中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节软骨组织工程的现状和趋势
关节软骨缺损修复是骨科一个重要课题,随着细胞培养技术和生物材料的不断提高,采用关节软骨组织工程的方法,可以在体外成功地培养出关节软骨组织,并在动物实验中可修复关节软骨.现将近年来关节软骨组织工程的研究现状和进展作一综述.
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胃癌骨转移的诊断与综合治疗
目的探讨胃癌骨转移的诊断及治疗.方法回顾性分析1999年1月～2002年10月诊治的胃癌骨转移9例.9例均为多发骨转移并均侵及脊柱,其中8例分别合并骨盆、股骨、肋骨、胸骨、顶骨、软脑膜等处转移.患者大多因疼痛首诊,经X线平片(9例)、CT(7例)、MRI(5例)、及ECT(9例)等影像学检查,实验室检查和病理检查(2例).5例接受单纯化疗;4例化疗加放疗,其中1例颈椎转移合并病理性骨折,以颈托外固定.结果9例全部获得确诊,经治疗后所有患者疼痛均获得较明显的缓解,未出现严重神经功能障碍.随访2～24个月,9例中有2例至今存活,长者18个月,7例于骨转移后4～24个月死亡.结论胃癌骨转移应强调综合治疗,化疗和放疗能减轻疼痛、提高患者生活质量和延长生存期,在严格掌握适应证的情况下,外科手术是综合治疗的措施之一.
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深低温冷藏异体骨治疗骨肿瘤术后骨缺损
目的探讨深低温冷藏异体骨在骨肿瘤术后骨缺损中的应用价值.方法对58例骨肿瘤术后骨缺损患者植入深低温冷藏异体骨,术后随访观察机体对异体骨的免疫反应,植入骨愈合情况,有无并发症.结果58例均获得随访,其中,带关节软骨面的大块异体骨移植平均随访22.5个月,除1例外,其余未出现排异反应和感染.骨粒移植,平均随访21.5个月,全部骨性愈合,无一例出现排异反应及感染.结论深低温冷藏异体骨可以降低机体对异体骨的免疫反应,并可以获得与患者的形态和大小相匹配的缺损骨组织,而且保留一定程度的关节功能,它不仅作为生物力学的支持结构,而且还同时具有诱导骨生成的作用.当异体骨移入宿主后,能逐步被血管化,进而爬行替代,一旦移植成功,它将成为永久植入物,并且有自身的塑形、再生和修复功能,这一点是除自体骨以外的所有替代物不能比拟的.
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椎管内表皮样囊肿及皮样囊肿和畸胎瘤的治疗
目的研究椎管内表皮及皮样囊肿和畸胎瘤的治疗及预后.方法1972～1999年共收治这类先天性椎管内肿瘤36例,其中表皮样囊肿18例,皮样囊肿10例,畸胎瘤8例.对18例患者行囊内肿物清除,囊壁外翻缝合;8例囊壁全切;10例囊壁大部切除.结果24例获得8月～16年随访,囊壁外翻缝合12例,9例恢复好,1例感染,但术后4例复发.囊壁全切5例,2例加重.囊壁次全切除7例,症状无加重,术后1例复发.结论此类肿瘤位于颈、胸段髓,可行囊壁全切,位于胸腰段及腰段,根据情况行囊壁次全切除.MRI为诊断和治疗此类肿瘤提供了较多信息.
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大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换的保肢术
目的研究分析大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换修复股骨上下段肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法本组22例,行复合股骨上段的全髋关节置换8例,复合股骨下段全膝关节置换14例.按Enneking分期,广泛边缘性切除股骨上下段肿瘤,选用长柄人工关节将大小和形态合适的同种异体骨关节与宿主骨经骨水泥髓内固定,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比≥0.8～1.术后均未用免疫抑制剂.结果20例(除2例复合股骨下段患者外)患者随访6～64个月,平均46个月.3例分别于术后4、6和7个月局部软组织复发,经广泛切除后治愈;2例分别于术后9个月和15个月死亡;其余患者均无瘤生存.所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂.5例异体股骨大转子区部分吸收.异体骨和宿主骨间均达骨性愈合,愈合时间5～12个月,平均8月.8例复合股骨上段的全髋关节置换者,髋关节活动度为76°～114°,平均87°.12例复合股骨下段全膝关节置换者,膝关节活动度为68°～104°,平均82°.按ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分20～28分,平均25.2分.结论人工关节通过现代骨水泥固定技术将异体骨与宿主骨有机地连接在一起,从而达到牢固的髓内固定.异体骨与宿主骨间的生物性连接,增加了人工关节的固定臂,从而降低了肿瘤人工关节下沉、松动或断裂的发生率.大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换具有异体骨和人工关节两者的优点,更适应于生存时间长的良性或恶性骨肿瘤的保肢术.
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转基因逆转椎间盘退变重组腺病毒载体Ad/CMV-hTGFβ1的构建
目的构建一个高效的重组腺病毒载体Ad/CMV-hTGFβ1,用于进一步的基因转移逆转椎间盘退变的实验研究.方法应用一种新的重组腺病毒构建系统来构建腺病毒载体.首先将hTGFβ1的cD-NA亚克隆到穿梭质粒pShuttle-CMV上.重组穿梭质粒pShuttle-CMV-hTGFβ经PmeI酶切线性化后,与超螺旋的病毒质粒pAdEasy-1共转染大肠杆菌BJ5183.两种质粒在BJ5183中进行同源重组,重组病毒质粒pAd/CMV-hTGFβ1经卡那霉素平板筛选获得.经酶切分析鉴定后,重组病毒质粒用PacI酶切线化.线化的病毒质粒经脂质体转染293细胞(包装细胞系),于2周内收集重组病毒.结果重组腺病毒质粒经BamHI,PacI酶切鉴定,在0.8%的琼脂糖凝胶电泳中出现了诊断性片段;感染的293细胞出现了明显的细胞病变效应(CPE);PCR产物电泳证实了重组病毒的存在;免疫组织化学染色证实了hTGF-β1在293细胞中的表达.结论重组腺病毒载体Ad/CMV-hTGFβ1的获得以及目的基因表达的验证使下一步的逆转椎间盘退变的实验研究成为可能.
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抑癌基因P16、P21和P53在骨巨细胞瘤中的表达及相关性研究
目的检测抑癌基因P16,P21和P53在骨巨细胞瘤(GCT)组织中的表达,探讨它们之间的相关性及与病理分级的关系,以进一步了解GCT的发生,细胞学性质及生物学行为,为临床治疗提供参考.方法用免疫组织化学方法对49例存档GCT蜡块标本进行了检测.结果(1)P16、P21和P53 3种抑癌基因产物在GCT中均有表达,单核基质细胞和多核巨细胞均可着色,阳性率分别为71.4%、85.7%、38.8%,阳性细胞呈散在,片状或团块状分布.(2)P53在Ⅲ级与Ⅰ级和Ⅱ级之间的表达差异有显著性(P＜0.01),P21在Ⅲ级与Ⅰ级之间的表达差异有显著性(P＜0.01).(3)P16和P21在GCT中的表达具有高度相关性(x2=7.2,P＜0.01),P16与P53,P21和P53之间的表达无相关性(x2分别为2.728和3.593,P＞0.05).结论(1)GCT中存在两种单核基质细胞和多核巨细胞,部分单核基质细胞和少数多核巨细胞为肿瘤细胞,单核基质细胞为P53表达的主要肿瘤细胞成分.(2)病理分级能在一定程度上反映GCT的良恶性,结合P53与P21的检测可作为判断预后的指标.(3)P16蛋白与P21蛋白的表达呈高度相关性,P16蛋白与P53蛋白,P21蛋白与P53蛋白的表达没有相关性.
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雌激素对去势大鼠骨骼中微量元素的影响
目的通过去卵巢的大鼠形成的骨质疏松症模型来探讨微量元素Cu、Mn、V、F、Mo、Co、Fe、Zn、Cr、Ba、B、Sr、Pb、Cd和Mg、Ca、P等元素在骨骼中的含量变化.方法先用11个月龄雌性SD大鼠39只,随机抽样分成3组.A组为正常对照组,假手术处理;其余大鼠均予摘除双侧卵巢.3个月后,将摘除卵巢术后生存的大鼠标记后,随机分为2组,B组为模型组,C组为尼尔雌醇治疗组.3个月后处死大鼠,用DEXA检测双侧胫骨干骺端骨密度后,将右胫骨进行微量元素检测.结果(1)各组大鼠在左、右侧胫骨干骺端处的骨密度和骨矿含量均差异有显著意义,其中模型组低.(2)模型组(B组)大鼠与假手术组(A组)比较,大鼠骨骼中Fe、Zn、Cu、Mn、V、Sr(P＜0.01)和Mo、B、Co、Cr、F、Cd、Mg、Ca、P(P＜0.05)等的含量下降;而Ni、Ba、B、Pb等的含量变化差异无显著意义.(3)雌激素治疗组(C组)中,与假手术组(A组)比较,雌激素治疗组大鼠骨骼中Ca的含量较低(P＜0.05),而F的含量上升(P＜0.05);而与模型组(B组)比较,Cu、Mn、V、Fe、Cd、Sr、Zn、Co(P＜0.01)和B、Cr、Mo、F、Mg、Ca、P(P＜0.05)等元素在雌激素治疗组的大鼠胫骨中的含量上升;而Pb、Ba、Ni等的含量变化差异无显著意义.(4)在各个组别中,Ni、Pb、Ba的含量在骨骼中的变化差异无显著意义.结论骨骼中大部分微量元素的含量变化与体内雌激素水平密切相关,雌激素可能通过影响骨骼细胞的新陈代谢而促进了这些微量元素在骨骼中的储存,从而也影响了骨密度的变化.
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腰椎管内骨软骨瘤合并腰椎间盘脱出一例
患者女性,50岁.因间断腰痛3年,加重伴右下肢疼痛麻木20d人院.20d前劳动中突感腰痛加重并出现右下肢疼痛麻木,口服消炎镇痛药物无减轻,并出现间歇性跛行,严重影响日常生活,要求手术入我院.体格检查:跛行.腰椎生理曲度正常,L45、L5S1棘突间右侧压痛,叩击痛并右下肢放射痛.腰椎活动受限.右直腿抬高60度,右小腿后外侧及足背外侧皮肤痛觉减弱.右跟腱反射消失,左侧减弱.CT示:L5 S1椎间盘向右后方突出,侧隐窝狭窄,硬膜囊及神经根均受压;L5椎板左侧突向椎管内的类圆形高密度灶,内有不规则斑片状钙化,边缘清晰,蒂部与椎板相连.X正位片见左侧L5椎板上缘1.5cm×0.8cm骨性凸起,突入椎管.诊断:(1)L5椎板内骨软骨瘤;(2)L5S1椎间盘突出症.
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骨巨细胞瘤复发同侧肢体跳跃性转移一例
1.病例情况:患者女,17岁.左足跟部肿胀、疼痛8个月,因行走疼痛逐日加重于1990年4月25日入院.查体:神志清楚,颈、躯干、四肢除左跟部肿痛外,外观与活动无异常,膝反射正常,病理反射未引出.左足跟外侧轻度局限性隆起,肿胀范围约6cm×6cm,软组织肿块无扪及;跟骨内、外侧压痛明显,跟骨皮质无扪及乒乓球感,皮温略高于正常,踝关节伸屈活动明显受限.X线片:跟骨有5cm×3cm椭圆形边缘不规则低密度溶骨性骨破坏,与未被累及的骨组织界限明确,膨胀性改变不典型,略偏向跟距关节一侧,跟距关节一侧骨皮质菲薄,其骨边缘有长约1cm的骨破损,可能累及跟距关节.
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基因治疗在骨科中的应用
基因治疗(gene therapy)是将某种形式的核酸转入患者体细胞内以减轻疾病的过程[1].就是把由一个或几个基因及其调控序列转移(gene transfer)到靶细胞并发挥遗传物质的作用以治疗疾病.在基因治疗中,具体实施的步骤包括:目的基因的选择、载体的选择、基因转移方法的选择及靶细胞基因位点的选择等.目前常用的基因载体包括病毒和非病毒两大类,病毒载体由于对导入基因的大小有限制,其转基因的效率虽较高,但有免疫原性,运用于人体治疗有较大的危险性;常用的病毒基因载体有RNA逆转录病毒和DNA腺病毒.非病毒转基因不存在类似病毒载体的安全性问题,尤其是目前发现的多价阳离子脂质体转染效率较高,几乎无免疫排斥、毒性低和方法简单;主要的不足是基因不能长期表达;非病毒基因载体包括脂质体-DNA复合体,DNA质粒,裸DNA和基因枪.
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μCT研究药物对骨结构的影响
以往人们一直都以增加骨密度或骨量作为对骨质疏松症疗效的主要衡量指针.20世纪80年代临床骨质评定的终指针主要是骨质密度.对药物治疗效果的评价亦以骨密度为准,即遵循治疗期短,骨密度升高显著,则治疗效果好的原则.
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治疗骨质疏松促进骨形成药物
一、OPG-OPGL-RANK系统与骨质疏松新药物的开发护骨素(osteoprotegrin,OPG)也称破骨细胞抑制因子(OCIF)是由成骨细胞与骨髓基质细胞产生的一种与肝素结合的分泌糖蛋白,属于TNF受体(TN-FR)家族的可溶性受体.护骨素配体(OPGL)又称RANKL或破骨细胞分化因子(ODF),是成骨细胞上的跨膜蛋白.
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纤维结构不良恶性变一例报告并文献复习
目的探讨纤维结构不良恶变的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法分析了1例纤维结构不良骨肉瘤变患者的临床表现,放射学及病理形态学的特征,并就病因及鉴别诊断等问题进行了讨论.结果纤维结构不良发生恶变是一种罕见病变,其诊断必须依赖于临床、放射、病理三者的结合.
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骨炎症性肌纤维母细胞瘤的临床及病理学特点
目的探讨骨炎症性肌纤维母细胞瘤(IMTB)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法对2例骨炎症性肌纤维母细胞瘤进行临床和病理(HE染色、免疫组化、特殊染色和电镜)观察,复习有关文献,进行对比分析.结果肿瘤1例发生在左胫骨中上段髓腔内,另1例在耻骨及坐骨髓腔内.2例都侵犯骨皮质,其中1例侵及邻近软组织.2例组织学改变:肿瘤细胞排列呈编织状、束状,部分杂乱无章;细胞呈长梭形,有红染的胞浆,异型性不明显,核分裂较少.肿瘤组织中有淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫表型:Vimentin、Desmin、actin和SMA瘤细胞呈阳性表达.电镜:肿瘤细胞的胞质内可见密体和密斑的肌丝束,胞质内还可见较多的粗面内质网及合成的胶原前体,细胞外基质中见多量的胶原纤维.结论骨炎症性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肿瘤,异型性不明显,在诊断上应与纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、韧带状纤维瘤相鉴别.
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腰椎横突形态学研究
目的研究腰椎横突的形态结构,为后路脊柱手术,尤其是后外侧横突间融合术提供详尽的解剖学资料.方法CE LightSpeed QX/iCT扫描仪检查20名中国人的L1-5共100个椎骨.数据重建后测量200个腰椎横突参数:横突长度、横突宽度、横突厚度、横突冠状面倾斜角和横突水平面倾斜角.观测腰椎横突内外部形态结构及节段性变化特点.结果各参数左右间差异无显著意义(P＞0.05);除L5外,相同节段内侧、中间宽度差异无显著意义(P＞0.05),但与外侧相比差异有显著意义(P＜0.01);而相同节段内侧、中间和外侧的厚度均差异有显著意义(P＜0.01).L1长度短,约10mm;L2、4、5长度相似,约15mm;L3长,约19mm.L1-4厚度节段性变化不明显,但在L5水平较L4增大1倍左右.各节段横突宽度、厚度从内到外逐渐变窄、变薄.L5宽度和厚度在各节段中均大.横突水平面角均偏向后侧,从冠状面看各节段横突几乎水平走向.结论横突是腰椎后方的重要结构,虽有一定的形态学规律,但某些横突参数的个性化特点显著,术前利用重建CT详尽地测量横突参数,可以大程度的保证横突间融合术的安全性,提高融合率.
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上、下肢相关脊神经后根的应用组织学观察
目的了解国人脊神经上、下肢相关后根组织学特征,为临床应用提供组织学依据.方法取一健康男性新鲜脊神经C5-T1、T12-S2后根标本,行HE及Gomori嗜银染色,光、电镜观察后根的组织学结构,图像分析纤维数量及直径、面积.结果后根外膜及束膜菲薄,束间大小束混合分布,束内神经纤维混合相杂.上肢后根以C7为粗大,下肢后根以S1粗大.结论各后根具有相同的组织学结构,相似的神经纤维配比.临床手术人工分束较易.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
