基于熵权法的临床路径评价指标体系研究

目的：探索建立一套临床路径管理评价指标体系，为引导医疗卫生机构开展临床路径管理工作提供参考依据，从而不断促进临床路径管理的规范化、系统化。方法：采用文献回顾和归纳法，初步拟定评价指标体系集；应用专家咨询法和熵权法终确立评价指标体系框架及各级指标的权重。结果：建立的基于熵权法的临床路径管理评价指标体系包括4个一级指标和22个二级指标。结论：所构建的临床路径管理指标体系具有针对性和科学性，可作为临床路径管理评价中以评促改、以评促建的工具。

上海市医疗质量安全事件原因分析及对策研究

目的：了解本市医疗质量安全事件发生概况以及影响因素，为医疗安全防控对策的制定提供依据。方法：以整群抽样的方式，共收集2012年2938例医疗质量安全事件的相关数据进行分析。结果：医疗质量安全事件前4位高发科室为普通外科、骨科、产科及妇科。医生及医技人员中，中级职称为事件责任人主体；护士及药剂人员中，初级职称为事件责任人主体。医源性因素导致的事件发生比例位居首位（84.01%），其他还包括组织管理因素、设备器材因素以及药源性因素。结论：改进管理流程、环节及制度，加强高危科室风险防范；加强医德医风教育及业务培训，提高医务人员技能和素质。

青年医师临床能力评价指标体系的初步构建

目的：初步构建青年医师临床能力评价指标体系。方法：采用文献研究等方法筛选评价指标，运用专家咨询法确定评价指标，运用层次分析法确定指标权重。结果：通过两轮的专家咨询建立了医学相关理论知识水平、临床实践能力、临床科研与带教能力、临床工作态度构成的4个一级指标以及15个二级指标的青年医师临床能力评价指标体系，一级指标权重分别为0.2908、0.4358、0.1501、0.1233。结论：研究构建的青年医师临床能力评价指标体系为有效开展人才测评、整体推进卫生人才队伍建设提供参考依据。

面向基层医疗卫生机构的对口支援机制研究

经过多年的推进与宣传，面向基层医疗卫生机构对口支援已经取得不少成效，但是受到医院管理体制的限制，依然存在流于形式、主体积极性不足，缺乏有效运行和监管机制等问题。笔者从深化医院管理体制改革、提高思想认识、建立和完善医院运行机制、寻找各方的利益关联点，探索合适的支援模式提出建议，探寻建立面向基层医疗卫生机构对口支援的长效机制。

制约床位周转率相关因素及改善措施分析

目的：探讨制约床位周转率的相关因素及改善措施。方法：2012年6月—2013年6月某院对收容流程进行再造，随机选取改造前、后各1个月，将改造后的床位周转率与改造前的床位周转率通过统计学方法进行合理分析，并分析收容改造对经济效益和满意度的影响。结果：收容流程改造后，某院患者平均住院日及术前平均住院日均明显缩短，收容数量增加了18%，患者满意度也由之前的76.0%提升到92.0%。结论：收容流程改造在提高床位周转率、增加医院经济效益和社会效益、提升患者满意度方面有着重要的意义，值得在临床上应用和推广。

“三重一大”集体决策制度在医院临床科室管理中落实及执行情况的调查分析

“三重一大”集体决策制度是我党贯彻落实科学发展观在制度建设方面推出的一项重要举措。自2008年以来，我院将“三重一大”集体决策制度延伸至临床科室，通过不断完善制度建设、加大执行情况的监督，不仅提高了临床科室决策的民主化科学化水平、推进临床科室持续有效发展，还增强了临床科室领导干部廉洁从政的自觉性，对加强党风廉政建设和反腐败工作具有重要的意义。本文通过对“三重一大”集体决策制度在临床科室管理中落实及执行情况的调查分析指出，建立临床科室民主管理集体决策的组织体系、完善临床科室民主管理集体决策的运行机制、通过宣传教育增强临床科室“三重一大”集体决策制度的执行意识、加大对临床科室“三重一大”集体决策制度执行情况的督查力度、持续促进临床科室“三重一大”集体决策制度的规范化管理，“一岗双责”责任到人，是提高临床科室“三重一大”集体决策制度执行力的重要方法。

医院不同岗位系列员工绩效考核评价重点

大多数医院绩效考核为院、科两级负责制，医院层面对科室考核方法和指标体系的探索和实践较多，而对不同岗位系列员工个人绩效评价的研究则相对较弱，往往仅由科室层面完成，管理水平参差不一。本文通过资料分析和实例描述等方法，提出对医院不同岗位员工进行绩效考核的指导原则、指标内容等，为完善院、科、人三级绩效评价体系提供借鉴参考。

中国医院协会医疗质量管理标准体系建设研讨会顺利举办

本刊讯由中国医院协会主办的医疗质量管理标准体系建设研讨会于4月16-17日在广东省珠海市顺利举办。中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山出席了此次会议。来自全国30余所大型三甲医院的医务处长、质控办主任等35人参加了此次会议。

以绩效评价为基础的医院奖金分配制度改革研究

当前，我国许多医院现行奖金分配都是以职称、职务或收支结余等指标作为基础进行核算，在新医改背景下，这种分配制度存在着很大的弊端。笔者通过对此进行剖析，探讨从制定绩效奖金评定指标、绩效评价与奖金级别同步、设立“进步专项基金”等方面建立以绩效评价为基础的医院奖金分配制度改革，为医院构建完善的制度体系提出可行的建议和意见。

基于JCI标准的医院人力资源管理实践

在JCI标准的指导下，浙江大学医学院附属第二医院对合理配置人力资源、明确全员岗位职责、强调医疗人员的资质与授权、完善员工考核评估、积极开展员工培训、建立员工个人资料档案等人力资源管理的各个环节进行了改进，成效显著。

欢迎订阅《医院公益性的理念与探索》

本刊2014年重点选题之一：“医师多点执业”约稿函

《平衡计分卡在医院管理中的理论与实践》已出版发行

温州鼓励社会资本办医的举措和效果

根据发改委、财政部等5部委印发的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，温州市委、市政府推出《加快推进社会资本举办医疗机构实施意见》的“1+14”个文件，全面支持社会资本举办医疗机构，在人力资源、建设用地、财政、金融、税收、技术与管理等方面给予政策扶持，激发了社会资本举办医疗机构的积极性。

我国公立医院法律属性重构及治理路径分析

随着医改进入深水区，各种体制性、机制性矛盾突显，其中公立医院的法律属性是需要解决的基本问题。长期以来将公立医院定义为事业单位法人，但随着医改的不断深入，这种归类方法已不能很好地适应新要求，突出的表现就是缺乏足够的财产独立和意志独立，这与世界医改扩大医院自主权、增强医院独立性、引入竞争机制、加强外部监督等趋势不协调。研究认为，公立医疗服务构成应当多元化，学界需要对国内公立医院法律属性进行重构，理顺政府与医院的权利义务关系，构建出既能保证公立医院公益性又能充分发挥其独立性和竞争力的医疗服务治理体系。

湖南省医疗卫生机构公私合作机制的构建研究

理论研究表明，政府和私营部门合作可以提高医疗卫生公共产品的供给效率。新医改方案和湖南省有关政策为医疗卫生公私合作提供了现实基础。在分析湖南省非公资本分布现状的基础上，提出了医疗卫生机构公私合作的激励机制、风险分担机制、利益分配机制和项目评价体系设计思路。

仁心妙手除苦利生--医疗卫生职业精神的内涵

仁心在医疗卫生工作中占有极其重要的地位。只有内心修养达到一定境界，仁心才可能是真诚的，才具有源头活水。在医疗卫生职业精神中，仁心是根本、基础，是体，妙手是相，除苦、利生是用；三者三位一体，在一定意义上阐述了医疗卫生职业精神的内涵。

基于管理评审持续改进医院ISO9001质量管理体系

做法：明了医院管理评审的目的和作用，掌握管理评审的时机，抓住管理评审的重点（做好策划、完善输入、开好会议、完成输出、跟踪验证），注重管理评审的考核。结果：质量方针符合医院发展的要求，质量目标每年基本实现，质量管理体系不断完善，医院取得又好又快的发展。体会：加强学习是前提，院长重视是保证，注重过程是关键，有效运行是结果。结论：管理评审持续改进医院质量管理体系，促进医院工作质量的提升，对没有实施ISO9001质量管理体系的医院来说，管理评审的方法同样可以借鉴运用。

儿童医院医患沟通过程中存在的问题与对策

对儿童医院医患矛盾突出问题进行分析，显示儿童医院在医患沟通过程中存在一些急需解决的问题，进而从多方面提出解决儿童医院医患沟通中存在问题的对策，以减少由于医患沟通问题产生的医患矛盾，构建儿童医院和谐医患关系。

依法构建和谐医患关系

近期医院发生恶性伤医事件明显增多，医患矛盾引起的诉讼案件亦呈上升趋势。通过对医患纠纷产生的多种原因进行分析表明，提高医患双方以及全社会的法律意识，合理、合法地处理医患纠纷，使医患矛盾能够在法律规范下得到解决，是缓解目前医患矛盾激化的有效途径。

铜仁市人民医院

铜仁市人民医院位于中国西部名城--贵州省铜仁市，革命老区所在地，地处风景秀丽的锦江河畔，古老而美丽的东山迎面而立，始建于1909年，系美国传教士柯姆林夫妇创办的一所“以医传教”的教会医院，时称“福音医院”，也是是贵州省早的西医院之一，目前是铜仁市规模大、科系齐全、设备先进、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的唯一一家综合性三级甲等综合医院，也是省内外高等医学院校教学医院和全省住院（专科）医师规范化培训基地。近几年来，获省、地科技成果奖项50余项，发表医学论文1000多篇。

大型公立医院创建第三方医学检验中心可行性研究

在健康服务业发展的大背景下，公立医院发展不再局限于面积、床位和设备等硬件条件的简单扩张，更重要的是实现资源优势放大。随着政策和市场环境的成熟和完善，大型公立医院发挥自身医疗资源优势进入第三方医学检验行业，已具备可行性，亟待探索研究。

一院两区的运营与管理

上海东方医院本部位于陆家嘴国际金融区，空间狭小等因素限制了医院的业务发展。近年，浦东新区政府投资15亿元在世博园区建设东方医院南院，核定床位1000张，建筑面积10万平米，覆盖周边5个社区100多万人口，以规模来看比本部更具发展潜力。经过几年规划建设，东方医院南院从零起步，自2012年起依次实现门急诊、病房开业，如何实现一院两区一体化运营与差异化发展，成为医院管理的重要课题。

“一院两区”医院的建设发展应着眼长远

一院两区格局的形成，可能由于医院发展需要另辟新区所致，也可能由于政府规划另建院区而成，抑或是医院迁建中的过渡期格局。不管何种原因造成一院两区格局，笔者认为，从运行成本控制、运行效率效益角度看，一院两区应非长久之计，但从新院区的医疗市场培植、医疗业务发展而言，一院两区却是新院区快速建设、快速发展的良好模式。

明确发展战略统筹协调管理

随着公立医院改革的逐步推进，大型公立医院等医疗机构势必面临越来越紧迫的医疗资源合理配置的要求，多院区运作、建立分院、集约化或集团化管理等实际情况对传统一院一地的运作管理模式提出了越来越大的挑战，各家医院也在实际运作中形成了符合自身特点的独特的模式和制度。一院两区或多区的运营需要在医院发展战略指导下，以建设目标和长远规划为上层设计，近中期目标为实施路径，提高管理效能、降低运营成本为导向，体制机制设计建立为核心，从医院管理及运作制度建立、管理层组织架构搭建、领导和管理团队配备、学科建设目标确定和建设、人员储备培养和配置、物资采购供应、信息一体化平台构建、具有激励作用的合理的绩效分配方案制定等方方面面统筹规划、统一调配、统一协调。案例中某市儿童医院“一院两区协调运营”的7个问题可以从3大方面引申讨论。

一院两区该如何协调运营

近年来，各地城乡一体化进程加速，优质医疗资源短缺，卫生区域规划滞后，市民健康需求高涨。因此，每建成一座新城，市民在搬进新城区，享受优越环境的同时，渴望方便就医。政府愈来愈关心医疗民生，医疗机构为了适应这种形势，有效地分流患者，解决原有资源分布的缺陷，一般会采用一院两区的做法，缓解区域患者的就诊压力。各地新、老院区并存的医院该如何协调运营的难题，为医院管理者所关注。

有效整合资源是发挥一院多区优势的关键

医院在其发展过程中，一院多区成为一些医院的战略选择。这样的分布一是有利于患者就近医疗，二是有利于医院合理布局。与此同时，也为医院管理提供了新的课题：如何协调运营好不同院区，充分发挥好医院的规模效应。

基于J2EE技术的出院后健康管理服务体系的设计与实践

采用LINUX系统的运行环境和JAVA+ORACLE+STRUTS的开发框架，设计并开发了一个包括社区双向转诊、复查提醒、健康咨询、健康指导、个人健康档案、会员活动、健康刊物、短信平台、系统管理等功能模块的出院后健康管理服务平台，旨在建立规范有效的公众健康服务体系，提供健康咨询和健康指导等服务，解决患者诊疗前的知识普及、出院后的跟踪服务，力求充分利用有限的医疗资源来达到大的健康管理效果。

一院两区管理不可一蹴而就

20本世纪以来，我国城市化进程和基医疗保险制度的全覆盖，使公立医院获得了快速的发展。在现有客观条件制约下，公立医院通过一院两区、一院三区或者一院多区寻求新的发展途径，顺理成章。但笔者认为，一院两区的管理效果对整个医院集团的发展具有非常重要的作用，其管理模式应根据两院区的基本情况、发展阶段进行区别对待，及时调整，而非一朝一夕就可立判高下。

统一管理才能协调运营

伴随着城市的发展及医改的推进，医疗资源的合理配置已成为各级政府及卫生部门重点考虑的问题，而破解这个难题的办法之一就是名院办分院。

一院两区该如何协调运营

近年来，随着医改的推进，各地都在加强医疗资源的合理配置，许多医院都开始建立新的院区。2013年，某市儿童医院就面临着两院区运行的问题。医院的老院区位于中心城区的繁华地段，道路交通比较拥堵，新院区位于城市的西北部，辐射范围较广，周围居民还在不断增加之中。新院区规模是老院区的两倍，两院区距离约20公里。新院于2013年年底开始投入试用，全院员工为新院的建成而兴奋。从医院发展战略上，新院区将是今后医院发展的主战场，但是，老院区仍然承担着市区儿童急救中心和服务中心城区的社会责任，坚守老院区的医疗阵地责无旁贷。如何让两个院区平稳、协调运营，是院长即将面临的医院管理问题。随着新院区的楼房一层层盖起，他组织医院各部门开会的频率越来越高，所有的议题都聚焦在“一院两区协调运营”的问题上。

谋划在先才能协调发展

随着现代社会的快速发展，目前不少原来位于中心城区的三甲医院发展受限，根据政府层面医疗卫生资源的全面规划，许多医院向新的城市发展区域谋求新院区的建设以拓展业务发展。既要保留几十年甚至上百年运行形成影响力大的原来老医院院区，又要将硬件建设一流的新院区尽快地开辟成医院未来发展的主要战场，这的确是医院院长面临的重大战略问题，如案例中的“一院两区”模式就比较典型。

一院多区应实施可持续发展战略

随着生活水平的提高，人们对医疗保健的需求也日益提升，为了满足老百姓快速增长的医疗服务需求，各级各类医院建分院或医联体应运而生。在这场改革中，出现了两种情况，一种是总院这个火车头轻松地带着分院纵横驰骋，另一种则是原本跑的很好的总院这个火车头不堪负重，以失败收场。

医院院报对提升医院文化品质的探析和思考

院报作为医院管理和医院文化建设的重要组成部分，对于医院文化建设具有积极的意义。认为院报在宣传对象中应有目标定位，院报要以现代意识提升知识分子群体的人格精神，院报还是促进医患和谐的润滑剂。同时结合实际，提出院报编辑工作中的一些体会。

教学医院博士生导师绩效考核体系的应用研究

通过文献评阅分析国内博士生导师的现状，指出进行博士生导师绩效考核的必要性。结合医院博士生导师自身的特点，探讨构建一套科学的医学博士生导师绩效考核指标体系。期望通过运用考核结果，为导师的淘汰、招生名额的分配提供全面、科学的依据。

医学高等院校非直属附属医院创新医学教育的探索与实践

非直属附属医院承担着高等医学院校临床理论和实践教学的重要任务。如何按照“资源共享、优势互补”的合作原则，不断加强高等医学院校与其非直属附属医院的医、教、研全面合作，推动校院双方的共同持续性发展，是当前摆在医学教育管理者面前的重要课题。作者总结分析了几年来郑州人民医院作为南方医科大学、新乡医学院两所大学共同的非直属附属医院校院合作实践的基础上，三方在创新医学教育发展中以教学为共同点，密切合作，实现多赢，对国内高等医学院校与非直属附属医院的合作与发展提出了可供借鉴的创新经验与做法。

医改形势下民营医院的发展策略

通过分析民营医院在现阶段所处的位置，针对民营医院面临的市场定位不准确、人才缺乏且流动性大、管理水平较低、缺乏诚信经营的服务理念、难以享受医保等诸多问题和医改对民营医院造成的影响，探寻适合民营医院生存和发展之路，解决当前问题。通过打造核心理念、新引人才并提高服务质量、建立科学的管理体制、发挥民营医院优势服务理念并提高公益性服务等方式提高自身的市场竞争力，更好地为百姓服务。

构建医务社会工作和志愿服务的联动发展模式

上海市徐汇区中心医院医务社会工作部成立于2008年，多年来积极探索医务社会工作本土化模式，不断拓展医务社会工作实务内涵，以创新性项目为契机，推进医务社会工作深入发展，并创建成上海市首批医务社工试点医疗机构、上海市社会工作示范创建单位。通过分析上海市徐汇区中心医院在社会工作实务与志愿服务实践中，将医务社会工作理论、志愿者理念与本国、本地区、本单位的实际情况相结合，构建出医务社会工作本土化联动模式。

增权视角下医院志愿服务团队自主管理模式初探

近年来，随着志愿服务在医院的兴起与发展，众多医院开始了本土化医院志愿者管理模式的探索，并取得了一定的成效。但在具体的管理实践中，普遍存在着志愿者参与服务的积极性与主动性不足等情况，在一定程度上阻碍了医院志愿者队伍的可持续发展。通过尝试将增权理念引入医院志愿者的管理过程，将参与服务的志愿者看作是有潜能的个体，从个人层面、人际关系层面和社会参与层面，帮助其进行能力建设，实现自我价值，以此调动其参与志愿服务的内在动力，推动志愿者管理模式从“管理”向“自主管理”转变。

某公立医院青年志愿者工作的调查与分析

青年志愿者是医院服务的重要载体，是建立和谐医患关系的中坚力量。激励青年认真学习志愿者精神，培养健康的心理，对医院开展志愿者服务、和谐医患关系具有非常重要意义。采用随机采样方法，对535名医院青年志愿者进行问卷调查和访谈，分析了医院青年志愿者具备的思想政治水平、对某些问题的不同认知及可能遇到的来自多方面的压力；并对缓解志愿者的压力及提高对不同问题的认知能力提出了可行的建议。

医患关系现状及医院社会工作介入空间探讨

为了解医患关系的现状，探讨医院社会工作的介入空间，并寻求医患之间有效的沟通模式，采用定量研究的方法进行问卷调查，数据分析采用SPSS16.0统计分析软件。研究发现，内外科的医患冲突没有显著性差异，治疗初期和中期医护人员能够主动与患者沟通，不同文化程度患者对医护人员的服务态度要求不同。治疗后期医护人员更多关注患者的病情，而对病患的家庭、工作及情感方面关注甚少，不利于患者的全面康复。医院社会工作可以在收集患者信息、患者咨询服务、医患沟通动员活动、出院随访以及组织病友俱乐部等方式提供服务。

医院社会工作与志愿服务