医院联合体人力资源配置与管理

本文分析了温医附一院和市八院组建医疗联合体前后人力资源的配置与运作情况,探讨了组建联合体后人力资源重组的管理情况,从而实现卫生资源的共享和优势互补.

"五四一"经营管理模式的运用

分别从医院外部环境和内部管理的角度分析了"五四一"经营管理模式的应用条件并得出了"五四一"经营管理模式的应用范围.后,文章就"五四一"经营管理模式可能会遇到的风险及其对策进行了探讨.

医院管理体制改革中"五四一"经营管理模式的建立

本文阐述了"五四一"经营管理模式的形成过程及其主要内容,"五四一"经营管理模式的运行成果.后,文章对"五四一"经营管理模式的作用进行了评价.

政府在"五四一"经营管理模式中的监管作用

文章从委托代理理论和经济人理论两个方面阐述了政府在"五四一"经营管理模式的监管作用的理论基础,政府在医院管理实务中对领导班子考核体系的制度安排.后,文章讨论了政府在"五四一"经营管理模式中发挥监管作用应注意的几个问题.

"五四一"经营管理模式中的员工绩效评价

根据医院的需求,应用工作分析的原理和先期研究成果,提出了"硬性指标+软性指标"的绩效考核模式,构建了基于客观化业绩考核的绩效考核体系.为了使不同的工作岗位之间具有可比性,设置了业绩考核的岗位系数或评价办法.通过案例研究,说明了该绩效考核体系的应用,表明该体系具有很强的可操作性.

用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式的研究

本文介绍了广东省第二人民医院,用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式研究的改革实践.分别阐述了"五四一"医院经营管理模式的研究基础、方向和核心目标.

急性心肌梗死病人住院费用分析

目的:本文通过探讨单病种病人住院费用的影响因素,以控制医疗费用的上涨.方法:以急性心肌梗死住院病人为例,对可能的影响因素进行统计分析.结果:影响急性心肌梗死病人住院费用的因素主要有性别、年龄、治疗方式.结论:针对不同的治疗方式,控制手术组病人的住院费用要从降低手术材料费用等入手;而非手术组病人的住院费用要以缩短住院时间,控制用药和合理用药为突破口,通过医疗保险制度的改革来解决.在以往的研究中,支付方式是一种主要的影响因素,但本文对急性心肌梗死病人的研究发现,不同支付方式的住院费用的差异无统计学意义.

广东省第二人民医院简介

广东省第二人民医院(原解放军第一七七中心医院)诞生于1947年,1998年底移交地方,更名为广东省一七七医院,2004年3月,更名为广东省第二人民医院.医院坐落于广州市海珠区赤岗,占地面积5.05万平方米,建筑面积13.2万平方米;展开床位740张,开设38个科室、45个专业;年门诊量50多万人次,年住院收容1.7万多人次;现有各类人员780人,其中卫生技术人员626人,现有博士后、博士、硕士研究生等高学历人才100余入,高、中级职称300多名.

以科学发展观引领公立医院体制改革

结合学习十六届三中全会报告和有关政策,论述了公立医院体制改革的思路和建议,指出以科学发展观优化医疗资源配置,建设满足多层次人群医疗卫生服务需求的医疗体系,事实求是、因地制宜、形式多样,全面把握医疗体制改革的实质;遵循市场发展和医疗卫生事业内在规律,预防过度市场化;规范医院改革行为,确保国有资产的保值增殖,处理好由"单位人"变"社会人"的人员安置问题;建议有关部门尽快出台相关政策法规,建立完善的政府出资人制度.

马晓伟副部长到中华医院管理学会调研

240家首批全国百姓放心示范医院受表彰

临床苦学能启迪发明创造

从医半个多世纪以来,深刻的"磨难"及喜获知识的乐趣兼而有之,医务工作是一项极其神圣的为人民服务的工作,但又是一项极其严谨的科学工作,需有高度的责任心和奉献精神.

从"五四一"模式看医院体制改革--专家学者访谈录

海闻:北京大学经济学教授、校长助理.北京大学中国经济研究中心副主任、北京大学教育基金会副理事长兼秘书长.

公立医院人力资源成本管理中存在的问题与对策

介绍了医院人力资源成本概念,分析了当前公立医院人力资源成本管理中存在的主要问题,并从岗位设置、人才流动、绩效评估、开发培训、工资标准、后勤社会化等方面提出了相应的对策.

现代医学模拟中心的分类及规划

医学模拟实验室是指借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境,为医学生实习、全科医生及专科医生的培训提供一个有效的实践场所.医学模拟实验室分为临床技能实验室、专科技能培训中心、医疗模拟中心和模拟医院,其建立需遵循教学实践,工程施工空间分配,人员配置,资源选用等原则.科学地建立临床模拟试验室需要医学、教育、管理、工程等学科的理论,它为医学教育提供了有效的辅助.