中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-252X
- 国内刊号: 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎间盘突出症手术治疗进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,是腰腿痛常见的原因,约有10%~20%的患者需接受手术治疗[1].自1934年Mixter和Barr报道腰椎间盘突出症以来,经过大量的实验和临床研究,腰椎间盘突出症的发病机理,临床表现,均得到较全面的认识.随着分子生物学、生物力学等相关学科的发展以及医疗仪器、手术器械的不断更新,腰椎间盘突出症的诊断更为及时,病变定位更为准确,为提高腰椎间盘突出症的疗效、减少并发症创造了良好的条件.本文对腰椎间盘突出症的手术治疗进展作一综述.
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保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症
目的临床及影像学评估保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法显露一侧椎板后经棘突截骨,将棘突-韧带-骶棘肌推离对侧椎板,切除椎板间黄韧带,潜行扩大中央椎管,切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘,凿除部分内聚的关节突,使中央椎管及神经根管管径扩大.此术式治疗腰椎管狭窄症63例,其中伴椎体假性滑脱者9例,术前诊断有腰椎不稳者3例,同时行椎弓根系统固定、后外侧植骨.随访2~7年,参照日本骨科学会15分法,对功能和疗效进行评定.结果63例由术前得分平均2.9分增至术后得分平均13.7分,平均改善10.8分,改善率88.7%.优良率100%.CT显示术后椎管中矢径、横径明显增大,棘突截骨均达骨愈合.结论保留腰椎后部复合结构经椎板间减压术使腰椎稳定性的破坏减至小,椎管减压充分,术后组织愈合好,并发症少,是治疗腰椎管狭窄症较满意的术式.
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慢性骨髓炎的手术治疗
目的观察不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果.方法3l例32骨慢性骨髓炎中,胫骨20,股骨5,跟骨3,跗骨2,趾骨l,髂骨l.血源性5,开放骨折感染25,枪伤1.血源性病期:平均10年,外伤感染4个月~4年,枪伤30年.彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞14骨,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗5骨,Orr's疗法12骨,病骨切除1.结果随诊3个月~5年,14骨肌瓣填塞均一期愈合,其中2例骨缺损行植骨又愈合良好;灌洗5例,4例愈合,l例髂骨愈合3个月后复发,病骨切除1期愈合;Orr's疗法在4~6个月愈合11骨,1跟骨术后8个月尚有分泌物.结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,髂骨、跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因.有骨腔者肌瓣填塞,无骨腔者灌洗治疗可一次愈合.Orr's疗法,可在6个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位.
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节段性切除一期骨重建治疗长骨纤维结构不良
目的探索治疗长骨纤维结构不良(FD)降低复发率的新途径.方法从1988年7月至2001年8月采用节段性切除,一期骨重建治疗四肢FD27例29个骨.术式包括:(1)瘤段骨切除,离体切刮灭活再植,行自家骨或同种异体骨移植(ATBG,ALBG).(2)全桡骨切除,自家腓骨置换(ATFR)1例.(3)同种异体腓骨置换(ALFR)3例4骨.除1例采用普通钢板外,28个骨均以L-梯形钢板(L-TCP)固定,其中l例合并克氏针固定.另一侧单一克氏针固定.平均骨缺损12.3cm(7.8~23.5cm).结果22例23个骨随访1年至13年8个月,2例切口感染,均于术后l~2年治愈.全部截骨处均愈合,仅1例股骨上端FD并发髋内翻.2例复发,为酒精灭活再植病例.17例18个肢体的关节功能优,良好、尚可各2例,1例差.结论瘤体骨节段性切除,一期骨重建的术式不仅可以有效地降低复发率,而且有利于骨愈合和恢复功能,减少并发症.
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骨疏康治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折64例临床观察
目的观察中药骨疏康在骨质疏松性脊椎压缩骨折治疗中的作用.方法对94例临床诊断为骨质疏松性脊椎压缩骨折患者进行随机对照单盲研究.其中治疗组64例,服用骨疏康颗粒和钙制剂加维生素D;对照组30例服用钙制剂和维生素D治疗,持续6个月.治疗结束时进行疗效评价.疗效以腰背痛消失情况和躯体活动是否受限,以及下地活动时间、行走距离为判断指标.结果治疗组64例中,显效51例(79.7%),有效11例(17.2%),无效2例(3.1%);对照组30例中,显效19例(63.3%),有效10例(33.3%),无效1例(3.3%).经统计学处理,两组显效率差异显著(P<0.05),治疗组优于对照组.结论骨疏康可以有效治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折引起的疼痛,加快骨折愈合.
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脊椎恶性淋巴瘤(18例报告)
目的提高脊椎恶性淋巴瘤诊断与治疗的水平.方法1974~2000年回顾性分析脊椎恶性淋巴瘤18例,男12例,女6例,平均年龄31.3岁.颈胸椎l例,胸椎10例,胸腰椎1例,腰椎6例,分析临床资料,X摄线片,CT和MRI的特点.结果13例(72.2%)腰背部持续性疼痛、消瘦、盗汗、38℃~39℃不规则发热,不同程度脊髓或马尾损害13例,8例(44.4%)酷似脊椎结核.脊椎X线摄片无特异性改变,难与脊椎结核鉴别;4例胸部摄片纵隔阴影扩大.MRI矢面T1W增强后,将脊椎淋巴瘤分为三型:硬膜外型,椎旁和椎体型.合并截瘫或马尾受累者外科手术切除,随后放疗或/和化疗,可获得较好疗效.结论对诊断不明确者,特别并脊髓或马尾损害者应行活检或手术探查,早期诊断,早期治疗.
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DNA拓扑异构酶Ⅰ在骨肉瘤中的表达及临床意义
目的研究骨肉瘤中TopoI的表达情况,探讨其与TopoⅡ、Ki67之间的相互关系和临床意义.方法采用S-P免疫组化方法,检测TopoI、TopoⅡ和Ki67在67例骨肉瘤、10例骨样骨瘤、15骨软骨瘤及15例正常骨组织中的表达,分析相互间的关系,对其中31例随访资料进行生存分析.结果67例骨肉瘤中,TopoI、TopoⅡ与和Ki67的表达率分别为22.39%、44.78%和40.30%,均明显增高,同患者术后生存率呈负相关;TopoⅠ、TopoⅡ的表达率与应用于临床的抗DNA拓扑异构酶化疗药物有效率相近.结论骨肉瘤中有小部分患者对于新的以TopoⅠ为靶点的化疗药物敏感,对骨肉瘤组织行免疫组化方法检测TopoI、TopoⅡ可能作为骨肉瘤患者选择化疗方案一个较为简单又有意义的指标.
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紫杉醇对尤文肉瘤细胞系诱导凋亡及生长抑制的研究
目的研究抗微管药紫杉醇在体外实验条件下对尤文氏肉瘤细胞系RD-ES的诱导凋亡及生长抑制作用.方法不同浓度的紫杉醇作用于体外培养的RD-ES细胞,通过形态学观察,台盼兰染色,Giemsa染色,流式细胞仪分析技术,原位末端标记分析凋亡细胞DNA降解产物等方法,观察紫杉醇诱导RD-ES凋亡的作用.结果通过与其他化疗药物比较,及随时间剂量改变的情况,可见紫杉醇对RD-ES细胞的诱导凋亡作用呈时间,剂量依赖关系,细胞分裂受阻,凋亡峰明显,多核瘤细胞增多,胞浆中空泡明显.原位末端标记可见DNA降解后的阳性反应.结论体外诱导实验证实紫杉醇对RD-ES细胞系的有丝分裂有明显的抑制作用及诱导凋亡作用且随时间,剂量增加而增大.
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国际骨质疏松大会关于骨质疏松性骨折的预防和治疗趋势
骨折流行病学及医疗负担骨质疏松症之所以危险在于它造成的骨折.治疗骨质疏松症,就是防止骨折的发生或是减少骨折的次数和骨折带来的危害.但是,迄今为止骨质疏松性骨折造成的经济负担仍处于低估状态,尤其脊椎骨折.在低估的情况下,据欧盟统计,每年欧洲脊椎骨折造成的经济支出达3.29亿欧元.其中与医院相关的费用支出占25%,低于髋部骨折[1].但新的数据显示脊椎骨折对生活质量(QOL)的影响比髋部骨折更大[2,3].脊椎骨折的发生,尽管只是轻度变形,但再次骨折的危险却大大增加,而且严重的背痛常使患者行动受限,长期卧床,终导致长期的失能.
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骨质疏松症的防治药物的现状与未来
骨质疏松症的防治在过去的几十年中有了非常迅速和显著的发展.就诊断来说,1994年以前骨质疏松症是在骨折发生后被诊断的.直到1994年世界卫生组织(WHO)首次提出骨质疏松症定义和诊断标准,第一次量化地诊断骨质疏松症.2000年,美国国家卫生学院(NIH)对骨质疏松症的定义又做了进一步修改.新定义认为,"骨质疏松症是一个骨强度降低的骨骼疾病,表现为患者骨折危险性增加,易发生骨折,其中以骨密度和骨质量为主要影响因素."[1]
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蜡泪样骨病一例
患者男性,55岁,右下肢无明显原因慢性隐痛10年余,以髋关节为著,活动时加重,休息后缓解.体检:右下肢除大腿有轻压痛外,未见明显畸形,未触及包块,髋关节及膝关节无明显活动受限,患肢周径较健侧无明显区别.X线片示右侧髂骨有边界不清的片状密度增高影,右侧股骨及胫骨平台内侧骨皮质增厚,密度高,表面呈波浪状起伏不平,外侧骨皮质无异常.髋关节及膝关节无破坏,关节面完整(图1,2).血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查未见异常.临床诊断:蜡泪样骨病.患者经过卧床休息、服用昔布类镇痛药物后,症状得到一定程度的缓解.
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介绍一种四肢和盆部骨肿瘤活检取材的方法
骨肿瘤的诊断必须依靠临床、影像和病理学检查三者的结合,而病理学检查对治疗方案的选择起着决定性作用.针吸细胞学检查阳性率低,目前较少采用.切开活检创伤较大、切口瘢痕影响保肢手术的设计,以及增加患者痛苦和医疗费用是其缺点.1998年1月至2002年10月,我们利用逐级穿刺取材器对31例四肢及盆部骨肿瘤患者,在C-臂透视或依据X线片定位下,逐级穿刺活检,取得良好效果,现报告如下.
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密盖息治疗腰椎管狭窄症的疗效观察
目的观察和评价应用密盖息治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法28例(男11例,女17例,年龄53~74岁,平均64.7岁),均经过临床、X线、CT、MRI检查确诊,均使用密盖息治疗4周,采用临床检查变化评价疗效.结果经8周随访,28例患者症状改善满意,改善率均在90%以上,有1例没有任何改善.结论密盖息治疗腰椎管狭窄症是一种可供选择的有效方法.
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脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效观察(附6例报告)
目的探讨脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效和适宜剂量.方法1968~1992年间共收治手术后复发的有症状的脊椎血管瘤6例,中位年龄28岁.病灶在胸椎5例,腰椎1例.4例有病灶局部疼痛合并不完全性截瘫,2例为局部疼痛合并下肢麻木无力.采用60Co和8MV-X线照射治疗,总剂量范围30~60Gy,平均40Gy.结果所有接受放疗的患者均获得良好的远期效果,4例不完全截瘫患者中3例基本恢复,1例完全恢复,另外2例原有的下肢麻木症状消失,但影像学检查均无明显改变.结论放射治疗对手术后复发的脊椎血管瘤是安全有效的,剂量以36~40Gy为宜.但放射治疗起效比较慢,且影像学改变不明显,所以应以远期症状改善率作为评价放射治疗效果的标准.
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38例腹膜后脂肪肉瘤的临床分析
目的分析腹膜后脂肪肉瘤的治疗结果.方法1958~1998年我院收治38例腹膜后脂肪肉瘤.21例为首程治疗,17例局部复发后再程治疗.21例初治患者均接受手术治疗,手术完整切除率为86%.3例接受术后放射治疗.17例外院术后复发再程治疗患者有13例在我院接受手术,4例接受单纯放疗.再程手术完整切除率为54%,1例接受术后放射治疗.放疗剂量DT30Gy~70Gy,中位剂量50Gy.结果全组患者5年总生存率为50%,5年远转率为7.3%,5年局部复发率为65%.初程治疗和再程治疗组的5年总生存率为53%和48%,无显著性差异(P=0.293),5年局部复发率为59%和74%,无显著差别(P=0.615).全组手术完整切除组5年生存率为58%,部分切除或未切除者5年生存率为27%,有显著性差异(P=0.006).34例有肿瘤大小记录的患者,其中4例肿瘤<10cm,均存活;22例肿瘤10~30cm,有13例死亡;8例肿瘤≥30cm,有6例死亡.结论腹膜后脂肪肉瘤的治疗以手术为主,手术完整切除可显著提高生存率.经积极治疗,复发患者仍能取得很好的效果.
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恶性骨肿瘤的高强度聚焦超声无创治疗
目的探讨以高强度聚焦超声为主无创治疗恶性骨肿瘤的疗效、可能并发症和禁忌证.方法以HIFU为主无创治疗20例恶性骨肿瘤患者,观察治疗前后临床表现、生化指标、影像学、组织病理学、肢体功能评价等方面变化及并发症.结果临床表现、肢体功能评价等改善,生化指标、影像学、组织病理学明显地显示为HIFU治疗后的改变,效果满意,且并发症轻微.结论HIFU治疗恶性骨肿瘤是安全有效、便捷可行的,慎重选择适合的病例可避免或减少并发症的发生.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |