中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-252X
- 国内刊号: 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉冲冲洗枪在单节段腰椎后路椎体间融合术中的应用
目的:对比脉冲冲洗枪与传统冲洗方法在单节段腰椎后路椎体间融合术( posterior lumbar interbody fusion,PLIF )手术中应用后的相关指标,评价脉冲冲洗枪对于单节段 PLIF 手术的有效性。方法将2013年1月至2014年11月共82例行单节段 PLIF 手术的患者,采用随机数字表法分为两组,研究组切口关闭前使用脉冲冲洗枪进行冲洗,对照组使用传统冲洗方法进行冲洗。比较两组患者术后连续3天体温、引流,连续3次血清学白细胞、C-反应蛋白( C-reactive protein,CRP )、红细胞沉降率( erythrocyte sedimentation rate,ESR )及术后出院天数的差异。结果两组患者术后连续3天体温、引流,连续3次血清学白细胞、CRP、ESR 及术后出院天数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单节段 PLIF 手术中,脉冲冲洗枪显示出较低的效价比,按照现代无菌原则进行操作,脉冲冲洗枪可以选择性使用,并非必需。
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经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床对比研究
目的:对比分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法2011年1月至2014年1月,我院对经皮微创椎弓根螺钉内固定58例患者与同期44例开放手术患者临床资料进行比较和随访分析,研究围手术期相关指标、影像学指标、视觉模拟疼痛评分( visual analog scale,VAS )、Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index,ODI )、中远期疗效等指标。结果微创组手术切口长度平均(6.6±0.8) cm,术中出血量平均(55±27.6) ml,住院时间平均(7.9±2.6)天,下床时间平均(4.3±1.7)天,开放组手术切口长度平均(15.1±2.7) cm,术中出血量平均(213±54.5) ml,住院时间平均(16±5.2)天,下床时间平均(10.5±3.2)天,微创组明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、置钉准确率、椎体高度的恢复、术后6个月、1年的 ODI 指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定是治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的理想微创方法,具有创伤小,恢复快,疗效确切等优点,中远期疗效与开放性手术相似。
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肉瘤中 FGFR 信号通路研究进展
肉瘤是来自于神经、肌肉、脂肪和骨骼等间叶组织的少见的恶性肿瘤,它可以发生于全身各处,尤其好发于肢体深部组织。在成人恶性肿瘤中肉瘤只占1%,而在儿童肿瘤中占21%[1]。在肉瘤中,软组织肉瘤占肉瘤的大部分,原发恶性骨肿瘤只占10%左右[2]。由于这种疾病发病率低,亚型繁多,加上疾病进展迅速和病灶易复发转移而导致预后不良。另外,传统的治疗方式如手术、化疗和放疗等对肉瘤效果有限,因此新的治疗方式如靶向治疗等逐渐开展并取得一定的成功,如帕唑帕尼、舒尼替尼、克唑替尼等靶向药物在肉瘤中得到应用[3-4]。成纤维细胞生长因子( fibroblast growth factor,FGF )和成纤维细胞生长因子受体( fibroblast growth factor receptor,FGFR )信号通路在调节正常细胞的生长、存活、分化以及新生血管等一系列的生理过程中起着重要的作用,同时也在肿瘤的发展中起着一定的作用[5-6]。因此,研究 FGF / FGFR 在肿瘤演进中的作用将有助于针对 FGFR 的靶向治疗药物的开发[5]。现就 FGF / FGFR 家族、FGFR 信号通路、肉瘤中 FGFR 的研究进展和肉瘤中 FGFR 抑制剂的研究现状概述如下。
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骨质疏松对人工髋关节翻修手术的影响及对策
我国自20世纪70年代开展人工髋关节置换以来,为大量患者解除了病痛,改善了生活质量。但是,随着时间的推移,人工髋关节不可避免地出现了诸如松动、下沉、位移及骨溶解等并发症,其中有部分患者须行翻修术以恢复关节功能。同时随着人工关节置换术后生存期延长,晚期关节置换失败日益突出。翻修术要求逐渐增多。但是近年来随着预期寿命和人口结构的改变[1],尤其是高龄人口的增多,骨质疏松症( osteoporosis,OP )患者的绝对数量不断积累,骨质疏松症及其相关并发症已成为严重危及人类健康的公共问题[2],人工髋关节翻修术领域面临新的挑战。
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骨斑点症一例报告
骨斑点症是无或少有症状的骨硬化性发育异常,极罕见,据统计不足人群中的1/1000万。国内外大多数学者认为此症属于先天性疾病,有家族遗传性,属于常染色体显性遗传。2014年10月,笔者偶遇1例,现报告如下。
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胸腺类癌脊柱转移一例报告
胸腺类癌( thymic carcinoid )于1972年由 Rosai 等[1]首次命名,起源于胸腺内的 Kulchitzky 细胞,属于神经内分泌癌,其发生率约占全部胸腺肿瘤的2%~5%[2],属较罕见疾病。胸腺类癌缺乏典型临床症状,常见症状包括胸闷、胸痛、胸部不适、憋气、咳嗽、咳痰等,部分患者完全没有临床症状,仅在查体时发现胸腺肿物。胸腺类癌恶性程度较高,易发生转移,但以脊柱转移症状为首发表现的胸腺类癌病例尚未见报道。2015年3月,我科收治1例以颈椎转移症状为首发表现的胸腺类癌患者,现报道如下。
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山楂酸对人肺癌细胞增殖与迁移及其诱导破骨细胞分化的调控作用机制研究
目的:研究山楂酸( maslinic acid,MA )对人肺癌细胞增殖、迁移和其诱导的破骨细胞分化的调控作用和可能的作用机制。方法应用山楂酸处理肺癌细胞株,MTS 法检测细胞活性的抑制率;通过 Transwell 观察肺癌细胞的迁移;收集山楂酸刺激肺癌细胞后的培养基并观察其对破骨细胞分化的诱导作用;并通过 PCR 实验检测可能靶基因 mRNA 的水平改变。结果山楂酸对正常肺上皮细胞 HBE 无明显抑制作用,但可显著抑制肺腺癌细胞 A549、PC9和 H1299的增殖和迁移,且抑制作用和药物浓度呈正相关;20μmol / L 的山楂酸对 A549、PC9和 H1299细胞增殖的抑制率分别为29%、58%和22%,而40μmol / L 的抑制率为68%、82%和66%。同时山楂酸可显著抑制由 A549细胞诱导的 BMM 细胞向破骨细胞的分化(P<0.001);通过 PCR 实验,本研究结果显示山楂酸可抑制 NF-κb 通路下游 BCL2、MMP2和 MMP9的 mRNA 水平,并促进 BAX、CASP3和 CASP8等凋亡相关 mRNA 水平。结论山楂酸可显著抑制肺癌细胞的增殖及迁移,并抑制由肺癌细胞诱导的破骨细胞分化,这种抑制作用可能是通过抑制 NF-κb 通路和激活线粒体凋亡通路实现的。
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成骨肉瘤新辅助化疗后白细胞减少患者的脱氧核苷酸钠治疗
目的:观察脱氧核苷酸钠治疗成骨肉瘤新辅助化疗后白细胞减少的疗效。方法选取42例 II b 期成骨肉瘤患者,行术前2个周期新辅助化疗,化疗药物剂量及顺序为异环磷酰胺(15 g / m2/3周),顺铂(120 mg / m2/2周)和多柔比星(90 mg / m2/2周),第2个化疗周期( B 组)给予脱氧核苷酸钠(2.0 mg / kg )静脉滴注,连续使用7天,第1个化疗周期( A 组)给予等量生理盐水连续静脉滴注7天。分别于化疗后第1、3、5、7、9和11天抽取外周血检测白细胞变化趋势,并选取骨髓抑制明显时间点比较白细胞严重减少(<1×109/ L )患者的分布情况。结果在异环磷酰胺化疗中,两组脱氧核苷酸钠疗效差异无统计学意义( p1、3、5、7、9和11天分别为:0.06、0.65、0.45、0.08、0.13和0.90)。脱氧核苷酸钠可有效治疗白细胞减少,顺铂化疗后第5天白细胞为:3.52±0.21比4.03±0.39,(P=0.00);第7天为:3.04±0.14比4.01±0.21,(P=0.00);第9天为:2.84±0.24比3.51±0.22,(P=0.00);第11天为:2.94±0.14比3.81±0.21,(P=0.00)。而对多柔比星,脱氧核苷酸钠不仅可缓解化疗后白细胞的减少趋势。化疗后第5天白细胞为:3.24±0.14比3.91±0.10(P=0.00);第7天为:2.13±0.14比3.91±0.21(P=0.00);第9天为:0.84±0.24比2.81±0.15(P=0.00);第11天为:0.75±0.15比3.10±0.11(P=0.00);还减少骨髓抑制高峰期严重白细胞减少患者的比例(4/38比36/6;6/36比39/3,P=0.00),降低预防性抗生素使用率,减少费用和并发症。结论脱氧核苷酸钠可有效治疗顺铂和多柔比星化疗后成骨肉瘤患者白细胞减少,而在异环磷酰胺化疗过程中未见明显疗效。
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微小 RNA-383对骨肉瘤细胞生物学特性的影响
目的:观察微小 RNA ( miR )-383对骨肉瘤细胞生物学特性的影响。方法脂质体转染骨肉瘤细胞( U-2OS ),检测对细胞凋亡、增殖的影响,并检测细胞迁移侵袭能力、克隆形成能力的改变。结果细胞凋亡情况:空白对照组、无义序列组和实验组细胞的凋亡率分别为(8.56±1.45)%、(12.6l±1.37)%、(33.20±2.59)%,差异有统计学意义(P<0.05);细胞迁移实验:空白对照组、无义序列组和实验组分别为(82±5)个、(68±3)个和(45±7)个,差异有统计学意义(P<0.05);细胞迁移与侵袭实验:空白对照组、无义序列组和实验组细胞穿膜数分别为(82±5)个、(68±3)个和(45±7)个,以及(35±9)个、(32±4)个和(13±5)个,差异有统计学意义(P<0.05);克隆形成实验:空白对照组、无义序列组和实验组克隆数分别为(12.7±4.1)个、(12.3±3.6)个和(6.4±2.7)个。结论抑制 miR-383使骨肉瘤细胞凋亡增加,使细胞增殖、侵袭与迁移及克隆形成受到抑制。
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原发骨肿瘤流行病学数据库的建立与使用
目的:研究原发骨肿瘤流行病学在线数据库的建立和使用方法。方法原始资料来自于北京积水潭医院骨与软组织肿瘤数据库共14617个骨与软组织肿瘤病例,选择其中9200例原发骨肿瘤,提取年龄、性别、部位和诊断作为参数,数据库系统采用 Word Press 开源系统,网页基于 PHP 语言,数据存储是基于 MySQL 数据库系统。结果建立了原发骨肿瘤流行病学在线数据库系统( http://www.sarcoma-jst.org ),包含4个搜索模块,设计按诊断、按年龄、按部位3个单参数搜索模块,以及按年龄、部位、性别和诊断4个参数组合的综合搜索模块。结论本数据库可以为骨肿瘤相关工作者提供一个免费实用的流行病学研究工具。本研究描述的方法也可以给建立其它类似数据库提供借鉴。
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四肢良性骨肿瘤恶变九例报告
目的:报道传统上认为不会恶变或恶变很罕见的良性骨肿瘤发生恶变的病例,证明传统上认为不会或极少恶变的病种也有恶变可能,从而丰富对骨肿瘤的认识,并为骨肿瘤的诊治提供参考。方法查找本中心成立以来所有住院患者的病案,从中筛选出证据明确的罕见恶变的肢体良性骨肿瘤的恶变病例,并作报道。结果7446例非恶性骨肿瘤骨病中,排除骨软骨瘤、内生软骨瘤、神经纤维瘤病、骨巨细胞瘤四种常见易恶变疾病后,四肢骨良性病变4662例,其罕见的恶变者9例,恶变比例为0.193%(9/4662)。发生恶变的良性病种包括骨纤维结构不良、良性纤维性肿瘤、骨炎性病变、滑膜软骨瘤病、软骨黏液瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤等。各病例在临床、影像、病理等角度表现出恶变特征;既往文献中提出的恶变机制不能完全解释本组病例的恶变原因。结论骨纤维结构不良、良性纤维性肿瘤、骨炎性病变、滑膜软骨瘤病、软骨黏液瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤等骨肿瘤有发生恶变的可能,值得临床医师重视。
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多中心骨巨细胞瘤一例并文献复习
目的:探讨多中心骨巨细胞瘤( multicentric giant cell tumor of bone,MCGCT )的临床、影像学、病理学特点及手术疗效。方法回顾我科收治的1例 MCGCT 病例的病史、诊治经过与疗效;同时计算机检索1970年至2014年,Pubmed、Medline、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库等公开发表的文献,并同时配合手工检索已公开发表的骨科学术论文,将其纳入文献一并进行研究讨论。结果本例 MCGCT 患者随访9个月,其术后疼痛消失,膝关节活动范围为60°,日常生活无明显影响,无复发、转移迹象;检索文献发现目前国内外共有8篇文献报道了70个病例的233个 MCGCT 的临床、影像学、病理学特点以及治疗方式和预后情况。结论 MCGCT 患病率低,以年轻女性患者多见,多位于膝关节周围,较单发骨巨细胞瘤更好发于长骨干骺端,目前病因不祥,肿瘤复发与手术方式有关,应坚持长期随访。
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复发后呈假肉瘤样变的软骨黏液样纤维瘤二例临床病理分析
目的:报告2例复发后呈假肉瘤样变的软骨黏液样纤维瘤病例,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对2例复发后呈假肉瘤样变的软骨黏液样纤维瘤进行临床及病理形态分析并文献复习。结果例1,男,13岁,左足第一跖骨肿瘤术后18个月复发;例2,男,9岁,股骨肿瘤术后2年半复发,2例初次术后病理诊断皆为软骨黏液样纤维瘤。复发后术后病理形态包括软骨黏液样纤维瘤结构及假肉瘤样结构。免疫组化显示 Vimentin 及 S-100阳性。结论软骨黏液样纤维瘤为良性肿瘤,复发后异型性明显,呈假肉瘤样形态,诊断应结合临床资料、影像学及整体组织学表现,并与其它恶性肿瘤相鉴别。
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单中心足部骨肿瘤258例临床流行病学分析
目的:探究足部骨肿瘤流行病学特点。方法回顾1957年8月至2014年7月,北京积水潭医院骨肿瘤科诊治的258例足部骨肿瘤患者资料,分析其性别、年龄、病理诊断、发病部位及影像特点。结果男174例,女84例,年龄7~76岁,平均27.9岁。病变多位于跟骨、趾骨、距骨、跖骨,少见于足舟骨、楔骨和骰骨。恶性骨肿瘤38例,包括软骨肉瘤13例、骨肉瘤8例、Ewing 肉瘤6例、转移性肿瘤5例;中间型肿瘤81例,包括软骨母细胞瘤36例、骨巨细胞瘤29例、动脉瘤样骨囊肿10例、软骨粘液样纤维瘤3例;良性肿瘤139例,包括内生软骨瘤37例、甲下外生性骨疣27例、单纯性骨囊肿26例、骨软骨瘤19例、骨样骨瘤12例、骨脂肪瘤10例。结论足部骨肿瘤好发于中青年男性,多为良性或中间型。
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前臂良性骨肿瘤215例临床流行病学分析
目的:分析前臂良性骨肿瘤的流行病学特征及影像学特点,提高对前臂良性骨肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾1959年11月至2014年3月,北京积水潭医院肿瘤科收治的215例前臂良性骨肿瘤患者资料,记录患者的年龄、性别,分析前臂良性骨肿瘤的好发年龄、性别比例;回顾病理及影像资料,确定肿瘤的病理类型、解剖部位、影像学特点;综合上述资料按性别、年龄、肿瘤类型、发生部位、影像学特点进行统计,分析各类前臂良性骨肿瘤的流行病学特点。结果共215例前臂良性骨肿瘤,尺骨52例,桡骨163例;男132例,女83例,男:女为1.6∶1;发病年龄4~63岁,中位年龄26.0岁,平均27.9岁,20岁以下病例50例(23.26%),21~30岁79例(36.74%),31~40岁60例(27.91%),41~50岁19例(8.84%),50岁以上7例(3.26%)。较多见的有骨巨细胞瘤140例(65.12%),骨软骨瘤23例(10.70%),骨样骨瘤16例(7.44%),骨纤维结构不良14例(6.51%),动脉瘤样骨囊肿6例(2.79%),其它还包括非骨化性纤维瘤、单纯性骨囊肿、内生软骨瘤等。骨巨细胞瘤好发于尺桡骨远端骨端,骨软骨瘤及动脉瘤样骨囊肿好发于尺桡骨远端干骺端,骨样骨瘤及纤维结构不良好发于尺桡骨骨干及近端干骺端;骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿具有较强侵袭性,可呈中心或偏心生长。结论前臂良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤为多见,好发于尺桡骨远端骨端,综合流行病学情况及影像学研究有利于疾病的诊断和鉴别诊断。
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Kimura 病1例报道并81例文献复习
目的:总结国内报道的81例 Kimura 病的临床资料,探讨 Kimura 病的流行病学及病理特点、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗及预后。方法报告本院2014年收治的1例 Kimura 病,同时检索2000年1月至2014年12月中文生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普数据库;检索关键词为 Kimura、木村病、嗜酸性淋巴肉芽肿。结果资料完整者81例 Kimura 病,加上本例共82例,其中男63例,女19例,男女比例为3.3∶1,平均年龄39岁,平均病程5.79年。78.05%的病例表现为头颈部皮下肿物,41.46%同时伴有淋巴结病,单纯淋巴结肿大者21.95%,21.95%累及唾液腺,40.24%伴有肿物局部症状,35.37%伴有相关并发症,伴有外周血嗜酸性粒细胞计数增高占85.37%,合并同时血清 IgE 升高占42.68%。28.05%的病例单纯手术治疗,18.29%单纯激素治疗,45.12%采取联合治疗。结论 Kimura 病是一种罕见的、慢性的、不明原因的、炎症性皮下软组织疾病,多见于亚洲青中年男性,常表现于头颈部皮下肿块,伴有局部淋巴结病和部分累及唾液腺,患者外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、血清 IgE 水平增高。手术、局部放射和类固醇激素治疗效果良好,但易复发。
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教学与医疗兼顾临床与科研双丰--记本刊副总编辑姜保国教授
北京大学医学部副主任、北京大学人民医院创伤骨科主任、北京大学交通医学中心主任;教育部211工程重点学科--北京大学骨科学术带头人、卫生部国家重点专科--北京大学人民医院骨科学科带头人。
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20年磨一剑--记北京积水潭医院骨与软组织肿瘤数据库的建立
骨与软组织肿瘤属于肿瘤学的范畴。当前针对肿瘤的研究,不管是基础还是临床,都强调循证医学的重要性,循证医学的根本是完整可靠的数据记录,而数据记录的集合就是数据库。就临床而言,肿瘤学数据库可分为两种:一种是以流行病学研究为主要目的肿瘤登记数据库,另一种以临床、科研为目的,研究疾病本身特点及治疗疗效的专业单(或)多病种数据库。目前各医院尽管都有自己的病历管理系统,但当前的医院病历系统很难涵盖临床和科研需要的全部参数,另外也不能随时更新以满足多中心临床研究为目的的参数。这种专业单(或)多病种数据库,针对的是某一(类)特定疾病,涉及患者的一般资料、诊断治疗、随访记录和预后情况等,涵盖疾病的发病、治疗、转归等过程。骨与软组织肿瘤相对是少见疾病,但在北京积水潭医院这样的专科医院,拥有全国乃至世界上大的病例数量,其病例的广度和深度是综合医院难以比拟的,所以建立一个这样的数据库是极为迫切的。笔者以北京积水潭医院骨与软组织肿瘤数据库的建立为契机,阐述国内外骨与软组织肿瘤的发展状况和方向。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |