中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-252X
- 国内刊号: 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用
目的:研究阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药对于治疗骨质疏松症及降低并发症风险的作用。方法将129例分为阿仑膦酸钠单药组(65例)以及阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合用药组(64例),分别给予阿仑膦酸钠加钙尔奇D片口服以及阿仑膦酸钠+阿托伐他汀+钙尔奇D片联用口服。12个月后比较两组间依据腰部疼痛评分而得出的总有效率,观测骨密度的变化并分析骨质疏松治疗后新增颈动脉内中膜增厚病例发生情况。结果治疗12个月后,联合用药组基于疼痛评分的总有效率与阿仑膦酸钠单药组间差异无统计学意义,联合用药组骨密质值年变化率(11.26±2.58)%大于阿仑膦酸钠单药组(10.07±2.75)%( P<0.05),联合用药组治疗后新增颈动脉内中膜增厚病例(4例)少于阿仑膦酸钠组(14例)(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠、阿托伐他汀联用,对于治疗骨质疏松症具有更好疗效,并且可有效降低动脉粥样硬化并发症的风险,联合用药优于阿仑膦酸钠单一用药。
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经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的影像学观察
目的:通过38例病例观察椎体内植骨的转归以及椎体内植骨术对胸腰椎骨折复位术后防止矫正度丢失的作用。方法通过术前、术后即刻、术后12个月随访时的侧位X线片,测量伤椎前缘高度比和后缘高度比的变化,分析椎体内植骨在伤椎形态恢复、防止矫正度丢失中的作用;通过术前、术后和随访时的螺旋CT资料,应用Photoshop CS 8.0软件中的“磁性套索”工具对不同时期的植入骨块相对面积和骨缺损相对面积进行测量、比较,观察植入骨块和骨缺损的转归。结果术后12个月时,椎体前、后缘高度比分别降低了0.28%( P=0.071)和0.17%( P=0.086),差异无统计学意义;植入骨块相对面积逐渐缩小,由34.12%降低到13.56%,无新生空腔;骨缺损相对面积逐渐缩小,由18.53%降低到9.29%。结论经椎弓根椎体内植骨可以切实有效地消除伤椎内的空隙,恢复伤椎的结构完整性和初始稳定性;植入的骨粒通过诱导骨愈合,能够维持伤椎的结构完整性和力学稳定性;椎体内的空隙不能完全自愈。
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不同椎弓根骨折类型行伤椎置钉的CT影像学观察
目的:通过CT观察不同椎弓根骨折类型的置钉情况来探讨经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的安全性。方法选取我院2008年6月至2011年6月胸腰椎单节段骨折共56例,全部患者均采用经伤椎椎弓根置钉的后路复位内固定手术方式。术前常规行标准胸腰段DR摄片和CT扫描,运用PACS系统保存伤椎椎弓根层面的相关图像。观察伤椎椎弓根的完整性和骨折部位,并对其进行骨折分型;术后CT扫描观察伤椎椎弓根置钉情况,用Youkilis标准来评价置钉的准确率。结果椎弓根骨折类型主要分为椎弓根与椎体结合处骨折、椎弓根腰部骨折、椎弓根与椎板结合处骨折三型;56例经伤椎椎弓根置钉共105枚,其中左侧椎弓根置钉57枚,右侧置钉48枚,在伤椎单侧椎弓根置钉者7例。术后CT影像发现:在伤椎椎弓根置入的105枚螺钉中,有98枚螺钉完全位于椎弓根骨皮质内,7枚螺钉位置出现偏差,但均未导致相应临床症状。螺钉位置按Youkilis分级:I度98枚,II度7枚,III度0枚,本组病例没有发现螺钉向椎体的上方和前方穿出。术后发生脑脊液漏1例,没有切口感染、医源性的脊髓神经功能障碍加重等并发症。末次随访时有2例发生内固定失败(钉棒松动和断裂各1例)。结论术前掌握好伤椎置钉的适应证并根据CT制定个体化的手术计划,术中把握好进钉点、方向和螺钉大小及长度等因素,经伤椎椎弓根置钉是安全和可行的,不增加并发症,是临床上治疗胸腰椎骨折的一种可靠方法。
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腰椎前路内固定器械的历史与进展
1964年 Dwyer 用脊柱前方内固定器械手术治疗脊柱侧弯[1-2],此后腰椎前路内固定器械相继出现,包括Dunn、Kaneda、Z-plate、University-plate等。这些器械固定于腰椎的侧前方,在临床上收到了较好的治疗效果、促进了腰椎前路手术的发展。近10年来,不断有腰椎正前方内固定器械研发的报道,如Triangular PYRAMID plate、Unity LX Plates、ATB plate等。文章主要对腰椎侧前方和正前方内固定器械进行综述。
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脊柱转移癌的术前评估和手术方式评价
脊柱是恶性肿瘤骨转移常见的部位[1],约占骨转移的2/3。有尸检报告显示70%的癌症患者伴有脊柱转移。其中,伴有脊髓压迫的脊柱转移癌患者占5%~14%[2]。近年来,随着检测技术的进步,尤其是 PET/CT的使用,脊柱转移癌的确诊率不断提高。在治疗方面,脊柱转移癌患者的管理理念也发生了转变,从单纯放、化疗逐渐演变为在放、化疗的基础上,积极进行外科手术治疗。试验证明,这种联合治疗比既往的单纯放、化疗对改善患者生存质量更有优势[3]。
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胸腰椎爆裂骨折手术治疗的研究进展
脊柱骨折年发病率约64/100000[1]。随着交通、工业建筑事故的不断增加,胸腰椎骨折的发病率呈逐年上升趋势。脊柱胸腰段( T11~L2)处于相对固定的后凸脊柱与活动的前凸脊柱的转换区域,应力相对集中而容易受到传导暴力的直接损伤[2],该部位骨折约占脊柱创伤75%~95%,椎体发生爆裂骨折后,后缘骨折块往往突入椎管导致脊髓或马尾损伤。近年来,随着影像学、生物力学对胸腰椎骨折研究的不断深入,在治疗方面也出现了许多新理论、新技术,但手术与否、手术时机、手术入路、术式的选择方面,仍有争议;现将研究状况综述如下。
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窝瘤样钙化症一例
患者,女,75岁,于2012年10月31日以“发现右窝包块1周”为主诉来我院就诊,该患者入院1周前因右足跟疼痛1个月并出现右膝关节轻微疼痛,到外院就诊,膝关节X线片(图1A )发现右窝外下部4 cm×3 cm不均匀高密度影,为求进一步诊治,来我院就诊并住院。查体右窝外侧可触及4 cm×3 cm软组织包块,质韧,表面光滑,活动度好,局部皮温不高,表面皮肤无红肿破溃等表现,听诊未闻及血管杂音等,有轻度压痛,膝关节活动正常。患者既往无结核病史,无明显家族遗传病史。
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成骨不全症合并股骨头坏死一例
临床资料
患者,男,24岁,汉族,身高143 cm,主因“双髋关节疼痛、活动受限5个月”入院。入院查体:患者身材矮小,发育不良(图1),巩膜蓝染(图2),左耳失聪,右耳听力减弱。骨盆未见明显畸形,双侧“4”字试验(+),四肢关节松弛,Beighton 评分9分。辅助检查:髋关节正轴位平片检查示:股骨头骨质疏松,部分区域骨质密度相对增高,双股骨屈曲短缩畸形(图3)。双髋关节MRI示:右股骨头、颈骨质见广泛水肿,相邻髋臼关节面下亦见小片水肿信号影,右髋关节滑膜囊水肿增厚。左股骨头关节面下见斑片状水肿信号影。双侧股骨头区均有硬化缘围绕较低、不均匀信号的坏死区(图4)。实验室检查:甲状腺素312 nmol/L ( T4)、血清ALP 110 U/L。既往史:0.5米处坠落伤致右锁骨骨折,后双上肢反复骨折2次。左耳4年前失聪,右耳先天性听力弱。个人史及家族史:无酗酒、激素过度使用等病史。其父亦有蓝巩膜、多发骨折、进行性耳聋等症状。 -
第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知
半月板损伤是骨科常见疾病之一,美国每年完成半月板手术至少100万例,我国半月板损伤病例数远大于此。为提高半月板损伤及相关疾病的诊治水平和疗效,交流国际先进的学术理念和治疗技术,由中华医学会骨科分会关节镜外科学组主办,中国医促会骨科专业委员会、中国骨与关节杂志协办,解放军总医院第一附属医院(304医院)承办的第一届全国膝关节半月板外科学术会议,将于2014年4月25~26日在北京(裕龙国际酒店)召开。这是我国第一次主办膝关节半月板专题学术会议,重点内容是半月板损伤的诊断、手术缝合、解剖修复、半月板移植和重建、康复程序等。敖英芳、李国平、刘玉杰、陈世益、陈百成、冯华、余家阔、滕学仁、孙磊、倪磊、章亚东、张磊等国内此方面所有专家均将到会,并与Verdonk R ( Knee Surgery,Sports Traumatology, Arthroscopy杂志主编、欧洲运动医学膝关节与关节镜外科学会( ESSKA )前主席、入选美国运动医学名人堂)、Stone KR (美国Stone运动医学基金会主席、半月板移植三隧道技术发明人)等欧美著名的半月板外科大师一起,进行授课、讲座和教学演示。参会者将获得国家继续教育I类学分,会议注册费800元。
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第六届中国国际腰椎外科学术会议通知
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组( CSSLS )、国际腰椎研究学会( ISSLS )、《中华外科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》主办,上海市医学会骨科专科分会、上海市医学会骨科分会脊柱学组协办,复旦大学附属华山医院骨科、复旦大学脊柱外科中心、华山(国际)应用解剖研究与培训中心( PARTI )承办的第六届中国国际腰椎外科学术会议,将于2014年3月27日至29日在上海扬子江万丽酒店召开。
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第七届中国骨科医师年会通知
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骨质疏松性骨折规范诊疗暨2013年国际骨质疏松症诊治学习班报名通知
为推动我国骨密度测量和骨质疏松症诊治规范化进程,卫生部科技教育司在2001年与国际临床骨密度测量学会( ISCD ),将于2014年4月在上海六院,举办“骨质疏松性骨折规范化诊疗暨2013年 ISCD 国际骨质疏松症诊治学习班”。授予 I 类国家级继续教育学分10分;参加ISCD考试合格者将由ISCD颁发国际资格证书( CCD、CCT )。
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本刊正式被美国化学文摘数据库收录公告
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本刊已加入中国科学院科技期刊开放获取平台
本刊自2013年6月起,已加入中国科学院科技期刊开放获取平台( Open Access Journals of CAS )。读者可登陆http://oaj.cas.cn,获取所有这一平台上的论文。
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第十四届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱固定新理念研讨会通知
中华医学会骨科分会脊柱学组、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》和海军总医院骨科,拟定2014年4月中旬,在北京联合举办第十四届全国经椎弓根内固定学习班暨脊柱固定新理念研讨会,届时将邀请国内著名脊柱外科专家做专题报告,同时安排学员进行尸体标本(或模型)操作训练。
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关于作者姓名、单位在论文中的脚注方法
1.个人作者署名:在论文首页下方进行脚注。“作者单位:”后面列出邮政编码、城市和作者单位(具体到科室)。个人作者超过一位时,可请作者自行指定一位通信作者( corresponding author ),亦即对选题、科研设计起主要作用者,参与论文撰写并能解答编辑部、读者疑问,对论文负全部责任者;在按原格式列出各位作者单位后,另起一行在“通信作者:”字样后列出通信作者姓名、邮政编码、单位名称、Email地址。
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关于投稿请提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书
本刊要求,当论文的主体是以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准,并提供该委员会的批准文件,及受试对象的知情同意书。
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甲基泼尼松龙对急性期脊髓损伤bcl-2等凋亡基因的影响
目的:观察甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)干预对急性期脊髓损伤凋亡相关基因bcl-2、bax、cytc和caspass-9相对表达量的影响,并探讨该药物促进脊髓功能修复的机制。方法实验动物随机分为假手术组( S组)、单纯损伤组( C组)与MP治疗组( T组)各36只,采用改良Allen’s法制作急性脊髓损伤模型,在损伤后8 h、24 h、3天、7天、14天和28天随机取各组6只动物处死,实时荧光定量PCR测量标本的ΔCt值并进行分析。结果 T组bcl-2基因ΔCt值均小于C组,差异有统计学意义(P<0.05);bax基因在T组术后3天、14天和28天ΔCt值大于C组,差异有统计学意义( P<0.05),T组8 h、24 h和7天三个时间点ΔCt值与C组,差异无统计学意义( P>0.05);T组cytc基因ΔCt值大于C组,差异有统计学意义( P<0.05);T组caspass-9基因ΔCt值大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙可以通过bcl-2、cytc及caspass-9的表达起到保护受伤节段脊髓的作用。
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分段切除减压治疗连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症
目的:探讨半关节全椎板分段切除减压对连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症的治疗效果及手术技巧。方法2008年1月至2010年1月,26例连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症患者接受全椎板分段切除减压治疗,其中男11例,女15例;平均51.2(43~69)岁。所选患者均为连续多节段胸椎黄韧带骨化,其中T5~8椎3例,T5~9椎2例,T6~9椎2例,T6~11椎2例,T7~10椎3例,T7~11椎3例,T8~11椎8例,T7~T12椎2例,T8~L1椎1例。采用改良JOA评分法(11分)和Nurick分级评价神经减压效果。结果本组患者手术均安全顺利完成,减压节段3~5个,平均3.7个。手术时间3.0~5.5 h,平均4.1 h,出血量900~2100 ml,平均1300 ml。术后出现脑脊液漏21例。术后6例发生短暂脊髓损伤加重,另1例术后症状改善不明显,但未加重。未发生切口感染。随访12~36个月,平均24.4个月。术后JOA评分与术前比较有较大改善,评分术前为3.00±2.32,术后2周为7.23±2.18,差异有统计学意义( P<0.05)。Nurick分级与术前比较,9例较术前提高3级,12例提高2级,4例提高1级,1例未提高。末次随访时无加重病例。结论半关节全椎板分段切除减压治疗连续多节段重度胸椎黄韧带骨化症安全、可靠,疗效满意。应特别注意其手术技巧。
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前路减压n-HA/PA66支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效
目的:观察前路减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)支撑体治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效。方法回顾性分析我科2008年1月至2009年11月行前路减压、n-HA/PA66支撑体植骨融合内固定术治疗的46例胸腰段爆裂骨折患者。男33例,女13例,平均年龄54.5岁。收集患者术前及术后胸腰椎正侧位X线片、三维CT等影像学资料以及使用Frankel分级标准评价神经功能恢复情况等临床资料;通过侧位X线片测量融合节段高度及融合节段后凸角,通过CT三维重建评价植骨融合情况。结果本组病例随访平均50(42~64)个月,至末次随访植骨融合率为97.8%。术前、术后1周、术后6个月及末次随访的平均伤椎上下椎间高度分别为94.3 mm、108.0 mm、106.9 mm、106.2 mm;平均后凸角分别为18.2°、5.7°、6.0°、6.3°。患者术后1周的融合节段高度及后凸角均较术前显著改善( P<0.001);术后1周、6个月及末次随访的融合节段高度及后凸角比较差异无统计学意义( P>0.05),至末次随访时支撑体下沉平均为1.7 mm。患者神经功能术前:A级3例、B级6例、C级16例、D级19例、E级2例;至末次随访:A级1例、B级2例、C级3例、D级14例、E级26例,末次随访时Frankel分级较术前有不同程度的改善。结论 n-HA/PA66支撑植骨内固定能有效恢复及维持融合节段生理高度及弧度、促进植骨融合、方便术后手术节段的影像学观察,是一种较为理想的胸腰段植骨材料。使用前路减压、n-HA/PA66支撑体植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期临床效果满意。
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成人峡部裂型腰椎滑脱症的手术治疗
目的:回顾性总结分析腰椎椎间撑开复位、椎间融合内固定术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症。方法回顾总结2006年10月至2011年11月,收治的采用腰椎椎间隙撑开复位、椎间融合内固定术治疗的78例成人峡部裂型腰椎滑脱症患者的临床资料。男42例,女36例,年龄41~69岁,平均为52.4岁。病程3个月至7年,平均38个月。病变节段:L3峡部裂3例,L4峡部裂28例,L5峡部裂47例。按Meyerding分度:I度滑脱25例,II度滑脱47例,III度滑脱6例,滑移程度为(39.3±10.9)%。术后应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS评分及影像学检查对临床疗效进行评价。结果手术平均时间118min,术中出血平均340 ml。随访24~83个月,平均41个月。VAS评分术前为6.7±1.5、末次随访为1.7±1.3;ODI指数术前为(60.7±9.8)%、末次随访为(24.1±4.9)%;以上指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。滑移程度末次随访为(9.8±4.1)%,滑脱复位率为75.1%,2年融合率为97.4%。结论应用椎间隙撑开复位、椎间融合内固定治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症,疗效确实,操作简单、安全,并发症少。
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后路选择性减压固定融合治疗退行性脊柱侧凸
目的:探讨后路选择性减压、椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗退行性脊柱侧凸的手术方法及临床效果。方法回顾性分析我院骨科2005年8月至2012年6月,后路手术治疗32例退行性脊柱侧凸患者的病例资料。对患者术前及术后行Oswestry功能障碍指数评分、下腰痛JOA评分,并用JOA改善率评估手术疗效。结果32例患者均行后路手术治疗,手术均顺利完成,无死亡病例,术后平均随访3.4年,影像学检查无钉棒松动、断裂,无术后继发性脊柱侧凸畸形。Oswestry功能障碍指数评分术前、术后6个月、术后2年分别为:(61.35±15.68)分、(26.21±16.32)分、(22.32±9.58)分,差异有统计学意义( P<0.05);术前、术后6个月、术后2年JOA下腰痛评分为:(12.26±2.34)分、(15.28±2.32)分、(23.86±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);JOA改善优良率达88.3%。结论选择性后路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉固定、适当矫形重建脊柱平衡,有利于提高退行性脊柱侧凸患者生活质量,是治疗退变性腰椎侧凸的一种有效方法。
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退变性腰椎滑脱症伴发滑脱椎体骨折的手术治疗
目的:探讨骨水泥强化下腰后路减压植骨融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱症伴滑脱椎体骨折的有效性。方法回顾性分析2007年7月至2011年3月,于我院行手术治疗的17例退变性腰椎滑脱症合并滑脱椎体压缩骨折患者的临床及影像学资料,所有患者均表现为腰痛伴或不伴有下肢神经根刺激症状, MRI 证实滑脱椎体 T2加权像及 STIR 序列高信号。记录患者的手术时间、出血量、并发症及骨水泥的注入量。采用Taillard指数评估椎体滑脱程度及术后复位情况,采用疼痛视觉模拟评分评估手术前后腰痛的程度。结果所有患者均获得1年以上随访,骨水泥的注入量平均(4.2±0.7)ml,手术时间平均为(167±28)min,术中出血量平均为(708±45) ml,腰痛VAS评分术后1年随访时改善为(4.6±0.2)分,术前Taillard指数平均为(17.6±1.8)%,术后为(8.2±1.3)%,滑脱复位率为53.4%;所有病例均未发生严重骨水泥渗漏及神经血管并发症,末次随访时植骨均已融合,未发现椎间融合器移位及螺钉松动、断裂、脱出等内固定物相关并发症。结论骨水泥强化下腰后路减压植骨融合内固定术,是治疗退变性腰椎滑脱症伴滑脱椎体骨折的有效方法,骨水泥的应用增加了椎弓根螺钉把持力,彻底的减压及植骨融合改善了神经刺激症状,疗效确切。
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腓骨长肌腱重建前交叉韧带结合一期锚钉修复严重内侧副韧带损伤的早期疗效
目的:探讨腓骨长肌腱重建(anteriorcruciateligament,ACL)结合一期锚钉修复严重(medial collateralligament,MCL)损伤的早期疗效。方法2008年12月至2012年10月,关节镜下自体同侧腓骨长肌腱和同种异体半腱肌腱重建急性 ACL 断裂合并 III 度 MCL 损伤38例。其中 ACL 用自体同侧腓骨长肌腱重建18例( A组),同种异体半腱肌腱重建20例( B组),MCL均用带线锚钉固定。术后伸直位支具制动后1周开始练习膝关节屈伸,屈曲角度由小到大,至术后6周至少达到120度。所有患者均进行术后6个月、术后1年客观指标检查,包括膝关节稳定性( KT-1000测量,134 N前向拉力),Lachman试验,轴移试验,大腿周径差别,膝关节磁共振检查;并应用 Tegner 评分表,Lysholm 评分表和 IKDC 膝关节功能评分表对患者运动功能进行主观评估。术前和术后分别进行足部16排CT扫描重建,测量足部横弓的宽度以及内、外纵弓的高度和顶角。将以上结果进行对比。结果术前Tegner评分,Lysholm评分 P值均>0.05,差异无统计学意义。术后6个月Lachman试验检查A组16例(88.89%)阴性,2例(11.11%) I度阳性,无II度以上阳性;B组17例(85.00%)阴性,3例(15.00%) I度阳性,无II度以上阳性。A组有1例轴移试验阳性,其余均为阴性;B组有1例轴移试验阳性,其余均为阴性。KT-1000在134 N前向拉力下测量的双侧膝关节前向松弛度差异,A组:<2 mm者15例(83.33%),~5 mm者3例(16.67%),无>5 mm者(0.00%);B组:<2 mm者16例(80.00%),~5 mm者3例(15.00%),>5 mm者1例(5.00%)。双下肢周径差别A组为(1.06±0.86) cm,B组为(1.04±0.92) cm。Tegner评分A组为(6.00±0.46)分,B组为(6.00±0.57)分。Lysholm 评分 A 组为(94.00±6.02)分,B 组为(95.00±2.35)分。IKDC 膝关节功能评分 A 组为(89.45±2.89)分,B组为(90.12±4.56)分。两组患者各指标间差异均无统计学意义( P>0.05)。术后1年Lachman试验检查A组15例(83.33%)阴性,3例(16.67%) I度阳性,无II度以上阳性;B组16例(80.00%)阴性,1例(5.00%) I度阳性,2例(10.00%) II度阳性。A组有2例轴移试验阳性,其余患者均为阴性;B组有2例轴移试验阳性,其余患者均为阴性。KT-1000在134 N 前向拉力下测量的双侧膝关节前向松弛度差异,A组:<2 mm者14例(77.78%),~5 mm者4例(22.22%),无>5 mm者(0.00%);B组:<2 mm者16例(80.00%),~5 mm者3例(15.00%),>5 mm者1例(5.00%) mm。双下肢周径差别A组为(1.01±0.21) cm,B组为(1.03±0.12) cm。Tegner评分A组为(5.00±0.96)分,B组为(6.00±0.03)分。Lysholm评分A组为(94.00±6.67)分,B组为(95.00±3.55)分。IKDC膝关节功能评分A组为(90.48±2.36)分,B组为(90.17±4.32)分。两组患者各指标间差异均无统计学意义( P>0.05)。术后经过平均18个月的随访,16排CT测量结果显示手术前后足部横弓的宽度以及内、外纵弓的高度和顶角无显著性差异。结论急性ACL断裂合并III度MCL损伤时,应用自体同侧腓骨长肌腱和同种异体半腱肌腱重建ACL结合一期锚钉修复III度MCL损伤,均能取得优良的早期疗效,两者的差异无统计学意义。自体同侧腓骨长肌腱是合并III度MCL损伤时前交叉韧带断裂重建可选择的良好移植物,同时行一期带线锚钉修复MCL损伤的早期疗效可靠。
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烧伤后膝关节伸直位僵硬的治疗与康复
目的:探讨烧伤后合并膝关节伸直位僵硬的手术松解方式及术后康复方法。方法2007年6月至2011年12月,收治的11例(16膝)烧伤后合并膝关节僵硬患者,男9例,女2例,年龄19~54(平均33.2)岁。僵硬时间8~26(平均12.6)个月。术前屈曲度5°~50°(平均26.2±11.9)°。术前HSS膝关节功能评分46~72(平均55.8±6.9)分。对僵硬膝关节实施关节松解术,分离关节内粘连,切断挛缩和纤维化的股中间肌,游离深浅筋膜层增加皮肤延展性。术中将膝关节松解至屈曲角度90°以上,用翻转的筋膜瓣在屈膝90°位缝合深筋膜层,皮下组织和皮肤原位缝合,不行植皮手术。术后将膝关节固定在不导致髌前皮肤发白缺血的大屈曲位,固定72 h,积极进行早期康复治疗,观察治疗前后皮肤覆盖、关节活动度和关节功能恢复情况。术后随访18~36(平均25.7)个月。结果膝关节屈曲度110°~135°(平均122.2±11.0)°,和手术前相比增加96.0°( P<0.01),皮肤延展性增加,可以满足关节屈曲度增加的需要。随访结束时HSS膝关节功能评分93~100(平均97.5)分,比术前增加41.7分(P<0.01),关节功能明显改善。结论对于烧伤后膝关节伸直位僵硬的关节松解术,可以采取挛缩带松解和深浅筋膜间游离但不予植皮的方式进行,术后短期屈曲位固定和积极的康复治疗是改善皮肤延展性和关节功能的关键措施。
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合并膝关节急性疼痛的强直性脊柱炎早期临床特点分析
目的:了解以膝关节急性肿痛为首发症状的强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)早期病情特征,以提高诊治水平。方法对2009年12月至2012年12月,我院经治的21例合并膝关节急性肿痛强直性脊柱炎患者的早期临床特点、影像学及实验室检查结果进行回顾性分析。结果年龄17~45岁。21例首发症状以患侧膝关节肿痛为主。膝关节腔积液黄白色、浑浊,涂片镜检白细胞4+,膝关节滑膜组织为炎性肉芽组织。血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原均高于正常,18例HLA-B27阳性。磁共振提示膝关节滑膜增生、关节腔内大量积液。16例骶髂关节及脊柱X线片显示,均无明显异常改变。结论强直性脊柱炎发病隐匿,往往以膝关节急性肿痛为首发症状,误诊率及漏诊率高。加强年轻患者早期筛查、需仔细询问病史、详细查体、密切观察病情变化,对强直性脊柱炎早期诊治有价值。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 |