病灶刮除斯氏针固定骨水泥填充治疗髋臼周围转移癌

目的 探讨髋臼周围转移癌的手术治疗方法.方法 自2002年5月～2006年11月,利用病灶刮除斯氏针内固定骨水泥填充治疗髋臼周围转移癌24例.结果 24例患者全部获随访,时间为8个月～3年,平均1.5年.按WHO制定的疗效标准,疼痛完全消失13例,明显缓解5例,部分缓解4例,2例无效,总缓解率91.67%;术后生活质量按Kanofsky评分,显效15例,有效4例,总有效率79.17%.髋关节功能正常.结论 病灶刮除斯氏针内固定骨水泥填充是治疗髋臼周围转移癌的有效方法.

适合微创研究的山羊腰椎间盘突出模型的建立

目的 建立用于徽创椎间盘内治疗研究的山羊腰椎间盘突出模型.方法 9只6月龄山羊,随机分成3组,每组18个腰椎问盘,将每只山羊的6个腰椎间盘随机等分成正常组和模型组.模型组椎间盘左前外侧纤维环用直径2.5mm的微型环锯限深5mm造成柱状纤维环缺损.术后2、4、6个月时对正常及模型椎间盘观察X线片上的椎间盘高度指数、MRI T2加权相上的椎间盘高信号区的面积和平均T2弛豫时间、椎问盘纤维环损伤区的形态学变化,组织病理切片(HE染色、Masson三色胶原染色和番红O-固绿染色)椎间盘组织形态学变化,生物化学变化和组织学评分等指标.结果 正常成年山羊椎间盘组织学结构特点与人类相似;模型椎间盘在损伤后2个月即出现明显退变(P＜0.01),包括椎间盘高度指数降低、椎间盘T2加权高信号区面积和平均T2弛豫时间减低、组织学退变评分增高; MRI和组织学均发现损伤纤维环外侧1/3修复,内2/3出现髓核组织突出充填.损伤后4、6个月模型椎间盘退变加重,但与损伤后2个月的指标无显著性差异(P＞0.05);椎间盘突出形态稳定.结论 以成年山羊为对象,应用微型环锯对椎间盘前外侧纤维环定量损伤可以获得快速、有效、重复性好的腰椎间盘突出动物模型.

β-catenin在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨骨肉瘤组织中β-catenin的表达与骨肉瘤侵袭的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测35例普通型骨肉瘤、15例骨软骨瘤,15例正常骨组织中β-catenin的表达.结果 骨肉瘤组织中β-catenin的阳性表达率为57.12%(20/35),显著高于骨软骨瘤的6.7%(1/15)及正常骨组织中表达(P＜0.01);其表达分别与骨肉瘤临床分期、肿瘤转移及2年内死亡有关(P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、病理分型、术前化疗无关(P＞0.05);结论β-catenin在骨肉瘤的阳性表达与骨肉瘤的发生、发展和转移密切相关,可能在骨肉瘤细胞侵袭、转移的过程中起重要作用;β-catenin可以作为骨肉瘤诊断和预测转移的指标.

p27Kip1基因及蛋白在骨肉瘤中的表达及其意义

目的 探讨p27Kip1基因在骨肉瘤MG-63、U2细胞株及骨肉瘤组织中的表达情况及其与骨肉瘤生物学行为的关系.方法 培养人骨肉瘤细胞MG-63、U2和人成骨细胞OB;以半定量RT-PCR技术检测3种细胞中p27Kip1基因的mRNA表达情况.以免疫细胞化学染色技术检测MG-63、U2及OB中p27Kip1蛋白的表达情况.以免疫组织化学方法检测骨肉瘤、骨软骨瘤、正常骨3种组织中p27Kip1蛋白的表达情况,并探讨其与临床病理学特征之间的关系.结果 p27Kip1基因mRNA的表达在人骨肉瘤细胞MG-63,U2和人成骨细胞OB中没有差别.p27Kip1蛋白的表达在OB中高于MG-63和U2,MG-63和U2间p27Kip1蛋白的表达没有差别.骨肉瘤组织的p27Kip1蛋白表达低于骨软骨瘤组织和正常骨组织,p27Kip1蛋白表达与Enneking外科分期及是否发生转移相关.结论 骨肉瘤细胞、组织p27Kip1蛋白表达明显降低,p27Kip1蛋白的表达可作为骨肉瘤预后判断的一个有价值的指标.

骨肉瘤侵袭范围的MRI测量与确定合理切除平面的相关研究

目的 探讨MRI判断肢体骨肉瘤局部侵袋范围的准确性及据此确定保肢术中的安全切除平面.方法 冷冻后的骨肉瘤截肢标本19例,按照MRI确定的相应层面,在断层切片机上切取厚度为0.5cm的水平断层切片,肉眼测量肿瘤的软组织侵袭范围,并以0.5cm的间隔做连续病理切片,确定显微镜下肿瘤软组织侵袭范围.然后按照MRI确定的相应层面,纵向剖开标本,测量肿瘤的髓内肉眼范围,并以0.5cm的间隔做连续病理切片,确定显微镜下肿瘤的髓内侵袭范围.分别将肿瘤x线、MRI的侵袭范围与肉眼范围和病理侵袭范围进行统计学比较.结果 (1)X线、MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤髓内侵袭范围分别为(11.18±8.64)cm、(15.37±9.73)cm、(14.77±9.38)cm、(14.58±9.51)cm,经统计学分析MRI所确定的髓内侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异(P＞0.05).(2)MRI、肉眼和病理测量的骨肉瘤软组织侵袭范围分别为:横径(6.62±2.23)cm,(6.22±2.21)cm、(6.23±2.38)cm;纵径(7.15±2.37)cm,(6.57±1.80)cm、(6.58±1.94)cm,经统计学分析MRI所确定的软组织侵袭范围与病理侵袭范围之间无显著性差异(P＞0.05).MRI对骨肉瘤髓内和软组织的测量值均不超过病理范围10mm.结论 在确定骨肉瘤手术切除安全界面上,MRI较X线片有更高的准确性.以MRI为依据,在瘤体外2～3cm处截骨,软组织外1.0～1.5cm作为切除界面是安全可靠的.

PTEN 基因表达在ⅡB期骨肉瘤生存分析中的意义

目的 分析Ⅱ B期肢体骨肉瘤预后的相关因素,评价PTEN在Ⅱ B期骨肉瘤生存分析中的意义.方法 收集1996～2001年Ⅱ B期肢体骨肉瘤资料完整病例标本64例,男38例,女26例,平均年龄21.4(7～52)岁.发病部位:肱骨近端10例,股骨远端28例,股骨近端3例,胫骨近端23例.收集患者年龄、性别、组织分型,是否保肢治疗、是否术前化疗、是否规律化疗、肿瘤大小等临床相关因素.所有患者标本进行PTEN免疫组织化学研究,多因素统计生存分析.结果 64例骨肉瘤患者中复发11例,其中截肢患者中仅1例复发,占4.17%;保肢患者中10例复发,占25%,差异有统计学意义(P＜0.05).规律化疗组38例中3例复发,占7.89%,非规律化疗组26例中8例复发,占30.76%,差异有统计学意义(P＜0.05).64例骨肉瘤患者中肺转移29例,PTEN表达与肺转移相关(P=0.001).规律化疗组38例中11例复发,占28.94%;非规律化疗组26例中18例复发,占69.23%,,差异有统计学意义(P＜0.01).Cox模型分析肿瘤体积大是危险因素,而规律化疗和PTEN免疫染色阳性是保护因素.Keplan-Meier分析骨肉瘤患者PTEN阳性和规律化疗者生存期长.结论 PTEN染色阳性是骨肉瘤患者预后的保护性因素,规律化疗是改善肢体骨肉瘤患者预后的关键.

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法 对60例腰椎问盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 60例患者均获得随访,时间4～20个月.按Macnab评定标准[1],术后疗效评定:优14例,良32例,可9例,差5例,优良率76.7%,有效率为91.7%,无相关并发症发生.结论 等离子消融髓核成形术操作简单、安全,痛苫少,创伤轻微,是治疗早中期腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术,但需要严格掌握适应证.

全膝关节置换术后深部感染的早期诊治

目的 探讨全膝关节置换术后早期感染的诊断、治疗原则以及保留假体清创的可行性.方法 对6例8膝全膝关节置换术后早期感染的治疗方法及效果进行回顾.结果 5例6膝感染在保留假体清创后得到控制,功能恢复良好,成功率为75%.结论 全膝关节置换术后早期急性感染的病例,对于那些假体稳定、全身状况较好的患者均应该尝试保留假体清创治疗.

胶原酶对大鼠急性坐骨神经痛模型体内磷脂酶A2活性的影响

目的 观察胶原酶对体内磷脂酶A2活性的影响.方法 42只Wistar大鼠随机分为3组:盐水治疗组、地塞米松治疗组、胶原酶治疗组.大鼠在各时间点(第0天造模前,第7天治疗前,第14天处死前)用von Frey纤维测量双侧后肢机械刺激回缩阈值.第0天,每组随机抽取1只共3只大鼠处死,测量双侧坐骨神经节段磷脂酶A2活性为基线,其余39只大鼠右侧坐骨神经制作急性坐骨神经痛模型(Maves改良的Bennet-Xie模型),对侧行Sham手术;第7天,每组随机抽取3只处死,测量治疗前模型和Sham坐骨神经节段的磷脂酶A2的活性,第14天,剩余大鼠处死后测量各组模型和Sham坐骨神经节段的磷脂酶A2的活性.结果 所有大鼠在术后24～72h均出现炎症性单根神经病相关的行为学改变:包括步态紊乱,受累后肢的屈曲畸形和机械刺激痛觉过敏.术后7天时组间痛觉过敏的机械刺激强度类似.术后14天,机械刺激痛觉过敏在地塞米松和胶原酶组明显比生理盐水组低(P＜0.01);磷脂酶A2活性在胶原酶组和地塞米松组明显低于生理盐水组(P＜0.01),地塞米松组和胶原酶组在机械刺激回缩阂值和磷脂酶A2活性均无显著性差异(P＞0.05).结论 胶原酶在体内有抑制炎症反应特性,在炎症性坐骨神经痛活体模型中可以降低磷脂酶A2活性,改善机械刺激痛觉过敏症状.

成人早期股骨头缺血性坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)如早期不能得到及时有效的治疗,终需行人工全髋关节置换,低年龄段患者全髋置换常需多次翻修手术,给患者带来身心痛苦及经济负担.因此,如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病,终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换一直为人们所关注.现就成人早期股骨头缺血性坏死(ARCO或Ficat分期:Ⅰ～Ⅲ期)治疗进展做一综述.

癌特异性的细胞凋亡诱导因子MDA-7/IL-24的研究进展

黑色素瘤分化相关基因7(melanoma differentiation-associated gene-7,MDA-7)初是由Jiang等[2]利用消减杂交法从β干扰素(IFN-β)和瑞香素(MEZ)诱导的终末分化人类黑色素瘤细胞中克隆到的基因.后来根据其结构序列的同源性,染色体的定位及类细胞因子的特点,被国际人类基因组织(HUGO)重新命名为IL-24.MDA-7/IL-24位于人类染色体的1q32-33,这是一个跨越195kb的基因组区,表达包括IL-10、IL-19、IL-20和IL-24等IL-10细胞因子家族.

腕尺管综合征一例报告

患者,女,42岁.近一年来无诱因出现左手环指小指麻木无力.检查见左手"爪状畸形",骨间肌、小指展肌肌肉萎缩,肌力Ⅱ级,夹纸实验阳性,手外肌肌力检查正常.小指掌侧面、环指掌面尺侧半痛温觉减退.腕部Guyon管Tinel征阳性.

成人多骨型朗格汉斯肉芽肿伴椎管侵犯一例报告

病例报告患者,男性,34岁.以"反复腰痛伴右下肢放射痛1年"入院.1年前无明显诱因反复下腰部钝性疼痛,偶向右下肢放射,久坐或久走后加重,平卧休息后缓解.外院CT提示:L5-S1椎间盘突出,故转诊我院.体检除右下肢Laseque试验60°可疑阳性,余阴性,无发热,全身浅表淋巴结及肝脾未扪及肿大,全身皮肤未见明显皮疹及黄色瘤.

骨肉瘤大剂量化疗致死一例及文献复习

患者,女,15岁.主因右膝部疼痛、不适1个月干2007年4月17日入院,于2007年6月16日治疗无效死亡,共住院治疗62d.患者于1个月前无明显诱因出现右膝内侧疼痛,走路时症状加重,休息后减轻,无发热,无夜间痛.X线片示:右股骨内髁可见高密度影,侵及骨骺,病变边界不清.MRI示:在T1T2均显示股骨内髁低信号影,软组织肿胀,考虑为骨肉瘤收入我科.入院后查体:患者轻度跛行,无静脉曲张,右股骨远端软组织肿胀,皮温高,局部压痛,叩击痛,无放射性疼痛,膝关节伸曲活动度0-5-130(中立位标记法),腹股沟淋巴结无肿大,余未见异常.入院诊断:右股骨内髁骨肉瘤.

食指浅屈肌腱痛风结节一例报告

肌腱痛风极罕见,但曾有因痛风造成伸拇长肌腱自发性破裂的报道[1],现报告1例肌腱痛风患者.患者,男,38岁.以"右腕部包块1年、肿胀疼痛1个月加重1周"为主诉入住西京医院骨科.1年前患者右腕部开始出现一花生米大小包块,不影响关节活动,后逐渐增大并出现渐进性右食指屈伸受限.

全国第五届肉瘤学术会议纪要

SEP脉冲电刺激配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症102例

腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾病,我脊柱治疗中心自2005年3月～2007年3月以中药离子导入为主配合SEP脉冲电刺激治疗本症102例,取得良好效果,报告如下.

骨肉瘤的综合治疗

骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤,是高度恶性的间叶组织肿瘤,好发于10～20岁的青少年.骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移,历史上,截肢是治疗骨肉瘤的标准方法,用这种方法治疗只有10%～20%,的患者能够长期存活,大部分患者在2年内死于肺转移[1].