中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子射频消融技术对猪感染创面的在体杀菌作用
目的观察低温等离子对不同细菌的在体杀菌效果。方法选取5头小型猪，每只猪背部使用特制打孔器制备36个直径为9 mm (面积约为0.64 cm2)、深度约为0.3 cm的圆形创面，分别为每个创面接种0.05 ml浓度为0.5×108 CFU/ml的金黄色葡萄球菌稀释液、表皮葡萄球菌稀释液或铜绿假单胞菌稀释液，制成全层皮肤缺损感染创面的动物模型。每种细菌感染的60个创面采用数字随机法分为10组，3档5 s组、3档10s组、3档15s组、6档5s组、6档10s组、6档15s组、9档5s组、9档10s组、9档15s组和未处理组。每组6个创面。然后对创面进行细菌定量检查并进行统计学分析。结果180个创面接种金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌稀释液后48 h，均制成感染性创面。经过等离子射频处理后的各种细菌感染创面细菌量均较未处理的创面有明显降低，金葡菌3档0.0034；金葡菌6档0.0128；金葡菌9档0.0058。表皮葡萄球菌3档0.0213；表皮葡萄球菌6档0.0005；表皮葡萄球菌9档0.0012。铜绿假单胞菌3档0.0318；铜绿假单胞菌6档0.0085；铜绿假单胞菌9档0.0125，差异有统计学意义( P＜0.05)；各档位的不同作用时间相比较，差异有统计学意义( P＜0.05)，作用时间越长，杀菌率越高；各作用时间的3档和6档、9档比较，差异有统计学意义( P＜0.05)，且档位越高，杀菌作用越明显。6档和9档之间比较差异不明显。结论低温等离子射频消融术对多种不同临床常见细菌均具有明显的在体杀菌作用。
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前列腺素E2在肩袖损伤中作用的研究
目的探讨前列腺素 E2( prostaglandin E2，PGE2)在肩袖损伤中的作用。方法标本分为5组：撕裂组8例，钙化性冈上肌腱炎组11例，新鲜尸体组6例，阳性对照组和阴性对照组各10例。其中前3组为冈上肌腱标本，阳性对照组和阴性对照组为重度骨性关节炎滑膜标本。同时在阴性对照组中将一抗替换为PBS缓冲液。所有标本均采用微波热修复抗原，一抗使用ABCAM公司兔抗人PGE2单克隆抗体，1∶100稀释后使用于免疫组化法染色。人工定位所有细胞集中区域，以400倍照相显微镜采集图像，并在图像编号后采用计算机随机数生成软件随机抽取8个编号所对应的高倍视野(×400)图像，用IPP6.0图像处理软件，以除去细胞核外的所有区域为感兴趣区，测量面积和光密度，并计算平均光密度( mean optical density，MOD )以评价PGE2表达量，并对结果进行t检验，其中α＝0.05。结果阴性对照组组织细胞质和细胞外基质均呈阴性染色；阳性对照组组织细胞质呈强阳性染色，基质呈弱阳性染色；新鲜尸体组细胞质和基质均呈阴性染色；钙化性冈上肌腱炎组细胞质及基质均呈弱阳性染色；撕裂组细胞质呈强阳性染色，基质呈弱阳性染色。肩袖撕裂组平均光密度为0.3158±0.0204，钙化性冈上肌腱炎组平均光密度为0.0907±0.0160，新鲜尸体组平均光密度为0.0404±0.0096。撕裂组与新鲜尸体组比较，PGE2表达明显增高，差异有统计学意义( P＜0.001)。钙化性冈上肌腱炎组与新鲜尸体组比较，PGE2表达轻度增高，差异有统计学意义( P＜0.001)。撕裂组较钙化性冈上肌腱炎组，PGE2显著增高，差异有统计学意义( P＜0.001)。结论肩袖损伤患者冈上肌腱中PGE2呈高表达，提示肩袖损伤与PGE2高表达相关。
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全膝关节表面置换术后窝囊肿的诊治进展
全膝关节表面置换术后发生窝囊肿较为罕见。国外文献仅有个案报道[1-5]，国内尚未见相关文献报道。作者复习相关文献，总结此种疾病的临床特点、诊断及治疗方法，现综述如下：
一、一般情况
窝囊肿在临床上较为多见，早由 Adams 在1840年报道。一般认为，窝囊肿与诸多关节内病变，如退行性关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤以及色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病有关[6-7]。全膝关节表面置换术后发生窝囊中十分罕见。自Pavlov等[5]在1983年首先报道以来，至今共有12篇文献报道16例。 -
半月板组织工程研究进展
半月板损伤是关节外科中常见的损伤之一，半月板的组织工程学修复成为了研究重点。笔者就半月板组织工程涉及的种子细胞、支架材料、细胞因子、机械刺激等新研究进展作一概述。
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压缩刺激影响关节软骨细胞代谢和力学特性的研究进展
在日常生活中，膝关节在站立、行走、跑步和其他日常活动时受到不断的机械刺激。在膝关节中，基质结构的高含水量(70%～80%)使关节软骨可以经受住复杂的压缩、拉伸和剪切应力。力学的刺激不仅在四肢软骨下骨的形成中调节软骨的稳定，而且在成人软骨的修复和骨骼重塑方面也发挥着重要的作用[1]。软骨体外培养的临床观察表明：力学刺激可以调节体外培养软骨细胞的合成和降解、影响改变组织的结构，在组织形态和细胞外基质新陈代谢方面有着重要的影响。这些信息意味着在生理的力学加载条件下也许是对膝关节功能的适当维护所必需的。出于对这个考虑，大量的对软骨组织工程的研究在施加持续的周期性压力后都表明有很好的预期效果。研究表明体外的力学刺激包括剪切力、动态压缩和低强度的脉冲等有助于软骨细胞表型的表达[2-3]。现就压缩刺激对软骨细胞代谢和力学特性的影响综述如下。
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大麻素系统在骨科中的应用进展
大麻素是一类存在于大麻花梢和花瓣中，具有药理学作用的亲脂类化合物。19世纪末欧洲，人们将大麻用来治疗疼痛、肌肉痉挛、哮喘、失眠、抑郁、厌食等，但其主要有效成分△9-四氢大麻酚( THC )直到1964年才通过立体化学被确认[1]。之后，学者们又发现了约60种植物源性大麻素，并合成了众多结构和功能相似的大麻素类化合物。1990年，Matsuda等[2]从大鼠脑基因库中克隆出 THC 的受体 CB1，从而揭示了大麻素生理功能的分子机制。随后，1993年，Munro 等[3]从人早幼粒细胞白血病细胞系HL60基因库中克隆出受体CB2。CB1和CB2现在被证实是大麻素经典的两类受体。1992年，Devane等[4]首次在猪脑中发现了内源性大麻素N-花生酰乙醇胺( AEA )，之后2-花生四烯酸甘油(2-AG )和2-花生四烯酸甘油乙醚等内源性大麻素也相继被发现[5-7]。随着内源性大麻素的发现，越来越多的实验开始关注内源性大麻素的生理功能和作用机制，并逐渐探索其临床应用价值。
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股骨良性纤维组织细胞瘤一例报道
良性纤维组织细胞瘤( benign fibrous histiocytoma， BFH )多发生于皮肤、肌肉等软组织，而发生于骨的BFH极为少见。骨BFH大多发生于20岁以上青年患者，无明显性别差异[1-3]。约40%发生于长骨，骨干和骨骺均可受累，约25%发生于骨盆，其它如肋骨、椎体、颅骨、骶骨、颌骨等少见[1-13]。现报道1例经手术病检证实的股骨BFH。
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距骨骨折漏诊七例分析
目的分析距骨骨折漏诊原因，探讨预防对策，降低距骨骨折漏诊率。方法2007年至2012年距骨骨折初次就诊后漏诊的7例，其中距骨体骨折2例，距骨颈骨折5例，所有患者均经CT扫描和二维、三维重建后确诊，7例骨折均未愈合。结果7例均获平均10(6～20)个月的随访，术后X线片复查显示骨折愈合的平均时间为14周，所有患者均愈合，AOFAS评分由术前33.4分上升至术后85.3分。结论检查足踝关节创伤时，结合病史，除选择适当的投照条件外，结合CT检查可以减少漏诊率。
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微创与精准：现代关节外科追求的目标
本期刊出的“关节外科”专题的论著都与关节外科的微创与精准理念有关。“微创”指在不降低治疗效果的前提下尽量做到：缩小手术切口，减少组织损伤，降低对机体和心理的干扰损害。“精准”指诊断准确、手术精细，精确辨别病变组织与正常组织的界限，无多余操作，避免人为损伤。微创与精准二者密切关联、相辅相成。微创是实现精准的手段，精准是微创的前提条件。其目的都是以小的手术损伤，获得佳的治疗效果。这正是现代关节外科追求的目标。
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关节镜下治疗窝囊肿的临床分析
目的比较窝囊肿关节镜下治疗与开放手术治疗的临床疗效。方法2009年3月至2012年1月，共收治窝囊肿患者51例。按Rauschning和Lindgren 窝囊肿分级。其中关节镜组27例为采用关节镜下治疗窝囊肿，II级8例，III级19例。开放手术治疗组24例为采用传统开放手术治疗窝囊肿，II级6例，III 级18例。比较两组手术切口长度，手术时间，术后恢复至0级的恢复率，囊肿复发率。结果两组患者均获得8～16个月随访，平均13.6个月。切口长度：关节镜组(1.08±0.14) cm明显低于开放手术组(10.08±0.75) cm，差异有统计学意义( P＜0.05)。手术时间：关节镜组(30.25±3.38) min长于开放手术治疗组(19.85±2.32) min，差异有统计学意义( P＜0.05)。术后按 Rauschning 和 Lindgren 窝囊肿分级，关节镜组：0级24例，I级1例，II级2例。开放手术组：0级21例，I级2例，II级1例。恢复率：关节镜组(88.9%)与开放手术组(87.5%)差异无统计学意义( P＞0.05)。复发率：关节镜组(3.7%)与开放手术组(8.3%)，差异无统计学意义( P＞0.05)。结论关节镜下治疗窝囊肿创伤小、恢复快、疗效确切。
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关节镜在单髁置换术中的应用
目的总结关节镜在膝关节单髁置换术中的意义。方法2010年3月至2012年5月，我院为31例膝(33个膝)关节内侧间室骨关节炎患者，行单髁置换中的常规关节镜探查清理。对比其术前查体、影像学检查、术中情况及术后结果，分析关节镜在单髁置换术中的应用价值。结果通过镜检发现所有患者病变主要位于内侧室，内侧室关节面软骨呈现 Outerbrige III～IV 度退变，外侧室关节面软骨正常或退变＜Outerbrige II度(5个膝关节外侧室关节面软骨退变Outerbrige I～II度)。24个膝关节存在不同程度的内侧半月板损伤及退变，10个膝关节合并Outerbrige I～II度髌股软骨退变，6个膝关节合并外侧半月板损伤及退变，1个膝合并前交叉韧带后外束部分断裂，患者改行全膝置换术。HSS评分：术前平均(67.56±2.929)分，术后平均(90.22±3.816)分，差异有统计学意义( t＝24.992，P＜0.05)；膝关节屈曲度：术前平均(103.16±6.802)°，术后平均(114.75±4.765)°，差异有统计学意义( t＝11.666，P＜0.05)；负重位膝内翻角：术前平均(12.16±2.102)°，术后平均(8.75±2.015)°，差异有统计学意义( t＝17.646，P＜0.05)；屈曲挛缩：术前平均(11.36±1.902)°，术后平均(6.75±2.632)°，差异有统计学意义( t＝16.036，P＜0.05)；关节镜探查清理时间平均(9.54±2.019) min。结论(1)尽管关节镜探查延长了手术时间，但在筛选手术适应证方面具有更严谨的作用；(2)对于选择单髁置换合并其它间室病变的患者，关节镜是一种必不可少的治疗手段；(3)对于术前影像学检查及查体提示合并其它间室病变的患者，关节镜探查清理应是单髁置换前的常规步骤。
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膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的微创治疗
目的总结胫骨高位截骨植骨内固定＋关节镜下前交叉韧带重建术治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的效果。方法对14例膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带( anterior cruciate ligament，ACL )损伤的患者行关节镜下清理，处理关节内病变。取自体股薄肌、半腱肌肌腱，经编织处理后以ACL瞄准器于胫骨结节旁内侧皮质(位于截骨线下方，距截骨线不小于1 cm )钻骨道，常规方法重建ACL，股骨端以钮扣钛板固定，胫骨端以可吸收钉固定。同时于胫骨结节上缘截骨，指向近端胫腓关节上部，矢状面平行于关节面的后倾，外侧骨皮质不完全截断，行胫骨高位截骨，填充同种异体骨后以胫骨近端锁定解剖型钛板固定，矫正膝内翻。结果术后经6～28个月的随访，患者截骨端均于术后3个月内愈合，关节疼痛明显减轻，活动度满意，无关节不稳症状。HSS评分：术前(50.25±4.82)分，术后(80.12±3.41)分；Lysholm评分：术前(47.07±5.25)分，术后(78.08±2.52)分，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论胫骨高位截骨植骨内固定＋关节镜下前交叉韧带重建术是有效治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的微创手术方法。
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成人症状性外侧盘状半月板损伤对前交叉韧带形态及信号影响的MRI影像学研究
目的报告成人症状性外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带( anterior cruciate ligment，ACL )形态、走形及信号变化特征。方法2009年5月至2012年5月，经关节镜及MRI证实的成人外侧盘状半月板合并症状性损伤的36膝(外侧盘状半月板损伤组)和经MRI证实的成人外侧盘状半月板无损伤的36膝(对照组)被纳入本研究。应用GE Healthcare Centricity RIS/PACKS系统在MRI冠状面和矢状面上分别测量两组病例ACL长度、下止点宽度及体部宽度，所得数据进行对比研究。以ACL单束或双束纤维走行方向改变、连续性中断、轮廓不清、变细或增粗等MRI影像特征作为ACL形态异常评判标准，以T2WI系列图像ACL异常高信号作为信号异常评判标准，统计两组病例ACL异常形态及异常信号的发生率并进行比较。结果外侧盘状半月板损伤组冠状面ACL体部宽度(4.89±1.02) mm明显小于无损伤组(5.77±1.13) mm ( P＝0.004)；冠状面ACL长度(19.33±1.49) mm、下止点(7.11±1.19) mm及矢状面ACL长度(33.55±2.76) mm、下止点宽度(15.68±1.40) mm、体部宽度(9.78±1.07) mm与无损伤组比较，差异均无统计学意义( P＞0.05)。外侧盘状半月板损伤组ACL正常走行及形态所占比例30.6%明显低于无损伤组77.8%( P＝0.000)；外侧盘状半月板损伤组在冠状面及矢状面的ACL异常走行及形态发生率分别为52.8%和41.7%，分别与无损伤组冠状面13.9%和矢状面11.1%比较，均明显增高( P＜0.05)。外侧盘状半月板损伤组ACL异常信号发生率33.3%也高于对照组11.1%( P＝0.023)。结论与无症状、无损伤的成人外侧盘状半月板相比，成人症状性外侧盘状半月板损伤可以导致ACL形态、走行异常和信号改变，其发生可能与外侧盘状半月板损伤、移位并挤压前交叉韧带有关。
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全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连12例报告
目的探讨全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连的临床效果。方法2005年2月至2010年11月，12例肱骨远端骨折骨不连患者行全肘关节置换手术。男5例，女7例，年龄(76±4)(69～83)岁。骨折类型(按照AO分型)：B型3例，C型9例。非手术治疗后肱骨远端骨折骨不连6例，切开复位内固定治疗失败6例。均采用美国Zimmer公司半限制型Coonrad-Morry人工肘关节假体进行关节置换。术后6个月进行MEPS评分( Mayo Elbow Performance Score )、肘关节活动范围检查和VAS评分等检查随访。结果12例均获(33.4±6.3)(25～45)个月随访。没有发生尺神经和血管损伤、肘关节脱位或关节不稳定、肱三头肌肌力弱、假体周围骨折、假体松动和断裂。MEPS评分由术前(29±13)(10～50)分上升到(85±10)( 65～100)分( P＜0.05)，其中优4例(33%)，良6例(50%)，可2例(17%)。肘关节活动范围从术前(18±11)(0～40)°提高到(108±21 )(75～135)° ( P＜0.05)；9例(75%)患者肘关节伸屈范围超过90°。患者肘关节疼痛明显缓解，VAS评分由(7.3±1.1 )(5～9)分下降至(1.3±0.9)( 0～2)分( P＜0.05)。结论全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连可以获得满意的临床效果。
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关节镜辅助下股骨逆行髓内钉取出术五例报告
目的探讨关节镜辅助下股骨逆行髓内钉取出术的应用。方法2006年6月至2009年3月，我院关节镜辅助下取出股骨逆行髓内钉5例。结果本组5例均获得随访，所有患者均在术后第3天即下床行走，术后12天拆除切口缝线，未出现关节僵硬或关节感染，出院时膝关节活动度与入院前一致。结论关节镜辅助下股骨逆行髓内钉取出术切口小、出血少，关节腔基本不暴露，感染机会少，术后膝关节功能恢复快，可避免长时间使用拉钩对髌腱、髌软骨及髌下脂肪垫等关节内组织和结构的损伤；能行关节内探查，同时处理关节内病变。
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为人师表的尊长敬业奉献的楷模
2013年10月8日10时30分，中国工程院院士、第八届北京市政协副主席、北京积水潭医院名誉院长王澍寰同志，因病医治无效与世长辞。
王澍寰院士1924年12月12日在北平(北京)出生，1950年毕业于北京大学医学院医学系；1950年至1958年历任北京中和医院(现北京大学人民医院)外科住院医师、主治医师；1958年至1980年历任北京积水潭医院创伤骨科主治医师、副主任医师、北京医科大学副教授、手外科主任、北京市创伤骨科研究所副所长；1981年起任主任医师、北京医科大学研究员、教授；1982年至1989年任北京积水潭医院院长，1989年至今任名誉院长。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
