中国医院杂志
Chinese Hospitals 중국의원
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.20
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-0592
- 国内刊号: 11-4674/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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公立医院实践优质护理服务经验与体会
结合公立医院改革的特点和要求,总结医院优质护理服务发展经验,分析优质护理服务开展过程中的问题与挑战,指出将优质护理服务视为整个医院行为,加强领导和行政监督,进行人力资源优化、改进绩效考核、提升团队凝聚力、深化与延伸服务内涵是公立医院改革之优质护理服务可持续发展的必要措施.
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引领护理改革风向扬帆学科发展之路
建立“优质护理服务”长效机制关键在于建立持续、有效的管理体制和运行机制.通过介绍医院在“优质护理服务示范工程”工作的开展中采取的举措,积极探索,不断创新,构建了涵盖护理质量管理、绩效考核、护理专业发展三大管理新体系,为提高护理质量、提升患者满意度提供参考及借鉴.
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优质护理服务持续进步探索其长效工作机制
优质护理服务活动是推进公立医院改革、落实国家医改目标,保障和改善民生的重要举措.其内涵重在改革护理工作模式、实行责任制整体护理、全面提升护理服务水平.经过一年多的实践,这项工作取得了较好的成效,得到广大患者的拥护和称赞.为巩固优质护理服务取得的成果,并使其持续进步,终让百姓得到更多的医疗实惠,让社会和政府满意、医护人员受鼓舞,不断探索其长效工作机制务实且必要.2011年,医院着重从5个方面进行工作:跟进制度建设、改进管理机制、拓宽职业发展平台、完善护理培训体系、建设和谐的工作氛围,使这项工作不断发展.
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优质护理服务可持续发展问题的探讨
根据医院开展优质护理服务示范工程情况,阐明了可持续发展的依据,并从工作路径、护理培训、调动护士积极性、护士数质量要求、深层管理问题等方面论述了优质护理服务可持续发展需解决的问题,以便形成医院有效管理的长效机制,推动优质护理服务向更深层次发展,取得令患者、医务人员、政府满意的成效,为构建和谐的医患关系走出一条新路,为医改注入新的活力.
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医院护理改革势在必行
医院推行优质护理服务的实质是临床护理服务模式和护士队伍管理的改革.分析了优质护理服务在医院工作中的重要性,提出实施优质护理服务是公立医院改革诸多举措在护理领域的实践,是公立医院改革的重要内容.在护理改革中,一方面要改革护理服务模式,在责任制整体护理工作模式下,为患者提供人性化、专业化、规范化的护理服务;另一方面,在护士岗位管理、人事管理、绩效考核、建立激励机制等护理管理问题中进行改革和探索.
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以绩效考核为支撑建立护理能级管理模式
分析国内外护士能级管理模式的发展与现状,在医院的支持和多部门协作下,在绩效考核的支撑下,通过健全管理机制,建立适合国情和自身状况的护士能级管理模式.护士能级管理模式包括护士分级框架、各级护士准入标准、晋级条件及制度、具体培训考核方案以及详细的岗位职责等,挖掘护士大潜力,关注护士职业生涯规划,为护士创建职业发展平台,提高执业价值观,激发工作热情,推动优质护理发展.
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某三甲医院2006年~2008年医疗质量成本之鉴定成本状况分析
从全面质量管理的层面上,运用医疗质量成本理论对某三甲医院2006年~ 2008年医疗质量成本中的鉴定成本总额及其构成比例进行研究,了解该院鉴定成本结构状况,为该院进一步优化医疗质量鉴定成本结构提供依据.
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某三甲医院2006年~2008年医疗质量成本之 损失成本分析
从全面质量管理的层面上,运用医疗质量成本理论对某三甲医院2006年~2008年医疗质量成本中的损失成本总额及其构成比例进行研究,了解该院医疗损失成本结构状况,为该院在医疗质量管理上能更好地发现存在问题,制定改进措施提供依据.
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标准操作程序在医院行政管理工作中的应用
概述了标准操作程序的定义,通过对典型案例进行研究分析,发现问题,解决问题,建立典型案例的标准操作程序,规范工作流程,可以加强管理人员的执行能力,提高行政管理工作效率,节约人力成本,并为行政管理工作实施绩效考核奠定基础.
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建立临床后勤沟通会制度保障优质护理服务持续开展
目的:探讨开展“优质护理服务示范工程”活动中,加强后勤保障运行机制的方式和效果.方法:2010年3月本院建立临床后勤沟通会制度,采取多渠道沟通途径,并将临床科室对后勤部门的考评与奖金挂钩,促进后勤保障职能.结果:2010年实施临床后勤沟通会制度后,后勤系统总务处、设备处、网络中心的考评得分分别为( 88.90±1.79)、(91.71±2.29)、(91.35±2.05),与2009年比较均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:建立临床后勤沟通会制度提高了后勤各部门工作效率,得到临床一线医务人员的肯定,有力保障了本院优质护理工作的深入开展.
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创新服务机制探索便民惠民措施
按照卫生部公立医院改革部署要求,厦门大学附属第一医院通过推行全预约、首席质控师制度、优质护理服务等一系列便民惠民措施,全面改善门诊流程,严控医疗费用,提高患者满意度.并通过建立医疗联合体,将大医院优质资源,延伸至基层医疗单位,取得显著成效.
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突发灾害应急救援装备现状与发展趋势
针对国内外应急救援装备现状与发展趋势,通过国内外现状及发展趋势的比较,找出我国应急救援装备当前存在的研发能力弱;集成化程度低;系统体积大、机动灵活性差;能耗大;数量不足等问题.利用广东省应急后备医院在应急救援装备方面所做的研究平台,介绍了其已完成的部分常规技术装备和携行装备的配置,为突发灾害应急救援装备的发展作出示范.
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关于临床路径的三个问题
临床路径已取得一定收效,但缺乏内在动力已成共识.临床路径在我国是个早产儿,作为母亲的公立医院,因为“三个过度”也不健康.应深化医改,针对早产儿的出生缺陷弥补先天不足.临床科室应明确推行的目的,主管部门改进管理,不要管得过细.要从培训人手,培育临床路径工作团队.临床路径这条路很长很长,不要急于求成.
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临床路径评价视角与原则选择
如何选择临床路径的评价视角和评价原则是当前业界讨论的一个热点.本文在对国内外临床路径评价理论回顾的基础上,结合广东省临床路径试点医院的实践,阐明了基于医院和患者二维视角,坚持过程导向的临床路径评价思路,并提出了临床路径评价应该遵循的四项原则.
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科主任目标管理量化考核初探
完善绩效考核评价体系是公立医院改革的重要方面,而科主任的绩效考核管理又是全员绩效考核评价体系中的重要分支.阐述了科主任目标管理考核指标体系的设计、考核方法的实施和考核结果的运用,将科主任目标管理考核工作由定性考核升华为定量考核,实现了科主任管理考核评价的科学化和量化.
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医疗资源重组后医务人员“困惑性问题”的理性处理
阐述了医院整合后职工产生的“身份自卑心理”、“制度执行茫然心理”、“业务水平失衡心理”、“生存危机心理”、“关系不适应心理”等“困惑性问题”,提出了以“大气文化”培育和根植职工提升内心素养意识、以“安全文化”培育和根植医院职工质量与安全意识、以“激励文化”培育和根植医院职工奋发进取意识、以“和谐文化”培育和根植医院职工内心仁爱意识等解决办法,并得出医院整合后医院文化的创设是解决医疗资源整合中医院职工“困惑性问题”的关键、要迅速在管理理念上有所创新、要始终把职工满意放在第一位,其次才是病人满意、社会满意等体会.
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应用“文明服务缺陷管理”提高服务质量
针对现有医院服务管理的缺陷,为进一步改善服务质量,建立和谐的医患关系,北京大学人民医院建立了“文明服务缺陷管理”体系,阐述了该体系的内容,即:建立相应的领导和管理机构;制定《北京大学人民医院“文明服务缺陷管理”条例》;由固定社会监督员和全院职工普遍参与进行流程监督;投资改造并建立医院质量缺陷管理信息系统;利用现代化信息技术手段,广泛征集各方意见和文明用语,服务忌语,该做法成效显著.
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实施临床路径为基础的单病种质量管理
大庆油田总医院结合医院实际,通过“调研——试点——改进——评估——持续改进——扩大病种”的方法大力探索和实施临床路径管理,取得医生诊疗进一步规范、工作质量持续提升、患者费用进一步降低、促进了医患和谐、提高了工作效率等效果,同时提出了推行临床路径过程中存在的问题.
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医院环境的色彩管理策略
以医院环境的色彩管理为着眼点,探讨了医院环境色彩管理策略,即医院环境的色彩管理必须与医院文化相协调,与医院的功能单元相符合,与服务对象对色彩生理和心理的需求相吻合,与医务人员要求相一致.
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门诊患者诊疗过程中意外事件的防范和处理
总结分析了丽水市中心医院2003年~2010年门诊患者在就诊过程中发生的心脏骤停、抽搐、晕厥、跌倒等意外事件和处置及管理经验,认为加强医务人员安全意识,提升急救能力,完善应急预案和制度建设,开展预约诊疗服务,优化门诊服务流程,缩短就诊等候时间,加强对候诊患者的观察指导,及时正确处置等是预防并减少意外事件发生的重要举措.
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住院精神病患者外走行为的原因分析及管理对策
目的:分析住院精神病患者发生外走行为的原因及方式,制定相应的防范措施,强化精神科安全管理.方法:采用回顾性调查方法对宁波市康宁医院2005年1月~2010年6月期间发生外走行为的26例住院精神病患者进行综合分析.结果:精神症状因素是引发患者外走的重要因素,其次是环境因素,再次是管理因素.结论:认真评估住院患者病情,全面掌握病情,严格履行岗位职责是预防患者外走的前提;认真执行安全管理制度,加强病房环境设施及物品的安全检查,加强环境安全管理是防止外走的重要环节,加强护理安全管理,提高护理风险意识,发现隐患采取有效的防范措施,是预防患者外走行为发生的重要保证.
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从“医闹”看社会法治秩序构建中的政府作为
医患纠纷是困扰社会管理和医院管理的一个重要话题.从“医闹”的现象和成因、现实解决渠道分析起步,将“医闹”引入社会法制秩序语境,通过对“医闹”处理中某些政府强制行为“乱、滥、软”状况的现实批判,阐述社会法制秩序构建中的政府应树立法制理念,并在规范政府强制行为、维权文化营造、社会大调解机制建设方面积极作为.
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新医改完善医疗服务体系中28个省市部分临床医生职业观点调查
目的:通过对我国部分省市临床医生的职业观点开展调查研究和综合分析,以为构建城市新型医疗服务体系提供科学路径.方法:以文献回顾法和专家访谈法,设计调查问卷.调查了28个省市648名临床医生对专业能力、慢性病诊治和管理的认识,对职前和在职医学教育的评价,以及对医生职业发展与医疗服务整合的观点和认识. 结果:被调查者具有不同程度的临床经历,分布在各级医疗机构,具有良好的代表性.其中,认为目前专业知识和临床技能基本或完全可以应对接诊患者的比例不高(57.3%),尽管,60%以上的医生认为常见慢性疾病应该在社区诊治、随访和管理,但这些患者目前仍占大医院的专科门诊的很大比重(60%以上占54.4%).仅24.4%的临床医生认为医学院校接受的课程在临床诊治常见病和慢性病时基本可以胜任.74.4%的被调查医生需要在毕业后继续教育中学习这些常见病的诊治技术.超过60%的医生认为目前医院与社区间缺乏专业合作渠道和机制.2/3的医生觉得非常必要全面加强医院专科和社区慢性病管理的合作.结论:健康服务模式和医学教育必须适应社会疾病谱的变化和疾病防治的需求.
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医院固定资产核算与管理中需要改进与完善的问题
为了适应新环境的新需要,进一步规范医院的会计核算,提高会计信息质量,本文提出医院固定资产的核算应该完善会计科目体系,并且采用不同折旧方法完善折旧费用,加强资产后续管理的观点.
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对当前民营医院改革进展及相关问题的认知分析——部分民营医院院长的定性研究
目的:了解北京市民营医疗机构在新医改工作中的思路、做法和所关心的实际问题,以利于总结经验、发现问题以及研判民营医院改革的形势.方法:采用个人深入访谈法和专题小组讨论法,对9位北京市民营医院的院长和高层管理人员进行访谈.结果:(1)能够正确理解新医改中有关民营医院发展的相关政策;(2)制约民营医院发展的主要因素包括税收政策、医保和新农合定点医院选择政策、土地政策、价格政策、准入政策、人才政策和政府监管;(3)新医改后大的挑战是如何构建一个公立医院和民营医院相互促进、共同发展的政策环境,关注促进民营医院发展的相关配套政策和实施细则.结论:必须构建公立医院和民营医院相互促进、共同发展的政策环境,建立健全监督管理体系,选择2~3所民营医院进行医改试点.
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电子病历与医疗质量管理实践
电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一定的成效,但总体仍有很大的不足.
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我院施行“网上问诊”服务的实践
介绍了烟台毓璜顶医院与地方新闻网站联手打造的普及健康知识、提供医疗咨询的服务平台——“网上问诊”栏目,该栏目是医院充分发挥网络媒体优势、创新服务模式、密切医患关系的一个重要举措.“网上问诊”采用“每周一科”的形式,由网友向科室或专家咨询问题,专家在规定时间内回复,网友根据医生回复结果做出评价和打分的服务形式.“网上问诊”栏目开通5个月,取得了满意的服务效果.
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