中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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负压封闭引流技术在四肢血管损伤患者中的应用
目的：探讨负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)在血管损伤患者接受血管吻合后创面应用的治疗效果。方法2011年1月至2013年10月，我院治疗的61例四肢血管损伤患者，通过直接吻合或血管移植进行治疗，其中33例血管吻合口周围创面无法一期关闭，以周围组织覆盖血管吻合口后将VSD应用于血管吻合口周围创面及远端减张创面，而另外28例血管吻合口创面可直接关闭，远端减张创面应用VSD覆盖。结果本组61例中，6例因各种原因而保肢失败，终截肢治疗，其余55例创面通过游离植皮或者皮瓣而得到关闭，在应用VSD治疗过程中未出现严重不良事件。结论负压封闭引流技术在血管损伤患者中应用可获得良好治疗效果，对血管吻合口以周围组织覆盖后应用持续负压吸引未引发吻合口痉挛或者堵塞。
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舟骨骨折螺钉固定的生物力学研究
目的：对于腰部斜形舟骨骨折，通过生物力学试验评价舟骨骨折螺位置居中性与垂直性对螺钉固定强度的影响。方法将32例外形、材质相同的舟骨Sawbone骨根据螺钉的位置在舟骨内是否居中、与骨折面是否垂直分4组：居中并且垂直，居中但不垂直，不居中但垂直，不居中不垂直，每组8例，在舟骨腰部作截骨模拟骨折，用螺钉固定。对其中的1例Sawbone进行CT扫描，利用术前设计与手术模拟软件设计骨折模拟平面、螺钉导针位置，用以确定在生物力学实验中骨折平面及螺钉的位置。将螺钉固定后的舟骨置于生物力学试验机平台，测量并比较不同试验组标本固定失效时的大负荷及位移。结果当螺钉在舟骨内居中且与骨折线垂直时(A组)的大负荷及位移均值(398.5N，2.8mm)与螺钉在舟骨内居中固定但与骨折线不垂直时的(B组)(393.1N，2.9mm)变化均不大，差异无统计学意义(P＞0.5)；螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线垂直时(C组)的大负荷及位移均值(348.25N，3.6mm)与螺钉在舟骨内偏心固定且与骨折线不垂直时(D组)的(342.50N，3.8mm)的变化均不大，差异无统计学意义( P＞0.5)。这说明螺钉固定强度与螺钉是否与骨折面垂直无关。而舟骨骨折螺钉位置居中性的A、B组的大负荷值均较偏心固定的C、D组大，且差异均有统计学意义(P＜0.001)；A、B组的大位移值均较C、D组小，且差异有统计学意义(P＜0.001)。结论对于舟骨斜形不稳定骨折，将螺钉在舟骨内居中放置可以提供更高的固定强度，与螺钉是否与骨折面垂直无关。
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人膝关节半月板不同测量方法的准确性和匹配性研究
目的：明确X线测量方法、MRI测量方法、解剖学测量方法三者的相互关系以及准确性和匹配性。方法选取意外死亡男性膝关节6只，年龄20～45岁，排除膝关节创伤和疾患，随机编号，分别行X线标准正侧位摄像、常规膝关节MRI扫描，将所得影像数据资料导入Unisight图象分析系统对相关指标进行测量并记录，然后将膝关节离断，直视下按照我院组织库的半月板测量方法进行测量并记录相关数据。X线测量指标包括：内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径。MRI测量指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度(前角、体部、后角)、内外侧半月板的宽度(前角、体部、后角)。解剖学测量的指标包括：胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度(前角、体部、后角)、内外侧半月板的宽度(前角、体部、后角)。结果在半月板测量的直接指标中，除内侧半月板体部宽度、内侧半月板前角厚度、外侧半月板体部厚度的MRI测量变异系数＜10%之外，所有指标变异系数均＞10%。外侧半月板后角宽度及外侧半月板前角宽度的MRI测量，变异系数分别为65.97%、70.26%。半月板测量的间接指标，变异系数均＜10%。半月板厚度的MRI测量总大于解剖学测量结果。3种测量方法的一致性方面存在关联，但仍有差异。结论半月板相关测量指标中，X线测量值均偏大，经MRI测量的指标与解剖学测量结果接近，MRI所测的半月板指标较X线测量指标更具准确性及稳定性，值得推荐其作为临床匹配性测量的方法，其中胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径是稳定性好的3个指标，变异系数均＜7%，且胫骨平台冠状径值得作为匹配性测量的首要指标。
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Neurotropin联合Celecoxib治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的：观察Neurotropin联合Celecoxib治疗膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)的疗效和安全性。方法采用随机、平行对照研究临床方法，将130例膝关节关节骨关节炎患者随机分为两组，对照组和试验组各为65例。对照组给予口服Celecoxib，实验组给予口服Celecoxib和Neurotropin，共治疗4周，停药后继续观察2周。采用Lequesne指数作为疗效评分标准，观察服药前后膝关节症状变化：包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力的改善程度，记录治疗效果、不良反应及实验室生化指标等。结果治疗后4周，两组Lequesne总指数与治疗前相比，均明显下降。继续观察2周，两组都能维持原有的治疗效果。治疗后6周，试验组总有效率明显优于对照组(94%比88%)。安全性方面两组比较差异无统计学意义。结论 Neurotropin联合Celecoxib治疗KOA，能明显改善患者的临床症状，并不增加副反应，疗效优于单纯的Celecoxib治疗。
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有限元分析法在研究人工椎间盘置换生物力学中的应用
自1973年Belytschko等首先将有限元分析应用于脊柱生物力学研究以来，经过近40年的发展，已从初的二维线性发展到现在的三维非线性，从单椎体和单运动节段到整个脊柱，不可谓不迅速[1]。由于脊柱结构的特点以及部位的敏感性，从伦理学考虑，在活体内直接测量其生物力学参数便是不现实的。而有限元分析作为数值计算中的一种离散方法，是矩阵方法在结构力学和弹性力学等领域中的发展和应用，可以对形状、结构、材料和载荷情况极其复杂的构件进行应力、应变分析，且具有实验时间段、费用少、力学性能测试全面及可重复性实验等突出优点。传统的脊柱力学性质的研究方法(如机械法、电测法和光弹法等)对椎体应力的计算基本都是通过骨表面的应变来实现的，无法得到骨内部的应力值，而通过有限元分析方法可以得到椎体内应力、髓核内应力、纤维内张力，椎间盘层间剪切力，椎间盘内结构的位移、脊柱的角位移、及小关面间的压力、韧带以及肌肉的受力情况等。因此，有限元分析法作为一种理论生物力学研究分析工具是十分理想的。
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退行性脊柱侧凸的新研究进展
退行性脊柱侧凸(degenerativescoliosis)是一类成年人中出现的脊柱畸形，即在人体骨骼成熟以后，冠状面正直的脊柱出现侧方弯曲，Cobb’s角＞10°[1]，但不包括由脊柱器质性病变如外伤、肿瘤等导致的脊柱侧凸。病变脊柱以腰段为多见，少部分也可累及胸腰段，常伴随有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变。与青年特发性脊柱侧凸不同，此病主要引起患者腰背部顽固性疼痛、跛行、神经根性症状等，严重影响患者的工作与生活。老年人为此病的高发人群，随着全球人口老龄化的进展，老年人群比例逐年升高，退行性脊柱侧凸的发病率也明显增加[2]。于是，对此类疾病的诊治手段及其疗效便成为临床医师与患者们共同关注的焦点。现就近年来对退行性脊柱侧凸相关的研究进行回顾、综述，以求能全面、详实地介绍此类疾患，探索更加科学、有效的治疗方法。
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体外震波在股骨头坏死中的应用研究进展
体外震波(extracorporeal shock wave，ESW)作为声波的一种，是一种有效的力学刺激，通过解压缩和压缩(疏密)的交替介质传播，发挥空化作用、拉伸力以及剪切力而达到对组织细胞的无损伤机械刺激，激活组织细胞的自愈机制，按其不同的冲击波源分为液电式、电磁式和压电式[1]。20世纪80年代中期，一些学者在动物实验中，发现ESW可促进成骨细胞的成骨作用，于是开始将ESWT应用在治疗肌肉骨骼疾病中。美国FDA在2002年首次批准运用ESWT治疗近端足底筋膜炎。在过去的10到15年，ESWT在骨科疾病的治疗上，主要用于足底筋膜炎[2-4]、肱骨外上髁炎[5-6]、肩关节钙化性肌腱炎[7-8]、骨不连[9-10]等。近期，ESWT已扩大到对髌骨软化及早期骨性关节炎[11-13]，股骨头缺血性坏死[14-15]的治疗。ESWT作为一种新型的非侵入性治疗方法在欧洲(德国，奥地利，意大利和其他国家)、南美洲(巴西，哥伦比亚，阿根廷和其他国家)，亚洲(韩国，马来西亚，中国台湾及其它地区)和北美洲(美国、加拿大)受到广泛认可[2-15]。
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降钙素在骨质疏松骨折治疗中的应用
降钙素作为抗骨吸收药物在骨质疏松临床治疗中已有广泛应用，大多数研究认为降钙素临床疗效主要表现在抑制破骨细胞，缓解疼痛，骨质量(骨结构、骨力学性能)改善比骨密度上升明显，且能有效地降低骨质疏松椎体骨折的发生率[1]。著名的PROOF研究和降钙素改善骨质量的研究(qualitativeeffectsofsalmoncalcitonintherapy， QUEST)证明，降钙素能有效降低绝经后妇女椎体压缩性骨折风险，在骨质量改善的同时伴或不伴有骨密度的增加[2]。
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本刊正式被美国化学文摘数据库收录公告
本刊现为中国科技论文统计源期刊。2013年1月，本刊经美国化学文摘数据库审理委员会审核通过，并从2013年第1期开始，正式被美国化学文摘数据库收录。
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中华医学会第15届全国骨肿瘤学术会议通知
由中华医学会骨科学分会、中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组主办，天津医院、天津医科大学肿瘤医院联合承办的“中华医学会第15届全国骨肿瘤学术会议”将于2014年5月16～18日在天津召开。
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2014 Spinendos国际经皮脊柱内镜学术研讨会通知
由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组、《中国骨与关节杂志》编辑部、卫计委内镜与微创医师定期考核培训学校与中国人民解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所联合主办的“2014Spinendos国际经皮脊柱内镜学术研讨会”，定于2014年5月9～11日在北京举行。侯树勋医师作为本次研讨会的主席，诚挚地邀请各位同仁前来参加本次研讨会。
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第七届中国骨科医师年会
为了提高医师队伍技术与实操水平，中国医师协会骨科医师第七届年会(CAOS2014)以骨科医生的临床实际工作为出发点，除继续以往的理论课程外，更增加多形式的WORKSHOP、实况手术录像转播、标本培训等多样的培训模式，团结广大医师共同提高自身医疗技术水平。本次大会培训内容满足不同层次医师的继续教育需求，授课内容涵盖骨科14个专业的新研究成果以及学术成就，力求各位骨科医师都能够有所受益。本届大会奖授予国家级I类继续教育学分。
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第三届国际康复医学工程会议征文通知
为了适应及促进我国康复事业的发展，由上海交通大学和国家康复辅具研究中心主办，上海交通大学康复工程研究所承办的第三届国际康复医学工程会议(InternationalConferenceofRehabilitationMedicalEngineering)将于2014年5月24～26日在上海世博展览馆举办。大会名誉主席由戴戎院士和国际著名康复医学专家ZevRymer医师担任。会议期待建立一个全国性产学研医用管的综合性技术交流平台，力求开成一个具有国际影响力的高水平、综合性康复医学工程会议。
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第八届上海国际骨科前沿技术与临床转化学术会议通知
由中国工程院医药卫生学部、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市中国工程院院士咨询与学术活动中心共同主办的第八届上海国际骨科前沿技术与临床转化学术会议将于2014年5月17～18日在上海召开。
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关于投稿请提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书
本刊要求，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件，及受试对象的知情同意书。
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关于作者姓名、单位在论文中的脚注方法
1.个人作者署名：在论文首页下方进行脚注。“作者单位：”后面列出邮政编码、城市和作者单位(具体到科室)。个人作者超过一位时，可请作者自行指定一位通信作者(correspondingauthor)，亦即对选题、科研设计起主要作用者，参与论文撰写并能解答编辑部、读者疑问，对论文负全部责任者；在按原格式列出各位作者单位后，另起一行在“通信作者：”字样后列出通信作者姓名、邮政编码、单位名称、Email地址。
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射频消融在骨转移癌姑息治疗中的应用
目的：探讨射频消融在骨转移癌治疗中的安全性和有效性。方法2008年11月至2012年12月，我科应用射频消融治疗骨转移癌19例，男10例、女9例，平均年龄57(41～76)岁，原发病灶分别是：肺癌11例，肾癌2例，乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌各1例，原发不明1例。19例共消融21处病灶，病灶分别位于股骨(9处)、骨盆(6处)、肱骨(5处)、胫骨(1处)。手术方法：16处病灶行射频消融后肿瘤刮除，重建骨连续性；另外5处病灶只行经皮射频消融，其中3处股骨干病灶行髓内针固定。术后进行随访，并用疼痛评分及功能评分进行疗效评价、检查有无复发及手术的安全性。评价方法：(1)术前和术后疼痛评分(数字分级法)对比；(2)长期(＞6个月)存活患者的功能评定(MSTS评分)。结果平均随访10(1～32)个月。死亡15例，平均存活9.7(1～32)个月，疼痛评分术前平均8.1分，术后1周平均2.2分，术后3个月平均2.7分，术前和术后比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。对术后存活超过6个月的12例进行功能评定，优良率为83.3%。1例术后6个月消融处再次疼痛，口服止疼药物治疗，11个月后原发病进展死亡。1例术中在止血带处发生热损伤。1例术后皮缘坏死。结论射频消融治疗骨转移癌是一种安全有效的方法，对局部病灶可以缓解疼痛，控制肿瘤进展。
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原位微波消融术治疗骨转移癌
目的：探讨原位微波消融术在骨转移癌治疗中的安全性和有效性。方法2009年9月至2013年2月，我科收治的骨转移癌40例，共43处接受原位微波消融术治疗。其中男23例、女17例，平均年龄55.9(21～83)岁。单发骨转移16例，多发转移24例。肺癌14例，肝癌5例，肾癌6例，乳腺癌2例，子宫内膜癌3例，甲状腺癌2例，宫颈癌、食道癌各1例，原发不明6例。手术部位：骨盆16处，股骨13处，胫骨7处，肱骨6处，肩胛骨1处。病理骨折11例，均为肢体长骨病理骨折。43处中42处行原位微波消融后刮除手术，1处肩胛骨转移微波消融后行边缘切除；2处未进行重建，5处单纯使用骨水泥重建，其余36处行骨水泥填充加金属内固定物重建。术后每3个月一次随访，并对术后患者的生存率、局部复发率、围手术期并发症、VAS评分及功能评分进行评价。采用Kaplan-Meier方法和Log-Rank实验对比进行生存分析，分别在术前、术后1周、术后3个月用VAS法进行疼痛评分，采用MSTS保肢评分系统对术后随访超过3个月的患者进行功能评分。结果40例均获随访，平均随访12.9(3～41)个月，中位随访时间10.4个月。随访期间死亡17例，存活23例。总体6个月生存率89.6%，1年生存率83.8%，2年生存率60.9%。17例死亡患者术后存活平均9.5(2～22)个月。是否发生病理骨折对生存率有显著影响(χ2＝11.662，P＝0.001)，无病理骨折患者1年生存率80.8%，有病理骨折患者1年生存率29.2%。局部复发率11.6%(5/43)，复发时间术后16.4(5～35)个月。围手术期并发症发生率4.7%，未出现内固定失效、病理骨折等其它并发症。术前VAS评分，平均7.8(5～9)分。术后1周评分，平均3.0(1～5)分。术后3个月评分，平均2.6(1～6)分。术后1周、3个月分别与术前相比，疼痛程度明显减轻，且差异有统计学意义(t＝22.889，P＝0.000和t＝22.934， P＝0.000)。参与功能评分41处，平均22(10～28)分。其中优68%(28/41)，良17%(7/41)，中10%(4/41)，差5%(2/41)，终优良率85%。结论原位微波消融术治疗骨转移癌是一种安全有效的方法，对局部病灶可以缓解疼痛，控制肿瘤进展。
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微波消融治疗下肢长骨骨肉瘤15例随访报告
目的：探讨2006年9月至2010年6月应用微波消融治疗股骨及胫骨普通骨肉瘤的疗效及并发症。方法本组共15例，男9例、女6例，中位年龄16(5～52)岁。发病部位：股骨远端6例、股骨干5例、胫骨近端4例，Enneking分期均为IIB期。所有患者经活检确诊后，术前多药联合化疗1周期。手术按恶性肿瘤广泛切除原则显露肿瘤，对瘤段骨行多根微波天线矩阵式微波消融。消融完成后清除坏死肿瘤组织，5例行自体或异体腓骨移植＋钢板内固定、3例行骨水泥填充＋钢板内固定、2例行自体或异体腓骨移植复合骨水泥填充＋钢板内固定、3例单纯钢板内固定、2例单纯髓内钉内固定术。术后同术前化疗方案行4周期辅助化疗。术后2年内每3个月，术后2年以上每6个月，术后5年以上每年复查1次，随访截至时间2013年12月。结果所有病例均获(51±20)个月的随访。术后复发并肺转移4例(复发时间术后平均10.2个月)、单纯肺部转移1例，该5例全部死亡；其余10例无瘤生存。复发率26.7%，3例为骨内复发，1例软组织复发；肺部转移率33.3%。2年和5年总生存率分别为73%和53%。6例出现病理骨折及内固定断裂，骨折率40%。术后半年评价患膝关节屈伸活动均接近正常，但长期随访出现病理骨折者的肢体功能明显恶化，术后3年病理骨折组评分明显低于无骨折组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论微波消融治疗下肢长骨骨肉瘤总体生存情况与国内目前整体治疗效果相当；由于灭活骨愈合过程漫长，行植骨及内固定重建后发生病理骨折风险较高；对下肢临关节骨肉瘤，瘤段骨扩大切除人工假体置换可能更为适宜。
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多孔磷酸三钙修复腔隙性骨缺损38例随访研究
目的：报告多孔磷酸三钙(tricalciumphosphate，TCP)治疗38例腔隙性骨缺损患者至少随访2年的临床效果。方法2008年3月至2011年9月，对38例腔隙性骨缺损患者采用多孔磷酸三钙填充修复，男22例，女16例。年龄3～58岁，平均23岁。缺损范围小0.72cm3，大151.88cm3，平均35.62cm3。随访25～65个月，平均41个月。采用在体TCP人工骨降解的X线片并图像分析软件分析植骨区灰度变化，计算材料降解率，动态观察多孔磷酸三钙人工骨降解情况。结果所有患者术后未见任何过敏或毒性反应。随时间延长，人工骨材料逐渐降解，新骨逐渐形成，以术后1年内降解速度快。患者年龄越小(＜16岁)、肿瘤体积越小(＜10cm3)，新骨成骨、材料降解速度越快。结论多孔磷酸三钙人工骨可以用作良性或侵袭性骨肿瘤骨缺损的修复，平均随访41个月，疗效满意。
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脊髓缺血再灌注损伤的发病特点与治疗
目的：通过临床资料分析探讨脊髓缺血再灌注损伤(spinalcordischemia-reperfusioninjury， SCII)的发病特点及治疗。方法回顾性分析2003年1月至2013年9月，我院脊柱外科发生的6例SCII临床资料，年龄56～78(63±3.5)岁，6例均于术后2h内出现SCII，收集资料并对病史特点、治疗及预后进行客观分析。结果6例脊髓减压术后1～2h脊髓功能呈进行性丧失，发生SCII后立即给予大剂量甲泼尼松龙、脱水、营养神经类药物使用后脊髓功能逐渐恢复，术后14～24天脊髓功能恢复正常。结论脊髓缺血再灌注损伤好发于中老年颈胸段，损伤程度可能与脊髓生理解剖特点、脊髓压迫程度、范围、时间以及围手术期治疗相关。其诊断需要结合病史、临床症状及影像学资料，缺一不可。SCII发生后甲泼尼松龙的治疗是有效的。
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Quadrant微创通道椎间融合内固定术与开放椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效的比较
目的：探讨Quadrant微创通道椎间融合内固定术治疗伴腰椎不稳椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年1月至2012年4月，我科治疗腰椎间盘突出症并且获随访57例患者，其中Quadrant微创通道椎间融合内固定治疗23例，开放椎间融合内固定术治疗34例，比较两组术中出血量、术后引流量、手术时间，椎间隙高度，VAS评分和ODI评分。结果所有患者均无定位错误、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等严重并发症，与开放手术组相比，Quadrant手术组术中出血量及术后引流量均明显减少(P＜0.05)，手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前、术后1个月及末次随访在椎间隙高度差异均无统计学意义。在VAS评分和ODI评分方面，Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前及随访差异无统计学意义，Quadrant微创通道手术组与开放手术组术后1个月差异有统计学意义。结论Quadrant微创通道椎间融合内固定术组与开放椎间融合内固定术组具有相同临床疗效，Quadrant微创通道椎间融合内固定术在手术创伤方面具有优势，近期疗效好，值得推广。
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神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后神经症状的影响
目的：观察神经妥乐平联合鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后残留下肢神经症状的治疗作用。方法选择2011年5月至2013年5月于本院骨科就诊的患者，按入组标准共有47例腰椎间盘突出症术后残留神经症状的患者(术后4周，VAS≥50分)入组。分为联合用药组25例和对照组22例。联合用药组使用鼠神经生长因子联合神经妥乐平，对照组则仅用鼠神经生长因子。两组均在治疗前后分别记录症状及体征，采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)及功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)评分进行评定，并按治疗后症状改善情况计算总有效率。结果治疗14天与治疗3个月时两组间的VAS及ODI评分差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗14天时两组的总有效率在64.0%和45.5%，(P＜0.05)差异有统计学意义；治疗3个月时两组的总有效率在72%和50%，(P＜0.05)差异有统计学意义。结论联合应用神经妥乐平和鼠神经生长因子对腰椎间盘突出症术后残留下肢神经症状有较好的缓解作用。
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神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症患者疼痛及麻木症状的临床效果研究
目的：观察神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症疼痛及麻木症状的疗效。方法门诊纳入影像学及临床表现可确诊为腰椎间盘突出症及视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)在5分以上的患者56例，分为甲钴胺组及神经妥乐平＋甲钴胺组。不使用其它药物及按摩针灸等治疗，并要求患者卧床休息。观察两组患者的疼痛及麻木缓解情况。结果服药后第1周及第2周两组间疼痛VAS评分差异有统计学意义，神经妥乐平＋甲钴胺组和甲钴胺组对疼痛缓解的显效率于第2周时分别为：62.5％，8.3％，有效率分别为75.0％，41.6％。两组对麻木症状的缓解差异无统计学意义。结论神经妥乐平联合甲钴胺对腰椎间盘突出症疼痛的缓解优于单独应用甲钴胺，而对于麻木的缓解两组间差异无统计学意义。
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海军某部舰艇官兵腰痛流行病学调查
目的：对某部舰艇官兵腰痛的流行病学进行调查。方法采用自行设计的腰痛调查问卷对某部1266名舰艇官兵进行腰痛发病状态调查，收集相关数据。按照在舰艇服役年限分为：1～5年组；6～9年组；10年以上组，分别调查各组腰痛发病率、改良(oswestry，OSW)腰痛失能评价量表评价失能情况、计算体重指数(bodymassindex，BMI)，对组间数据进行对比分析。同时，研究比较腰痛官兵和非腰痛官兵的年龄、舰艇服役时间和体重指数。结果1266名舰艇官兵，腰痛组880例，发病率69.51%，年龄(37.4±9.3)岁，舰艇服役时间(9.4±8.7)年，体重指数23.98±7.75；非腰痛组386人，年龄(27.6±10.3)岁，舰艇服役时间(6.3±7.9)年，体重指数22.42±10.34。腰痛组的服役时间( P＜0.05)、年龄(P＜0.05)、均明显高于非腰痛组，体重指数差异无统计学意义(P＞0.05)。舰艇服役1～5年官兵727人，腰痛官兵455例，发病率62.59%，舰艇服役时间(3.1±1.7)年，OSW得分8.63±4.71，体重指数23.43±13.11；舰艇服役6～9年官兵356人，患腰痛官兵263例，发病率73.88%，舰艇服役时间(6.8±1.2)年，OSW得分13.17±6.36，体重指数24.23±10.58；舰艇服役10年以上官兵183人，患腰痛官兵162例，发病率88.52%、舰艇服役时间(11.8±1.6)年，OSW得分20.26±9.13，体重指数24.72±13.36。舰艇服役10年以上的腰痛发生率较10年以下发病率高，差异有统计学意义(P＜0.05)，由腰痛引起的失能程度也明显重于其它两组(P＜0.05)。结论舰艇官兵腰痛发病率较高，舰艇服役时间是影响腰痛发生的重要因素，应针对性地采取预防措施，减少舰艇官兵腰痛的发生。
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椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究
目的：比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy， PTED)和传统椎板开窗髓核摘除术(fenestrationdiscectomy，FD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，将我科2011年2月至2012年9月确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者，根据随机数字表法分为经皮椎间孔镜组(试验组)和常规椎板开窗组(对照组)，各40例。试验组在局部麻醉、G臂X线机引导下采用经皮椎间孔入路TESSYS穿刺技术，内镜下摘除突出的椎间盘髓核组织、进行神经根的减压和松解。对照组采用硬膜外麻醉，单侧椎板开窗减压、髓核摘除、神经根减压松解。术后随访13～29个月，平均19个月，按照Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)、疼痛视觉类比评分(visualanaloguescale，VAS)、JOA评分和改良的Macnab标准评定手术效果。结果两组病例均顺利完成手术及随访。PTED组平均手术切口(0.7±0.2)cm，手术出血量(7.2±2.1)ml，手术时间(73.7±11.2)min，术后卧床时间(13.1±5.2)h，术后住院时间(3.5±0.7)天。FD组平均手术切口长度(3.2±0.4)cm，手术出血量(47.5±11.3)ml，手术时间(52.4±8.5)min，术后卧床(98.7±19.6)h，术后住院时间(13.4±2.3)天。两组病例术后ODI、VAS与术前比较，均明显改善(P＜0.05)，两组患者术后1年的JOA评分改善率差异无统计学意义(P＞0.05)；按照改良的MacNab法评定两组术后1年的疗效优良率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症，在严格把握手术适应证的前提下，PTED具有手术创伤小、术后恢复快等优点。PTED近期疗效与FD相近，长期疗效有待进一步临床研究。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
