“制度加科技”防范廉洁风险

推进管理与廉洁风险防控，形成以预警防控为核心，构筑制度防线、强化科学管理机制建设，是当前公立医院改革的重要方面。本期特别策划组织刊发上海申康医院发展中心的“制度加科技”防范廉洁风险研究课题，分别就医院管理风险预警防控新途径、高值医用耗材内部管理、基建管理风险防控、现代医院管理核心制度风险防控等方面进行阐述研究，构建以制度建设为保证、以健全权力制约机制为关键、以科技手段为支撑的一整套工作思路和实践措施，为我国公立医院廉洁风险预警防控建设提供新理念、新方法。

基于患者体验的我国公立医院社会治理及其路径分析

目的：通过调查患者对公立医院监督效果等方面的看法，结合现今政策要求，探究公立医院改革中的社会治理路径。方法：采取抽样调查与典型调查相结合方法，以问卷形式对581名医院内门诊患者及住院患者进行调查。结果：超过1/3的患者对公立医院多方面的监督效果存在不满；绝大多数（90.9%）患者认为应当加大对公立医院的社会治理力度；患者希望社会组织参与公立医院监管。结论：积极引入社会组织对公立医院进行监管；转变政府职能，克服社会参与治理的困难，逐步实现公立医院从政府单一监管到多元监管模式的转变。

中美高等医学院校医患沟通课程比较分析

医患沟通课程是现代医学高等教育的重要组成部分。中、美两国高等医学院校在医患沟通课程教学方法、课程设置、考评方式等方面有着明显差异。美国医学院校大多采用书面教学、小组讨论、情景模拟相结合的方法进行教学，并且教学周期长，将知识和技能训练贯穿于医学教育全过程，其考核方式日常化且形式多样。与美国相比，中国医学院校的医患沟通课程课时较少、缺乏完整的教学体系。中国可以借鉴美国医患沟通课程在课程设置、人员组织形式、考核方式等方面经验，进一步完善医患沟通能力培养体系。

支持向量机模型在肺癌病人住院费用影响因素分析中的应用

目的：建立基于支持向量机的单病种住院费用拟合模型，利用模型分析住院费用影响因素及其对住院费用的影响程度。方法：以浙江省某三级甲等医院2010年-2013年间肺癌患者的住院信息为样本，利用SPSS 16.0建立数据库，应用Weka软件建立支持向量机拟合模型，分析住院费用的影响因素。结果：影响住院费用的主要因素依次为住院天数、主诊断疾病、麻醉方式、年龄、费用类别、职业、住院次数。结论：从缩短住院天数、发展全民基本医疗保障制度等方面来控制住院费用。

基于医务人员认知的基层医疗机构社会治理及其实施路径研究

目的：通过对医务人员认知的分析，了解基层医疗机构的社会治理现状，并探索其实施路径。方法：采用分层随机抽样方法抽取广东、湖北、广西3省共12所乡镇卫生院的185名医务人员进行问卷与半结构式访谈调查。结果：55.7%的受调查者认为政府监管不足；87.0%认为有必要加强基层医疗机构社会监管；63.5%表示愿意接受社会力量监督。结论：基层医疗机构的政府监管存在诸多不足；引入社会治理在医务人员中得到普遍认可；政府应将部分公权力让渡予社会，鼓励和规范社会治理，促进农村医疗服务体系的完善与发展。

《中国医院》杂志2007年-2013年核心作者群统计分析

目的：对《中国医院》杂志2007年-2013年的作者发文情况进行统计分析，找出核心作者群的相关情况，以期反映其本身的办刊水平，同时考察医院管理学领域的总体发展现状。方法：用文献计量学方法对《中国医院》杂志2007年-2013年的载文量、核心作者发文情况、机构分布、地区分布、系统分布、合作情况、被引情况等进行统计分析与评价。结果：该刊2007年-2013年共发文2182篇，核心作者67人，发文374篇；核心作者主要来自7个高产单位；北京地区发文221篇（59.09%），居第一位；医院发文多，为241篇（64.44%）；374篇论文中有288篇被引用，被引用率为77.01%。结论：《中国医院》杂志拥有人数众多、分布广泛、实力雄厚、影响力巨大的核心作者群。

某三甲医院推行自体输血方案的措施探讨

目的：探讨医院推行自体输血方案的有效措施。方法：从设立机构、建章立制、明确职责、加强宣传、强化质控5个方面推进自体输血的临床应用。结果：经过一年多的实践，科室开展自体输血率逐渐升高，部分科室已大大超过三甲评审要求，医院自体输血工作正逐步向常态化、规范化迈进。结论：综合措施的实施是推进自体输血工作的有效手段。

中国医院院长职业化（职业培训）调研结果发布

本刊讯8月17日在京举行的2014中国医院论坛上，中国医院协会公布了“中国医院院长职业培训情况调研”结果。调研结果表明，绝大多数医院管理者认为院长职业化、专业化道路是大势所趋，而职业化培训是必经之路。
　　推进院长职业化、专业化建设，是医药卫生体制改革的要求，也是公立医院改革的一项长期任务。医院管理是一门学科，有社会管理学科的共性和医学管理学科的特殊性。院长管理水平的高低，直接关系到医疗质量与患者安全，关系到医院的经营状况与医院发展。在发达国家，医院管理作为一个职业而存在。而国内目前缺乏对院长职能的统一标准，更没有统一的培训及认证系统。目前我国医院院长中相当一部分由临床专家转行而来，缺乏系统的管理培训。同时因院长聘任期一般为两届（8-10年），院长还要考虑卸任后的出路问题，致使院长在任期间要拿出一定时间和精力去看门诊、做手术、搞研究，不能全身心投入医院管理。而随着医疗卫生事业的改革与发展，对医院院长的管理水平提出了更高的要求，开展院长职业化培训也成为提升医院核心竞争力、促进医院可持续发展的必由之路。

中国医院协会2014年西部行医院管理讲学活动首次在拉萨召开

中国医院协会2014年西部行医院管理讲学活动于2014年8月21日在拉萨召开。
　　西藏自治区卫生厅医政处米玛扎西处长出席并致辞，中国医院协会向西藏的与会代表赠送了医院管理书籍。来自拉萨地区的医疗机构管理人员近100人参加了会议。
　　此次活动由来自北京的三位专家讲学，首都医科大学宣武医院王力红副院长、中日友好医院彭明强副院长和首都医科大学附属北京同仁医院王宇副院长分别就《大数据时代下的医院管理》、《医联体改革》、《重点学科与质量管理》等课题作了专题报告。与会医院管理人员与各位专家热烈交谈，探讨有关医院管理问题，西藏自治区卫生厅希望中国医院协会今后每年都能够组织医院管理专家到西藏讲学，让更多的西藏地区医院管理者受益。

医院青年管理人员培养模式的探讨与实践

随着时代发展，医院管理队伍建设和职业化研究成为关注焦点，近年来，不少具有卫生管理和多种学科背景的大学生进入医院管理队伍中。本文在此大背景下，结合医院工作实践，对青年管理人员培养现状和方式进行探讨和分析，并给出相应的思路，不断提高培养青年管理人员模式的针对性和实效性。

国家卫生计生委成立卫生计生行业经济管理领军人才培养专家委员会

2014年9月15日，卫生计生行业经济管理领军人才培养专家委员会正式成立并召开第一次会议，研究讨论领军人才培训教学方案。国家卫生计生委人事司、财务司相关领导以及受聘的有关专家出席了会议。
　　为了提高培训层次、确保培训质量，经领军人才培养工作领导小组审核同意，决定成立卫生计生行业经济管理领军人才培养专家委员会，首批聘任葛延风、宋其超、欧阳宗书、李滔、石应康、王杉、王洁、杜书伟、吴明、刘国恩、刘远立、徐燕玲、卢力平、姜军等14位同志作为专家委员会成员，主要参与领军人才培训教学方案的论证，提升教学方案整体水平；通过专题授课、指导论文等多种形式承担部分教学任务，提高培训效果；参与研究卫生计生行业经济管理领军人才培训大纲、目录和教材的有关内容，全程指导教学培训工作；参与培养工作不同阶段的评估验收，提出意见和建议。

无锡二院喜获两项亚洲医院管理奖

本刊讯2014年8月29日，在菲律宾宿雾举行的“2014年亚洲医院管理奖颁奖”典礼上，无锡二院易利华院长主研的课题《医院事业部制改革--“扁平化”提高执行力》、《医院让医患沟通零距离--院长代表门诊常设制》两项医院管理创新项目获得本年度内部客户改进类别项目和医院公共关系类别项目亚洲医院管理大奖。

2014年全国医院情报图书管理学术会议将在杭州召开

欢迎订阅《平衡计分卡在医院管理中的理论与实践》

《平衡计分卡在医院管理中的理论与实践》是重庆市第九人民医院10余年运用平衡计分卡管理医院的理论与实践的总结。全书共3部分26章，既有平衡计分卡的基本理论介绍，又有将之运用于医院管理的具体实践的过程、方法、效果介绍，还有运用于其它单项管理的阐述。

《医学科研诚信和相关行为规范》文件解读

1、《规范》出台的背景及意义：进入21世纪，我国社会经济快速发展，医学科研投入大幅增加，人们对科研产出的预期增大，使得医学科研人员压力增大，加之不良社会风气和浮躁心态作祟，导致科研不端行为时有发生。近年来国内外在呼吁加强科学共同体科研诚信自律的同时，有关部门也相继制定了科研诚信守则或行为规范，对推动诚信建设起到了重要作用。为引导卫生计生领域广大医学科研人员提高诚信意识，遵守诚信原则，养成良好科研行为习惯，国家卫生计生委组织制订了《医学科研诚信和相关行为规范》（以下简称《规范》），以加强卫生计生领域的医学科研诚信行为规范和监管体制建设。

公立医院改革从厘清“跨越式发展”寻求突破--破解医改难点的三个根结

公立医院缺少财政支持，“跨越式发展”是不正常的。给患者提供了比较先进的医疗服务，但加重了患者的费用负担；给医生提供了发展机会与福利，但要求医生完成创收指标；医生成为创收机制的替罪羊，又无奈地吃患者，医患关系恶化，伤医事件多是可怜人向无辜者进行报复。要锁定“跨越式发展”这个题目，深入研究，进行思想教育，破解这三个根结，为医改寻求突破。

研究型医院科研成果转化的多主体分析

研究型医院科研成果转化的核心是将医学基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物，推进医学基础研究成果的临床应用和产业化，促使医学成果尽早惠及患者。实现研究型医院科研成果转化的目标，需要以研究型医院为中心的多主体协同。作者分析了研究型医院科研成果转化的6类相关主体，即政府、研究型医院、科研机构、高等院校、企业和科技中介组织，6类主体在研究型医院科研成果转化中的作用，以及各主体之间的相互关系。

实施医疗委员会制度搭建整合医疗与行政桥梁

医疗委员会制是医疗机构中广泛应用的一种制度形式。通过分析国内医疗机构中医疗委员会制运行的现状及存在的问题，借鉴其在不同国家和地区医疗机构的成功运用经验，指出医疗委员会制是现代医院治理结构中必不可少的组成部分，起到整合医疗与行政的重要桥梁作用，并提出成功运用的作用机制与精细化管理方案。

借助第三方审核持续改进医院质量管理体系

通过分析某医院接受第三方对质量管理体系的审核结果及采取的纠正措施，提出借助第三方审核，持续改进医院质量管理体系。要求充分利用第三方审核的时机，从第三方不同的审核视角，运用第三方审核的结果，持续改进医院质量管理体系。第三方审核方法不只是在实施了ISO9001标准的医院运用，在没有实施ISO9001标准的医院一样可以借鉴使用。

基于德尔菲法制定临床科室医疗质量关键指标

目的：建立临床科室医疗质量关键指标体系，确定关键指标与权重。方法：根据医疗管理人员与不同级别临床医师访谈的结果，建立医疗质量指标池，通过德尔菲法等方式，筛选出具有重要性、可实现性、现实性、可获得性、代表性强的指标，并确定指标权重。结果：专家咨询3轮问卷有效率分别是96.9％、100％、100％，第三轮专家权威系数为0.92，肯德尔和谐系数波动在0.630-0.726之间，3轮咨询后，专家意见趋于集中，临床科室医疗质量关键指标体系包括4个一级指标，9个二级指标。结论：专家意见趋于集中，协调程度高，结果可取。

贵州省第二人民医院

贵州省第二人民医院(遵义医学院第二附属医院、贵州省精神卫生中心)坐落在贵州省省会贵阳市，始建于1968年，前身为贵州省精神病防治院、贵州省安宁医院，经过40余年的发展，现已成为贵州省唯一一所以精神卫生专业为特色，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级综合性医院。
　　医院占地面积70余亩，业务用房面积5万余平方米，实际开放床位1000张，在职职工600人。医院拥有GE64排CT、GE1.5T核磁共振、双能DR、Philips血管造影机、PhilipsIU-22彩超、TOSHIBA全自动生化仪等高新设备。
　　医院是贵州省精神科住院医师规范化培训基地、省心理咨询中心和药物依赖治疗中心，承担着全省精神疾病的预防、治疗和心理危机干预等的技术指导、科研和教学工作。医院拥有国内、省内知名精神病学专家20余人，诊治各类精神疾病、心理障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症、老年性痴呆、药物依赖、酒依赖及精神医学领域内的疑难病症和精神疾病鉴定。贵州省心理卫生协会、贵州省精神病学分会挂靠在院，依靠雄厚技术力量为全省广大人民群众提供精神疾病医疗、心理健康服务和物质依赖的研究和诊疗服务。

综合性三级甲等医院中西医结合工作实践与展望

首都医科大学附属北京世纪坛医院根据医院自身特点，结合学科建设的SWOT分析结论，提出医院要抓住机遇，加强中医、中西医结合肿瘤学科建设和人才培养，逐步形成肿瘤学科的特色与优势，促进中西医结合事业发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗健康需求。

中医专科医院导入JCI标准打造医院安全文化的探索

介绍了河南省骨科医院以参加JCI评审为契机，结合JCI标准相关内容，建立鼓励员工主动上报医疗安全隐患的医院安全文化的做法和成效。该院于2014年2月以高分通过JCI复审，有力证明了该院打造的医院安全文化在保障医疗质量和促进医院发展上发挥的积极作用。

基于远程探视系统构建NICU连续性探视制度研究

目的：了解医院新生儿监护病房（NICU）家长的探视需求，探讨建立以患儿和家长为中心的儿科护理服务理念，构建医院NICU连续性探视制度。方法：采用自行设计的调查问卷，对医院NICU家长进行调查，并进行统计学分析。结果：医院NICU家长探视需求满意度为18.92%，认同封闭式探视仅为2%,每周2次限制式探视为15%，83%的家长希望每天能见到患儿，不在乎时间长短，可以是开放式、半开放式、限制式或虚拟网络视频探视，家长关心患儿安全问题。结论：建立连续性探视制度可以探索一种以患者和家庭为中心护理的优质护理模式，有效利用互联网实行智能管理，做到预见性护理管理，保证护理安全，满足家长需求。

运用JCI标准提升我院静脉药物配置中心管理水平

为提高医院静脉药物配置中心管理水平，河南省洛阳正骨医院运用JCI标准，着重从药物管理和使用、高危药品管理和配置、落实医嘱审核制度、调配差错的处理、持续质量改进、员工的教育和管理、相似药品的管理等方面进行了探索，建立和完善静脉药物配置中心质量管理新体系，提高药学服务水平。

北京大学第一医院慢病药学管理体系建设初探

慢病药学管理是在国内慢病防控管理的宏观发展趋势下，药学工作者提供药学服务新的途径和模式。我院发挥临床药学专业优势，初步建立起围绕药物治疗，结合患者特点，覆盖肾病、哮喘、COPD、糖尿病、更年期综合征等5个病种的慢病药学体系。主要目的是优化医疗成本/临床效果比，是一种值得推广的药学服务新模式。

智慧医疗下出入院财务服务新模式实践与体会

目的：缓解群众“看病难”，不断优化服务流程，探索新的出入院财务服务流程。方法：引入先进的国际医院管理手段与服务理念，在智慧医疗下通过信息化对出入院服务流程进行再造，将财务服务窗口前移及分散到病房，构建了出入院财务服务新模式。结果：新模式优化了服务流程，简化及缩短了病人出入院办理流程及时间，成效显著，服务效率和病人满意度大幅提高。结论：智慧医疗为优化财务服务流程降低医院成本提供了借鉴。

综合性中医院后勤满意度测评体系建立与实证分析

通过文献循证研究、专家咨询及多维度分析，在门诊病人、住院病人和医务人员3类人群中进行指标重要性评价调查，确定指标维度、指标群，初步构建出后勤满意度指标体系。并以广东省中医院为例，通过预调研和实证研究，制定出针对性的整改措施，从而提升中医院后勤服务质量，深化中医院的服务内涵，为中医药强省建设做出贡献。

科研教学援疆工作的实践与思考

介绍了新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院在上海援疆专家的指导下，以科教制度和流程的建设为基础，以学科发展和人才培养为主线，通过科研项目和奖项申报、科研论文撰写、继续教育学习班申报和承办、研究生教育和优秀人才培养等手段，加强了医院人才培养，促进了医院科技进步的成效的经验。

员工个人特征对医院文化类型的影响分析

目的：探讨员工个人特征对某医院文化类型的影响。方法：选用改编后的企业文化量表，对290名职工进行调查，通过单因素方差分析，了解不同类型职工对医院文化的感知程度。结果：性别和职称对医院文化的影响无统计学意义（P＞0.05），年龄、学历、岗位类型和工作年限对于医院文化类型的影响具有统计学意义（P＜0.05），并且高学历、年轻的临床医生更期望团队型文化。结论：管理者需要针对不同特征的职工，因势利导、因人制宜地进行医院文化建设。

医院“四位一体”新闻宣传体系的构建与思考

湖南省儿童医院通过架构“四位一体”新闻宣传体系，有组织地策划开展新闻宣传工作，更好地为公众提供医疗服务，有效提高了医院的知名度和美誉度，丰富了医院管理的内涵，促进了医院的健康发展。

首问负责制在儿科病房中的应用

目的：总结首问负责制在临床护理工作中的应用效果，提升护理服务品质。方法：将2012年1-6月绍兴第二医院儿科病房收治的患者1020例作为常规组，给予常规服务；2012年7-12月收治的患者1121例作为“首问负责制”服务组，对其进行“首问负责制”服务。采用SPSS13.0统计软件包统计分析推行“首问负责制”服务前后患者满意度及护士解决问题能力提高情况。结果：“首问负责制”服务组的患者满意度调查明显高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：“首问负责制”服务的开展具有必要性，提升了护士的综合素质和患者对护理工作的满意度。

不同医疗保险模式国家日间手术开展情况的比较研究

通过对英国、德国、新加坡和美国不同医疗保险模式的国家日间手术开展情况的比较研究，探讨不同医疗保险模式与日间手术推进之间的关系，从日间手术理念的创新、统一的日间手术标准亟待出台、日间手术医保支付政策的完善、合理高效的管理模式与运作系统等方面阐述了对我国开展日间手术的启示。

大型综合医院设立临床医学研究所的思考--来自美国休斯敦卫理公会医院研究所的启示

为了解国外当前大型综合医院临床医学研究所的发展建设情况，作者走访了世界著名的美国休斯敦卫理公会医院研究所，深入了解其历史背景、基础设施、转化医学、科研教育和管理运营机制等内容，以期为医院乃至国内临床医学研究所建设提供发展思路。