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中国骨与关节

中国骨与关节杂志

Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
  • 影响因子: 0.66
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 2095-252X
  • 国内刊号: 10-1022/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-759
  • 曾用名: 中国骨肿瘤骨病
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国骨与关节杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编:
  • 类 别: 肿瘤学
期刊荣誉:
  • 保守治疗桡骨远端骨折临床疗效的相关影响因素分析

    作者:梁鼎天;黄金兰;姚志城;缪燕灵;韶红;周麟虎

    目的探讨保守治疗桡骨远端骨折临床疗效的相关影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月病历资料,按标准纳入177例保守治疗的桡骨远端骨折患者,采用单因素筛选和多因素Logistic回归对可能影响桡骨远端骨折治疗后腕关节功能的8个指标进行相关因素分析。结果单因素分析显示:年龄、骨折类型、骨质疏松情况、复位情况、有无骨折延迟愈合与腕关节功能优良率显著相关( P<0.05)。经Logistic回归多因素分析,影响腕关节功能优良率的危险因素为:骨折类型、骨质疏松情况和复位情况。结论骨折类型、骨质疏松情况和复位情况是影响腕关节功能的因素,治疗时应在尽可能减小损伤的情况下恢复腕关节骨性结构的正常形态,患者可适当补充钙质。

  • 三种HLA-A/0201限制性表位肽尤文肉瘤树突状细胞疫苗的抗肿瘤免疫作用

    作者:彭伟;黄迅悟;赵伟鹏;赵铭;杨大志

    目的比较不同EWS/FLI-1蛋白HLA-A/0201限制性表位肽对尤文肉瘤树突状细胞(dendriticcell,DC)疫苗的抗肿瘤作用。方法综合运用BIMAS、SYFPEITHI软件筛选与人白细胞抗原HLA-A/0201结合力强的EWS/FLI-1蛋白9肽表位,并合成其表位肽。采用4 h标准51Cr释放实验检测刺激细胞毒性T淋巴细胞( cytotoxic T lymphocytes,CTLs )对肿瘤细胞的杀伤效应。应用酶联免疫斑点法( enzyme linked immunospot assay,ELISPOT )检测表位肽对DC疫苗刺激的效应细胞γ-干扰素( interferon,IFN-γ)的释放。在此基础上,进行免疫治疗的动物实验,比较其体内抗肿瘤作用。结果筛选出EWS306、EWS289及EWS 401与HLA-A/0201具较强的结合性,其合成出的表位肽分别为:QLWQFLLEL ( EWS 306)、ILGPTSSRL ( EWS 289)和SMYKYPSDI ( EWS 401)。3组表位肽均有较强的杀伤力,当效-靶比为50∶1时,杀伤率EWS 306组(20.2±1.8)%、EWS 289组(12.6±0.3)%、EWS 401组(11.9±0.2)%,而对照组为(6.7±0.1)%;当效-靶比为100∶1时,表位肽的三组杀伤作用明显提升,杀伤率EWS 306组高为(51.2±3.7)%、EWS 289组(24.6±2.1)%、EWS 401组(17.8±0.9)%,对照组为(7.2±0.2)%。EWS 306组同其它组比较,差异有统计学( P<0.05)。EWS 306组分泌的IFN-γ为(118.3±3.6)个点明显高于EWS401组(35.1±1.0)个和EWS 289组(34.2±0.9)个,对照组为(5.0±0.1)个( P<0.05)。EWS 306组肿瘤的体积(978.9±28.2) mm3明显小于阴性对照组(1992.9±16.1) mm3和空白对照组(2001.9±12.3) mm3( P<0.05)。接种后第35天,EWS 306组存活率为80%大于空白对照组为0%、阴性对照组为10%( P<0.05);接种后第40天,空白对照组降为0%, EWS306组为80%明显大于和2个对照组(P<0.05)。结论 EWS/FLI-1蛋白表位肽中EWS306较EWS289和EWS 401对DC的抗肿瘤作用更强,能够有效激活CTLs对肿瘤细胞的杀伤效应,为尤文肉瘤的免疫治疗提供了新的方向。

  • 康复治疗对颈脊髓损伤患者功能恢复的影响

    作者:王磊;石秀秀;胡鸢;秦江;唐金树

    目的探讨颈脊髓损伤(cervicalspinalcordinjury,CSCI)患者康复治疗在功能恢复中的作用。方法对2011年12月至2013年3月,在入院进行康复训练的CSCI患者32例,其中男27例,女5例,年龄17~75岁,平均(47.25±7.1)岁,住院时间24~193天,平均108天。采用运动疗法配合理疗及中医按摩疗法对患者进行康复治疗,损伤程度按照ASIA ( American spinal injury association )残损分级、Barthel指数和功能独立性测量(functionalindependencemeasurement,FIM)评定CSCI患者的功能状况。结果经过康复治疗后CSCI患者的并发症得到有效控制,按照ASIA残损分级评定标准评定治疗后较治疗前明显改善,Barthel指数治疗后评分(22.81±6.8)较治疗前评分(17.5±5.03)显著性提高( P<0.05),FIM治疗后评分(63.78±7.25)较治疗前评分(53.76±3.71)显著性提高(P<0.05)。结论 CSCI患者经过康复治疗后,运动功能和生活自理能力( activities of daily living,ADL )得到明显提高和改善,促进其尽早回归家庭和社会。

  • microRNA 与骨肉瘤的研究进展

    作者:赵晓蕾;蔡林;邓洲铭

    骨肉瘤是好发于儿童和青少年的骨恶性肿瘤,它的第二个好发高峰是在70~80岁的老年人[1]。在美国,每年新发的骨肉瘤患者约为900例[2]。美国癌症中心的数据显示,骨肉瘤患者的5年生存率约为53.9%[3]。新辅助化疗的应用使得骨肉瘤的5年生存率有了明显提高,但是仍有一部分患者对化疗不敏感,同时肿瘤的复发和转移一直是治疗的难题。虽然骨肉瘤相对于其它肿瘤而言较为少见,但是由于它的高致死率和致残率,有关骨肉瘤的基础研究和临床治疗策略一直是医学界的研究热点。之前的研究已经发现骨肉瘤细胞中存在多种遗传学改变,包括染色体结构的异常、缺失等以及肿瘤抑制基因的突变。DNA 的甲基化等表观遗传学的改变也会导致骨肉瘤的发生。尽管有关骨肉瘤的基础研究层出不穷,但是有关microRNAs ( miRNAs )在骨肉瘤的发生和发展过程中所起的作用仍不是十分明确[4]。

  • 脊柱关节炎分类标准的演变

    作者:杨金水;张江林

    脊柱关节炎( spodyloarthritis,SPA )是一组互相关联的,通常侵犯脊柱、外周关节、关节周围结构的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis, AS )、银屑病关节炎( psoriatic arthritis,PSA )、反应性关节炎( reactive arthritis,REA )、赖特综合征( Reiter’s syndrome,RS )、炎性肠病关节炎( inflammatory bowel disease arthritis )、幼年发病的脊柱关节病以及分类未定的脊柱关节病。

  • 运动系统中干细胞衰老及其机制研究进展

    作者:贾治伟;李威;王德利;何勍;阮狄克

    干细胞( stem cell )是一种具有自我更新和多向分化潜能的未成熟细胞。根据干细胞来源不同,通常分为3类:胚胎干细胞( embryonic stem cell )、成体干细胞( adult stem cell )及多能诱导干细胞( induced pluripotent stem cell )[1]。几乎在所有成体组织和器官中均发现干细胞的存在。这些干细胞在参与组织修复与再生,维持内稳态平衡中发挥至关重要的作用[2]。随着干细胞移植治疗研究的进展,干细胞衰老( stem cell aging )现象逐渐引起广泛重视[2-3]。这一发现彻底颠覆了人们对干细胞的传统认识。既往被认为“无限活力”和“无所不能”的干细胞,同成熟细胞一样也面临着衰老问题,从而限制了干细胞移植治疗的应用。目前认为干细胞衰老是机体衰老的主要原因,是疾病发生和发展的重要机制,也是干细胞治疗领域迫切需要面对的问题[4]。本研究仅就运动系统中干细胞衰老现象及其相关机制做如下综述。

  • 盘状软骨弹跳征的实验观察及临床意义

    作者:于红伟;纪斌平;康玉禄;马晓泉

    目的通过MRI检查和关节镜直视下观察盘状软骨的弹跳征,探索弹跳征出现时半月板的运动轨迹及其临床意义。方法11例盘状软骨患者共12膝行MRI检查,在弹跳征出现前、后分别对外侧半月板的矢状位成像,其中对6膝进行了关节镜下观察和盘状软骨成形术。结果通过观察发现盘状软骨的反常运动与正常半月板的运动有明显区别。随着膝关节的屈曲,正常的半月板向关节的后方移动,而外侧盘状软骨却向关节的前方移动。膝关节由屈曲到伸直的过程中,在弹跳征出现时,盘状软骨会在瞬间出现明显的由前向后的较大距离的位移。盘状软骨成形术可以消除反常运动。结论盘状软骨的患者在半月板未损伤时,即应在关节镜下行半月板成形术,而伴有反常运动和弹跳征的患者,更应早期手术治疗。

  • 重视重度脊柱畸形矫形中的神经并发症

    作者:邱勇

    脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症,其后果往往是灾难性的。随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高,尤其自应用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来,脊柱矫形手术,尤其是重度脊柱畸形矫正手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科医生关注的重点。

  • 徐万鹏教授与我国的骨肿瘤现代治疗--记本刊总编辑徐万鹏教授

    作者:代琴;李贵存

    徐万鹏,《中国骨与关节杂志》总编辑,我国著名骨科专家。1963年毕业于北京医学院医疗系,先后在北京积水潭医院、北京大学人民医院的骨科和骨肿瘤科工作。2004年后,兼职于首都医科大学北京世纪坛医院骨科,骨肿瘤科。徐万鹏教授从医50余年,不断实践,治疗了来自全国各地的骨肿瘤患者万余例,励精于骨科肿瘤专业,为我国骨肿瘤医学的发展做出了重大贡献。

  • 强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计的关键问题

    作者:张永刚

    强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS )胸腰段后凸畸形截骨矫形时需关注两方面的问题,一是矢状面脊柱-骨盆平衡的重建;二是颌眉角正确角度的矫正[1-4]。

  • 经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术

    作者:曾建成

    Kambin 及 Gellman [1]在1973年首次报道使用脊柱内镜,经皮从后外侧入路摘除压迫神经的椎间盘髓核组织。Yeung [2]发明了 YESS 系统,经后外侧椎间孔入路切除椎间盘髓核组织,成为早的经皮内镜腰椎间盘切除术( percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD )。YESS ( yeung endoscopic spine system )脊柱内镜系统的发明及其相应的 YESS 技术为现代经皮腰椎内镜技术的发展奠定了基础。Ruetten 等[3]和 Hoogland 等[4]对 YESS 技术做出了改进,并由此发展为完全内镜技术( full-endoscopic technique )及 TESSYS 系统( transforaminal endoscopic surgical system )。PELD 以其创伤小,出血少,恢复快等优点,为椎间盘突出患者带来了福音。其微创性、有效性及良好的卫生经济学价值已被国内外众多从事脊柱内镜的学者证实[5]。常使用的是经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术( percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD ),其适应证包括旁中央型、椎间孔型、极外侧型椎间盘突出症。但在经椎间孔入路治疗L5~S1椎间盘突出,尤其是脱垂型及腋下型突出时,高髂嵴、肥大翼化的 L5横突、椎间孔骨性周界的阻挡、背根神经节及由椎间孔出行的神经根限制了工作管道的充分移动,致摘除突出的髓核组织非常困难。为了避免PETD摘除椎间盘髓核组织时遇到的困难,Ruetten 采用经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术( percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, ;PEID )摘除突出的椎间盘髓核组织[6]。PEID具有手术入路解剖为脊柱外科医生熟悉,术中透视少,不受高髂嵴、椎间孔周界、背根神经节及出行神经根限制等优点[7],其与PETD一起进一步扩大了经皮内镜的手术适应范围。

  • 肺门作为躯干重心对强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形的意义

    作者:宋凯;张永刚;李杰静;余文;唐翔宇;张国营;郑国权;崔赓;张雪松;毛克亚;王征;王岩

    目的探索能够代表强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)胸腰段后凸畸形躯干重心的影像学标记,进而设计AS胸腰段后凸畸形的截骨矫形方案。方法不规则物体的重心可通过两个不同方向的悬吊或支撑力线获得,通过手术前后髋轴的支撑力线可寻找 AS 胸腰段后凸畸形患者的躯干重心。38例无脊髓神经症状体征、双髋活动良好的AS胸腰段后凸畸形患者纳入研究。比较AS矫形患者手术前后矢状面平衡距离( sagittal vertical axis,SVA )、C7距髋轴中心水平距离( horizontal distance between hip axis and C7,HDHC )、T5距髋轴中心水平距离( horizontal distance between hip axis and T5,HDHT5)、T9距髋轴中水平距离( horizontal distance between hip axis and T9,HDHT9)、肺门距髋轴中心水平距离( horizontal distance between hip axis and hilus pulmonis,HDHH ),将矫形前后测量值做统计描述及配对t检验。采用组内相关系数( ICC )衡量HDHH的观察者间信度(inter-observerreliability)及观察者内复测信度(intra-observerreliability)。结果矫形前SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9、HDHH分别为21.1 cm、12.7 cm、3.5 cm、-3.8 cm、2.7 cm;矫形后分别为9.1 cm、4.2 cm、-2.1 cm、-5.6 cm、0.9 cm。SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9矫形前后变化有统计学意义,HDHH 矫形前后变化无统计学意义。HDHH 的观察者间总体信度与观察者内总体复测信度分别为0.958、0.963( P<0.001)。结论矫形前后肺门垂线通常总是落在髋轴上,肺门可作为躯干重心的影像学标记应用于AS胸腰段后凸畸形的矫形设计。

  • 强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位患者的手术治疗

    作者:汪雷;宋跃明;刘浩;刘立岷;龚全;李涛;曾建成;孔清泉

    目的探讨强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点。方法2010年2月至2013年12月,我科共收治21例AS合并脊柱骨折患者,其中下颈椎骨折7例( C5~6椎骨折脱位1例,C6~7骨折脱位6例):男6例,女1例,年龄平均47.8(40~52)岁。对7例均行手术治疗,采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例,单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例,前后联合入路手术治疗5例。结果7例术后获得平均18.2(6~34)个月随访。术中术后均未出现神经损害症状加重情况,手术切口均I期愈合;术后脑脊液漏1例,换药对症处理2周后愈合。1例C5~6椎骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,急诊行前后联合入路翻修术;6例术后神经功能较术前明显改善,1例无明显改善(术前为FrankelB级)。随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象。结论 AS脊柱骨折好发于颈胸交界区,大多合并有脊髓损伤,手术方式上宜行前后联合入路复位固定或后路长节段固定植骨融合术,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤。

  • 颌眉角的优选择及其在强直性脊柱炎后凸畸形矫形设计中的应用

    作者:宋凯;张永刚;付君;刘超;冉博;张国营;郑国权;崔赓;张雪松;毛克亚;王征;王岩

    目的探索不同范围颌眉角对颈椎强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者日常生活的影响,确定优的颌眉角范围,进而为截骨矫形设计提供理论依据。方法选取我科收治的25例颈椎强直的 AS 胸腰段后凸畸形患者,所有患者矫形前后均完成视野相关生活质量功能及期望评分调查问卷表。不考虑手术与否,按照自然站立位颌眉角将所有外观照所对应病例( n=50)分为6组:A 组,CBVA<0°;B组,0°≤CBVA<10;C 组,10°≤CBVA<20°;D组,20°≤CBVA<30°;E 组,30°≤CBVA<40°;F组, CBVA≥40°。将6组患者每项调查问卷项目进行比较分析,多组间比较时采用Kruskal-Wallis检验,组间两两比较采用Mann-Whitney检验。结果总体评价:C组(10~20)°获得优的期望值评价,P<0.05。B、C、D 组(0~30)°获得较其它组更好的功能评价,P<0.05,但三组间差异无统计学意义。形象评价:A、B、C 组(<20°)较其它组获得更好的形象满意度及期望值,P<0.05,但三组间差异无统计学意义。户外活动:A、B、C、D组(<30°)在多数项目上较其它组获得更好的功能评价及期望值评价。室内活动:C、D组(10~30)°在多数项目上较其它组获得较好的功能评价及期望评价。结论颌眉角在10°~20°时,患者视野相关活动功能及满意度高,因此,10°~20°为颌眉角的佳矫正角度。

  • 经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形术中大量出血的预测

    作者:郭鸿飞;张永刚;姚子明;付君;王景明;杜建伟;唐翔宇;王岩

    目的探讨经椎弓根椎体截骨术(pediclesubtractionosteotomy,PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)后凸畸形术中大量出血(massivebloodloss,MBL)的预测因素。方法共收集147例PSO治疗AS后凸畸形的病例数据。其中106例资料完整,分为两组:A组( n=69)术中出血量≥估计血容量的30%,B组( n=37)术中出血量<估计血容量的30%。比较两组患者术前数据,应用单因素分析大量出血所有可能的预测因素。应用多因素 Logitic 回归分析大量出血的独立危险因素。应用 Pearson 相关性检验分析全部106例大量出血的发生率与脊柱外科医生PSO手术积累量的关系。结果 A组患者(65%)中, GK角≥70°、固定节段数≥9、双节段截骨的例数比B组(35%)更多。Logistic回归分析显示固定节段数≥9以及双节段截骨是大量出血的独立危险因素。Pearson 相关性分析显示在一定范围内,大量出血的发生率随着脊柱外科医生PSO手术积累量的增加而下降,二者呈线性相关。结论 PSO手术治疗AS后凸畸形的患者中,大量出血的发生率为65%。术前 GK 角≥70°、双节段 PSO 截骨以及固定节段数≥9是大量出血的预测因素,后两者是独立预测因素。在一定范围内,随着脊柱外科医生 PSO手术量的积累,大量出血的发生率下降。

  • 两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的临床效果与并发症分析

    作者:陈志明;马华松;王晓平;谭荣;袁伟;赵福江;徐启明

    目的比较两种截骨矫形术式治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)重度胸腰椎后凸畸形的临床效果及围手术期并发症。方法将2009年5月至2013年12月,33例后凸>70°的AS重度胸腰椎后凸畸形患者,根据截骨术式的不同分为两组。双节段( pedicle subtraction osteotomy,PSO )组(18例):均为男性,年龄19~47(平均34.8±10.6)岁;脊柱后凸Cobb’s角(82.6±17.5)°(70~108)°;C7铅垂线与骶骨后上角之间的垂直距离( sagittal vertical axis,SVA )为(18.3±14.8) cm (11~35) cm;站立位颌眉垂线角为(67.2±21.9)°(43~130)°;单节段( closing-opening wedge osteotomy,COWO )组(15例):男13例,女2例,年龄22~43(平均31.2±8.5)岁,脊柱后凸Cobb’s角(76.3±11.2)°(73~98)°;SVA为(16.7±7.3) cm (10~26) cm;颌眉垂线角为(63.5±15.6)°( 47~86)°。比较两组的临床矫形效果及围手术期并发症。结果双节段PSO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为(74.2±8.3)%,(86.2±9.5)%和(83.6±10.2)%;COWO组脊柱后凸角、颌眉垂线角以及SVA矫正率分别为(70.2±6.5)%,(86.6±8.3)%和(88.0±8.7)%,以上矫正率两组之间差异无统计学意义( P>0.05);但在手术时间和出血量上,两节段PSO组明显高于COWO组( P<0.05)。COWO组围手术期并发症发生率显著高于双节段PSO组( P<0.05),尤其以术中螺钉松动和截骨断端移位发生率高。结论对AS重度胸腰椎后凸畸形患者,单节段COWO可以取得与双节段PSO相似的临床效果,且单节段COWO手术时间短,出血量少,但围手术期并发症相对要高。

  • 强直性脊柱炎的治疗指南介绍

    作者:于刚;张江林

    强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS )是一种累及中轴及外周关节的慢性炎性进展性风湿病,AS 是脊柱关节炎( spondyloarthritis,SPA )的原型。2010年欧洲抗风湿病联盟( EULAR )及国际脊柱关节炎协会( assessments in ankylosing spondylitis international society,ASAS )共同更新了AS的治疗指南,该指南同样适用于SPA的治疗[1]。同年中华医学会风湿病分会也更新了我国 AS 诊断及治疗指南,两个指南的更新对于AS及SPA的治疗具有指导意义。近年来,随着传统药物及生物制剂治疗 AS 研究的深入,国内外又发表了许多关于 AS 治疗的研究。现综合介绍如下。

中国骨与关节分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06

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