中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-252X
- 国内刊号: 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋膝关节置换术后血栓性疾病预防
综述血栓性疾病(venous thromboembolism,VTE)是骨科手术后常见的并发症之一.下肢择期髋膝关节置换手术更容易引起VTE的发生,如下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),如果同时出现肺栓塞(pulmonary embolism,PE),将对患者的生命产生威胁[1].美国胸科医师协会(ACCP)认为药物治疗能够有效地预防VTE的发生[2].
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骨纤维异常增殖症发病机制及治疗进展
综述骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia,FD)是一种骨松质被增生的异常纤维-骨组织所代替的良性骨病,又称为骨纤维结构不良,该病分别占骨肿瘤的2.5%和非恶性骨肿瘤的7%[1].1921年由Wel首次报道,1942年Lichtentein与Jaffe正式提出FD的命名[2].该病至今病因不明,多数学者认为系原始间叶组织发育异常,骨内纤维组织异常增生所致[3].约85%的患者在30岁以内发病,起病隐匿,进展缓慢,恶变率为2%~3%,全身骨骼均可发生,以股骨、胫骨、颅面骨多发.无明显性别差异.
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神经移植后再血管化的临床研究进展
综述周围神经损伤是骨科常见的损伤,对粗大而较长段的周围神经缺损,临床上通常需自体神经移植修复,但是移植的神经直径越粗,长度越长,移植后神经就越不易成活,如何改变移植段神经的血供,使其早期血管化,保证移植神经顺利成活成为临床工作者面临的重要问题.
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股骨头坏死病因、分类及早期诊断的研究进展
股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病,导致缺血坏死的因素很多,该病自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,患者致残率高.该病常见于年轻患者,严重影响患者生活质量,美国每年约有10%的全髋关节置换来自于股骨头坏死患者[1].我们广泛检索近年来国内外关于股骨头坏死的文献,对该病的研究现状做一综述.
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多发性骨髓瘤骨病的外科诊疗研究进展
综述多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种由单克隆的浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,在美国大约占全部恶性肿瘤的1%,年发病率约4/10万[1].MM骨病(或称骨相关事件)是指由MM引起的骨骼改变的统称,包括骨痛、病理性骨折、骨质疏松、截瘫、骨质破坏以及软组织肿物等.
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巴氏法对异体骨中HIV病毒灭活效果的研究
目的 研究巴氏消毒法对异体骨材料中污染的人免疫缺陷病毒的灭活效果.方法 对连续3批异体骨材料进行浸泡染毒,用巴氏消毒法处理染毒异体骨材料,采用细胞培养法测定处理后的病毒滴度,并对样品进行细胞盲传3代,观察细胞病变情况.结果 用巴氏消毒法处理,染毒异体骨材料中HIV-1 IIIB毒株病毒滴度至少降低了5.67log,对检测标本盲传3代均未出现细胞病变.结论 巴氏消毒法能够有效灭活异体骨材料中污染的人免疫缺陷病毒.
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距骨原发肿瘤的诊断与治疗
目的 探讨距骨原发肿瘤的发病特点﹑外科治疗和预后.方法 回顾性分析1993年1月至2008年12月我科收治的21例距骨原发肿瘤及瘤样病变,从临床、影像和病理分析距骨肿瘤特点,所有病例均进行外科治疗,术后随访按肌肉骨骼系统肿瘤协会(MSTS)标准进行功能评分.结果 21例患者中软骨母细胞瘤10例,骨巨细胞瘤7例,骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、单纯骨囊肿、骨纤维结构不良各1例.10例软骨母细胞瘤发病年龄为10~35岁,平均22岁.均行病灶刮除,1例骨水泥填充,9例植骨.9例完整随访均无复发.随访时间为15-87个月,中位随访时间为36个月,功能评分均为30分.7例骨巨细胞瘤发病年龄为20~33岁,平均24岁.影像学均为溶骨性破坏,基质无钙化.4例原发病例,均行病灶刮除术.3例复发病例,2例行距骨切除跟骨胫骨融合术,1例行小腿截肢术.3例完整随访,2例为原发病例,术后10个月和32个月未复发;另1例为复发病例,随访36个月未复发,功能评分分别为29、26和24分.4例其余诊断病例,1例骨样骨瘤行局部切除植骨术,另外3例均行病灶刮除植骨术,术后随访均无复发.结论 距骨好发肿瘤为软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤.距骨软骨母细胞瘤特点:患者发病年龄较大,病灶内钙化提示诊断,刮除植骨术可获得满意治疗效果.距骨骨巨细胞瘤特点:常累及全距骨,病灶刮除有较高复发率,距骨切除可降低局部复发率,但是遗留部分功能障碍.
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骨肉瘤端粒酶逆转录酶的定性与定量检测及其意义
目的 对骨肉瘤中人端粒酶逆转录酶(hTERT)的表达进行定性及定量检测,探讨hTERT在骨肉瘤中的表达及意义.方法 用免疫细胞/组织化学法分别定性检测人宫颈癌细胞株HeLa、人骨肉瘤细胞株U2-OS、MG-63、SAOS-2及15例骨肉瘤组织中hTERT的表达情况;用蛋白印迹法(Western-blot,WB)定量检测上述细胞株及7例骨肉瘤组织中hTERT的表达情况.结果 免疫细胞/组织化学显示,HeLa细胞hTERT表达率高(95.16%);MG-63、SAOS-2、U2-OS细胞系中hTERT阳性率分别为8.75%、5.26%、2.33%;骨肉瘤组织中hTERT表达阳性率26.7% (4/15).蛋白印迹法显示,Hela、MG-63及两个骨肉瘤样本(OS1和OS2)有hTERT表达,U2-OS及SAOS-2中几乎没有hTERT表达.结论 hTERT在骨肉瘤中表达很低,可能无法成为骨肉瘤的临床治疗靶点.
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术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床应用
目的 探讨术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床效果.方法 本组男17例,女13例;首诊6例,复发24例;年龄大89岁,小11岁,平均44.5岁.术前经病理检查确诊后接受直线加速器外照射,DT50Gy/25次/35天,放疗结束后休息2-4周即接受手术治疗.结果 随访时间:术后12-106个月,中位随访时间:48.3个月.术前放疗后肿瘤达到CR (complete remission) 2例、PR (partial remission) 25例,2例无变化,1例继续增大.术后因肺转移死亡6例(局部均无复发),占20% (6/30),其中2例为治疗期间出现肺转移,3例术后1年内出现肺转移,1例术后5年出现肺转移.2例分别于术后15个月和73个月局部复发,其中前者经二次广泛切除肿瘤后无复发及转移,后者合并病理性骨折而行截肢.28例无局部复发及远处转移,局部控制率93.3%(28/30).8例伤口延迟愈合,占28.7% (8/30).结论 术前放疗可以降低软组织肉瘤外科分期,缩小外科切除边界,大限度保留肢体功能,降低局部复发率,降低保肢风险.
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膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征、诊断和治疗
目的 研究膝关节滑膜源性肿瘤的临床特征,探讨并分析滑膜肿瘤的临床表现并提出鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾我院从2005年至2009年收治的38例经病理证实为膝关节滑膜源性肿瘤患者的诊断、治疗及随访观察,分析各类型滑膜肿瘤病变的临床表现、影像学的特点及手术方法,并观察各类型滑膜病变的不同病理特征.结果 膝关节滑膜源性肿瘤好发于各个年龄段,38例患者包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜软骨瘤病,滑膜血管瘤,滑膜肉瘤,滑膜脂肪瘤,术后得到随访的31例患者中(平均随访时间28.4个月),色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发4例(22%),滑膜软骨瘤病1例(17%),滑膜肉瘤1例(50%),膝关节功能总体优良率为83.9%.结论 膝关节滑膜源性肿瘤病种复杂,易误诊误治,应通过详细地询问病史,仔细对患者做体格检查,配合实验室及影像学检查,采用切开直视的手术方法减少误诊率并提高治疗效果.
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盆腔肿瘤三维可视化
目的 探讨基于CTA断层图像重建盆腔肿瘤及周围结构数字模型及三维可视化的方法.方法 盆腔肿瘤患者1例,应用多层螺旋CT动脉造影技术(MSCTA),以层厚0.50mm进行腰骶椎薄层平扫,得到Dicom数据,导入Mimics软件,对盆腔肿瘤、供血血管、骨骼等进行半自动分割,以进行三维重建.结果 成功建立盆腔肿瘤及周围结构的三维数字可视化模型.结论 结合应用MSCTA二维图像与Mimics三维重建软件,建立的骶骨、盆腔肿瘤及其供血动脉等模型,既能够显示盆腔血管系统的空间位置关系,又可显示盆腔肿瘤的大小、位置、性质、供血动脉及其骶骨破坏情况,有助于术前模拟和预测.
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红外线治疗颈腰椎术后切口脂肪液化的疗效观察
目的 观察红外线照射治疗对颈腰椎后路术后脂肪液化切口愈合的效果,探讨红外线照射在治疗颈腰椎术后切口脂肪液化中的作用.方法 2008年8月至2010年9月颈腰椎后路术后脂肪液化患者35例,随机分为观察组18例,对照组17例.观察组使用红外线治疗仪照射发生脂肪液化的切口,1次/d,时间为20min.将切口愈合的时间与单纯清洁换药组进行对照.结果 红外线照射治疗组切口愈合时间6.17±0.43d,明显少于对照组8.47±0.43d (P<0.01).结论 红外线照射治疗能明显促进颈腰椎术后脂肪液化切口的愈合,该方法不失为一种治疗颈腰椎术后切口脂肪液化的较好方法.
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影响骨科病变芯针活检诊断率的因素分析
目的 分析影响骨科病变芯针活检诊断率的因素,以期对临床工作提供指导.方法 2008年7月至2009年12月,我院骨软科芯针活检97例患者,分析病变大小、病变类型、病理诊断类型等病变相关因素及芯针内径、影像引导方式等穿刺技术相关因素对诊断率的影响,所得数据采用Cochran-Armitage趋势检验及χ2检验进行统计学分析.结果 病变大径与诊断率之间存在显著线性趋势(Z=2.83,P=0.006);溶骨性病变的诊断率显著高于成骨性病变(χ2=6.05,P=0.014);恶性病变的诊断率显著高于良性病变(χ2=11.33,P=0.001).软组织病变与骨组织病变的诊断率无显著差异(χ2=0.19,P=0.066).芯针内径与诊断率间无显著线性趋势(Z=1.27,P=0.27);不同影像引导方式(X线、CT、B超)下的诊断率间亦无显著差异(χ2=1.67,P=0.43).结论 病变大小、良性/恶性、成骨性/溶骨性病变是影响芯针活检诊断率的3个主要因素.
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介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死
目的 探讨介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 选择CR、MRI确诊的股骨头缺血性坏死92例,其中42例行介入溶栓联合体外冲击波治疗为联合治疗组,50例行单纯超选择介入性溶栓治疗为对照组.介入治疗采用经皮股动脉插管至患侧旋股内、外动脉,闭孔动脉缓慢注入尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖酐及654-II,共治疗2~3次.介入治疗联合体外冲击波治疗采用介入性溶栓治疗间隙行体外冲击波治疗,冲击波治疗采用在X线透视以股骨头坏死区在体表投影为中心选取1~2个冲击点,每个冲击点每次冲击400~500次,共治疗3~5次,冲击波治疗采用能量密度0.18~0.25mJ/mm2.治疗前、后3、6及12个月进行髋关节Harris评分(100分).对两组治疗结果进行统计学分析.结果 治疗后两组髋关节Harris评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),联合治疗组明显高与对照组(P<0.05),联合治疗组髋关节Harris疗效:治愈12例,显效16例,有效11例,无效3例,总有效率93.2%;髋关节Harris评分等级:优7例,较好15例,良16例,差4例,优良率90.4%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 介入性溶栓联合冲击波修复重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死是一种创伤小、安全而疗效显著的治疗方法.
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非特种职业者疲劳性骨折的误诊原因分析
目的 分析非特种职业者疲劳骨折的误诊原因,寻找诊断策略.方法 回顾分析13例误诊的非特种职业者疲劳骨折的临床影像学资料.13例均行X线平片检查,其中CT检查10例,MRI检查8例,同位素骨扫描4例.结果 13例疲劳性骨折发生于胫骨7例,腓骨2例,跟骨1例,肋骨2例,坐骨结节1例;单侧11例,双侧2例.13例首次X线平片检查,漏诊6例,诊断不清1例,误诊6例;10例首次CT检查,漏诊2例,误诊3例.8例首次MRI检查中,误诊5例.4例同位素骨扫描检查,误诊或诊断不明确各2例.误诊原因可能包括:对此病认识或重视不足、病史询问不够详细、检查方法选择不当以及影像学征象认识不够准确.结论 密切结合临床病史,合理选择检查方法并掌握其影像学征象,有助于及时对非特种职业者疲劳骨折作出正确诊断.
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椎间盘内破裂动物模型的建立及行为学观察
目的 建立椎间盘内破裂的动物模型,观察其病理学及行为学表现.方法 实验用雄性SD大鼠96只,随机分为3组,每组32只.假手术组(对照组),全麻后取仰卧位,经腹腔正中入路,钝性撕开后腹膜,暴露L6~7椎间盘,逐层缝合.椎间盘轻度破坏组(手术1组),全麻后取仰卧位,经腹腔正中入路,暴露L6~7椎间盘.于椎间盘前正中点以直径0.2mm的特制针头刺入L6~7椎间盘至后侧纤维环下,深度控制为3mm.少许明胶海绵堵塞针口,逐层缝合.关腹前滴入约1ml左右生理盐水.椎间盘重度破坏组(手术2组),全麻后取仰卧位,经腹腔正中入路,暴露L6~7椎间盘.于椎间盘前正中点以直径0.2mm的特制针头刺入L6~7椎间盘至后侧纤维环下,深度控制为3mm.仍以前正中针口为刺入点,与第一针道各成30°角向左右分别穿刺至后外侧纤维环下.结果 手术椎间盘内可见由前方至后方的裂隙,后侧的外层纤维环未破裂.术后髓核内纤维组织样细胞透明样变性,与胶冻状物交织在一起,内层纤维软骨细胞变性.椎间盘内破裂模型手术2组的大鼠术后静止不动时间延长、运动时间减少,同假手术组相比,有统计学意义.结论 建立了一种椎间盘内破裂的动物模型,并观察了手术间盘的病理及行为学改变过程,该模型可模拟临床上的椎间盘源性下腰痛.
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骨肉瘤肺转移患者血浆中整合素α2β1的研究
目的 整合素α2β1为整合素家族的一员,近来的研究发现整合素在肿瘤的转移发展中有重要的作用.本文通过对骨肉瘤肺转移患者血浆中整合素α2β1表达的研究,探讨其与肺转移发生的相关性及临床意义.方法 选取肺转移的骨肉瘤16例,未转移的骨肉瘤20例,普通体检者32例,采集血样离心处理后取血浆,用ELISA法检测整合素α2β1.结果 正常体检者(1.85 ±0.39)μg/L,骨肉瘤未转移者(2.06±0.41)μg/L,骨肉瘤肺转移者(3.15±0.80)μg/L.结论 实验结果表明骨肉瘤肺转移患者血中整合素α2β1表达水平较正常人和未转移骨肉瘤患者是明显升高的.这对于高度恶性的骨肉瘤的诊断及骨肉瘤患者的预后的判定可能有帮助,整合素α2β1作为药物治疗的靶分子的可能,及其对抗物能否起到抑制骨肉瘤转移传播有待于进一步研究.
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PKC-δ在TRAIL与阿霉素联合诱导骨肉瘤细胞株MG-63凋亡中的作用
目的 初步观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与低剂量阿霉素(ADM)联合应用对人骨肉瘤细胞株MG-63细胞凋亡的影响,探讨蛋白激酶C-δ (PKC-δ)在其中的作用,并用PKC激活剂佛波脂(PMA)和PKC-δ特异性抑制剂Rottlerin对这一凋亡过程的影响来探讨PKC-δ在其中的作用.方法 倒置相差显微镜观察TRAIL与ADM联合应用后MG-63细胞凋亡形态的变化,同时逆转录-聚合酶链反应法检测PKC-δ的mRNA表达变化.流式细胞仪(FCM)检测PMA和Rottlerin作用联合组细胞后凋亡率的变化.结果 5μg/ml的ADM与500ng/ml的TRAIL联合作用24h后,部分MG-63细胞变圆、悬浮,可见大小不等的细胞碎片.TRAIL和ADM联合应用组PKC-δ的mRNA的表达明显增加,与单用组和对照组有显著性差异(P<0.01).Rottlerin与联合用药作用12h后细胞的凋亡率降低,PMA则能使凋亡率增加(P<0.01).结论 TRAIL与低剂量ADM联合作用可以促进MG-63细胞凋亡.Rottlerin能抑制TRAIL和ADM联合诱导MG-63细胞凋亡,PMA则起促进作用,PKC-δ可能参与了该凋亡过程并起促进作用.
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后路全脊椎截骨矫形治疗成人先天性脊柱后凸畸形
目的 探讨后路全脊椎截骨治疗成人先天性脊柱后凸的疗效和安全性.方法 2004年2月至2008年11月,对11例成人先天性脊柱后凸的患者进行了经顶椎全脊椎截骨联合椎弓根螺钉系统内固定手术治疗.其中男4例,女7例;年龄24~49岁,平均31.9岁.术前脊柱后凸Cobb's角62~102°,平均79.4°.伴神经压迫症状者9例.所有患者均行后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术,截骨平面T9~L2.结果 所有患者安全接受手术,无神经损伤,内固定失败等严重并发症发生.手术时间3.2-4.8h,平均3.6h.术中出血量750~1500ml,平均990ml;围手术期总出血量1450~2200ml,平均1722ml.术后10d左右佩戴支具下地,6例术前神经压迫症状者术后即有不同程度的恢复,2例1年随访有改善,1例无明显变化.术后后凸Cobb's角10~32°,平均21.8°;矫正率72.5%.随访时间12-39个月,平均16.6个月.术后1年随访时所有患者对治疗结果表示满意,矫正丢失率为2.7%.结论 后路一期全脊椎截骨术治疗成人先天性脊柱后凸手术相对安全,矫正效果良好.通过节段椎弓根螺钉系统固定重建脊柱稳定性,配合支具外固定,患者可在术后早期下地活动.
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人骨肉瘤耐药细胞系MG-63/PTX的建立及多药耐药机制研究
目的 建立人骨肉瘤细胞多药耐药亚系,探讨骨肉瘤细胞多药耐药的发生机制.方法 采用紫杉醇大剂量间断冲击培养法,诱导建立紫杉醇耐药骨肉瘤细胞系(MG-63/PTX),并运用MTT法检测6种药物敏感性变化及细胞生长规律变化,流式细胞仪分析亲本细胞系和耐药细胞系的细胞膜表面P-gp蛋白表达率、罗丹明123排出情况,RT-PCR检测细胞内耐药基因的变化,免疫细胞化学法检测细胞内P-gp蛋白的表达,Westernblotting法检测细胞内P-gp蛋白的表达.结果 历时12个月建成人骨肉瘤耐药细胞系MG-63/PTX,能在含PTX1μg/mL的培养基中稳定生长并传代,其对PTX的耐药指数为69.8,并与卡铂、顺铂、表柔比星、甲氨蝶呤、阿霉素等多种化疗药物存在不同程度的交叉耐药性;罗丹明123排出实验显示MG-63/PTX内罗丹明含量明显低于亲本细胞;RT-PCR结果显示在MG-63/PTX细胞系中存在MDR1、MRP1、LRP、ABCG2基因的表达,而在MG-63细胞系中无MDR1基因的表达.免疫细胞化学、流式细胞仪及Western blotting实验均显示在MG-63/PTX中存在P-gp的表达.结论 MDR1/ P-gp在多药耐药的特性上起着至关重要的作用,而且骨肉瘤多药耐药细胞亚系为进一步研究骨肉瘤耐药特征及逆转方法打下基础.
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急性肱骨近端骨溶解症一例报告
病例报告大块骨质溶解症(massive ostelysis,MOL)是极为罕见的骨病,发病7d骨质破坏者尚未见报告.我院收治一例肱骨近端急性骨溶解症患者,报告如下.
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距骨骨软骨瘤继发动脉瘤样骨囊肿一例报告
临床资料患者,男,17岁,因左踝部疼痛、活动不适半年,加重1周入院.患者半年前外伤致左踝部肿痛、活动不适,未作任何治疗.1周前无明显诱因出现左踝部疼痛、活动不适加重,到当地县医院行X线检查示(图1):左距骨骨软骨瘤.故来我院就诊,拟"左距骨肿瘤,性质待定"诊断收治入院.
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儿童髋臼骨样骨瘤一例报道
病例报告骨样骨瘤约占良性骨肿瘤的1.66%~10%[1-5],多发生于7~25岁青少年,多见于男性,男女比例约为2∶1,常见的发病部位为长管状骨,以股骨、胫骨的骨干多见,髋臼骨样骨瘤十分罕见,文献报道很少,其临床及影像学表现和骨干等常见部位不同,常常引起漏诊或误诊.我院收治髋臼骨样骨瘤1例,报道如下.
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颈椎神经根管骨样骨瘤一例报告
病例报告病例摘要患者,男性,20岁,因颈肩部及右上肢憋胀、疼痛5个月,加重3个月入院.5个月前患者无明显诱因出现右侧颈肩部憋胀、疼痛,夜间疼痛明显,未处理.3个月前上述症状无明显诱因加重,并伴右侧上臂及前臂桡侧、右手无名指及小指背侧憋胀、疼痛,口服NSAIDs类药物可明显缓解,停药后症状复现.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |