阿托伐他汀对糖皮质激素性股骨头坏死骨组织MMP/TIMP系统的影响

目的：观察阿托伐他汀对长期应用皮质激素大鼠骨组织中基质金属蛋白酶-2(matrixmetallo-proteinase-2，MMP-2)、基质金属蛋白酶-9( matrix metalloproteinase-9，MMP-9)及其特异性抑制因子基质金属蛋白酶组织抑制剂-1( tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1，TIMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2( tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-2，TIMP-2) mRNA表达的影响，探讨阿托伐他汀预防激素性股骨头坏死的效果及其作用机制。方法健康SD大鼠30只，采用数字随机法，分为激素组、阿托伐他汀组和对照组3个组，每组10只。激素组和阿托伐他汀组给予肌内注射醋酸泼尼松龙12.5 mg/kg，每周2次；阿托伐他汀组同时给予阿托伐他汀1 mg/kg灌胃，每日1次(按每千克体重大用量给药，每天大用量是60 mg，实验动物给药量为60 mg/60 kg体重)；对照组只给予相同体积生理盐水肌注。给药后4周取左侧股骨头骨组织石蜡包埋，HE 染色，鉴定骨质疏松和股骨头坏死情况；取右侧股骨头骨组织提取总 RNA，采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的mRNA表达水平。结果激素组与阿托伐他汀组各有1只动物死亡。对照组股骨头骨组织切片HE染色可见骨小梁由板层骨构成，绝大多数小梁骨陷窝内可见骨细胞，小梁间为血管和骨髓。激素组表现为骨小梁稀疏和大量不连续的骨碎片及骨髓坏死，碎片骨陷窝内骨细胞大部分消失，周围有大量炎性肉芽组织，阿托伐他汀组介于两者之间，轻度炎性细胞浸润，骨小梁略纤细，多数小梁骨陷窝内可见骨细胞，小梁间为血管和骨髓。MMP-2在激素组、阿托伐他汀组、对照组中的表达分别为0.15±0.04、0.10±0.09、0.09±0.03；MMP-9在3组中的表达分别为0.13±0.03，0.11±0.05和0.08±0.02；TIMP-1在3组中的表达分别为0.07±0.02，0.15±0.05和0.18±0.04；TIMP-2在3组中的表达分别为0.45±0.15，0.73±0.08和0.69±0.19。激素组与对照组比较，MMP-2、MMP-9 mRNA表达增高，TIMP-1、TIMP-2 mRNA的表达降低，差异有统计学意义( P＜0.05)；阿托伐他汀组与对照组比较，除 MMP-9差异有统计学意义外，其余差异无统计学意义；阿托伐他汀组与激素组比较，MMP-2、MMP-9 mRNA表达降低，TIMP-1、TIMP-2mRNA表达增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论醋酸泼尼松龙上调大鼠骨组织中MMP-2、MMP-9 mRNA的表达水平，下调TIMP-1、TIMP-2的表达水平，使MMPs/TIMPs比值升高。阿托伐他汀可以拮抗皮质激素对MMPs/TIMPs系统的调控。

Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病52例报告

目的：探讨Wallis系统治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效及适应证。方法回顾性分析2007年5月至2012年3月，应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎退行性病变共52例，男27例，女25例；年龄38～64岁，平均47.3岁。其中L4～5单节段48例，L4～S1双节段4例，均行腰椎开窗减压Wallis系统置入。观察术前及术后视觉疼痛评分( visual analogue scale，VAS )、Oswestry 残障指数评分( oswestry disability index，ODI )及下腰痛( Japanese orthopaedic association，JOA )评分变化情况，并测量术前及术后病变节段活动范围(rangeofmotion，ROM)及椎间盘后高度(posteriordischeight，PDH)。结果术后随访24～36个月，平均28.3个月。手术时间70～230 min，平均113.2 min。术中出血量20～300 ml，平均82.6 ml。手术节段PDH，术前(7.80±3.2) mm，末次随访时(7.20±0.7) mm，差异无统计学意义( P=0.09)，VAS评分、ODI评分和JOA评分术前分别为：(7.60±1.0、39.0±3.3和17.5±2.4)，末次随访分别为：(1.70±0.6、17.7±0.3和25.6±0.7)，差异均有统计学意义( P分别为0.003、0.005和0.007)。1例腰椎间盘突出症患者术后椎间盘突出复发，保守治疗缓解；另1例腰椎管狭窄症患者术后症状改善不明显，改行腰椎全椎板减压椎间融合固定术，症状缓解。其余病例末次随访时未发现假体移位等并发症，随访期间亦未出现节段不稳或邻近节段严重退变。结论应用 Wallis 动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病，能保留手术节段腰椎的活动度，中期随访疗效良好，其主要适应证为退变不严重的腰椎管狭窄症。

股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带

目的：探讨股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带的临床疗效。方法2011年1月至2012年1月，我院对56例后交叉韧带断裂患者行股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带术。患者年龄18～52岁，平均32.7岁。男30例，女26例。术前国际膝关节文献委员会( international knee documentationcommittee，IKDC)评分(46.6±3.7)分，Lysholm评分(50.5±4.2)分。结果本组病例术后均获得随访，随访时间为12～18个月，平均14.6个月。术后IKDC评分(89.2±2.3)分，Lysholm评分(91.5±2.7)分，与术前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带能有效改善膝关节的功能及稳定性。

针刺与中药熏蒸加运动疗法治疗膝关节术后功能障碍

目的：观察针刺、中药熏蒸加运动疗法治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法将84例胫骨平台骨折术后患者采用随机数字表法分为两组，行针刺、中药熏蒸加运动疗法的(治疗组)56例，行单纯运动疗法的(对照组)28例。采用视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )评估患者疼痛改变，根据Harris评分法标准进行康复评定。结果治疗组治疗前VAS评分8.14±0.94，治疗后1.93±1.08；对照组治疗前 VAS 评分8.03±1.02，治疗后2.71±0.99，差异均有统计学意义( P＜0.05)。治疗组与对照组治疗后的VAS评分比较，差异有统计学意义( P＜0.05)。膝关节功能改善总有效率比较，治疗组为96%(优35例，良14例，中5例，差2例)，对照组为82%(优12例，良7例，中4例，差5例)，差异有统计学意义。结论与单纯运动疗法相比，针刺、中药熏蒸加运动疗法对治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍疗效更佳，值得临床推广应用。

双侧膝关节表面置换术的不同手术方案疗效比较

目的：比较同一住院周期1次手术、同一住院周期分次手术与分次住院行双侧膝关节表面置换术( total knee arthroplasty，TKA )的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2003年至2011年，在我科接受双膝关节表面置换的病例共378例，其中352例获得为期2年的随访。根据双侧膝关节手术间隔时间不同，分为同一住院周期1次手术组128例( A 组)、同一住院周期分次手术组118例( B 组)与分次住院组106例(C组)，比较3组患者术前因素、术后并发症、疗效差异。结果患者年龄A组(65.0±6.8)岁低于B组(70.8±7.6)岁和C组(70.2±7.7)岁，差异有统计学意义( P＜0.05)，B组与C组差异无统计学意义( P＞0.05)；术前合并症A组少于B，C两组，差异有统计学意义( P＜0.05)；总住院时间，A组(13.6±3.2)天，较B组(22.5±6.2)天与C组(27.4±7.3)天短，差异有统计学意义( P＜0.05)，后两组差异无统计学意义( P＞0.05)；围术期输血量，A组(732.4±375.1) ml，高于B组(501.7±207.2) ml和C组(510.9±208.8) ml，差异有统计学意义( P＜0.05)，而 B、C 两组间，差异无统计学意义( P＞0.05)；A，B，C 3组手术前后的 HSS 评分差值分别为(32.9±12.3)，(33.2±12.8)，(33.4±11.9)；围术期总出血量分别为(1071.6±112.3) ml，(986.4±121.7) ml，(1036.1±98.7) ml；总手术时间分别为(171.9±30.1) min，(183.7±32.2) min，(182.7±32.4) min；术后并发症的发生率及病死率A，B，C 3组差异均无统计学意义( P＞0.05)。结论在患者基础条件允许和充分的术前准备条件下，同期双膝置换可获得与分期双膝置换或分次住院行双膝关节置换同样的远期疗效。

经偏斜的椎弓根通道进行上位椎间盘刮除的解剖学研究

目的：探讨经偏斜的椎弓根该通道行椎间盘髓核摘除的可行性。方法选取6具成人尸体脊柱标本，取 T10以下8个节段建立达上位椎间盘的椎弓根通道，描记可刮除的椎间盘范围并进行图像处理，计算每个椎间盘被刮除的面积占该节段椎间盘总面积的比值，再分别计算前、后部椎间盘被刮除的面积各占前部及后部的比值。结果可刮除面积占总面积的百分比从T10～11到L4～5依次为(16.96±0.54)%、(21.67±0.26)%、(21.52±1.13)%、(21.96±0.87)%、(22.64±1.04)%、(26.51±1.02)%、(33.87±1.32)%，趋势为逐渐递增，到L5～S1又明显减低，为(24.28±1.24)%。前、后可刮除面积占前、后总面积百分比的分析结果为：T10～11前方比值(15.40±1.62)%，后方比值(24.57±0.60)%；T11~12前方比值(20.75±0.86)%，后方比值(23.96±1.18)%；T12～L1前方比值(17.77±1.36)%，后方比值(24.33±1.08)%；L1～2前方比值(20.22±1.42)%，后方比值(25.06±1.22)%；L2～3前方比值(21.55±0.25)%，后方比值(22.26±0.85)%，后方比值均大于前方比值，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论经偏斜的椎弓根通道到达上位椎间盘，行T10～11到L4～5节段椎间盘髓核摘除，具有可操作性，其中L4～5间隙在该椎弓根通道下摘除髓核的可操作性大。

定量 CT 测量近段股骨骨密度及骨皮质的研究进展

髋关节脆性骨折是严重的脆性骨折，给老年人的行动、独立生活和生活质量带来很大不良影响，导致了老年人的病死率上升[1-2]。随着人口老龄化，髋关节骨折发病率逐年上升，预计世界范围内髋关节骨折发生数量将从1990年的170万增加到2050年的630万[3]。髋关节发生脆性骨折主要因其力学性能发生变化，而这种变化与多种因素有关，包括骨密度( bone mineral density，BMD )、骨强度及骨微结构等[4-8]。目前，骨量或骨密度是被临床接受的衡量髋关节骨折风险的惟一指标[9]，其它风险因素还未获得临床的广泛认可。

关节软骨磁共振成像的研究进展

关节软骨损伤是临床常见病，可以导致关节疼痛、积液和功能障碍，严重者可致残。外伤、骨性关节炎( osteoarthritis，OA )、剥脱性骨软骨炎等原因均可造成关节软骨的损伤，并且一旦损伤极难修复。在长期大量运动的人群和老年人中，关节软骨的退变、损伤几乎都不同程度的存在。早期的软骨损伤易被忽视，临床诊断也缺乏特异性。关节镜虽是关节软骨损伤诊断的“金标准”，但有创伤、视野小、有盲区、无法显示软骨下骨损伤程度等局限；常规X线、CT检查无法直观显示关节软骨。MRI凭借其多方位、多序列、多参数成像及组织分辨率高、对比度好等诸多优势，不仅能无创性地观察软骨损伤的部位、范围、程度、软骨表面的病理变化，而且能准确观察软骨内部、软骨下骨及骨髓的病变情况，被公认为目前评价软骨损伤的佳无创检查方法[1]。尤其是近年来定量磁共振成像技术的快速发展，使得关节软骨无创性检查从形态学发展到了分子生化水平，为早期关节软骨损伤的检测以及修复效果的评估提供了更多行之有效的技术手段[2]。但在临床工作中，对于关节软骨的 MRI 序列选择及优化组合、软骨损伤在不同 MRI 序列中的表现和诊断等方面尚无统一标准[3]。

氨甲环酸在人工关节外科领域的应用

关节外科手术失血量一般较大，初次人工全膝关节置换术( total knee arthroplasty，TKA )后的失血量可达到1000～1790 ml [1]，初次人工全髋关节置换术( total hip arthroplasty，THA )失血量更大，平均可达到1944 ml [2]，脊柱外科手术亦有大量出血的风险。随着外科手术技术的提高，例如小切口全髋关节置换术( minimal incision THA，MIS-THA )等骨科微创手术，以及自体血回输、术后引流血回输、急性等溶性血液稀释、人重组促红细胞生成素( erythropoietin，EPO )的使用，术中控制性低血压等骨科围手术期血液管理方式[3]的提高使骨科大手术失血量有所减少，但临床上大部分患者术后仍须行输血治疗。然而输血引起的并发症较多，且增加患者的住院费用，延长住院时间。在众多预防措施中，人工合成的抗纤维溶解药物－氨甲环酸( tranexamic acid，TXA )在关节外科手术中能够起到有效的止血作用，并且经济、安全。现就 TXA在关节外科领域的应用作如下综述。

儿童桡骨远端骨骺损伤致尺骨撞击征一例报告

尺骨撞击综合征是由于腕尺侧月骨、三角骨与尺骨头撞击所引起的腕部创伤性关节病，其病理过程早期为软骨改变、骨髓水肿，晚期可导致不可逆性骨坏死及骨关节炎，导致严重的功能障碍[1]。随着临床医生对该病的认识不断提高，国内外相关报道也逐渐增多，但仍有部分临床医生及影像科医生对此征的认识不足，导致诊治不及时等情况发生。尤其是儿童桡骨远端骨骺损伤的患儿，伤后缺少远期随访，使其因骨骺生长停滞导致桡骨短缩，进而形成尺骨与桡骨生长不同步，尺骨较桡骨长而撞击腕骨，导致尺腕关节骨性关节病甚至骨坏死，给患者造成极大的痛苦。对该病早期诊断及治疗可明显降低致残率。

骨溶解症一例报告

大块骨质溶解症( massive osteolysis )，又称 Gorham-Stout 综合征、幽灵骨、急性自发性骨吸收、骨淋巴管瘤病、Gorham 病等[1]，是一种进行性局灶性骨质破坏性病变，1938年Jackson首先描述，1954年Gorham等提出将此病作为一种独立性骨病，认为是一种血管瘤。1974年Thompson 则认为此病系骨内血管畸形所致。目前其病因仍不明确，多数认为可能与富血管组织的耗氧量增加导致骨吸收的增加有关[2]，也有人持不同观点[3]。

上海长征医院第七届骨盆、四肢骨折治疗进展与解剖操作高级学习班

经国家教育部继续教育委员会批准，由第二军医大学附属上海长征医院骨创伤科主办的“骨盆、四肢骨折治疗进展与解剖操作高级学习班”定于2014年12月27～28日在上海举办。

《中国骨与关节杂志》2015年报道计划

《中国骨与关节杂志》2016年上半年报道计划

“北京大学3 D打印骨科应用国际论坛”会议通知

“北京大学3 D 打印骨科应用国际论坛”拟于2014年12月13日在北京国际饭店举办。本次论坛邀请到内地、港台及欧美等地区3D打印领域的研究者，北京市科学技术委员会、北京市药监局等相关领导也莅会指导。

2015香山国际关节成形外科峰会--聚焦髋膝关节成形国际精英手术经验

亚洲技术产业联盟( ATA )和《中国骨与关节外科杂志》联合举办的“2015香山国际关节成形外科峰会”将于2015年3月14～15日在北京国家会议中心召开。届时将邀请来自美国、德国、意大利、荷兰等国际知名医院的顶尖关节专家，深入交流复杂髋膝关节成形的手术经验。本次会议通过现场手术、专题演讲、视频解析、现场问答、专家点评等多种交流形式，努力把手术方法讲深讲透，让参会关节外科医生学会一套顶级的、学成后即能在手术中成功使用的、用了就能收到良好效果的手术方法，从而医治更多患者，提高国内关节外科诊治的整体水平。

欢迎订阅2015年《中国骨与关节杂志》（月刊）

《中国骨与关节杂志》为国家卫生部主管，中国医疗保健国际交流促进会和北京中科康辰骨关节伤病研究所主办的骨与关节专业学术期刊，为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。刊号：CN10-1022/R，ISSN 2095-252X。本刊以广大从事骨与关节疾病临床和基础研究的工作者为主要读者对象。报道国内外有关骨与关节疾病的新学术动态、临床诊治经验和基础科研成果。贯彻理论与实践、普及与提高、临床与基础密切结合的方针，反映国内外骨与关节疾病临床科研工作的重大进展，促进国内外专业学术交流。栏目为述评、专论、论著、临床研究与实践、指南解读、综述、骨科教案、读者·作者·编者、病例报告等形式。采用在线审编系统，不接受纸质投稿。投稿请登录《中国骨与关节杂志》网站( http：//www.cjb304. com )进入远程稿件采编系统进行操作，稿件全文应采用word格式。

关于投稿请提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书

本刊要求，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件，及受试对象的知情同意书。

肌骨影像学发展方向

1895年，德国物理学家伦琴( Roentgen )发现 X线，当时照的第一张人体 X线片就是他夫人的手。由于人体骨骼含钙多，密度高，与周围组织对比明显，因此非常适合 X线成像。从常规 X线摄片，到 CT、MRI，再到 PET-CT、PET-MRI以及分子影像学，100多年来，医学影像学已成为骨科必不可少的检查方法，在各种骨科疾病的诊断、治疗和随访中发挥着不可替代的作用。医学影像学科包括放射学和核医学，为骨科的发展提供了基础，同时骨科的发展也促进了医学影像学成像技术的进步。如今影像学的发展日新月异，我们认为以下几个方面是未来发展的方向。

多排螺旋CT血管成像对评估肢体骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受侵的临床价值

目的：通过与手术所见对比，评价多排螺旋CT血管成像(multi-slicespiralcomputerized tomographyangiograph，MDCTA)判定骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受侵的临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月，我院经MRI诊断为骨骼肌肉肿瘤并侵犯其毗邻血管的患者21例，所有患者均行手术治疗，并在术前进行MDCTA检查。其中男12例，女9例；平均年龄33岁；肢体骨肿瘤11例，肢体软组织肿瘤10例。采用双盲法通过MDCTA判断是否存在肿瘤毗邻血管受侵。以手术所见为金标准，进行统计学分析对比。结果12例MDCTA未显示血管受侵者，手术所见也为阴性(真阴性12例)；9例MDCTA显示血管受侵者中，3例虽术中发现血管与肿瘤粘连，但易于分离，被认为术中所见为阴性(假阳性3例)，其余6例手术证实血管受侵(真阳性6例)。对比手术所见，MDCTA 的敏感性为100%，特异性为80%，阳性预测值为66.7%，阴性预测值为100%，准确率为85.7%。结论 MDCTA评价骨骼肌肉肿瘤对毗邻血管侵犯更为准确，可提供真实可靠的影像学信息。

股骨近端骨密度定量CT测量及其在骨折手术前评估的作用

目的：探讨定量CT(quantitativecomputedtomography，QCT)测量股骨近端的松质骨骨矿物质密度(bonemineraldensity，BMD)对股骨近端内固定物头钉的选择的指导价值。方法选择2011年1月至2011年12月，我院收治的50例股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者作为骨折组，其中男23例，女27例，年龄17～94(63.8±16.3)岁；招募75位年龄匹配的健康受试者作为健康组，其中男18例，女57例，年龄23～76(61.2±10.4)岁。使用QCT分别对骨折组健侧和健康组双侧股骨近端的不同兴趣区域内的BMD进行测量和分析。结果骨折组健侧股骨头、股骨颈及粗隆部的骨密度分别为(153.0±37.6)mg/cm3、(24.9±39.7) mg / cm3、(26.6±30.6) mg / cm3，健康组(左侧股骨近端)股骨头、股骨颈及粗隆部的骨密度分别为(220.2±46.1) mg/cm3、(74.8±49.1) mg/cm3、(70.8±41.3) mg/cm3，骨折组各部分骨密度均低于健康组，差异有统计学意义(P＜0.05)。股骨头与股骨颈和股骨粗隆部的骨密度下降的平均值不平行。结论骨质疏松是股骨近端骨折的危险因素；股骨粗隆部的骨密度并不能完全反映股骨头的骨密度；QCT 是目前测量股骨头骨密度的惟一方法；术前使用QCT评估股骨头的BMD对于内固定物头钉的正确选择提供了依据。

椎体压缩性骨折四种影像学诊断的一致性研究

目的：对比分析MRI、CT侧位定位像、CT重建图像和X线平片诊断椎体压缩性骨折的一致性。方法回顾性分析2014年1月1日至2014年4月30日，我院同时行胸椎或腰椎MRI和CT检查的患者50例(398个椎体)，以及同时行MRI和X线平片检查的患者70例(480个椎体)，覆盖T4～L5椎体范围，运用半定量分级方法，按椎体压缩程度分为0～3级，分别统计MRI-CT组和MRI-X线平片组中MRI、CT侧位定位像、CT重建图像、X线平片的各级椎体的个数，采用kappa分析得到MRI与CT侧位定位像、CT重建图像诊断压缩性骨折≥1级和≥2级的椎体的一致性，然后分析 MRI 与 X 线平片诊断压缩性骨折≥1级和≥2级的椎体的一致性；两组分别以 MRI 为标准，0级为阴性结果，≥1级为阳性结果，计算侧位 CT 定位像、CT重建图像和X线平片诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性。结果 MRI与CT侧位定位像诊断≥1级椎体有中等程度的一致性( k＝0.583)，诊断≥2级椎体有好的一致性( k＝0.818)；MRI与CT重建图像诊断≥1级和≥2级椎体均有好的一致性( k＝0.836和0.961)；MRI与X线平片诊断≥1级椎体有中等程度一致性( k＝0.651)，诊断≥2级椎体有好的一致性( k＝0.862)；MRI-CT组中CT侧位定位像诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性分别为55.2%和97.1%，CT重建图像诊断的敏感性和特异性分别为81.6%和98.5%；MRI-X线平片组中X线平片诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性分别为62.5%和96.7%。结论 MRI和CT重建图像诊断椎体骨折的一致性高；相对 MRI，CT 重建图像诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性均较高，而CT侧位定位像和X线平片的特异性较高，敏感性较低。

骨内脂肪瘤的X线、CT和MRI影像学特点分析

目的：探讨骨内脂肪瘤(intraosseouslipoma，IOL)的X线、CT和MRI的影像学特点及诊断价值，提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析38例经皮穿刺活检和手术病理证实的IOLX线、CT和MRI影像学特点，并与病理结果进行对照。结果38例IOL发生部位分别为：跟骨11例，股骨8例，胫骨5例，髂骨6例，肱骨6例，桡骨1例，距骨1例；所有病例均属于单囊型；X线平片和CT扫描中，11例见钙化，19例见骨嵴，4例见双重硬化带，21例病灶周围伴硬化边缘，16例见骨膨胀，所有病例CT上都能确定脂肪组织密度，CT值为-40 HU～-133 HU；MRI显示所有病例都有脂肪成分，其中9例见囊性部分，20例见信号强度不均匀的部分。Milgram分型，I期4例，II期4例，III期30例。结论 X线、CT能显示病灶部位、形态、病灶内钙化、骨嵴、病灶周边硬化、骨膨胀以及有无边界。MRI能显示病灶内脂肪成分，脂肪坏死、囊性变、黏液样变性、炎性改变、病变范围及边界。X线、CT和MRI从不同方面反映IOL的影像学特点。

T-SMART断层融合成像、CT与X线摄影对髋关节假体周围结构观察的对比研究

目的：比较tomosynthesis-shimadzumetalartefactreductiontechnology(T-SMART)断层融合成像( tomosynthesis，TOMOS )、计算机 X 线断层扫描( computed tomography，CT )与数字化 X 线摄影( digital radiography，DR)显示髋关节假体及其周围结构的能力。方法连续选取进行单侧或双侧髋关节置换术( total hip arthroplasty，THA )，且已行术后 DR、CT 及 TOMOS 三项影像学复查的患者20例，男12例，女8例，年龄36～82岁，平均年龄61.0岁。调阅并分析这20个病例的TOMOS、CT及DR影像资料，由3名高年资主治医师读片，并进行主观评分，评分标准为：假体周围结构观察清晰，图像评为“优”，记2分；因轻微伪影或受限于图像分辨率等原因，图像清晰度受影响，但基本不影响观察，评为“中”，记1分；因金属伪影大等因素，图像清晰度差，严重影响观察，评为“差”，记0分。评分结果以广义估计方程进行统计学分析。结果应用TOMOS观察髋臼(含髋关节间隙)的图像质量频率分布为：2分55%，1分40%，0分5%，观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分75%，1分25%，0分5%；应用CT观察髋臼(含髋关节间隙)的图像质量频率分布为：2分5%，1分60%，0分35%，观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分5%，1分55%，0分40%，TOMOS的评分高于CT，差异有统计学意义( P＜0.001)，应用DR检查观察髋臼(含髋关节间隙)的图像质量频率分布为：2分25%，1分75%，0分0%；观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2分50%，1分50%，0分0%，DR的评分高于CT，差异有统计学意义(P＝0～0.0077)。结论髋关节假体TOMOS成像质量比CT图像好，又克服了DR不能分层薄层观察的缺点，在髋关节假体复查中有应用价值。

注重实践勇于创新--记本刊副总编辑曾炳芳教授

曾炳芳，《中国骨与关节杂志》副总编辑，博士生导师，享受国务院颁发的政府特殊津贴。1970年毕业于上海第一医学院。历任上海市第六人民医院骨科副主任、主任、院长助理、副院长；创伤骨科临床医学中心主任；现任上海交通大学附属第六人民医院骨科顾问、上海市创伤骨科临床医学中心顾问。

2013版“美国放射学院关于定量 CT（QCT）骨密度测量操作指南”解读

美国放射学院( the American college of radiology， ACR )是一个以放射学家、放射肿瘤学家以及临床医学物理学家为主体的专业协会，拥有超过30000名成员。学院会周期性地为放射学实践拟定新的实践指南和技术标准来促进全美放射学发展和服务质量的提高。每一个实践指南和技术标准都经过了广泛地审查和批准，旨在帮助医生为患者提供适当的放射学服务。它为临床医师提供可参考的指导原则，但不是硬性的规定、标准或限制。