中国医院杂志
Chinese Hospitals 중국의원
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.20
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-0592
- 国内刊号： 11-4674/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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公立医院治理机制改革的国际经验与启示
介绍了国际上公立医院治理机制改革的主要做法，即自主化、公司化和民营化。分析了治理机制改革的主要特点，即转变政府职能、合理划分政府与公立医院权责关系；以法人治理形式，实现公立医院所有权、决策权和经营自主权分开；组建代表政府履行出资人职责的办医主体，由多方利益相关者共同参与；组建医院集团，整合医疗资源。提出对推进当前我国公立医院治理机制改革的几点启示：公立医院治理机制改革模式的选择受政治、经济、社会环境及政府治理能力的影响，但公法人治理更适合公立医院的本质特征；建立清晰的治理结构链条，形成有效的多方权力制衡机制；加大公立医院经营自主权的同时，也要加强政府及其出资人代表的监管和评价职能；谨慎对待公立医院产权制度改革。
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公立医院监管机制改革的国际经验与启示
从监管主体、监管范围和监管疗式等三个维度梳理了国际上公立医院监管机制发展改革的主要经验。分析了公立医院监管机制改革的主要特点，即从多重监管转向一体化监管，从基于结构的监管转向基于过程和结果的监管，由单一监管工具转向多样式监管工具。提出了对推进当前我国公立医院监管机制改革监管内容和范围更加广泛，同时注重对绩效的改进；监管方式更加灵活，以实现多重监管目标的主要启示：公立医院监管主体多元，但政府在监管体系中负有重要职责；
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公立医院补偿机制改革的国际经验与启示
介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式，即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下，补偿模式改革的主要特点，即补偿渠道多元化；根据不同的补偿渠道，采取混合支付方式，财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制，双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主；实行医药分开，严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示，即公共财政应是公立医院补偿的主要来源，以保持公立医院公益性；由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用，该部分成本应主要通过政府财政补偿；通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿，建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。
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公立医院发展改革的国际经验与启示
梳理了以英国、美国、德国和新加坡为代表的市场经济发达国家，俄罗斯和波兰为代表的中东欧经济转型国家，印度和南非为代表的发展中国家以及我国香港地区公立医院发展的演变，分析了国家政权和执政理念、政府预算危机、医疗服务需求和服务模式转变、私立医院发展给公立医院带来的挑战，以及公立医院面临的补偿、监管、治理方面的问题。提出针对我国公立医院发展改革的启示：公立医院必须坚持促进公平性和维护公益性；应加强公立医院改革的顶层设计，推进综合改革；建立分工合理的公立医疗服务提供体系；结合我国实际，建立适宜的治理、补偿和监管机制；为私立民营医疗机构创造良好发展条件。
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医院缩短平均住院日提高服务效能的研究
缩短平均住院日可提高床位利用率和周转次数，使医院有限的资源为更多的病人服务，从而提高医院的工作效率和质量。本文采取一对一访谈、封闭式问卷的调查方法，对患者和医护人员进行影响平均住院日因素的问卷调查，运用SPSS等工具，对调查结果进行相关分析、逐步回归分析，找出影响平均住院日的主要因素。针对院内可控因素，提出缩短平均住院日的具体措施，包括：医院科学配置病房，科室统筹安排床位，制定合理的平均住院日标准，优化医疗服务流程，健全缩短平均住院日的激励机制，大力开展新业务、新技术，强化单病种管理，开展临床路径，提高医疗技术水平和服务效能；针对政策影响因素，提出政策建议。
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60家医院创建无烟医院对医生控烟知识态度行为的影响
目的：通过创建无烟医院活动，了解医生的吸烟状况和控烟知识、态度与行为，并对干预效果进行评价。方法：在北京、上海、广州选择60家医院创建无烟医院，对全院医生开展控烟干预，在干预前对19580名医生、干预后对20772名医生进行问卷调查，了解医生的吸烟状况和控烟知识、态度与行为的变化。结果：通过一年的控烟干预，医生吸烟率由10.7％下降到6.8％，差别有统计学意义(P＜0.001)；诊疗时经常主动询问病人吸烟情况由55.0％上升到68.9％；对烟草危害知识和吸烟相关疾病的正确知晓率也都有不同程度的提高，差别均有统计学意义。结论：通过创建无烟医院对医生进行干预，医生的吸烟率明显下降，控烟知识的知晓率提高。
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专科医院实施急重症大交班的实践和体会
目的：探讨专科医院实施急重症大交班的具体方法和成效。方法：组织急重症相关的科室和病区主任、值班二线医师、相关职能部门负责人每周召开急重症大交班一次，着重改善急诊室患者拥挤情况，解决患者住院难问题。结果：实施急重症大交班可以有效解决急诊室患者住院难问题，加强急诊室和重症监护病区的管理水平，优化诊治流程，进而提高医疗管理政策的执行力。结论：专科医院实施急重症大交班是加强医院急重症相关科室管理，提高医疗质量的有效途径。
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启动医师定期考核的实践
按照市卫生局统一部署，北京世纪坛医院于2010年9月启动了首次医师定期考核工作。首先制定了详细的考核方案和考核标准，细化了考核内容，突出了医师的个性化考核和“三基”的要求，同时考核了法律法规的运用能力。通过考核，充分认知到构建科学的医师绩效管理体系,定期进行医师绩效考核的重要意义。在今后的工作中，将利用现有网络优势，建立全面、公正的医师绩效考核管理系统，并完善人事相关制度，形成长效的人力资源激励机制。
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客户关系管理系统在大型公立医院体检健康管理中的应用
健康管理是一种先进的医学模式，旨在早期发现疾病和获得可疑疾病信息，是保持健康、预防疾病的重要措施之一，对于医疗服务体系良好运作意义深远。公立医院的体检机构则是医院开展健康管理的佳实体。通过对于目前国内体检健康管理的构建、现状及存在问题的分析，引入客户关系管理(CRM)对体检中心的规范、高效管理及优化流程设计意义重大。运用CRM的理论及其核心思想，分析某家大型公立医院体检人群及业务现状，对于价格、客户服务策略等提出了可行性分析。
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基于ISO9004医院管理流程优化应用的初步探讨
介绍汕头大学医学院第二附属医院在实施ISO9001建立医院质量管理体系的基础上，对进一步推行ISO9004提升医院总体业绩和效率进行了实践性的探索。通过《基于ISO9004和医院管理评价指南的医院管理流程网络优化体系》项目的实践活动，探索以优化医院流程管理为切入点、循序渐进实施ISO9004的可行性、体会和成效。
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纸质病案缩微数字化管理模式转变
通过介绍医院发展与病案室空间不足、传统管理方法落后的矛盾，阐明病案管理模式改变的必要性，从缩微数字化加工、网络病案室构建、网络病案室建设安全控制措施等方面提出改革传统纸质病案管理模式的基本途径，指出缩微数字化管理模式实现了纸质病案的安全备份，减少了病案室空间，节约了人力资源，提高了工作效率，提高了查询利用效率。
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基于不断更新中的门诊医生工作站的培训策略与方法
门诊医生工作站是一个不断更新的医用平台，接受新程序，应用新功能是每位门诊医生都要学会的实践操作技能。内蒙古医学院附属医院针对门诊医生工作站培训面临的问题，提出取得医院管理层支持，加大对更新后的门诊医生工作站的宣传力度、广泛激发医生对新程序的兴趣、加强对新的快捷方式的讲解、印发培训文档、签到与考核相结合、将电子版培训文档下发到各医生工作站，方便医生随时查阅、采用录像手段，录制培训全过程、组建医院医生QQ群、区别对待，适度放宽，点对点培训、跟踪服务等方面的培训技巧和方法。让医生克服原有的固化心理，快速有效的接受和完成门诊医生工作站的培训。
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基于人事档案信息化的医院人力资源信息系统设计与实践
总结了青岛大学医学院附属医院人力资源信息系统开发和使用的实践经验，论述了其开发背景、实践思路、系统架构与档案利用情况、效益分析以及应用中的主要问题及对策。指出该系统是管理和开发利用人事档案的重要工具，可提高利用率并降低管理、利用成本，对医院决策和行政事务起到重要的辅助支持作用。
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北京市三甲医院急诊护士技术培训与技术资格准入管理现状
目的：了解北京市三甲医院急诊科护士技术培训情况和对技术资格准入管理的了解及态度，为今后进一步规范和完善急诊护理技术准入管理提供参考。方法：设计“急诊科护士技术资格准入认知情况调查表”，采用方便抽样法，调查北京市9所三甲医院急诊科134名护士。结果：47.76％的护士对“技术资格准入”的概念有所了解；88.81％的护士认为急诊科应有明确的护理技术操作资格准入制度；急诊护士认为实施有创和新护理技术操作资格准入的要求或依据排在前五位的依次为专科理论与技术培训、技术操作考核合格、取得资格证书、理论考核合格、上级护理人员指导下完成一定数量的操作例数；技术培训目前主要以科室、医院和学会组织的不定期业务培训和短期集中培训为主。70.90％护士对之前参加过的培训表示满意，44％以上护士培训后绩效有提高；95.52％的急诊护士希望今后继续接受技术培训。结论：目前北京三甲医院急诊护理技术培训情况基本满意，但仍有提高空间。各医院已经启动了技术资格准入方面的管理和培训，此项管理也已得到大多数急诊护士的认同，但距离规范的、上升到法规层面的管理还有相当的差距。
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上海市37所医疗机构和124位患者医患双方协商解决纠纷现状调查分析
目的：对上海市医疗机构协商解决医患纠纷的现状进行调查，了解医患双方对协商解决医患纠纷方式的认知、选择意愿，协商解决方式的利弊等，发现存在的不足，提出完善这一机制的措施和建议，为卫生行政主管部门制定政策提供决策依据。方法：采用自行设计的调查问卷，对上海市4个区37家医疗机构和124名患者进行调查。结果：37家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门，在2007年和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占89.5％和90.1％；医患双方大多倾向于通过协商方式解决纠纷；30家医疗机构表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式；23家医疗机构认为协商处理医患纠纷过程中患方存在无理要求；62.1％的患者选择协商解决医患纠纷，41.1％患者选择理由主要为省时便利；患者方认为协商处理医患纠纷的弊端主要有信息不对称、可能被蒙蔽。结论：当前医疗纠纷解决的主要方式还是协商解决，应加强对医患纠纷协商解决的机构建设，完善处理机制。
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积极推动综合改革整体提升县级医院能力和水平
围绕国务院和卫生部要求优先发展县级医院并将其作为公立医院改革的突破口、重点推进的思路，就县级医院改革在公立医院改革中的重要地位和作用，我国县级医院的发展现状和问题，当前一些地方在推进县级医院综合改革方面的主要做法和进展进行了论述，就推进县级医院综合改革，整体提升县级医院能力和水平提出了意见和建议。
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走内涵建设创新强院之路争创全军一流中心医院——访解放军第一一七医院马炬明院长
解放军第一一七医院，是驻浙江省规模大的集医疗、教学、科研、保健于一体的综合性三级甲等部队医院，隶属于南京军区。医院目前拥有两个院区，即位于杭州市西湖景区的九里松院区和位于杭州东部城区的机场路院区。该院经过50多年的发展，特别是近年来，在颇具创新思维和卓越领导力的马炬明院长为首的院领导班子率领下，想打赢、谋发展、求质量，使医院快速长足发展，先后被南京军区联勤部表彰为“基层建设先进团单位”、“先进党委”、“‘优先保障、优质服务’先进医院”和“‘十一五’期间科技创新先进单位”；被浙江省评为地方医保先进单位；医院跨入了军区医院综合绩效考评“前五名”并受到表彰；涌现出“全军优秀基层干部”、“全军爱军精武标兵”、“全国三八红旗手”王静先进典型。马炬明院长个人荣立三等功两次，被军区联勤部表彰为优秀团主官和后勤训练先进个人。记者专程采访了马炬明院长。
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论医疗侵权责任之限额赔偿
如何确定医疗损害赔偿范围是处理医疗侵权案件的重要问题，也是诉讼中双方当事人争论激烈的问题之一。在司法实践中，医方常以《医疗事故处理条例》主张限额赔偿，患方则依据《侵权责任法》主张全额赔偿，那么医疗侵权责任究竟应该适用那种赔偿模式?如何平衡当事人利益和社会效益?笔者认为医疗损害赔偿责任属于侵权责任的一种特殊类型，解决医疗侵权责任问题必须在侵权法的大框架下进行，但还应考虑医疗行业的公益性、福利性，侵权法应当为医疗行业提供一定特殊保护，对医疗损害赔偿采取特殊限制规则,这样既能够减轻医疗机构的赔偿负担，又体现了公平，终会使全体患者减少医疗费用负担而受益。
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影响医患关系的医方语言的道德环境分析——基于B市五家医院的实地调查研究
语言是人类重要的交际工具。医务职场的语言活动和现象蕴含着丰富的伦理内涵，对和谐医患关系的构建产生着重要影响。通过对B市5家三甲医院的现场问卷调查和个人深入访谈，深入研究并分析了城市三甲医院中的道德关系和医务职场语言所处的道德环境。认为医务职场中的语言背景、场所以及在医患交往中认识歧意下形成的语言关系，共同构成了职场语言的伦理背景并且对医患关系产生影响。
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医疗保险单病种付费方式管理探讨
探讨单病种付费的定义、项目内容、存在的问题，并针对单病种付费中出现的如：同一疾病诊断和同等患者状况下的费用差别较大；规避单病种付费的医疗行为；医疗保险单病种定价过低；单病种流程操作以及单病种监管等存在的问题提出相应管理和策略建议。
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“绿色医院建筑”应把保障室内空气品质放在首位
分析了我国医院目前的室内空气环境现状及原因，提出“绿色医院建筑”应体现“以人为本”的理念，把保障室内空气品质放在首位，采用适应中国医院运行特点的专业的通风措施来改善医院建筑室内空气品质。
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综合医院科研课题“订单式”服务管理的研究
目的：探讨科研课题“订单式”服务管理与考核办法的可行性。方法：通过在综合医院公共科研平台实施科研课题“订单式”服务管理与考核办法，观察该办法对充分发挥医院公共科研平台服务功能和促进医院立项课题高质量实施完成以及科研成果产出的作用。结果：科研课题“订单式”服务在医院科研平台的推行使全院科研项目实施进度加快，课题完成质量提高，并取得了较好的科研成果。结论：科研课题“订单式”服务管理与考核办法有利于充分发挥医院公共科研平台服务功能和加强医院科研管理。
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 06 07 08 |
