中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性扣拇畸形的分类及其治疗
目的 探讨先天性扣拇畸形的分类,以及不同分类的治疗方法及治疗效果.方法 选用2010年1月至2018年1月我科诊治的113例(207个拇指)先天性扣拇畸形患者,将患者按不同的病理解剖特点分为6类,并按不同分类予以相应的治疗.结果 97例(150个拇指)获平均14.6个月的随访,优良率74.0％(111/150),且未发生植皮不成活、挛缩复发等不良并发症.结论 本分类法对于先天性扣拇畸形的治疗有指导意义,以此分类法进行的个体化治疗,临床疗效满意,有推广意义.
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婴幼儿先天性并指畸形的显微外科治疗
目的 分析显微镜辅助下和传统放大镜辅助下显微外科手术治疗先天性并指畸形的临床疗效.方法 本组124例,且均为我院收治的儿童,受试患儿的纳入时间为2009年3月至2013年7月,均为先天性并指畸形,均行显微外科手术治疗,根据家属意愿,分为放大镜组和显微镜组.比较两组术后疗效和并发症情况.结果 在单纯性并指患儿中,采用背侧矩形皮瓣、三角形皮瓣和"M-V"形皮瓣较多,在复杂性并指患儿中,两组均以"M-V"形皮瓣为主;组间皮瓣个数的差异无统计学意义(P>0.05).术后随访3年,对疗效进行判定,显示两组恢复情况均较好,其中显微镜组优良率为97.18％,明显高于放大镜组81.13％,差异有统计学意义(P<0.05).术后挛缩屈曲畸形发生率,放大镜组:11.32％,显微镜组:1.41％,差异有统计学意义(P<0.05);关节僵硬发生率,放大镜组:20.75％,显微镜组:1.41％,差异有统计学意义(P<0.05);静脉危象发生率,放大镜组:35.85％,显微镜组:4.23％,差异有统计学意义(P<0.05);局部疼痛发生率,放大镜组:28.30％,显微镜组:5.63％,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率,放大镜组:43.40％,显微镜组9.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜辅助下手术治疗先天性并指畸形,并发症发生率低,疗效确切与传统手术相比,具有明显优势.
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同种异体骨移植治疗易复发性良性骨肿瘤的疗效
目的 探讨同种异体骨治疗四肢易复发性骨肿瘤的疗效,包括肢体功能恢复、并发症的发生及同种异体骨终的转归情况.方法 收集2010年4月至2016年8月治疗四肢良性骨肿瘤患者51例,男24例,女27例,年龄6～57岁,平均31.6岁.其中单纯骨囊肿10例,骨纤维结构不良13例,动脉瘤样骨囊肿6例,骨巨细胞瘤8例,内生软骨瘤7例,非骨化性纤维瘤5例,海绵状血管瘤1例及骨膜韧带状血管瘤1例.采用肿瘤刮除植骨术式,视情况辅以加压锁定钢板.其中松质骨植入48例,大段腓骨植入3例.结果 随访完整资料51例,随访时间11～87个月,平均43.4个月.异体骨愈合49例,不愈合2例.主要并发症:肿物复发2例;免疫排斥反应3例(后治愈);骨折3例.结论 同种异体骨促进成骨、修复骨缺损效果显著,排斥反应发生率低,终转归情况良好.在彻底刮除骨肿瘤的前提下,并综合使用物理和化学方法处理肿瘤边界后,填充同种异体骨修复易复发良性骨肿瘤造成的骨缺损可取得满意效果.
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外翻患者Scarf截骨术对第一跖骨旋转的影响25例报告
目的 探讨Scarf截骨术对第1跖骨在冠状面上产生的旋转作用.方法 2016年1～12月,行Scarf截骨术治疗的外翻25例(26足).测量患者术前、术后3个月负重正位X线片上第1跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),外翻角(hallux valgus angle,HVA)的值.并在术中测量跖骨旋转的角度(metatarsal rotation angle,MRA),将MRA旋后定义为正值.结果 IMA:术前(14.9±2.8)°,术后(2.4±2.5)°,(P<0.01);HVA:术前(33.9±7.7)°,术后(7.3±5.0)°,(P<0.01);MRA:术中(7.5±3.3)°.MRA和术前、术后的IMA、HVA没有相关性,和手术后IMA、HVA的纠正的角度也没有相关性(P>0.05).结论 Scarf截骨术主要造成跖骨远端骨块一定程度的旋后,这个内在的改变可能对矫正外翻第1跖骨的旋前有一定的作用.
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大骨节病病因与发病机制的研究进展
大骨节病( Kashin-Beck disease,KBD)是一种地方性、慢性和变形性骨关节病,主要发生于儿童管状骨干骺端闭合以前的四肢骺软骨、骺板软骨及关节软骨,致其变性和深层细胞坏死.大骨节病在临床上表现为多发性、对称性关节受累,患者多在 5 岁甚至更早出现手指、脚趾及邻近关节变形,甚者腿部畸形及类骨关节炎症状[1-2].
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3D打印技术在人工髋关节置换术中的应用现状及前景
随着我国人口不断增长和老龄化趋势与日俱增,需要进行人工髋关节置换术的患者逐年增加.人工关节置换技术的进步和假体设计及工艺的改进,使人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为治疗髋关节终末期疾病 [ 股骨头坏死,先天性髋关节发育不良(development dysplasia of hip,DDH ),股骨颈骨折,退行性髋关节炎,类风湿关节炎,强直性脊柱炎等 ] 有效的治疗方法之一.相关调查显示:2014 年全年我国人工关节置换术总量已达近 40 万例,其中近 60％ 为人工髋关节置换 [1].该手术方式对于减轻患者疼痛,恢复髋关节活动度,提高髋关节功能,改善患者生存品质意义重大而深远.髋关节翻修术则是初次置换后由于各种原因导致假体不能继续使用所进行的补救措施,包括清除感染灶,更换假体等,患者骨盆往往存在较大的骨缺损,甚至骨盆不连续.而 3D 打印技术的出现,对于那些髋关节发育不良,髋关节术后出现骨盆缺损的患者,无疑是开辟了一条个体化医疗,精准医疗的全新道路.
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microRNA调控自噬在骨肉瘤化疗耐药中作用的研究进展
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是青少年常见的原发性恶性骨肿瘤,它好发于长骨的干骺端,而股骨远端和胫骨近端的发病率占其 50％.其每年发病率为 3 / 100 万,其中男女比例为 1:1.4 [1-2].OS 易通过血液转移到其它器官,尤其肺部.少数情况下可转移到大脑、前列腺和其它组织 [3-4].新辅助化疗联合手术已成为治疗 OS 的主要治疗方式,常用的新辅助化疗药物包括顺铂(DDP )、阿霉素(ADM )、甲氨蝶呤(MTX)和异环磷酰胺(IFO)[5].随着新辅助化疗的开展,OS 患者 5 年生存率已从 20％ 提高至 75％,转移率和病死率已得到很大程度降低.但由于不同个体之间 OS 细胞对化疗药物的敏感性不同而使化疗效果并不理想,并且随着药物长时间的使用,OS 患者会产生化疗耐药 [6].
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快速成型技术在脊柱外科的应用进展
快速成型(rapid prototyping,RP)起源于 20 世纪80 年代后期,是一种快速生成模型或者零件的制造技术.在计算机控制与管理下,依靠已有的计算机辅助设计( computer aided design,CAD)数据,采用材料精确堆积的方式,即由点堆积成面,由面堆积成三维,终生成实体 [1].依靠此技术可以生成非常复杂的实体,而且成型的过程中不需要模具的辅助 [2].该技术一经问世,就很快被应用于航天、汽车、模具、电子、五金等工业领域,并于20 世纪 90 年代应用于医学领域 [3-5].
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尿毒症患者维持性血液透析期间并发单侧股四头肌腱断裂二例报告
临床上维持血液透析合并股四头肌腱断裂较罕见,多发生在伴有慢性多系统疾病以及代谢紊乱的中老年患者.我院于 2015 年 5 月至 2017 年 7 月,收治 2 例"慢性肾脏病 5 期(维持性血液透析 )"的患者,在外伤作用下发生股四头肌腱断裂.
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肌皮神经解剖位置及走行特征的超声影像学研究
目的 本研究使用高频超声观察从腋窝至前臂外侧皮神经穿出筋膜处,肌皮神经(musculo-cutaneous nerve,MCN)的超声影像学特征、位置及分支情况,为MCN相关手术及麻醉提供参考.方法 选择333例于我院手外科就诊行手及前臂手术,麻醉方法为腋入路臂丛神经阻滞的患者进入本次研究.将超声探头垂直于肢体长轴放置,采集胸大肌和肱二头肌交界部的横断面图像,记录MCN的形态、回声强度、位置等信息,并沿肱二头肌走行方向向远端移动探头,观察MCN肌支分支形成情况,直至MCN穿出筋膜形成前臂外侧皮神经,观察记录MCN的超声解剖学特征.结果 MCN通常显示为1个或2个圆形或椭圆形的低回声结构外被高回声外膜,部分患者MCN显示为单个高回声蜂巢状结构.MCN大部分位于腋鞘外,本组333例中MCN穿行于喙肱肌内75例,占22.5％;MCN位于喙肱肌及肱二头肌之间的筋膜层内179例,占53.8％;MCN位于腋鞘内71例,占21.3％;与正中神经伴行走行于腋动脉外侧者8例,占2.4％;此8例在腋窝处未见明确的MCN,但向远端滑动探头找到支配喙肱肌的神经.该情况男3例vs.女5例;(P=0.009),其它各种位置情况男女比较差异无统计学意义(P>0.05).超声下可见MCN的第一支肌支穿行位置距离喙突的距离为(8.2～15.1)cm,平均10.3 cm;MCN分出肌支者2支11例,占3.4％、3支者109例,占33.5％,4支者205例,占63.1％.MCN穿深筋膜形成前臂外侧皮神经的位置距离喙突为(15.5～21.7)cm,平均18.8 cm.结论 使用高频超声观察MCN的形态、分支、走行发现存在很大变异.腋窝处胸大肌外侧缘及肱二头肌交汇处MCN位置存在走行于腋鞘内、穿行于喙肱肌间及缺如3种变异情况,并非如传统解剖书上所描述只走行于喙肱肌及肱二头肌之间的筋膜层内.MCN通常分出3～4支肌支,在上臂远端穿深筋膜形成其终支前臂外侧皮神经.
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中性粒细胞delta指数在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期早期诊断中的临床意义
目的 探讨中性粒细胞delta指数(delta neutrophil index,DNI)在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期患者中早期诊断的临床意义.方法 回顾分析2015年1月至2017年12月,在我院接受治疗的80例痛风关节炎急性发作期(痛风急性发作组)和60例化脓性关节炎(化脓性关节炎组)患者的临床资料.比较两组患者在临床特征方面的差异.利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析不同指标在鉴别化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期发作中的诊断价值.采用单因素、多因素Logistic回归分析评价不同指标在化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期发作中的预测价值.结果 白细胞计数:痛风急性发作组(9.15±2.88)化脓性关节炎组(11.33±3.02)(P<0.01);DNI:痛风急性发作组(0.77±0.25)％,化脓性关节炎组(4.02±1.25)％,(P<0.01);红细胞沉降率:痛风急性发作组(60.25±25.24)mm/h,化脓性关节炎组(75.61±23.44)mm/h,(P<0.01);C-反应蛋白:痛风急性发作组(81.27±24.31)mg/L,化脓性关节炎组(118.64±30.55)(P<0.01);尿素氮:痛风急性发作组(350.26±26.52)mg/L,化脓性关节炎组(200.71±19.47)mg/L,(P<0.01);肌酐:痛风急性发作组(20.02±4.03)mg/L,化脓性关节炎组(10.14±2.12)mg/L,(P<0.01);尿酸:痛风急性发作组(80.22±10.26)mg/L,化脓性关节炎组(30.57±6.33)mg/L,(P<0.01).鉴别化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期发作的佳诊断界值为:白细胞计数11.20×103/mm3、DNI 2.00％、红细胞沉降率68.50 mm/h、C-反应蛋白105.25 mg/L、尿素氮290.15 mg/L、肌酐17.75 mg/L、尿酸60.50 mg/L.多因素Logistic回归分析显示,DNI≥2.00％、红细胞沉降率 ≥68.50 mm/h、C-反应蛋白 ≥105.25 mg/L是预测化脓性关节炎的重要参数(P<0.05),尿酸 ≥60.50 mg/L是预测痛风性关节炎急性发作期的重要参数(P<0.05).结论 DNI是除红细胞沉降率、C-反应蛋白、尿酸指标外早期鉴别化脓性关节炎与痛风性关节炎急性发作期患者的重要诊断指标.
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晚期膝关节骨关节炎外科治疗的取舍
骨关节炎(ostoarthritis,OA)是指由于肥胖、发育畸形、创伤、感染、增龄或其它一些特殊疾病导致关节软骨损伤或缺如进而出现的一系列慢性关节病变,主要表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等.根据 2010 年的统计,膝关节骨关节炎全球的发病率占总人口的 3.6％(2.5 亿)[1-2],髋关节骨关节炎占人口的 0.85％ [1].其在统计的 291 种可能对人造成功能障碍的疾病中,位列第 11 位 [1].
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髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征87例报告
目的 探讨髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELPS)的效果.方法 选取2016年1月至2017年3月在我院治疗的ELPS患者87例,所有患者均行髌外侧支持带松解术治疗,观察术前及术后12个月膝关节Lysholm评分、影像学指标、等速肌力测试结果及步态参数.结果 Lysholm评分:术前(56.61±6.84)分,术后12个月(83.22±7.10)分(P<0.05);髌股适合角(CA):术前(23.54±4.22)°,术后12个月(14.16±3.13)°(P<0.05);髌骨倾斜角(PTA):术前(12.16±1.14)°,术后12个月(10.84±1.17)°(P<0.05);髌骨外移度(PLS):术前(12.30±1.87)mm,术后12个月(10.84±1.71)mm(P<0.05);在角速度60°/s,膝关节伸肌:术前(57.22±12.46)N·m,术后12个月(76.41±20.22)N·m(P<0.05);屈肌峰力矩:术前(37.15±9.57)N·m,术后12个月(46.54±8.14)N·m(P<0.05);步长:术前(41.32±3.64)cm,术后12个月(50.44±2.97)cm(P<0.05);步幅:术前(80.16±8.10)cm,术后6个月(97.76±7.11)cm,步速:术前(58.24±4.16)cm/s,术后12个月(78.44±5.20)cm/s(P<0.05).结论 髌外侧支持带松解术治疗ELPS有较好的临床效果,值得临床应用.
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初次髋关节置换患者氨甲环酸不同给药途径比较的前瞻性研究
目的 验证口服氨甲环酸的临床止血效果是否优于静脉与局部用药途径.方法 将初次接受全髋关节置换术的患者以数字表法随机分为口服组(术前2 h服用氨甲环酸2 g),静脉组(切皮前5 min按20 mg/kg静滴氨甲环酸),局部组(3 g氨甲环酸溶于150 ml生理盐水局部应用).主要观察指标为血红蛋白下降值,次要指标为出血量、输血率、住院时间、氨甲环酸费用、不良事件以及术后凝血功能变化.结果三组患者人口统计学特征相似,血红蛋白下降值:口服组(34.6±13.2)g/L,静脉组(35.4±10.7)g/L,局部组(36.5±12.6)g/L,三组差异无统计学意义(P>0.05).失血量:口服组(1004±415)ml,静脉组(1032±350)ml,局部组(1064±410)ml,三组差异无统计学意义(P>0.05).输血例数,口服组4例,静脉组5例,局部组7例,三组差异无统计学意义(P>0.05).住院天数,口服组(5.43±0.95)天,静脉组(5.58±1.17)天,局部组(5.41±0.72)天,三组差异无统计学意义(P>0.05).费用,口服400元,静脉组3300元,局部组3550元,三组差异有统计学意义(P<0.05).不良事件本研究三组没有出现深静脉血栓、肺栓塞或者感染等事件.凝血功能三组间变化值差异无统计学意义(P>0.05).结论 在止血效果上,口服氨甲环酸可以与静脉注射和局部应用氨甲环酸相媲美,因口服氨甲环酸费用成本更低、更易于操作.
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膝关节置换术后膝关节功能恢复与皮温等因素相关性的前瞻性研究
目的 研究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后膝关节功能恢复与膝关节皮温等因素之间的相关性.方法 将2016年9月至2017年3月在我院行单侧TKA且术后未发生假体周围感染的患者作为研究对象,测量并记录基本信息、手术前后膝关节皮温及膝关节功能评分,并进行统计学分析.结果 TKA术后KSS评分改善值高的对应组患者的年龄、BMI以及双膝皮温差分别为(63.2±7.91)岁、25.5±2.93、(1.6±0.24)℃,另一组患者的年龄、BMI以及双膝皮温差分别为(72.4±7.79)岁、26.6±2.77、(2.3±0.20)℃,两组间的年龄、BMI、双膝皮温差差异有统计学意义,P值分别为0.03、<0.01、<0.01;KSS评分改善值与双膝皮温差高峰值呈负相关,而与患者的年龄、BMI、止血带使用时间、手术时间无明显相关性.结论 KOA患者TKA术后膝关节功能恢复与术后皮温差具有一定的相关性.
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快速康复外科在全髋关节置换术中应用的Meta分析
目的 采用循证医学的方法评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)应用快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的效果.方法 在Pubmed、Cochrane Library、Embase、PEDro、NTIS、CNKI、万方数据库、VlP等数据库进行检索.中文检索词为:"快速康复外科"、"加速康复外科"、"全髋关节置换术",英文检索词为"Fast track surgery","Enhanced recovery after surgery","Enhanced recovery of program","Accelerated recovery","Total hip arthroplasty".检索时限为各数据库建库至2018年3月.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入文献10篇,1193例(观察组591例,对照组602例).Meta分析结果显示:与对照组相比,采用ERAS可减轻患者疼痛感[WMD=-1.56,95％CI(-1.84,-1.27)],改善患者髋关节功能[WMD=5.84,95％CI(2.19,9.48)],降低并发症发生率[OR=0.13,95％CI(0.08,0.22)],缩短患者术后住院时间[WMD=-5.64,95％CI(-6.67,-4.62)],减少住院费用[WMD=-0.53,95％CI(-0.92,-0.13)],提高患者满意度[OR=5.28,95％CI(1.03,27.18)].结论 应用ERAS可改善THA患者的关节功能,加速康复,临床效果显著.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
