绩效考核分配模式转变在三级医院日间手术结构调整中的意义及实践

通过对上海交通大学医学院附属仁济医院通过日间手术绩效管理策略转变推进日间手术结构调整的经验的介绍，探讨了日间手术绩效分配模式转变前后医院日间手术结构、平均住院天数、卫生经济学指标、手术安全相关指标的变化情况，为国内日间手术未来发展提供借鉴经验。

综合评价方法应用于我国综合医院管理的系统评价

目的：了解我国综合医院管理中综合评价方法应用的现状，分析存在的问题，为改善医院管理工作提供科学依据。方法：按照系统评价的要求，使用计算机检索万方、维普和知网数据库，对符合纳入标准的文献进行分析。结果：共纳入文献695篇，以有确切研究方法的文献为主；文献数量总体呈现增长趋势，应用于医疗质量管理领域的文献多；29.6%（206/695）的文献没有明确的指标体系建立的过程和方法；56.1%（390/695）的文献没有设置权重；秩和比法、TOPSIS法和综合指数法是常用的3种方法。结论：综合评价方法在我国综合医院管理中的应用日益广泛，但运用过程中仍然存在着不少问题。应规范应用流程，选择合适的评价方法，合理分析评价结果，发挥其在医院各方面管理活动中的积极作用。

湖北省县级公立医院经济运营效率分析

目的：了解湖北省县级公立医院改革试点医院2011年-2013年经济运行状况及经营效率，发现其中存在的问题。方法：通过定性与定量、t检验与对比分析等方法，研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果：试点医院固定资产收益率低于流动资产收益率，改革前后收益率无显著差异。业务收支在2012年扭亏为盈，但低于全国平均水平。卫生人员服务效率逐年提高，药品收入逐年下降。结论：提出了合理配置和利用卫生资源、强化医院财务风险管理制度、保障医务人员劳动价值体现、健全政府补偿机制等政策建议。

应用德尔菲法构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系

目的：构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系。方法：运用德尔菲专家咨询法，完成指标的筛选和各指标权重的确定。结果：专家平均年龄43岁，平均工作年限20年；三轮咨询问卷有效回收率均为100%；权威系数均值为0.844；协调系数有显著性差异（P＜0.01）；终共确定3个一级指标、9个二级指标、36个三级指标。结论：专家的代表性较好，积极性很高，权威性和协调性较好，构建的指标体系具有合理性和可操作性，可以为三级综合性医院医教研综合质量持续改进提供科学依据。

二、三级公立医院院长管理培训需求比较与对策研究

目的：通过对二、三级公立医院院长的管理培训需求进行异同比较，探讨建立针对不同级别公立医院院长管理知识储备课程的对策建议。方法：对276名公立医院院长进行问卷调查，采用描述、相关分析、方差分析等统计方法处理数据。结果：二、三级公立医院院长在管理培训需求上的重合率为68.4%，其中共性化需求13项，具有显著差异的差异化需求6项。结论：二、三级公立医院院长在管理培训需求内容上存在一致性，但在需求程度上存在差异性。需要建立针对不同级别医院院长的管理培训课程，同时更注重管理培训的实用性。

新疆克拉玛依市公立医院改革成效与未来发展方向

目的：分析克拉玛依市公立医院改革的举措及成效，为克拉玛依市和我国边疆地区公立医院的发展提供决策依据。方法：对克拉玛依市内的所有公立医院进行问卷调查。结果：调查显示，克拉玛依市卫生人员配置逐渐完备，门急诊和住院人次数增加，医疗服务质量提高，医疗服务能力也有明显提升，但仍存在一些问题。结论：克拉玛依市公立医院的改革取得了一定的成效，但公立医院布局需优化，医务人员队伍需稳定，应增强医、教、研能力，控制门急诊药品费用。

上海市级医院日间手术发展现状评估

目的：调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法：通过问卷调查及关键知情人访谈等方法，对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果：上海已有28家三级医院开展日间手术，医院数量和病例数总体规模在全国领先，部分病种优势突出。同时，医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论：上海市级医院日间手术已取得很大成效，但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约，这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。

上海市级医院日间手术发展的影响因素研究

采用PEST分析法对上海市级医院日间手术发展宏观环境进行分析，并利用鱼骨法对上海市级医院日间手术发展的促进和阻碍因素进行阐述，指出促进因素包括：日间手术理念的推广、医学技术以及医院信息化的发展、医院发展的内在驱动因素影响、医院绩效考核的引导、医院上级管理部门和医保部门的考核要求等；阻碍因素包括：传统管理思维和固有认知习惯的局限、硬件设施限制、专业人员的不足、医保支付限制、服务规范性有待提高、社区康复体系不完善等。后重点分析了国外日间手术发展的关键影响因素，以期实现对比借鉴。

上海市级医院日间手术相关者意向研究

采用关键知情人访谈法与部分上海市级医院日间手术分管院长、医务处负责人、日间手术中心负责人进行深入访谈，并对上海市开展日间手术的市级医院130名管理者、232名医务人员以及400名患者进行问卷调查。结果显示，日间手术得到各方面的广泛认同，普遍认为日间手术具有较强发展优势，发展前景明朗，提示日间手术具有进一步推广的基础。同时相关各方均各自集中反映了一些需要改进的问题，医院管理者认为日间手术存在病种范围有待规范、病历记录等相关医疗文书繁琐、医务人员的激励性措施不足等问题，医务人员认为激励措施、管理模式、增加日间手术病种等方面是日间手术需要改进的方面，患者对于日间手术等待时间的满意程度相对较低。

日间手术的内涵及适宜范围研究

通过对国内外日间手术的内涵、病种准入范围、病人准入标准进行比较研究，详细介绍了上海市级医院日间手术的内涵及适用范围界定，以期为国内其他地区日间手术开展提供参考借鉴。同时指出，各地区在开展日间手术过程中，首先要考虑界定与当地社会环境和医疗水平相适应的日间手术适宜范围，各医院在开展日间手术初期，应根据医院的实际情况制定病人的准入标准和病种（术种），切忌照搬照抄，病种（术种）宜从易到难，病人准入条件宜严格把关，在实践中逐步扩展范围，确保病人的医疗安全。

上海市级医院日间手术发展的优化策略研究

通过对上海市级医院发展日间手术进行分析，认为上海市级医院开展日间手术的空间较大，日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合，推进规范化、精细化管理。指出需要注意的重点问题包括：确定日间手术的适宜范围、加强专业人员配置与队伍建设、管理及优化流程、保障医疗安全、加强医患信息沟通、加强质量控制与评价。提出上海市级医院日间手术发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持，构建同行协作平台进行示范推广，加强医院内日间手术管理相关工作。

上海市级医院日间手术发展的实践与思考

对上海市级医院日间手术发展的实践历程进行回顾总结，指出当前日间手术发展面临的问题，包括政策环境支持不足、日间手术覆盖还不够广泛、服务流程和内容需改进、医院及科室管理方面需加强。上海市级医院日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合，推进规范化、精细化管理。发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持，构建同行协作平台进行示范推广，引导医院加强日间手术管理相关工作。

日间手术发展研究

日间手术作为一种新型的诊疗模式，能充分利用医院床位资源，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点，符合现代医院管理的发展方向。上海作为国内较早由政府主导、市级医院共同参与开展日间手术的地区，其在开展日间手术的规模、日间手术管理模式、纳入病种（术种）种类和病人准入条件的界定等方面均进行了有益的探索，并取得了很好的成效。本期特别策划邀请上海申康医院发展中心及相关医院的专家就日间手术的内涵及适宜范围、上海市级医院日间手术发展的实践与思考、现状评估、日间手术相关者意向、影响因素及优化策略等方面做详细的分析和研究，以期为国内其他地区开展日间手术提供参考借鉴。

《中国医院协会医院管理指南》专家座谈会在上海召开

《中国医院协会医院管理指南》专家座谈会在上海市召开。中国医院协会专家委员会委员、特邀专家、《指南》编委会主任委员、副主任委员、协会工作人员等24人参会。会议由中国医院协会专家委员会主任委员何梦乔主持，协会副秘书长张宝库出席会议并发表工作讲话，高解春书记介绍了《指南》的编写工作进展，并重点阐述了《指南》章节框架和基本体例。与会者对于《指南》编写工作的必要性和重要意义给予了充分肯定和高度评价，并对《指南》的章节框架提出了建设性的意见建议。

2015年医院科技创新奖初审工作会议在北京召开

本刊讯2015年度中国医院协会医院科技创新奖初审工作会议于2015年3月12～13日在北京召开。中国医院协会医院科技创新奖评审委员会副主任委员、中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山出席会议并对初审工作提出了具体要求。

中国医院协会三级医院内审员第十八期培训班第一轮通知

关于研究型医院人才建设的几点思考

通过对研究型医院的内涵和人才队伍建设的界定，分析了传统医院人才建设存在的误区，从创新理念，营造医院优秀的人才文化；完善各种方式，提供优质的培训服务；针对学科发展特点，创新人才的布局和结构；深化内部改革，创新人才评价机制等方面提出了研究型医院人才建设的几点设想。

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推进社会资本办医的思考

分析了我国新医改政策实施以来社会资本办医的政策及社会环境，总结了社会资本办医现状，梳理了现阶段社会资本办医存在的主要问题，提出新形势下推进社会资本办医、建立多元投资机制的思路和建议。

高校附属医院管理体制改革探讨

20世纪末，高校体制改革深刻影响了国内医学院校附属医院的管理模式。作者基于对大学附属医院管理模式演变情况的梳理，立足社会现实，考察了国内高校附属医院管理体制存在的弊端，并试图在“医改”新形势下，提出高校附属医院管理体制改革的新思路。

基于BSC原理的绩效管理研究：以邵阳市中心医院为例

公立医院是我国医疗服务体系的主要构成部分，随着看病困难、就医费用高成为社会焦点，医改要求公立医院确保公益性的核心地位，同时优化服务流程、提高服务效率，切实缓解“看病难，看病贵”问题。笔者从邵阳市中心医院基于平衡计分卡（BSC）原理的绩效管理实践入手，阐述了绩效管理体系的构建和应用过程，论述BSC对公立医院在新医改大背景下构建兼顾社会效益和经济效益的绩效管理体系具有的实际意义。

基于结构方程模型的急诊科病人安全影响因素研究

目的：通过分析急诊科病人安全的影响因素及其作用机制，为防止医疗差错、促进病人安全提供科学依据。方法：研究采用横断面设计，共有506名医护人员参与本次问卷调查，结合个人深入访谈结果，运用因子分析提取公因子，使用结构方程模型分析各个因子之间的作用关系及强度。结果：在拟合良好的急诊病人安全影响因子结构方程模型中，比较标准化总效应绝对值可知，对急诊科病人安全影响大小的因子依次是急诊抢救能力、对安全管理的重视程度、职业生涯认知、差错报告机制和知识技能培训。结论：以上5个因素对于制定保障急诊科病人安全的管理策略具有一定的借鉴意义。

混合支付体系下医院医保质量管理

医院内部运行机制与医保支付方式改革形势不适，既有体制机制因素，也有医院自身建设滞后因素。文章分析了混合支付体系下医院的行为特点，对医院医保质量管理的内涵、难点、实现路径进行了论述，结合我院建立医保质量管理体系的实践，对医院医保质量管理体系运行模式进行了案例分析。

四川省德阳市人民医院

及兹险阻尽，始喜原野阔。
　　在四川盆地成都平原的东北边缘，闪耀着一颗璀璨的明珠--德阳。在德阳旌湖之滨美丽的风景线上，坐落着一所三级甲等医院--德阳市人民医院。该院是四川省入选全国医改临床路径试点的地市州医院，也是四川省蝉联三届全国改革创新奖的地市级医院。近期荣获四川省“群众满意的医疗卫生机构”称号。

国内外患者安全文化测评及安全文化构建策略分析

患者安全文化是医疗质量的重要基础。笔者通过总结患者安全文化涉及的内容、测评工具及其测量维度、测评工具使用现状以及构建措施等全面了解患者安全文化研究，并提出国内患者安全文化研究的构想，为国内患者安全文化的研究提供基础，为构建患者安全文化策略提供参考。

二级公立医院绩效评估体系设计研究进展

医院绩效评价和评审制度己在全世界普遍得到承认，根据国情和制度不同，许多国家都建立了不同的绩效评价体系和医院评审制度。通过对美国、澳大利亚、英国、日本、新加坡及WHO欧州办事处等国家和地区的医院绩效评价体系进行研究分析，总结其中对我国可借鉴的经验，并针对我国医院绩效评价指标体系的不完善，建议引进国际医疗机构评审模式与评审工具，并不断创新，努力在二级公立医院的经营效率与维护公平性之间寻找平衡点，为其绩效评价提供全面有效的工具，以期为我国二级公立医院绩效评估体系设计提供参考。

国内卫生人力需求预测研究现状分析

目的：通过对国内卫生人力资源需求预测的研究文献进行分析，了解国内卫生人力资源需求预测对象、方法及未来的发展趋势。方法：检索万方数据库和CNKI两个数据库，严格遵照文献纳入排除标准，对文献进行分类和统计分析。结果：纳入文献70篇，其中综述性文献12篇，方法应用类文献58篇。结果显示：我国卫生人力需求预测的研究起步较晚，预测方法种类繁多，并不统一，虽然开发出了本国自己的预测模型（如灰色系统模型），但方法应用上并没有创新和突破。结论：为提高我国卫生人力资源预测水平，我国卫生人力资源预测需进一步细化，重视以专科为对象进行预测，研究开发基于胜任力的卫生人力资源预测模型。

基于医院文化视角下的职业幸福感提升实践与思考

长期以来，由于工作强度大、职业要求高、社会认可度低以及身心状态不佳等原因，导致部分医务人员职业幸福感降低，影响了工作积极性和创造性的发挥，更从一定程度上影响了公立医院改革的进程。针对这一现象，从医院文化管理的视角出发，就当前公立医院职业环境、文化管理理念、人员的从业要求、医务工作者身心健康以及医院激励机制等方面进行了深刻的原因剖析，并以无锡市第二人民医院为例，详细阐述了该院通过在全院树立良好的职业文化导向，有效利用各类文化活动载体，结合科学合理的个人职业规划订制，强化激励手段等举措，持续打造医院“幸福文化”，提升员工职业幸福感的具体做法及初步成效。

关于医师执业中的“非法行医”问题探讨

目前，国内社会大众及各界人士对于“非法行医”概念的理解存在差异，涉及“非法行医”的医疗纠纷案件屡见不鲜。非法行医法律关系的调整，包括刑事责任、行政责任和民事责任三大类。作者借助相关案例，通过阐述非法行医在不同法律层次的概念，深入分析和讨论非法行医的概念和现实内涵。提出类似案件中医师的超执业类别、超执业地点、超范围执业行为不是非法行医。

药占比及抗菌药物管理政策对某院药品使用的影响

抗菌药物的过度使用和药费的不合理增长是当前社会的热点问题。行政部门通过药占比、抗菌药物等管理政策，限制和规范医院药品的使用，以期降低患者的医药费用，促进临床抗菌药物的合理使用。这些管理政策对规范医院合理用药（尤其是抗菌药物使用）有积极意义，但也存在局限性，有必要进一步优化。

北京市医疗机构制剂现存问题分析及对策研究

医疗机构制剂作为市售药品的补充，具有疗效好、针对性强、副作用小、价格实惠等特点，被社会各界广泛接受。然而，近年来医疗机构制剂发展较为缓慢，甚至出现停滞的状态，受到越来越多专家及学者的关注。以北京市130家医疗机构为调查对象，通过问卷调查和实地访谈的方式，对医疗机构基本情况、制剂品种、人员设备等情况进行调研，通过分析医疗机构制剂现状，进一步发现和归纳医疗机构制剂存在的问题，提出相应解决方法，以期达到提高医疗机构制剂管理水平、促进医疗机构制剂良性发展的目的，保障人民群众的用药安全。

研究型医院护理模式与建设实践

全面阐述了研究型护理的概念与内涵，从提高护理服务质量、持续护理创新、培养高层次护理人才、发挥护理专业价值等特征入手，系统探讨了更新服务理念、创新管理机制、聚焦创新人才、构建科研平台等建设实践和措施，以及创建研究型护理的成效和意义。

新形势下胸外科临床带教工作的思考

临床实习对医学人才的培养起着至关重要的作用。新形势下，胸外科的临床实习教学工作面临着更多的问题与挑战。引导实习生更好更快地成长为合格的临床医师，首先要对教学工作高度重视，把医德医风的传承与落实作为一切工作的基础；其次，在加强理论教学的基础上，着重培养实习生的临床实践和沟通能力；后，要引导实习生培养自我管理能力，养成不断进取的积极人生态度，使其能够有更长远的发展，并终身受益。