中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI在长骨高低级别软骨肉瘤诊断中的临床价值
目的 探讨高低级别软骨肉瘤影像特征,提高长骨中心型软骨肉瘤术前分级诊断的准确率.方法 分析病理证实的52例长骨中心型软骨肉瘤,低级别组30例,高级别组22例.对肿瘤的发生部位、肿瘤的长径、骨质膨胀性改变、骨皮质中断、骨皮质增厚、骨膜反应、深扇贝样压迹、骨髓水肿、软组织水肿、软组织肿块、软骨陷落征、病灶中央脂肪裹入、病灶内部是否出现钙化、花环状强化特征等进行统计学分析,找出具有鉴别诊断价值的征象和佳诊断模式.结果 52例中,长骨中心型软骨肉瘤多发生于股骨,共36例,约占63.7％.肿瘤长径>8.25 cm时,诊断高级别软骨肉瘤的敏感性达82％,特异性达80％.骨质膨胀性改变、骨皮质中断、骨膜反应、深扇贝样压迹、骨髓水肿、软组织水肿、软组织肿块、软骨陷落征、病灶中央脂肪裹入、花环状强化等影像征象在低级别组与高级别组之间的差异均有统计学意义.骨膜反应、软组织水肿、软骨陷落联合预测诊断高级别软骨肉瘤的总体精度可达89.4％.结论 长骨原发性中心型软骨肉瘤同时出现骨膜反应和软组织水肿,并没有发现软骨陷落征时,其诊断高级别软骨肉瘤的价值大.
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骨自溶症的临床特点与治疗六例分析
目的 探讨就诊于北京积水潭医院骨自溶症患者的相关情况.方法 选取2016年前就诊于我院的骨自溶症病例.回顾性分析患者的临床、影像、病理、治疗及随访资料.结果 共纳入6例,男女比例为4:2.中位发病年龄为23.5(14～33)岁.发病部位:肩胛带周围3例、骨盆周围3例.4例因局部疼痛就诊、另2例则在外伤后行影像学检查时偶然发现病灶.影像学表现均为进行性的局部骨组织溶解消失,病灶与正常骨边界清晰,不伴软组织肿块.镜下可见丰富的薄壁脉管样结构,缺乏细胞异型性.2例未接受任何治疗,其中1例失访,另1例随访3年,疾病不断进展.2例就诊于我院前,在外院行刮除植骨.4例接受双膦酸盐治疗,其中治疗时间超过2年的1例,病变已稳定;其余3例治疗尚未结束,但平均随访9.3个月,病变进展减缓.结论 骨自溶症为罕见病,诊断主要依靠影像和病理.双膦酸盐治疗有助于促进病灶稳定.
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整合素介导的力化学信号转导通路对关节软骨修复作用机制的研究进展
Integrin is one of the major stress receptors on the articular cartilage surface and is one of the important members of the cell adhesion molecule family. It mediates articular cartilage surface mechanical stimulation signal to intracellular transduction, that is, mechanochemical transduction pathway, through the intracellular adapter protein, cytoplasmic tyrosine kinase, growth factor / cytokine receptor directly or functional combination of cartilage cells inside and outside the complex and dedicate regulation of the environment, promotes the growth and development of chondrocytes, which get involved in articular cartilage repair. Low intensity pulsed ultrasound ( LIPUS ), periodic pressure load, self-gravity load and so on, play roles in promoting chondrocyte repair through different forms of mechanical stimulation in chondrocytes. In recent years, most studies have shown that integrin-mediated mechanochemical transduction pathway inhibits the expression of extracellular matrix metalloproteinases, promotes extracellular matrix expression, promotes bone marrow mesenchymal stem cells to differentiate into chondrocytes, and inhibits osteoarthritis osteochondral joint structure remodeling and angiogenesis, inhibits inflammation-related factors and other ways to participate in the repair of articular cartilage. This study aims to explain the integrin-mediated articular cartilage repair pathway and the appropriate form of mechanical stimulation, and to provide new ideas for osteoarthritis treatment and cartilage tissue engineering.
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镜影手的诊治进展
Mirror hand ( ulnar dimelia ) is a rare congenital anomaly of the upper extremity characterized by symmetrical abnormality around a sagittal plane of the hand. A wide spectrum of phenotypes which deviate from the classical cases have been reported. Osseous anatomy and soft tissue anatomy of this condition show a wide variety which may involve the entire extremity. Treatment recommendations included amputation of the extra digits, thumb reconstruction and surgeries considered for obtaining cosmetic and functional improvement of the wrist, forearm, elbow, etc.
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常见骨原发肿瘤研究新进展
Malignant tumors of the musculoskeletal system are aggressive, with a high chance of systemic spread. In recent years, with the popularization of the neoadjuvant chemotherapy and extensive resection, and the improvement of reconstruction techniques, the treatment of malignant bone tumors has entered a relatively mature stage. But it has entered a bottleneck. In the past 30 years, the survival rate of osteosarcoma had improved little. Many of the basic science researches regarding sarcoma focus on molecular pathways and the identification of targets of systemic therapy. Researchers are focusing on identifying the potential benefits of these techniques with regard to local control and lessening of wound complications. The purpose of this article is to present some of the advances in the research and treatment of malignant and intermediate musculoskeletal tumors.
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多发性骨髓瘤骨病治疗进展
Multiple myeloma ( MM ) is a hematologic malignancy. It is characterized by a neoplastic proliferation of a single clone of plasma cells producing a monoclonal immunoglobulin. Multiple myeloma-related bone disease is the most common and devastating complication of multiple myeloma bone disease ( MBD ). More than 80％ of MM patients suffer from destructive bony lesions, following pain, fractures, mobility issues, and neurological deficits. In addition to stem cell transplantation, chemotherapy, radiotherapy and surgical interventions in the treatment of MM, the application and development in some new types of immune therapy and targeted therapy all play a increasingly significant role in the treatment of MBD. This review discusses an overview on the management of MBD, so as to provide reference for the clinical treatment of MBD.
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渐进性抗阻训练对绝经后骨质疏松患者骨密度及骨代谢标记物的影响
目的 观察渐进性抗阻训练对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)患者骨密度和骨代谢标记物的影响,同时观察对患者疼痛的缓解作用.方法 将30例PMO患者分为渐进性抗阻训练组(15例)以及对照组(15例).两组患者均给予常规药物治疗,即碳酸钙D3+骨化三醇胶丸+阿伦膦酸钠(抗骨吸收药物).而渐进性抗阻训练组患者还接受了渐进性抗阻训练.3个月后比较两组患者骨密度、骨代谢标记物和疼痛症状的变化情况.结果 (1)治疗前,两组患者的骨密度、骨代谢标记物水平以及疼痛评分差异均无统计学意义;(2)治疗3个月,两组患者的腰椎骨密度及左股骨近端骨密度均有所增加,但训练组变化要高于对照组(P<0.05);(3)治疗3个月,两组患者的骨代谢标记物均有所降低.其中,两组患者的骨形成标记物未见差异,但训练组的骨吸收标记物水平要低于对照组(P<0.05);(4)治疗3个月,两组患者的疼痛评分均显著下降,但训练组评分同样低于对照组(P<0.05).结论 渐进性抗阻训练能抑制PMO患者的骨吸收过程,提升患者骨密度,并且能有效缓解患者的疼痛症状.
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国产骨填充网袋治疗后壁破损的椎体转移瘤疗效
目的 评估国产骨填充网袋治疗椎体后壁破损的椎体转移瘤安全性和临床疗效.方法自2014年1月至2017年3月,我院共收治23例(27个节段)后壁破损的椎体转移瘤患者,男12例,女11例;年龄40～90岁,平均(65.00±11.23)岁,术前均存在显著腰背痛,生活质量严重受限.术前完善相关影像学检查,明确责任椎体,通过CT确认椎体后壁破损.后壁破损椎体采用国产骨填充网袋,24个椎体选择单侧椎弓根穿刺、单网袋治疗,3个椎体采用双侧穿刺、双网袋治疗.其余无后壁破损椎体均采用普通经皮椎体成形术.术前、术后72 h分别记录视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分,术后复查X线片及CT观察骨水泥渗漏情况,记录并发症发生情况.结果23例均顺利完成手术,术后疼痛明显缓解,术后VAS评分由术前(8.04±0.69)分降至术后(2.92±0.58)分(P<0.05),ODI评分由术前(83.33±5.52)分降至术后(39.35±7.16)分(P<0.05);所有患者无术中和住院期间死亡,2个椎体发生骨水泥少量椎管内渗漏,但术后无临床症状,骨水泥椎管内渗漏率7.4％.结论应用国产骨填充网袋治疗椎体后壁破损的转移瘤,可显著减轻疼痛,提高生活质量,降低骨水泥渗漏风险,近期效果显著.
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髌骨骨巨细胞瘤的外科治疗
目的 探讨髌骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析长海医院骨科2002年2月至2015年6月收治的髌骨骨巨细胞瘤患者,按纳入、排除标准筛选出16例,并分为两组.其中,对照组9例予以单纯刮除植骨术,干预组7例于手术前后分别进行唑来膦酸辅助治疗.比较干预组用药前后变化,比较两组术后骨愈合时间、功能恢复、不良事件发生率等.结果 干预组术前用药后CT值、VAS评分及膝关节周径较用药前明显改善(P<0.05).干预组平均骨愈合时间短于对照组(P<0.05),干预组术后1个月及3个月HSS评分高于对照组(P<0.05),术后6个月HSS评分与对照组相当(P>0.05),两组术后复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用刮除植骨联合唑来膦酸综合治疗髌骨骨巨细胞瘤具有临床症状及体征改善明显、骨愈合时间短、术后早期功能恢复更好等优点,其临床疗效显著.
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骨盆区放射诱导肉瘤五例分析
目的 探讨骨盆放疗诱导肉瘤发病特点、治疗方案及预后.方法 2014～2017年收治5例骨盆区放疗后诱导肉瘤患者的临床资料及随访.结果 5例骨盆放疗诱导后肉瘤,均为女性,原发肿瘤为子宫内膜癌2例、宫颈癌2例、恶性畸胎瘤1例,放疗后至发病时间间隔为(13.6±4.7)年.4例出现肺转移.3例手术及化疗,1例单纯手术治疗,1例化疗.病理结果4例为骨肉瘤,1例为平滑肌肉瘤.5例随访3～11个月死亡.结论 骨盆放疗后肉瘤恶性程度高,血供丰富,常伴远处转移,预后极差,预期发病率上升,建议姑息性手术及化疗.
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钢板-假体复合体重建长节段受累的肱骨上段肿瘤切除后骨缺损
目的 (1)描述钢板-假体复合体(plate-prosthesis composite,PPC)的设计、重建过程及效果;(2)描述长节段受累肱骨上段肿瘤切除后的假体重建效果;(3)将PPC的重建效果与传统肱骨上段假体(proximal humeral prosthesis,PHP)进行比较.方法 选自2007年8月至2017年2月于我中心手术治疗的17例长节段受累肱骨上段肿瘤患者[男9例,平均年龄(23.9±17.1)岁]进行回顾性研究.所有患者均行经肩关节的肱骨上段肿瘤瘤段截除术,平均截骨长度为(19.8±3.4)cm,占肱骨全长比例平均为(71.5±6.3)％.笔者按重建方式将患者分为PPC组(8例)和PHP组(9例).PPC组重建方式为:假体近段与常规组配式肿瘤型肱骨上段假体相同,假体柄根据剩余肱骨的长度及髓腔直径预订制为较为粗短的外形;在假体体部中远段预置3个横行钉孔,其孔距与所选用肱骨远端外侧解剖型钢板的钉孔孔距一致,其方向被设计为可在保证肱骨头角度良好的同时使钢板与肱骨下端外侧骨面贴合;重建过程中先以骨水泥法固定假体柄于剩余肱骨髓腔中,后以螺钉将适宜长度的肱骨远端外侧解剖型钢板固定于假体表面及肱骨表面.术后患肢功能应用MSTS 93上肢功能评分评估,将影像学有机械性假体相关并发症表现定义为影像学机械性假体相关并发症发生,将假体生存期定义为自手术至发生影像学机械性假体相关并发症发生的时间.结果 术后平均随访时间为(34.8±28.3)个月.5例(29.4％)发生影像学机械性假体相关并发症,均未行二次手术,平均术后假体生存期为(79.0±15.4)个月.PPC组8例平均手术时间(3.2±1.4)h,平均术中出血量(275.0±146.4)ml.患者术后MSTS 93上肢功能评分平均为22.5±2.4(75.0±8.2)％,无患者发生影像学机械性假体相关并发症.与PHP组患者比较,功能评分、手术时间、术中出血量差异无统计学意义,但在影像学机械性假体相关并发症发生率及相应的假体生存期的比较中,PPC组显著优于PHP组(0:55.6％,P=0.020,77.0:51.5±18.7,P=0.029).结论 长节段受累肱骨上段肿瘤切除后应用假体重建可恢复一定的上肢功能,但其机械性假体相关并发症发生风险较高.应用PPC假体重建可在达到与PHP重建方式相似的术后功能且不增加手术复杂度与风险的同时保持较低的假体相关并发症发生率,因而可作为长节段受累肱骨上段肿瘤切除后的理想重建方式.
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影响肢体骨肉瘤临床预后的多中心回顾性研究
目的 探讨临床相关因素对肢体骨肉瘤患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年6月至2016年3月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的479例肢体骨肉瘤患者的病历资料,记录一般情况、治疗方式、并发症、复发转移及生存情况,应用Kaplan-meier、Cox regression等统计学方法分析各变量与预后的关系.结果 479例肢体骨肉瘤患者,男292例,女187例;年龄范围3～74岁(平均21.4岁);膝关节周围396例(包括股骨远端253例、胫骨近端125例及腓骨近端18例),膝关节以外83例(包括股骨近端24例、胫骨远端17例、肱骨近端34例、肱骨远端5例及桡骨3例);3年和5年总生存率分别为71.0％、60.0％,3年和5年无瘤生存率分别是54.0％、46.0％.5年总生存率:规范化疗组与非规范化疗组分别为73.0％、55.9％;术前三药联合组(DDP+IFO+ADM)和四药联合组(DDP+IFO+ADM+MTX)分别为48.7％、66.0％;术后三药联合组和四药联合组分别为51.5％、66.2％;肿瘤细胞坏死率≥90.0％ 组和<90.0％ 组分别为93.3％、40.3％;保肢术组和截肢术组分别为61.9％、43.3％;外科分期II期和III期分别为61.9％、25.1％;术后无复发转移、单纯局部复发、单纯肺转移、多发转移分别为93.5％、46.3％、20.7％、10.1％.单因素分析显示:规范性化疗、化疗方案、肿瘤细胞坏死率、手术方式、外科分期、复发转移是影响骨肉瘤患者生存预后的重要因素.Cox回归分析显示:规范性化疗、肿瘤细胞坏死率、手术方式及复发转移是影响患者的生存预后的独立因素.结论 规范性化疗联合手术切除能够明显提高肢体骨肉瘤患者的生存率,复发转移与不规范化疗严重影响肢体骨肉瘤患者的预后.
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恶性肿瘤患者新发骨病灶和原发肿瘤的相关性90例活检分析
目的 本研究旨在探讨新发骨病灶经活检诊断为其它良性或恶性肿瘤的可能性,以及分析影响骨病灶和原发肿瘤相关性的临床因素.方法 回顾性分析2012～2016年接受骨病灶活检的有恶性肿瘤既往史的患者资料.根据病理结果,所有病例分为原发肿瘤骨转移组和非原发肿瘤骨转移组.对病例的年龄、性别、临床症状(如疼痛和神经功能障碍等)、18F-FDG PET/CT(2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose Positron Emission Tomography/Computer Tomography)或ECT(emission computed tomography)检查结果、病理结果、累及骨的数量(单骨或多骨)、骨活检的部位以及原发肿瘤和新发骨病灶明确诊断的间隔时间等进行了归纳总结,分析了可能影响新发骨病灶和原发肿瘤相关性的临床因素.结果 共有90例有恶性肿瘤既往史的患者进行了骨病灶活检手术,男49例,女41例,平均年龄(56.9±12.8)岁.活检病理结果提示16.7％(15/90)的骨病灶为良性病变(包括1例单纯性骨囊肿,1例动脉瘤样骨囊肿,1例纤维结构不良,1例骨结核和1例孤立性纤维组织肿瘤等),2.2％(2/90)为新发现的恶性肿瘤(1例软骨肉瘤和1例与原发肿瘤无关的癌转移),81.1％(73/90)证实为原发肿瘤骨转移.研究结果表明有临床症状的患者活检结果为原发肿瘤骨转移的比例为85.0％(68/80),明显高于没有临床症状者(50.0％,5/10)(P=0.017).而两组之间的年龄、性别、原发肿瘤和骨病灶诊断的间隔时间以及18F-FDG PET/CT的SUVmax值差异无统计学意义.骨病灶的数量以及部位也不是影响原发肿瘤的新发骨病灶相关性的因素.结论 恶性肿瘤患者中新发骨病灶有近20％ 与原发肿瘤无关,其中有2.2％ 为新发现的恶性骨肿瘤.临床症状的有无是影响新发骨病灶和原发恶性肿瘤相关性的重要因素.对于恶性肿瘤患者随访过程中新发现的可疑骨病灶,特别是没有临床症状的,应建议积极的活检手术来明确诊断,避免误诊和不当的治疗.
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二例骨肉瘤患者术中放射治疗原位灭活保肢治疗的长期随访报告
目的 肢体骨肉瘤的手术方式主要以保肢手术为主.在瘤骨的原位灭活中,有多种方式,其中术中电子线放疗是一种手术操作简便,术后并发症较少的方法.笔者针对3例肢体骨肉瘤术中行电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术患者的疗效分析,评价这种方式的临床效果及相关优缺点.方法 选取2003年5月至2006年4月之间3例手术患者病例资料,比较患者一般情况,手术方式、术中电子线照射方式及剂量、术后患者恢复情况及术后肢体功能等方面,分析评估骨肉瘤行术中电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术后的临床疗效.结果 1例术后生存8个月后因病情进展出现肿瘤肺转移死亡.1例术后5个月后出现接骨板断裂,行二次手术治疗后痊愈,目前无瘤生存并已随访12年.1例因术后局部出现骨坏死5年后行二次手术治疗,目前无瘤生存并已随访12年.术中放射的优点有:原位灭活肿瘤组织,保存正常的关节连接,早期骨骼强度影响小,利于肢体功能的康复,又可以简化手术方法.缺点有:术中放疗由于属瘤内手术,要求到加速器机房手术,对设备的要求高,手术时间长.结论 术中放疗可以在原位灭活肿瘤组织,又不即刻降低瘤骨的生物学性能,使术后肢体与关节功能不受大的影响.因此,术中放疗适合于骨肉瘤的生物保肢治疗.
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从2017NCCN新版骨肿瘤指南看骨肉瘤、尤文肉瘤的诊治进展和未来方向
National Comprehensive Cancer Network ( NCCN ) of the united states has updated its 2nd version of 2017 guideline on the clinical management of bone cancer. Some minor revisions have been updated in terms of the radiological examination and the Ewing sarcoma terminology, and a major revision regarding the change of 'considering second line chemotherapy ( 2B )' to 'maintain original chemotherapy or consider second line chemotherapy ( 2B )', while no remarkable renewals were seen in the remaining content of NCCN bone cancer guideline. Given the effortless endeavor toward the clinical and basic research, the prognosis of primary high-grade bone malignancy has reached a plateau in the past three decades. In this article, we aim to discuss, together with recent evidence, the updated NCCN bone cancer guideline from chemotherapy, molecular biomarker, target agents, metastatic heterogeneity and metastasectomy, and suggest our future directions for the treatment of osteosarcoma and Ewing sarcoma.
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3D打印技术在骨肿瘤外科的现状与展望
3D printing, known as an additive manufacturing, makes a reality that treatment for bone tumors could be personalized. This technology improves both the patients' functions and their living qualities. 3D printing technology builds a complex geometric shape by adding materials layer by layer. Advantages in preoperative simulation, communication, and medical student education are shown. Personalized 3D printing metal implants can be designed with different length, shape, and screw arrangements. Surgeons' ideas can be added such as effective support, immediate mechanical stability and osteointegration. It is a ultimate goal that cells, biomaterials and growth factors could be used to build human tissues or organs. 3D printing will get rapid development in the future with the continuous improvement of the laws.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
