中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-252X
- 国内刊号: 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
限制型肩胛骨假体置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的疗效评价
目的探讨限制型肩胛骨假体置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的效果.方法回顾性分析近十余年假体置换治疗19例肩胛骨恶性肿瘤的外科治疗适应证、操作要点和改进方法.结果19例患者平均随访109个月,10例行边缘切除,9例行广泛切除和限制型肩胛骨假体置换手术;边缘切除和广泛切除后复发率分别为30%和11.11%;早期4例仿生型假体术后3例出现仿生肩峰外露和肩胛岗压迫性溃疡,二次翻修假体,MSTS功能评分53.3%;5例改良型肩胛骨假体置换手术后无假体相关并发症,MSTS功能评分70%.结论限制性全肩胛骨假体置换手术能在切除恶性肿瘤后,大限度重建了盂肱关节和肩胛骨胸廓间的肌肉群体功能,建立一个稳定的、无痛的肩关节;改良型假体置换术后假体近期并发症少,功能好于仿生型假体.
-
15例骨和软组织内间叶性软骨肉瘤临床病理分析
目的探讨原发间叶性软骨肉瘤的临床特点、诊断和鉴别诊断依据.方法复习本院15例骨及软组织原发间叶性软骨肉瘤的临床资料和病理学特征(包括对HE染色、免疫组化染色切片的观察分析),对14例行密切随访.结果10年内15例间叶性软骨肉瘤占同期软骨肉瘤总数的9.4%,占小细胞恶性肿瘤的0.3%,占全部骨肿瘤的7.4%.患者年龄14~70岁,平均42岁.86%的患者在11~40岁之间,无明显性别差异.其中骨内发病13例,软组织内原发肿瘤2例.2例有外伤史.诊断初期多中心性发病者5例,患者多主诉局部疼痛伴肿胀.影像学特征与普通型软骨肉瘤相似,表现为伴有点状钙化的大片溶骨性破坏.组织学表现通常具有双相性,表现为间变的未分化间叶性小细胞与分化较好的分叶状肿瘤性软骨及软骨样基质并存.两种组织之间界限较清晰,移行区可见肿瘤细胞成软骨现象.免疫组织化学显示小细胞区CD99阳性,CollagenⅡ在小细胞区和软骨区均阳性,部分病例CgA、Ki-67、P53有阳性表达,Syn在少数病例有阳性表达.本组患者长在确诊后7年内死亡,短在9个月内死亡,其中2例70岁以上的患者均在2年内死于肿瘤转移.结论间叶性软骨肉瘤少见且预后差.虽然具有典型组织学特征,其诊断和鉴别诊断仍很困难.特别是在穿刺标本中,未穿到软骨性成分时与其他小细胞恶性肿瘤鉴别困难,未穿到小细胞成分时与其他类型软骨肉瘤鉴别困难.诊断中除仔细观察HE和免疫组化染色切片外,还需密切结合临床资料和影像学特征.
-
昆明地区正常人群骨矿密度观察
目的了解昆明地区正常人群骨密度(BMD)的年龄变化规律,建立该地区骨矿密度正常值标准.方法1998~2003年间,采用美国Lunar公司生产的Expert型双能骨密度仪(DEXA)测量年龄在20~90岁之间的1035例正常人腰椎及股骨近端骨密度值.每10岁为一个年龄组,共分为男女各7个组.数据用SPSS统计软件进行统计分析.结果(1)男女两性均于30~39岁呈现骨峰值;此后随年龄的增长,骨矿密度逐渐开始下降(80岁以上组除外).(2)第一腰椎的骨峰值较第四腰椎为低(P<0.01);(3)80岁以上组骨密度出现反向增高,特别是在腰椎.结论(1)昆明地区正常人群BMD值较北方地区低,可能是由于海拔(1800~2000m)较高,造成一定的低气压和缺氧环境的缘故.另外,云南人的身高和体重普遍较北方人低,也是造成其骨密度均值较低的一个重要因素;(2)昆明正常人群的骨密度明显高于成都.这可能是由于昆明日照时间(平均2522h/年)较长的缘故;(3)80岁以上年龄组骨质的退变、软组织的钙化都使得骨矿密度假性增高.
-
下肢恶性骨肿瘤切除假体置换的软组织重建
目的研究下肢恶性骨肿瘤切除、人工假体置换后软组织重建的方法和效果.方法为32例接受瘤段切除、人工假体置换保肢手术的下肢恶性骨肿瘤患者施行各种形式的软组织重建手术.其中病变位于近侧股骨、远侧股骨、近侧胫骨者分别为6例、19例和7例;骨肉瘤28例,软骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例.根据病变所在不同部位施行不同形式的软组织重建.结果32例平均随访36.2个月(22-40个月).3例局部复发,4例死亡.参照Enneking评分标准,28例关节功能优良.结论正确的软组织重建手术,保证了关节功能,减少了肿瘤局部复发和切口并发症.软组织重建手术在下肢恶性骨肿瘤切除、假体置换后具有重要意义.
-
肿瘤型假体置换术后再手术的原因与策略
目的分析肿瘤型假体置换术后再手术的原因,探讨再手术的策略.方法复习10年间再手术的21例患者.男13例,女8例.再手术时平均年龄37.3岁.再手术时间2周~20年.再手术的原因:肿瘤复发8例,假体松动5例,切口不愈合4例,关节脱位3例,假体断裂1例.行截肢术和肿瘤假体返修术各6例,肿瘤扩大切除术3例,病灶清除腓肠肌内侧头肌瓣转移术4例,切开复位术和关节旷置术各1例.结果18例获得平均3年4个月的随访,死亡4例,余14例无异常.再手术后保留肢体功能满意率为84.6%,肢体功能优良率为53.9%.结论肿瘤假体置换术后.再手术应根据不同的原因采取相应的治疗策略,在不违犯保肢手术的原则下,仍然可行保留肢体的手术,并可获得满意的治疗效果.
-
带血管蒂自体骨植入灭活瘤段骨在肢体恶性骨肿瘤中的应用
目的将带血管蒂的骨瓣植入灭活瘤段骨的保肢技术用于恶性骨肿瘤切除后的修复重建,探讨此技术的临床应用效果.方法自2000年4月~2005年3月对10例恶性骨肿瘤患者经新辅助化疗后,开展带血管蒂骨瓣植入与灭活瘤段骨回植联合应用的保肢技术.此方法为在距瘤缘5cm外截断负瘤骨后,置高温水浴15min再回植原位,灭活骨及截骨线远端健康骨开槽,取带血管蒂骨瓣植入灭活瘤段骨,予以内固定.结果10例患者经5月~56月随访,无瘤生存9例,1例死于肺转移(未行术后化疗,局部无复发).10例患者灭活骨均已成活并与健康骨及骨瓣愈合,肢体功能基本满意;较单纯灭活骨回植骨折愈合时间大为缩短.结论同其他保肢方法如:人工假体、自体或异体骨移植及其他灭活方法比较,此方法操作简单,灭活彻底,再植之灭活骨在带血运的骨瓣的血供作用下加快并保证了再生、成活及愈合,恢复了原来的解剖结构并获得了良好的功能;在一定程度上克服了灭活骨回植后易发生吸收、骨折不愈合、再骨折等缺点.
-
胸腰椎转移瘤98例的手术治疗
目的探讨胸腰椎转移瘤手术治疗的适应证、手术方法及疗效.方法从1994年1月~2003年1月收治的169例胸腰椎转移瘤中,选择瘤椎仅限于1~2节段,行瘤椎切除并内固定116例,获得随访结果者98例,男性58例,女性40例,年龄21~78岁,平均56.5岁.胸椎63例,腰椎35例.椎体84例,椎弓14例.单节段92例,双节段6例.原发瘤包括转移性腺癌17例,转移性鳞癌16例,肺癌11例,乳腺癌11例,低分化转移癌8例,肾癌6例,胃肠癌6例,前列腺癌5例,食道癌4例,肝癌4例,甲状腺癌3例,胆道癌3例,子宫癌2例,鼻咽癌与卵巢癌各1例.重度疼痛69例,中度疼痛23例,合并截瘫39例.肿瘤椎体切除Luque棒加骨水泥椎体成形43例,肿瘤椎体切除钢板螺钉固定加骨水泥成形41例,椎弓肿瘤切除Luque环与椎板下节段钢丝固定14例.结果随访8个月~4年,平均2.5年,疼痛缓解80/92例.39例截瘫中完全恢复10例,部分恢复23例,不恢复6例,截瘫改善率84.6%(33/39例).生存期内胸腰椎稳定性良好,内固定无松动移位和折断.短生存5个月,长生存3.5年,生存期超过2年者17.3%(17/98例).结论手术能切除顽固的瘤灶,脊髓减压和稳定脊柱,从而缓解疼痛,维护或改善神经功能,提高生存质量.
-
P53、Bcl-2、Mdr-1与骨肉瘤化疗耐药及三者间的关系
骨肉瘤是一种好发于青少年长管状骨干骺端恶性肿瘤,其恶性程度高,致残率、致死率高.1970年以前标准治疗是截肢术,但五年生存率仅有10%.随着新辅助化疗的广泛应用,骨肉瘤的五年生存率已达60%以上.但是部分骨肉瘤对化疗不敏感或无反应,人们一直在寻找可预见耐药性的指标和参与耐药性的因素和机制,多药耐药基因Mdr-1,凋亡相关基因P53、Bcl-2在其中扮演十分重要的角色.本文对上述三种基因的表达、参与耐药的机制及其三者的关系进行综述.
-
骨质疏松性骨折愈合与细胞因子的作用
骨质疏松症主要表现为骨量减少和骨组织的退行性变,导致骨的力学强度下降而发生骨折,此时全身及局部骨结构发生骨量减少,骨微细结构发生变化,明显影响了骨折愈合过程中血肿炎症期、肉芽形成期、骨化期和重塑期[1]四个阶段连续而重叠的变化过程,使骨折愈合不能正常进行.故认识和了解骨质疏松性骨折愈合的分子病理机制以及细胞因子发挥的重要作用,对骨质疏松性骨折的治疗具有积极的意义.
-
骨原发性恶性淋巴瘤的诊断治疗和预后
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤.根据瘤细胞特点和瘤组织的结构成分,可将恶性淋巴瘤分为以RS细胞为特征的霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)两大类.骨原发性恶性淋巴瘤又称骨原发性非霍奇金淋巴瘤(PrimaryNon-hodgkin's Lymphoma of Bone)指起源于骨髓腔的淋巴瘤,同时不伴区域淋巴结或内脏受累,是一种很少见的结外淋巴瘤.1932年Oberling等将此瘤命名为网状细胞肉瘤以区别于Ewing肉瘤;1939年Parker等[1]首先报告17例骨网状细胞肉瘤,从临床病理角度确立了本瘤的诊断;2002年WHO骨肿瘤组织学分类为骨恶性淋巴瘤,属于造血组织肿瘤[2].由于它的多样性或称异质性,造成诊断困难,个别病例的诊断在国内不同单位之间也有分歧.本文搜集了近年来国内外相关报道,对本病的诊断治疗加以综述.
-
骨科几种恶性肿瘤热休克蛋白表达免疫组化初步观察
目的对骨科几种常见的恶性肿瘤进行HSPs免疫组化观察,以确定热休克蛋白在骨科肿瘤中的表达特点.方法随机抽取33例骨科恶性肿瘤手术后病理标本石蜡块,行抗HSP60、70、90α、grp94免疫组化染色.采用半定量法评分,对四种热休克蛋白表达强度进行观察.结果HSP60、grp94阳性表达例数多,表达强度大;HSP90表达也比较广泛,但一般以低-中强度表达为主,在骨肉瘤中有中-高强度的表达;HSP70仅在部分肿瘤中有表达,但表达低强度为主,表达不均匀.结论不同亚型的热休克蛋白在骨科恶性肿瘤中有不同强度的表达.
-
巨大多发性Ⅰ型神经纤维瘤病1例报告
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)主要分为两型:NF Ⅰ和NFⅡ,前者常表现为骨骼、皮肤及软组织的各种异常,又称周围型神经纤维瘤病;后者的特征是双侧听神经瘤,故又称中枢型神经纤维瘤[1].NF Ⅰ是一种生长缓慢的原发于神经轴索鞘雪旺细胞及神经内、外束膜细胞的良性肿瘤.我院2005年4月收治1例少见的巨大多发瘤伴全身牛奶咖啡斑的典型NFI患者,现报告如下.
-
腹股沟骨外骨软骨瘤一例报告
患者,男,36岁.半年前无意中发现右腹股沟一无痛肿物,无发热,起初约花生豆大小,入院前2个月肿物有所增大,久坐、长久站立或步行后感患处坠胀不适.查体:右腹股沟中部可见一圆形隆起,可触及大小约4cm×4cm肿物,质硬,边界清,表面光滑,不活动,无压痛,局部皮肤色泽正常,于肿物浅层可明显触及股动脉搏动,患侧足背动脉搏动好,足趾末梢血运正常.X线所见:于右侧髋臼内下方可见一椭圆形肿块,约4cm×4cm大小,肿块内散在斑点状环状钙化影.髋关节MRI可见肿块位于右侧髋臼前内侧下方,有软骨成分,肿块与周围骨之间有一透亮间隙.提示软骨类肿瘤.
-
人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨转移瘤一例报告
临床资料:患者女,46岁.左侧乳腺癌根治术后4年右肩部疼痛1个月.CT检查:右肩胛骨盂上部有枣大不规则溶骨性破坏,部分骨皮质消失(图1),CT、ECT、X线、B超检查无其他阳性发现.于2004年3月6日收入院.穿刺活组织检查确诊为右肩胛骨腺癌转移.(图2),行人工全肩胛骨肩关节治疗.全麻下健侧卧位,取肩胛骨后切口,起自锁骨外端,术中保留肩胛骨内侧缘(即菱形肌,提肩胛肌附着点)、部分外侧缘(大小圆肌附着点),切断岗上、下肌在肱骨颈处附着点,凿断肩锁关节,盂肱关节自肱骨头解剖颈截断,尽量保留残留的旋转袖止点,用电锯截下肩胛骨及其附着的岗上、下肌,冲洗伤口,止血后安装假体.
-
第十三届国际保肢协会会议(韩国)介绍
由国际保肢协会和韩国骨与关节肿瘤协会共同举办的第十三届国际保肢研讨会(ISOLS),于2005年9月7日-10日在韩国首尔举行,世界30多个国家和地区的400余名代表参加,我国有40余人参加.ISOLS是国际重要的骨肿瘤会议之一,对骨肿瘤的治疗有着指导性的意义.大会论文分为大会发言和展板两种形式.其中大会发言121篇,大会展板364篇.在3天的会议期间,来自世界各国的学者就骨与软组织肿瘤近年在诊断和治疗等方面的进展,进行了充分讨论与交流.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |