中国医院杂志
Chinese Hospitals 중국의원
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.20
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-0592
- 国内刊号： 11-4674/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床伦理学教育在五位一体住院医师规范化培训中的探索
临床伦理学培训是住院医师规范化培训的重要组成部分,但目前针对低年资医师开展的伦理学教育模式还存在培训重视度不够、培训系统性缺乏、培训效果不佳等问题.东阳市人民医院结合住院医师规范化培训的实践,探索构建了五位一体临床伦理学教育模式,建立一套涵盖分阶段培训目标、培训内容、培训方法的培训方案以及培训方案实施办法,同时结合考核评价,希望通过医院的不断探索和实践,为国内住院医师临床伦理学培训提供一定的参考和借鉴.
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五位一体模式在住院医师规范化培训中的探索和实践
针对国内住院医师规范化培训的现状和存在问题,以国家规范化培训纲领性文件为指导,借鉴发达国家和地区的先进理念和做法,东阳市人民医院提出了一套基于住院医师6大核心能力培养的五位一体教学模式,并通过在本院的实践,使得本院规培生的执业医师考试成绩、结业考核成绩得到了提高,综合临床工作能力得到了提升,取得了一定的成效,为国内住院医师规范化培训提供较好的借鉴价值.
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基于住院医师核心能力培养的规范化培训考评体系建设
针对国内住院医师核心能力考评体系缺乏的现状,东阳市人民医院借鉴发达国家和地区的先进理念和经验,结合医院自身特点,总结出了一套基于住院医师核心能力培养的考评指标体系,形成了以实际照护病人能力、医学知识、制度下临床工作、从工作中学习与成长、专业素养、人际关系沟通及技巧6大能力为核心的28个能力考核指标体系,并在本院住院医师规范化培训工作中进行应用,取得了良好的成效.
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五位一体循证医学教学模式在住院医师规范化培训中的应用
针对国内传统循症医学培训模式存在的问题,东阳市人民医院基于多年的探索,提出了一套融培训目标、培训内容、培训方法、方案实施、考核评价5个方面为一体的循证医学培训体系.实践证明,五位一体的循症医学培训模式与传统模式相比,效果更好,有利于提高住院医师临床综合能力,为住院医师规范化培训中开展循证医学培训,提供了一种新的模式和借鉴.
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如何通过五位一体教学模式有效提高住院医师临床技能培训质量
住院医师临床技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,针对传统的以课程式教学为主的临床技能培训模式的不足,东阳市人民医院通过多年的探索和实践,总结了在五位一体教学模式下住院医师临床技能分阶段培训的新模式,即从培训目标、培训内容、培训方法、方案实施、考核评价等5个方面进行精细化管理,取得了较好效果,为住院医师临床技能培训提供了新的方法,具有一定的借鉴意义.
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不同级别医疗机构人员对分级诊疗的认知差异探讨
目的:探讨不同级别医疗机构的医务人员对分级诊疗制度的认知情况,为进一步推动分级诊疗的实施提供理论依据.方法:采用分层随机抽样,对遂宁市不同级别医疗机构共计465名医务人员进行调查.结果:全市医务人员对分级诊疗制度的知晓程度高,平均知晓率达97.8％.各级医疗机构医务人员在分级诊疗制度的赞成率、单位领导支持率、转诊人数、是否能解决老百姓看病难等问题的认知情况存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05).二级医疗机构医务人员对实施分级诊疗制度的赞成率(96％)及单位领导支持率高(85.3％);社区卫生服务中心的医务人员中有更多的人认为分级诊疗能够解决老百姓看病难的问题;转诊人数方面,三级医疗机构＞二级医疗机构＞社区卫生服务中心.结论:卫生行政部门及各级医疗机构应进一步统一思想认识,有针对性地开展教育宣传,引导医务人员积极参与分级诊疗,使各级医疗机构形成改革合力,促使分级诊疗制度的效果进一步凸显.
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我国研究型医院相关文献计量分析
目的:通过分析国内研究型医院文献,了解国内研究型医院发展情况及相关研究进展.方法:在生物医学文献光盘数据库、中国知网数据库及Pubmed数据库检索国内于2003-2015年发表的研究型医院相关文献,并利用SPSS16.0软件包及CitespaceⅢ可视化软件对纳入文献进行统计分析.结果:研究型医院概念由国内首次提出,且在2012年后论文数目明显增加,主要研究单位仍然集中在军队医院和大型医院,地方医院及小型医院开展研究相对较少.研究主要内容包括转化医学、医院管理、科研管理及学科建设等方面.结论:研究型医院理论在国内已经成为研究热点,但涉及研究型医院具体建设实践及建设模式的文献数量仍非常有限.
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以党建理论研究促进医院党建工作的实践与体会
党建理论研究作为医院党建工作的重要内容,目前存在着一些不足.首都医科大学宣武医院党委通过开展党建理论征文、举办党建学术论坛、创办党建电子期刊、申报党建研究课题等措施,不断加强党建理论研究,促进了医院的建设和发展,促进了党支部工作的创新,促进了党务工作者和党员素质的提升.党建理论研究要坚持政治性、思想性、应用性,要形成长效机制,要注重成果转化.
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基于胜任力模型的医院后备管理干部全生命周期培养体系构建
运用问卷调查法、文献检索法、德尔菲法等,构建医院后备管理干部胜任力模型,将此模型运用于医院后备管理干部选拔、培训、考核、成熟或退出全过程,形成医院后备管理干部全生命周期培养体系并进行实证研究.旨在通过构建完整的医院后备管理干部培养体系,解决当下该过程中存在的机制性问题,从而促进医院事业科学发展.
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基于合作博弈理论的医院人才培养机制研究与实践
近年来,苏北人民医院的人才培养机制渗透合作博弈论的理念,对外与国外医院合作培养国际性人才,对内建立多个多学科诊疗中心和医学研究所提升诊疗及科研水平,对上与多家知名院校合作挂牌促进人才成长,对下成立医疗集团达到集团内成员合作共赢局面.这种培养机制可以节约人才培养管理和信息成本,达到1+1＞2的协同效应,为创新型人才培养开辟途径,也能做到品牌大化,达到联盟共赢.
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公立医院薪酬分配与薪酬预算
随着医改的进一步深化,充分调动医务人员积极性,加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度迫在眉睫.近3年医疗卫生行业主推全面预算管理方法,笔者试图在克服公立医院现有不合理薪酬分配的基础上,运用预算的原理和方法设定公立医院工资总额预算额度,并推导出绩效工资预算额度和分配方法,体现科学性、公平性、合理性,改变公立医院薪酬分配的粗放管理状态.终设计了以全面预算为基线的薪酬分配模式,该模式以6个维度为基础框架,辅以多种指标对薪酬分配进行考核,继承历史,符合当前医改政策要求,同时也为公立医院薪酬策略的制定提供有意义的参考.
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加强基层医疗卫生建设助力分级诊疗水到渠成
在深圳市罗湖区公立医院综合改革的大背景下,罗湖医院集团将做实做强社康中心作为改革的重点.罗湖区坚持以居民健康管理为核心,政府加大政策性引导与支持,改革医保支付方式,建立起重预防、保健康的医保导向机制,完善社康中心人才队伍建设,改善社康中心硬件环境,提高社康中心信息化水平,促使居民对社康中心的态度由不信到信任、到信赖、再到依赖,分级诊疗水到渠成.
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去编制化后公立医院如何吸引人才、留住人才
一场夏雨洗净了连日来B市的污浊空气,也降下了居高不下的温度.清晨的空气沁人心扉,天空湛蓝,人们的心情也因这样的天气变得愉悦而不那么烦躁.但A医院王院长并未受此影响,反倒心情很不爽.他看着医院人力资源部报送上来的汇总各个科室的新一年度的拟招聘人员计划、离职人员名单以及近两年医院的离职人员统计情况,陷入了沉思.
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公立医院去编制化既是挑战更是机遇
医院专业人才的合理流动,不仅有利于发挥人才的能动作用,调动其积极性,促进技术的传播与发展,甚至可带动和促进学科的建设与进步;而且有利于缓解流动前所在学科的人才拥挤,优化其人才结构和梯队.然而,编制制度下的医务人员,一方面由于制度所限,合理的人才流动通常十分不易;另一方面,由于有稳定的工作和收入,以及相对较高的社会认可度和政治地位,因而对多数医务人员又具有“天然”的吸引力.公立医院去编制化后,由于“铁饭碗”被打破,工作岗位的竞争性、人才的流动性势必会增加;医院选人用人的灵活性将显著增强,医务人员自主选择的余地将更大.
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简政放权的宽松环境是吸引人才留住人才的关键——事业单位去编制化后的思考
2016年7月,人力资源和社会保障部新闻发言人在介绍事业单位人事制度改革下一步工作安排时表示,研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法,配合有关部门做好经营类事业单位改革、部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革等工作.
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去编制化后公立医院留住人才需要多方面调整
医改去编制化的本质是为了促进医疗资源合理流动,去掉编制这一制度“围城”,这也意味着医疗资源的流动更加顺畅,医院可以快速吸纳人才,辞退不能胜任岗位要求的人员,从而形成优胜劣汰的竞争机制.然而,失去了编制优势,公立医院如何维持其人才吸引力,如何防止优秀医生的过度流失,公立医院提供优质优价医疗服务的目标如何保证并兑现,同样需深思.
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去编制化后公立医院只有与时俱进才能留住人才
案例为我们提出了一个思考题——公立医院如何在“去编制化”的背景下留住人才?“去编制”可能会降低公立医院对于人才的吸引力,但“去编制”也能消除职工在薪酬福利、工作稳定性、晋职晋升、职业发展等方面因身份而产生的特权.从政府层面,“去编制化”可以解决编外人员安置问题,并能减轻地方财政支出压力,促进岗位公平,促进人才流动;从医院层面,“去编制化”为公立医院更好地自主设置岗位、自主招聘人员、自行分配薪酬、对特殊人才特殊激励提供有效的制度保障.
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实施医保总额预付后对某三甲医院影响的实证分析
目的:研究分析实施医保总额预付制后对某三甲医院的影响.方法:利用对比分析方法,以某医院2014年运营数据为基期,与2015年的医保总额预付对比情况数据进行分析.结果:某医院在医疗总费用、医保总量控制费用、药费、药占比、人次药费及次均费用等方面都有合理改善.结论:医院干预措施有成效,总额预付制实施效果良好,对于医院降低运营成本、规范医疗行为以及合理控制医疗费用过快增长取得了显著效果.同时,在总额预付制下医院各个科室之间的次均费用增降不一,科室之间发展不平衡.
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制度+科技管理模式下的合理用药效果评价
临床合理用药是医院管理的重点内容之一,通过合理用药管理能有效降低患者的治疗费用.上海市胸科医院通过处方点评、抗菌药物的信息化管理、重点病种管控等制度+科技的管理模式,在临床合理用药方面取得了良好成效.患者平均住院费用2015年较2011年增长了4.38％,然而住院患者药占比下降明显,2015年较2011年下降了7.77％.研究指出,加强临床合理用药管理,能有效规范临床用药,有利于降低患者医疗费用,提高医院的管理水平.
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卫生政策对北京市三级医院医患信任的影响分析
医患信任是医患关系的核心要素,而卫生政策在其中发挥着关键的引导作用.研究发现,北京市三级医院的医患信任总体水平较好,患者信任集中表现在医院声誉、技术能力和医院级别上.这一结果得益于国家和北京市出台的诸多卫生政策使三级医院在人才建设发展、高端医疗设备配备等方面的政策倾斜.然而,卫生政策的不完善,即医疗服务体系构建定位清晰和回归公益性定位准确缺少扎实的举措给医院的医患信任产生了不可忽视的影响.
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基于医疗行为法学视角改善医患关系的探索与思考
目的:通过医师熟练掌握医疗行为法学的基本要素,监管医师诊疗过程中的医疗行为,增进医患间的信任,从而改善医患关系.方法:采用医疗行为法学视角,以医院文化核心价值观为导向,坚定医师良好医疗行为的信念;认清医患关系的法律属性,强化医疗质量管理的约束力,端正医师医疗行为的态度;控制不当医疗行为意图的发生.遵循人类常用行为心理活动规律的正效应,与之医疗质量管理的有效管控相结合,规避医事法务问题.结果:近4年来,在北京市21家市属医疗机构年度绩效考核评比中医院绩效指标突出(2012-2015年1次第四名、3次获第二名),医疗纠纷化解率连年达标.结论:上述质量管控手段推进了医疗环境的法治进程,构建了良好的医患信任,改善了紧张的医患关系.建议国家层面完善立法、法条的内涵,医院层面精益领导者导向与监督作用,医师层面则应恪守医疗行为法律、法规.
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优质中医资源下沉的实践和思考:以海宁市中医院为例
海宁市中医院与尖山新区(黄湾镇)卫生院合作建立尖山分院,推动优质中医资源下沉,提升基层中医服务水平,取得显著成效.实际工作中,通过建立紧密合作机制,开展中医特色疗法,普及中医药知识和中医护理技术,加强质控指导,开展新技术、新项目,开通双向转诊绿色通道,落实“三个到位”等举措实现“双下沉、两提升”,获得当地百姓和海宁市卫生计生委认可和赞誉.
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医院集团化的思考
医院集团化在世界范围内已经成为医疗服务体系建设的重要发展模式.通过整合医疗资源,可有效提高集团内医院的医疗质量和工作效率,增强医院集团的综合竞争力.阐述了医院集团化的定义、发展背景、组建方案、优势和问题,旨在寻找更有效的方法促进医院集团化健康发展,进一步优化资源配置,提升医院服务能力,为人民群众的健康服务.
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公立医院公款竞争性存放的实践与体会
提升资金绩效是公立医院完善内部运营管理、加强财务工作的重要内容之一,也是防范不正当利益输送、反对以权谋私的必然要求.介绍了浙江省绍兴市公立医院公款竞争性存放的具体做法及实施效果,并就现有探索成果进行深入讨论,为其他地市公立医院改革探索提供参考依据.
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依托政府采购平台实现医院车辆精细化管理
分析了北京大学第一医院车辆供求现状,从车辆购置、维修、保险、油料、过路、停车、行车等数据的收集和录入角度介绍了北京大学第一医院依托政府采购平台加强车辆管理信息化系统建设和车辆精细化管理的思路和方法.
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规范临床用药指南一致性减少药物不良反应导致的医疗纠纷
《中国国家处方集》规定碘造影剂的高危因素以及针对高危患者采取包括预防用药的预防措施,而《对比剂使用指南》和《临床诊疗指南(放射学检查技术分册)》均不推荐预防用药.从药品管理角度,妥善处理临床广泛使用的碘造影剂预防“过敏性休克”用药相关指南内容的冲突,保持临床用药指南内容的一致性,有利于提高医疗质量、减少医疗纠纷.
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临床科室行政助理模式实践探索
为了探索公立医院临床科室推进精细化管理新模式,提升科室绩效管理效率,北京积水潭医院借鉴欧美国家临床科室经理管理模式,探索试行了行政主任助理辅助临床科主任的新型科室管理模式.经过两年多的探索与尝试,临床科室各项管理工作,特别是科室建设与绩效管理工作取得了一定成效.
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新医改背景下中医医院创新志愿者服务的实践与思考
新医改政策对医院志愿者服务提出了“增量”和“优质”的要求.结合江苏省中医院在新医改背景下志愿者服务的工作实践和存在问题,提出改进医院志愿者工作的思考:一方面通过扩大招募范围、增加招募途径来提高医务志愿者数量,通过丰富服务内容、提升志愿者成就感、保障志愿者权益来减少优秀志愿者流失,以实现“增量”目的;另一方面,通过强化志愿培训、探索激励方案,提升志愿者业务能力,增强志愿者服务意愿,以实现“优质”目的.
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医务社工“1234+”模式在不合理滞留住院患者危机管理中的应用
为减少不合理滞留住院患者导致的医疗资源浪费,维护正常医疗秩序,成都市新都区中医医院通过在医院内创新“1234+”医务社工模式,将医务社工个案工作法和多学科协作引入不合理滞留住院患者危机管理中,实践效果良好.阐述了医务社工参与不合理滞留住院患者危机管理的实践举措,分析了“1234+”医务社工模式的创新点,介绍了医务社工参与的不合理滞留住院患者多学科、多部门联合危机管理机制,并点明了医务社工事业发展的关键点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 06 07 08 |
