中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌骨转移研究进展
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一.流行病学资料刘放等[6] 分析了191例结直肠癌术后骨转移的患者,显示,2000年全世界有70万人患结直肠癌,占全部占同期治疗3454例结直肠癌的5.5%,其中结肠癌骨癌症新发病例数的9.4%;50万人死于结直肠癌,占转移率为2.9%,直肠癌转移率为7.5%,结、直肠癌癌症死亡数的7.9%[1-2] .在过去的20多年中,结直转移率差异具有显著的统计学意义.可见,结直肠肠癌的发病数和死亡数在世界大多数国家和地区都癌骨转移率虽然较低,但总体呈上升趋势,且直肠呈上升趋势.
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肿瘤干细胞与滑膜肉瘤相关研究进展
20世纪50年代Makino等[1]通过肿瘤细胞自体移植实验发现肿瘤组织中极少数细胞具有干细胞特性能诱发新的肿瘤组织,首次提出肿瘤干细胞(cancerstem cells,CSCs)理论.该理论认为,肿瘤干细胞作为一类特殊的干细胞,具有自我更新能力和分化潜能,以及高致瘤性和耐药性的特点,可以通过分化为肿瘤细胞而产生肿瘤,即认为肿瘤干细胞是肿瘤启动、增殖生长、转移复发的根源.
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脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)大,在监视屏幕上清晰显示手术区域各组织解剖结为常见病、多发病.近十余年来,脊柱内窥镜技构,显著降低手术对各种组织结构的损伤,术中只需术在治疗LDH的应用上日趋成熟,开展内窥镜下咬除部分椎板边缘即可完成手术.Perez-Cruet等[2] 对腰椎间盘手术的医院越来越多,手术效果亦得到150例LDH患者采用MED手术方式治疗,术后效果采越来越广泛的认可.目前用于治疗LDH的脊柱内用Macnab标准,优77%,良17%,中17%,差3%.窥镜技术包括:后路显微内窥镜下腰椎间盘切除因为其手术切口小、清晰度高、痛苦小、患者易接术(microendoscopic discectomy,MED)、经皮椎间受等优点,逐渐在国内外许多医院开展起来.
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股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平牵引能做到内外兼治、动静结合,费用低,患者容之间的骨折,主要发生在有骨质疏松的老年患者;易接受.但Davidson等[3] 认为保守治疗卧床后易发生在年轻患者,粗隆间骨折往往由高能量损伤造成,肺部感染、深静脉血栓形成、褥疮、尿路感染等多并伴其他损伤[1] .随着社会经济的发展,人口老龄化种并发症,而且髋内翻的发生率高达 40%～50%,速度的加快,股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升病死率高达34.6%[4] .
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脊柱转移癌的认识与诊治
骨骼系统是恶性肿瘤常见的转移部位之一,治疗方式所发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持仅次于肝、肺之后居第三位,而脊柱为多见的神经功能和恢复脊柱结构的完整性.因此临床医生骨转移部位,约占骨转移的2/3.脊柱转移癌以胸需要具备综合整体的治疗意识,综合骨肿瘤科、肿腰椎多见,颈椎和骶椎则少见,发病年龄多为40～瘤内科、普通内科、放射科、放疗科和神经科等多65岁.其中易发生脊柱转移的肿瘤为乳腺癌、肺学科参与从而确定脊柱转移癌的治疗方案.癌及前列腺癌.
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骶骨肿瘤切刮治疗对排尿功能影响的解剖基础
骶骨肿瘤根据肿瘤性质对在肿瘤内走行的骶神经可以有挤压、侵袭和破坏.下部肿瘤(S4～S5)在切除游离中S4、S5神经通常被切断.位于S3以上的良性肿瘤常在病灶内搔刮肿瘤组织,同时注意保护在肿瘤内通过的骶神经,使之尽量保留双下肢的足踝运动和排尿功能.为此,本文对骶神经的功能解剖做如下介绍.
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非甾体类抗炎药对骨肉瘤细胞株增殖和凋亡的影响
目的 研究不同种类的非甾体类抗炎药(NSAIDs)对人骨肉瘤细胞株增殖和凋亡的影响.方法 采用有限稀释法,从人骨肉瘤细胞系MG-63中分离培养出细胞株,扩增培养后分为4个干预组:Cox-1特异性抑制剂组(小剂量阿司匹林,采用的浓度梯度分别为:0μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、15μg/ml、20μg/ml、25μg/ml)、Cox非选择性抑制剂组(双氯芬酸钠注射液,采用的浓度梯度分别为:0mg/L、0.3mg/L、0.6mg/L、0.9mg/L、1.2mg/L、1.5mg/L)、Cox-2选择性抑制剂组(美洛昔康注射液,采用的浓度梯度分别为:0μg/ml、0.4μg/ml、0.8μg/ml、1.2μg/ml、1.6μg/ml、2.0μg/ml)、Cox-2特异性抑制剂组(注射用帕瑞昔布,采用的浓度梯度分别为:0mg/L、0.3mg/L、0.6mg/L、0.9mg/L、1.2mg/L、1.5mg/L),设培养液中不加药物的作为对照组,每组中的不同浓度均设6个重复孔,药物对细胞株干预72h后,采用四唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果 不同浓度的小剂量阿司匹林、双氯芬酸钠、美洛昔康、帕瑞昔布作用于骨肉瘤细胞株后均能不同程度地抑制细胞株的生长,各处理组与对照组之间具有显著性差异(P＜0.05),在常见的血药浓度范围内,抑制率与浓度之间成正相关(P＜0.05);不同浓度的小剂量阿司匹林、双氯芬酸钠、美洛昔康、帕瑞昔布也均能不同程度地促使细胞株凋亡,实验组的凋亡率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),在常见血药浓度的范围内,浓度越高,凋亡率就越高(P＜0.05).结论 4种不同种类的NSAIDs均能抑制骨肉瘤细胞的增殖和促使其凋亡,这种作用具有量效依赖关系.
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手术治疗颈椎管内外哑铃型肿瘤的临床研究
目的 探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、Toyama分型及手术治疗策略.方法 回顾分析我院2008年8月至2011年8月期间治疗的5例颈椎哑铃形肿瘤患者的临床表现、影像学特征、病理类型、手术治疗方法和预后.肿瘤节段位于Cl～2 2例,C3～5 1例,C4～6 1例,C5～7 1例.神经鞘瘤5例.采用Toyama方法分型,II B型1例,III A型1例,IV型1例,VI型2例;IF分期I期2例,II期3例;TF分期I期3例,II期2例.2例行颈后正中入路,2例行颈前右侧入路,1例行颈前左侧入路.结果 肿瘤均完全切除,无椎动脉损伤,无神经功能障碍加重.患者局部疼痛和神经症状均有明显改善,术后即刻出现单侧上肢一过性瘫痪1例,经激素及脱水药物治疗5d后缓解;脑脊液漏1例,保守治疗后闭合;未见颈椎反屈畸形,无术后感染病例.随访6个月至2年,平均9个月.所有患者神经功能均有不同程度恢复,其中3例患者神经功能完全恢复.所有病例均未见局部复发.结论 颈椎管内外哑铃形肿瘤可通过Toyama分型选择合适的手术方式和入路,减小对颈髓、椎动脉、神经根损伤风险,并且肿瘤可一次性手术切除.
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肿瘤型旋转铰链式人工膝关节置换术后脱位的原因分析与治疗
目的 通过对肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位的病例进行回顾性分析,探讨术后脱位发生的原因和治疗方法.方法 回顾性分析从2004年11月至2009年11月收治的8例肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位患者的临床资料:其中男性4例,女性4例,平均年龄23.8岁(16～41岁),均为原发性骨肿瘤,病理类型为骨肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤1例,纤维肉瘤1例.包括股骨下段肿瘤6例,胫骨上段肿瘤2例.平均截骨长度为14.6cm.手术入路选择膝关节内侧入路,对于胫骨上端肿瘤患者,我们术中均游离腓肠肌内侧头覆盖于假体前方,将之与周围的肌肉筋膜缝合固定,以改善局部软组织覆盖.所选用旋转铰链式膝关节假体旋转套筒长度为22.5mm (5例)和37mm (3例).结果 术后脱位时间为平均9.3个月(10天至2年),5例患者发生1次脱位,3例患者发生2次脱位.发生脱位后1例在麻醉下手法复位成功,7例患者终行切开复位和(或)假体翻修术.发生脱位的患者均在手术后膝关节获得稳定.功能评价:应用MSTS 93 (musculoskeletal tumor society score 93,MSTS 93)评分系统评价膝关节功能.脱位前膝关节功能评分为64.5%±15.2%,复位术后为67.2%±15.9%.脱位前与翻修术后功能相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后脱位的原因主要有三点,分别为假体设计、肌肉及软组织张力不足、术后膝关节不合理康复锻炼.我们认为,通过改进假体设计如增长旋转套筒长度及加装防脱位装置等,执行有循证医学证据的术后功能康复计划、避免膝关节过屈等动作以预防脱位的发生.经切开复位及翻修术可获得膝关节稳定,并恢复患肢功能.
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成人髌骨骨软骨骨折的治疗
目的 对成人髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行回顾性分析,总结该病的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析自2005年9月至2010年11月间收治的14例成人髌骨骨软骨骨折患者,男性11例,女性3例,年龄18～42岁,平均年龄36.2岁,左侧9例,右侧5例,均为闭合性骨折,交通伤5例,运动伤8例,击打伤1例.所有病例均手术治疗,可吸收钉固定2例,PDS缝线固定5例,可吸收钉加PDS缝线固定1例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除6例.随访骨折愈合及关节功能情况.结果 10例患者获得随访(可吸收钉固定2例,PDS缝线固定3例,可吸收钉及PDS缝线固定1例,骨折块摘除4例),4例失随访,随访时间6周至41个月,平均21.3个月,6例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象.结论 青少年为髌骨骨软骨骨折的高发人群,但近年成人外伤性髌骨骨软骨骨折发病率呈上升趋势,应早期明确诊断、避免漏诊,积极治疗,降低创伤性关节炎的发生率.
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盆腔腹膜外软组织肿瘤的手术治疗策略
目的 探讨盆腔腹膜外软组织肿瘤恰当的手术入路及手术方法.方法 2007年4月至2011年1月收治14例盆腔腹膜外软组织肿瘤患者.男5例,女9例.平均年龄51岁(15～66岁).恶纤组3例、转移瘤2例、黏液炎性纤维母细胞肉瘤1例;硬纤维瘤3例、神经鞘瘤2例,畸胎瘤、表皮样囊肿、孤立性纤维性肿瘤各1例.6例肿瘤局限于坐骨大孔,采用后侧入路.2例肿瘤位于坐骨大孔处,但肿瘤较大者,采用前后联合入路.2例肿瘤位于耻骨后方,采用前方经耻骨下支入路,切除部分耻骨下支.4例肿瘤位于骶骨前方,采用后侧入路,切除部分骶骨.结果 6例恶性肿瘤均行边缘性切除,1例硬纤维瘤患者行分块切除,1例患者术中损伤阴道,行修补术,其余13例术中未损伤盆腔脏器.术后随访6-50个月,良性肿瘤患者中1例硬纤维瘤术后复发;恶性肿瘤患者中无瘤生存1例.结论 盆腔腹膜外软组织肿瘤可发生于盆腔腹膜外任何部位,肿瘤的切除可根据肿瘤生长的部位及大小决定手术入路.
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大剂量甲氨蝶呤化疗后毒副反应对比研究
目的 对不同时期在同一治疗中心进行治疗的骨肉瘤患者接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后的血药浓度峰值及毒副反应进行比较,进而探讨是否可以通过增加药物剂量来提高血药浓度峰值,以达到改善疗效的目的 ;同时比较不同时期的安全性情况.方法 将在本治疗中心接受HD-MTX化疗的骨肉瘤患者按照不同治疗时期分为2组,第1组为2002年1月至2007年12月之间的患者150例,行HD-MTX化疗总计159人次,药物剂量平均为7.62g/m2 (6.07～9.57g/m2);第2组为2009年7月至2010年8月之间的患者104例,行HD-MTX化疗总计155人次,药物剂量平均为9.73g/m2 (7.38～10.86g/m2).比较其血药浓度峰值及毒副反应情况,进行统计学分析.结果 第1组血药浓度峰值为平均683.65μmol/L (99.00～1252.84μmol/L);第2组提高至平均1061.65μmol/L (524.02~1764.14μmol/L),差别具有显著性意义(P＜0.05).毒副反应方面,第2组与第1组相比,白细胞和血小板减少方面较为严重,差别具有显著性意义,按照WHO抗肿瘤药毒性分级标准,达到3～4级的比例分别上升了4.7和0.6个百分点(P＜0.05);而肝肾功能方面的化验结果,两组之间差别则并无显著性意义(P＞0.05).两组患者经过相应的水化碱化尿液、亚叶酸钙(CF)解毒治疗、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及保肝药物治疗,严密监测血药浓度、24h尿量、尿pH值、化疗后血常规、肝肾功能等指标,均无因MTX化疗而死亡的病例,并能够按时进行后续化疗或手术等治疗.结论 本治疗中心近几年通过提高MTX药物剂量,有效地提高了其血药浓度峰值,同时肝肾功能损害并无显著加重,骨髓抑制虽有所加重,但通过粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,可迅速恢复正常,不影响后续化疗正常进行,证明了此剂量下的HD-MTX化疗在临床中使用是安全有效的.
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骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗
目的 总结骶骨骨巨细胞瘤外科治疗的结果,评价手术方法、局部复发率及并发症.方法 自1998年至2009年共收治骶骨骨巨细胞瘤患者62例,其中男性30例,女性32例,平均年龄33岁.累及S3以下的3例患者接受单纯后方入路整块切除,其余59例累及S3以上的患者接受低位部分肿瘤切除,高位肿瘤局部刮除手术.其中50例患者接受了术中腹主动脉临时阻断.结果 除1例术后2周死亡外,61例患者平均随访39个月.4例恶性骨巨细胞瘤患者死于肿瘤转移.在48例初次手术患者中,14例(29.2%)复发;另14例复发后就诊的患者中,再次复发6例(42.9%).7例保留单侧S3及以上神经根的患者中2例发生排尿困难;6例仅保留双侧S2及以上神经根的患者,均发生大小便功能异常.并发症包括19例(36.9%)术后伤口问题,7例脑脊液漏.结论 手术切除是骶骨骨巨细胞瘤的有效治疗方法.在进行有效控制出血的前提下进行肿瘤切刮可以获得一定的局部控制,同时大程度的保留骶神经功能.
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新辅助化疗结合新轴心式肿瘤特制型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤
目的 探讨新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换在膝关节周围骨肉瘤保肢治疗中的临床效果.方法 采用新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤26例,其中男性15例,女性11例,年龄7～56岁,平均25.3岁.肿瘤部位股骨远端18例,胫骨近端8例.根据Enneking分期:I A期4例,I B期4例,II A期6例,II B期12例.采用化疗药物多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺进行新辅助化疗.术前化疗2～3个疗程,2-3周后进行保肢手术,术后继续化疗6个疗程.术前、术后每个化疗疗程间隔2-3周.所有病例切除标本均行病理检查并进行坏死率评估,以调整术后化疗方案.胫骨近端肿瘤切除后行腓肠肌内侧头肌瓣移位修复软组织缺损并与髌韧带缝合重建伸膝装置.术后根据Enneking评分标准评定疗效.结果 26例患者均获得随访,随访时间为8-56个月,平均28个月.经过术前化疗后患者疼痛迅速缓解,通过查体、X线片、CT或磁共振检查发现瘤体不同程度缩小、瘤体硬化、边缘清楚及有部分活动度.肿瘤坏死率测定:＞90%共18例,＜90%共6例.3例出现肺部转移,并因肺转移合并呼吸循环衰竭死亡,3例局部复发,行股骨下段截肢,20例无复发或远处转移.3年生存率为88.0%,复发率为11.5%,终保肢率88.5%.26例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优19例,良4例,差3例,优良率88.5%.结论 新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型膝关节假体置换是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的一种有效方法,能减少复发、远处转移及提高临床治疗效果.
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HIF-1α和Cox-2在骨肉瘤细胞中的表达及与临床预后的相关性分析
目的 本实验旨在研究骨肉瘤细胞中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和环氧化酶-2 (cyclooxygenase 2,Cox-2)的表达及分析其与临床预后的相关性.方法 从我院自2003年1月至2009年1月就诊的骨肉瘤患者中筛选出18例,采集临床指标包括患者性别、年龄、发病部位、Enneking分期、组织病理学分型及术后随访患者生存情况.另选8例纤维结构不良患者作为阴性对照.采用免疫组化SP法进行肿瘤组织中HIF-1α和Cox-2表达的检测.结果 HIF-1α、Cox-2的表达均定位于细胞核内,呈棕黄(褐)色颗粒,在所有骨肉瘤患者均有表达,但表达的数量及着色强度有所差异,而纤维结构不良中无表达.单因素方差分析结果表明,HIF-1α的表达程度与患者性别(F=0.535,P=0.713)、年龄(F=0.311,P=0.865)、部位(F=1.211,P=0.353)无关,与患者的肿瘤分期(F=6.205,P=0.005)、转移灶有无(F=7.583,P=0.002)及病理类型(F=9.893,P=0.001)有关;Cox-2的表达程度与患者性别(F=1.102,P=0.381)、年龄(F=1.809,P=0.192)、部位(F=0.267,P=0.848)无关,与患者的肿瘤分期(F=7.583,P=0.003)和病理类型(F=4.721,P=0.018)及转移灶的存在与否(F=6.222,P=0.007)有关.相关分析结果表明,HIF-1α、Cox-2表达的相关系数为0.902 (P＜0.001),有统计学意义.Log-rank单因素生存分析表明,HIF-1α表达(P=0.001)、Cox-2表达(P=0.006)、肿瘤分期(P=0.041)、病理学分类(P=0.025)及转移灶的存在与否(P=0.001)和骨肉瘤患者预后相关,而性别(P=0.774)、年龄(P=0.089)、发病部位(P=0.117)与患者预后无关.Cox回归模型结果提示HIF-1α、Cox-2是骨肉瘤预后相关的重要因素,且HIF-1α和Cox-2的高表达提示患者预后不良.结论 (1) HIF-1α及Cox-2在所有骨肉瘤患者均有表达,但表达的数量及着色强度有所差异.(2) HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中表达呈正相关.(3) HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中的表达与肿瘤分期,转移灶的有无及病理类型有关,且高表达与较差的预后相关.
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骶尾部肿瘤手术治疗的中远期评价
目的 评价骶尾部肿瘤手术治疗的中远期效果.方法 回顾分析1993年4月至2010年2月收治的47例骶尾部肿瘤患者,其中包括脊索瘤13例,囊肿6例,骨巨细胞瘤4例,脂肪瘤3例,皮脂腺瘤3例,软骨肉瘤3例,恶性源性肿瘤3例,转移癌3例,纤维瘤2例,畸胎瘤2例,神经纤维瘤、纤维脂肪错构瘤、神经节细胞瘤、良性间叶瘤、低度恶性纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤、恶性神经鞘瘤各1例.术前主要临床症状:骶尾区疼痛37例,臀部及大腿麻痛33例,大小便障碍5例,双侧下肢肿胀、难以入睡1例.术前行选择性瘤血管栓塞术15例.6例行前后路联合手术,41例行后路手术.良性肿瘤全部为瘤外切除,恶性肿瘤为瘤内切除.结果 术中出血量500～5000ml,平均3000ml,术前行选择性瘤血管栓塞者术中平均出血量为1300ml.13例失访,余34例患者获得随访2-11年,平均随访时间6.4年.8例脊索瘤术后均反复出现局部复发,快者为术后1个月复发,因其他脏器发生转移而死亡;4例骨巨细胞瘤3例失访,1例随访3年下肢功能、感觉活动良好,无大小便障碍.3例软骨肉瘤术后1例出现复发后死亡,2例无瘤生存;2例转移性癌和3例恶性源性肿瘤术后均死亡.全部良性肿瘤预后较好.结论 骶尾部肿瘤发病率较低,起病隐匿、症状轻微者占多数.术前行选择性瘤血管栓塞能够有效降低术中出血的风险.良性肿瘤可进行边缘完整的切除,预后良好;而单纯手术治疗对骶尾部恶性肿瘤来讲,复发率高,预后差,采用全骶骨切除或手术联合放化疗可望降低术后复发率,改善预后.
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骶骨神经源性肿瘤的外科治疗
目的 探讨骶骨神经源性肿瘤的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年至2009年43例骶骨良性神经源性肿瘤患者.年龄21～67岁,平均36.5岁;其中男性23例,女性20例.病理类型:神经鞘瘤27例、神经纤维瘤16例.手术采取单纯前路、单纯后路或前后联合入路行肿瘤切除,累及骶髂关节稳定性者行髂腰固定.随访24-89个月.结果 围手术期主要并发症为出血、邻近脏器损伤、神经损伤、感染、伤口不愈合以及肿瘤的复发.结论 骶骨神经源性肿瘤临床特点明显,手术切除需根据具体分型选择手术入路,巨大肿瘤者术中出血多,术后神经损伤并发症发生率高.
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骶骨脊索瘤外科治疗长期随访
目的 回顾骶骨脊索瘤外科治疗后长期随访的结果,分析评估影响外科治疗效果的临床因素.方法 1978年10月至2000年10月,我院共收治68例骶骨脊索瘤,男性60例,女性8例,年龄25～74岁,中位年龄55.5岁,部位为S1～5 7例,S2～5 15例,S3～5 33例,S4～5 5例,其他8例.外科手术共104例次,首次在我院外科治疗的原发病例48例,肿瘤外科切除边界为广泛切除4例(8.3%);边缘切除21例(43.7%);囊内切除23例(48.0%);复发病例20例.结果 随访1-365个月,平均81.84个月.存活53例(77.9%);死亡15例(22.1%),其中,围手术期内死亡7例,占死亡总数的46.7%.总体5年生存率87.3%,10年生存率73.3%,中位生存时间(月)282.0±88.7.其中囊内切除者、边缘切除者和广泛切除者5年生存率,三者比较统计学无明显差异(P=0.18).手术囊内切除者复发34例(81.0%),边缘切除者复发8例(36.4%),统计学差异明显(P=0.000);总体1年无复发生存率77.4%;3年33.2%,5年24.3%.我院首次手术与非我院首次手术患者的无复发生存率比较,统计学差异明显(log-rank P=0.000).边缘切除与囊内切除患者的无复发生存率比较,统计学差异明显(log-rank P=0.000).Cox回归分析显示是否我院首次手术及不同手术边界均为预测局部复发的独立因素.结论 骶骨脊索瘤外科切除,局部复发率高,生存期较长,外科切除边界是影响局部复发的重要因素,首次手术对于预后有重要影响.
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放疗联合唑来膦酸治疗恶性黑色素瘤骨转移的回顾性分析
目的 回顾性分析放疗联合唑来膦酸治疗恶性黑色素瘤骨转移患者临床疗效.方法 回顾性分析我科自2005年7月至2011年7月期间收治的41例恶性黑色素瘤骨转移患者,依照治疗方法不同分为放疗组及对照组.所有患者均给予干扰素生物治疗,其中25例患者采用骨转移部位体外放射治疗同时给予唑来膦酸治疗的方法(放疗组);16例患者采用了单纯唑来膦酸治疗的方法(对照组).分析治疗2个月后放疗组和对照组间患者的疼痛缓解效果、生活质量改善、生存期和不良反应情况.结果 放疗组的止痛效果及生活质量改善明显优于对照组,两组之间的差别具有显著性意义(P＜0.05);两组间的生存期无统计学差异(P＞0.05),全部患者均未见严重不良反应.结论 放疗联合唑来膦酸治疗可改善恶性黑色素瘤骨转移引起的疼痛,提高生活质量,副反应轻.
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累及骶髂关节原始神经外胚瘤的整块切除与骨盆环重建术一例报道并文献复习
骶骨和骨盆环处恶性肿瘤的保肢治疗具有相当高起,局部皮温升高.L5～S3棘突左侧压痛、叩击痛的挑战性,该部位解剖毗邻关系复杂、存在重要脏阳性,无放射痛,鞍区及双下肢感觉无异常,双下器和神经血管等常使手术难以达到恶性骨肿瘤的外肢肌力V级.肛门收缩正常.左侧"4字"试验阳科边界[1] .恶性肿瘤一旦侵及骶髂关节,手术过程性,双侧膝腱、右跟腱反射正常,左侧跟腱反射消中需要将肿瘤组织包括骶髂关节一并切除,同时重失.
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骨外黏液样软骨肉瘤一例并文献复习
骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrasarcoma,EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,相对于那些的临床病理及分子生物学特征已经明确定义的肿瘤,骨外黏液样软骨肉瘤的细胞分化类型还不完全清楚.新的WHO骨与软组织肿瘤分类体系修订版中,EMC被归类于分化类型不明确的肿瘤.我院近收治１例典型的足部骨外黏液软骨肉瘤,现报告如下.
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成骨不全症合并股骨干骨折一例
临床资料女性,24岁,2010年12月2日因轻微外伤致左大腿肿痛、畸形、活动受限2h就诊,查体:患者智力发育正常,听力良好,语言清楚.头颅大小正常,双眼巩膜呈浅蓝色(图1),牙齿发育良好,脊柱发育正常.左大腿中上段肿胀畸形明显,压痛,可扪及异常活动及骨擦感,下肢纵向叩击痛阳性.X线片示:骨盆扁平、不对称,脊柱骨质及形态未见明显异常,双侧股骨干变形,略向外方凸,皮质增厚,左股骨干中上段骨折,骨折线为横形,移位明显.
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尾部悬吊大鼠骨质疏松模型骨的微观结构及力学性能变化的研究
目的 观察模拟失重尾部悬吊大鼠模型松质骨骨密度、骨小梁结构及力学性能变化.方法 3个月龄雄性SD大鼠24只,随机分为3组,尾部悬吊14d、28d和空白对照组.到期处死动物,测定L4椎体、股骨髁部骨密度,并进行显微CT及生物力学测试.结果 尾部悬吊组较对照组椎体、股骨髁部骨密度均显著下降,且尾部悬吊大鼠骨质疏松随时间加重,松质骨的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb. Th)、骨小梁数目(Tb. N)较对照组显著降低(P＜0.05),股骨髁部表面积体积比(BS/BV)、椎体骨小梁间隙(Tb. Sp)则较对照显著增高.生物力学测试表明,尾部悬吊14d、28d组腰椎的大压缩应力分别较空白对照组下降11.8%、26.3%,股骨抗弯曲载荷较空白对照组下降13.9%,24.6%,力学强度显著下降.结论 尾部悬吊大鼠从14d即表现出明显的松质骨骨密度下降,骨小梁三维微结构破坏,椎体力学强度也显著下降,并随时间发展不断加重,理论上骨折风险性增加.
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奇果菌素诱导骨肉瘤U2OS细胞凋亡及其机制的研究
目的 研究奇果菌素(grifolin)诱导骨肉瘤U2OS细胞体外生长抑制及诱导凋亡的作用及其机制.方法 应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定奇果菌素对U2OS细胞的生长抑制实验;荧光显微镜下(Hoechst 33258荧光染色)观察细胞核形态学变化;流式细胞仪检测细胞的凋亡率;Western blot法检测Akt、GSK3、FKHRL蛋白表达.结果 奇果菌素的浓度在50μm以上时对骨肉瘤U2OS细胞具有明显的生长抑制作用,呈明显的时间和浓度效应关系;并能诱导细胞发生凋亡,出现凋亡小体,呈典型的凋亡细胞形态;随着药物浓度的增加和作用时间的延长,细胞的生长抑制率及细胞凋亡率均明显升高,50.0μm的奇果菌素作用U2OS细胞0,6,12,24h后,细胞出现不同程度的亚G1峰,细胞凋亡率分别为1.96%、13.91%、52.6%、63.5%;Western blot法分析表明U2OS细胞经过50.0μm和100μm的奇果菌素作用24h后,U2OS细胞的Akt、FKHRL、GSK3的表达均下调,表示其表达水平及活性显著降低.结论 奇果菌素能够通过诱导人骨肉瘤U2OS细胞发生凋亡而发挥抑制U2OS细胞生长作用,尤其当奇果菌素的浓度＞50.0μm,其对U2OS细胞增生的抑制作用呈剂量和时间依赖性,抑制Akt和GSK3的活性是奇果菌素体外诱导人骨肉瘤U2OS细胞发生凋亡的重要作用机制之一.
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第十六届国际保肢大会(ISOLS)会议纪要
会议概况第十六届国际保肢大会(ISOLS)于2011年9月16日至18日在北京成功召开,此次盛会是骨肿瘤界高水平的学术会议,设立了骨肉瘤、假体进展、儿童保肢、生物重建、脊柱骨盆肿瘤、良性侵袭性肿瘤、软组织肉瘤、导航技术应用等专题,来自全世界50多个国家和地区的700多位骨与软组织肿瘤医师参加了此次大会.与会代表就不同的专题进行学术演讲,涵盖了骨与软组织肿瘤治疗的各个领域.下面对本次大会的主要内容进行简要回顾.
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我国骶骨肿瘤外科治疗的发展与挑战
我国骶骨肿瘤外科治疗是从上个世纪60年代瘤实施了外科治疗.经过几十例的实践,无论是末开始,由北京积水潭医院多学科专家联合精心策手术操作,还是在控制出血,纠正出血性休克,划、不断探索获得了成功的.作者参与了北京积水麻醉管理等诸多方面都有了飞跃的进步.对呼吸潭医院骶骨肿瘤外科治疗的全部攻关活动并主持了窘迫综合征、肺栓塞、脂肪栓塞、多脏器功能衰专家组的各种术前讨论、手术和术后抢救工作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
