中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会，北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-252X
- 国内刊号： 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状旁腺功能亢进症性骨病26例分析
目的：探讨甲状旁腺功能亢进( hyperparathyroidism，PHPT )导致骨病的诊疗策略。方法回顾本中心诊治的26例PHPT骨病患者的临床资料，其中男6例，女20例，年龄13～83岁，平均50岁。26例症状均有骨痛，其中6例合并活动障碍，5例合并乏力。结果术前，本组26例中23例血钙均高于正常，为2.65～l4.28 mmol/L，平均3.00 mmol/L。26例中，16例血磷正常，10例均低于正常(0.53～0.77 mmol/L，平均0.61 mmol/L )。26例甲状旁腺素( PTH )均高于正常(105～2361 ng/L，平均651.88 ng/L )，15例行X线平片检查，3例无明显异常；12例呈骨密度减低，5例出现骨皮质吸收。所有患者均转入普外科行甲状旁腺腺瘤切除术，1例术后行刮除植骨内固定术，1例术后骨折行切开复位内固定。术后随访半年至2年，1例术后发生骨折，其余25例均无骨折发生，25例骨痛明显改善，VAS评分均＜3分，骨痛明显改善所需时间为3天至1年半。结论对骨痛、病理性骨折的患者，应加以怀疑PHPT的可能，完善并密切关注血钙及PTH检查结果，结合甲状旁腺超声及骨骼相关的影像学检查，可确诊此病。经普外科切除甲状旁腺腺瘤后，长期随访此病预后较好，并发症少。
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椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中转开放手术三例分析
目的：总结椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术中转开放手术的原因，探讨相应对策。方法回顾分析2012年6月至2015年8月，我科实施的80例椎间孔镜下髓核摘除术的病例资料，其中有3例失败，中转为开放性手术的患者，通过分析其失败原因，制订相应的对策。结果3例中转开放手术的原因分别为：出血、疼痛及硬膜外高压。结论通过分析中转开放的原因，制订相应的对策，能更好地指导临床工作，避免类似情况的发生。
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骨自溶症210例文献病例分析
目的：探讨骨自溶症的临床特点与治疗情况。方法计算机检索 PubMed、ScienceDirect、ProQuest、Springer Link数据库，纳入2016年4月前发表的骨自溶症病例报道。提取患者的资料：性别、年龄、病变部位、症状、体征、并发症、影像特点、病理特点、治疗方法、随访时间及结果。采用描述性统计方法。结果共纳入151篇文献、210例。男女比率为1.84∶1。中位就诊年龄21岁(2个月至83岁)。70%患者的病变为多发，人体所有骨骼均可起病，但以肩胛带周围及骨盆周围多见。约80%患者的首诊主诉为局部疼痛，其余患者则多因并发症(胸腔积液、病理性骨折等)就诊。影像学特征：局部骨质(包括骨皮质及髓质)进行性溶解消失。病理特征：残存骨周围的纤维结缔组织中，富含大小不一的薄壁脉管。约70例曾接受放疗，其中32例的放疗剂量和随访资料完整。此32例中，24例病变在放疗后趋于稳定(随访3个月至14年)，3例接受放疗者，放疗后1年病变仍继续进展，5例在放疗后半年至4年内死亡。30余例曾接受二磷酸盐治疗，随访资料完整的16例中9例在治疗2年内病情趋稳，4例在治疗后4个月至3年病情仍继续进展，剩余3例则在4个月至4年内死亡。接受干扰素治疗的20余例中，8例治疗后2年内病情趋于稳定；2例治疗后1年无明显疗效，改用其它方法治疗；2例分别于干扰素治疗后4个月和4年后死亡。骨自溶症的主要并发症包括：胸腔积液(乳糜胸)、病理性骨折、由椎体骨折导致的脊髓神经压迫，总死亡率为13%。结论骨自溶症为一种罕见病，症状体征无特异性，诊断主要依靠影像和病理。各种治疗方法的准确疗效尚未明确。
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医源性脊髓损伤患者术中的脊髓监测与预防
脊柱外科手术是治疗脊柱畸形、椎管狭窄、脊髓肿瘤以及脊椎结构不稳等各种脊柱脊髓病变的手术方法。随着脊柱内固定器械的不断发展，多数的脊柱手术都以内固定辅助的植骨融合来完成。手术操作中，通常需要对患者的脊柱施加某些作用力，如加压、撑开、牵拉。如果这些外力被过量施加，或者放置的内固定器械位置不佳、融合植骨的方式不对，便可能导致医源性脊髓损伤( spinal cord injury，SCI )。
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脊柱转移瘤影像学研究进展
骨骼是转移性疾病的第三大好发部位，仅次于肺和肝。脊柱又是骨转移常见的部位，常见于胸椎，其次是腰椎和颈椎[1]。5%～10%的癌症患者会发展为脊柱转移[1]。不同的原发肿瘤的脊柱转移瘤发生率也不尽相同。常见的易发生骨转移的肿瘤包括：乳腺癌(72%)、前列腺癌(84%)、甲状腺癌(50%)、肺癌(31%)、肾癌(37%)、胰腺癌(33%)。脊柱转移瘤可以侵犯骨质、硬膜外间隙、软脊膜和脊髓[2]。硬膜外病变占脊柱转移病灶的90%以上，硬膜外病变可以分为单纯性硬膜外病变和椎体转移累及硬膜囊的病变[3]。硬膜内髓外转移和髓内转移较罕见，分别占脊柱转移瘤的5%～6%和0.5%～1%[3]。一般来说，出现脊柱转移的患者，其预后较差。因此，早期发现脊柱转移并进行干预对于患者的预后是至关重要的。
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冷冻消融在治疗骨与软组织肿瘤中的应用
骨与软组织肿瘤治疗技术近年来有了一定的发展，但临床疗效仍然无法令医生和患者满意，恶性原发和继发骨与软组织肿瘤的复发、转移仍是巨大的挑战[1]。在肿瘤的综合治疗手段中，外科手术切除仍然是有效的措施，但通常会在术区残留肿瘤细胞，可能导致术后复发。冷冻消融是一项新出现的微创技术，具有独特的技术优势和良好的安全性，有望实现长期病情控制与症状缓解[2]。现就冷冻消融手术的应用历程、机制、应用现况、操作方法、并发症与预防措施、共识与争议、趋势、未来展望综述如下。
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截骨修整及软组织减容术治疗先天性巨趾畸形一例
先天性巨趾畸形是以足趾体积增大为特征的先天性畸形，第二趾发病率高，第一、三、四、五趾发病率依次降低。稳定型巨趾畸形巨趾与其它趾一样按比例生长，患者进行型巨趾畸形巨趾生长的速度远超其它趾。本病病因尚不明确，目前主要有基因变异、神经诱导、局部内分泌或旁分泌紊乱等假说。我科收治1例先天性巨趾畸形患者，采用截骨术及软组织疗法进行治疗，获得良好疗效，现将报告如下。
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血栓弹力图监测多发性骨髓瘤骨病围术期凝血状态的临床研究
目的：以血栓弹力图( thrombelastography，TEG )监测多发性骨髓瘤骨病( myeloma bone disease，MBD )围手术期凝血状态，探讨其与临床分型、肿瘤分期及肝素应用相关性。方法将2013年8月至2015年3月，于我院接受手术治疗的21例MBD患者设定为研究组，同期在我院接受体检的22名健康成人设定为正常对照组。所有两组病例均于术前接受TEG及传统凝血试验检测1次，MBD组于术后第1、3、5、7天再行 TEG 检测各1次。结果(1)两组间术前两种检测结果差异无统计学意义( P＞0.05)，K 值的P＝0.066，Angle 角的 P＝0.265，MA 的 P＝0.095，CI 的 P＝0.315，PT 的 P＝0.462，APTT 的 P＝0.310， Fbg的P＝0.051，TT的P＝0.821，PLT的P＝0.071；(2)在MBD患者围手术期出凝血状态的动态改变中， TEG 检测结果差异也无明显统计学意义( P＞0.05)，R 值的 P＝0.361，K 值的 P＝0.675，Angle 角的 P＝0.487，MA 的P＝0.279，EPL 的P＝0.398，CI的P＝0.775，LY30的P＝0.398；(3) MBD 患者使用肝素前后TEG检测差异均无统计学意义( P＞0.05)，R值的P＝0.518，K值的P＝0.831，Angle角的P＝0.676，MA的P＝0.304，EPL的P＝0.307，CI的P＝0.971，LY30的P＝0.307；(4)不同MBD分型两种检测差异均无统计学意义( P＞0.05)，R值的P＝0.342，K值的P＝0.531，Angle角的P＝0.574，MA的P＝0.856，EPL的P＝0.737，CI的P＝0.505，LY30的P＝0.747，PT的P＝0.393，APTT的P＝0.790，Fbg的P＝0.966，TT的P＝0.115，PLT的P＝0.460；(5)不同MBD分期两种检测差异均无统计学意义( P＞0.05)，R值的P＝0.293， K值的P＝0.198，Angle角的P＝0.178，MA的P＝0.515，EPL的P＝0.748，CI的P＝0.125，LY30的P＝0.748，PT的P＝0.464，APTT的P＝0.649，Fbg的P＝0.649，TT的P＝0.646，PLT的P＝0.515。结论 MBD凝血状态复杂，应用TEG可以更加全面而准确地评估，MBD围手术期管理仍存在很多问题尚未解决。
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重视肩关节功能的修复与重建
肩关节是上肢的功能重要组成部分，因为上肢功能是进行日常的细微、复杂动作，为人们日常生活、劳动的主要器官，损伤机会较多。上肢任何部位的损伤都会给患者造成生活、工作困难和精神负担，双侧上肢或优势侧损伤者尤甚。肩关节周围损伤需倍加认真处理。
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老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析
目的：对比分析锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年三部分与四部分肱骨近端骨折临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月，我院收治60例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料，锁定钢板( LCP )内固定术组29例，人工肱骨头置换术( HHR )组31例。记录并比较两组患者术后Constant评分、Neer评分、VAS疼痛评分以及并发症情况。结果末次随访Constant平均总分，LCP组：(74.7±14.1)分，HHR组：(81.6±8.67)分；LCP组：优良率为62.07%，HHR组：优良率为70.97%，两组差异无统计学意义( P＞0.05)。Neer平均总分，LCP组：(80.0±11.8)分，HHR组：(83.8±9.0)分，两组差异无统计学意义( P＞0.05)。术后3周、3个月及1年VAS评分，LCP组：(4.30±1.54)分、(4.10±1.44)分、(3.92±1.47)分，HHR组：(3.50±1.43)分、(3.10±1.29)分、(2.85±1.26)分，3次VAS疼痛评分差异有统计学意义( P＜0.05)，HHR组术后缓解肩部疼痛效果优于LCP组。两组病例在手术时间、出血量、住院天数及并发症比较中P＞0.05，差异无统计学意义。结论对于老年三部分与四部分肱骨近端骨折LCP内固定与人工肱骨头置换都是有效的治疗手段，两者疗效相似。终选择何种治疗方案要根据患者的身体状况、肱骨近端血运破坏程度、骨质情况以及手术医生的经验等。
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带襻钢板结合自体肌腱移植重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的近期临床疗效
目的：探讨带襻钢板结合自体肌腱移植重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法2012年1月至2015年3月，我院采用带襻钢板结合肌腱移植重建喙锁韧带治疗12例陈旧性肩锁关节脱位患者。其中，男8例，女4例；年龄21～49岁，平均32岁。12例均为直接暴力致伤。Rockwood III型7例，IV 型4例，V 型1例。左侧7例，右侧5例。受伤至手术时间为2～17个月，平均7个月。对上述12例进行回顾性随访研究，采用 VAS 疼痛评分和 Constant-Murley 评分评估肩关节的疼痛及功能。肩关节在前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋的活动度亦被观察记录，并与健侧进行比较。结果12例均获随访，平均12(6～18)个月。术后切口均I期愈合，肩锁关节脱位均获得纠正，无一例发生神经、血管损伤等并发症。随访期间，无一例发生再脱位。术后6个月肩关节 Constant-Murley 评分：(89.4±5.8)分，较术前(52.3±10.3)分，显著改善( P＝0.003)，VAS疼痛评分(0.4±0.2)分，较术前(2.4±0.6)分，显著降低( P＜0.001)。随访终末时，患侧肩关节各方向的活动度与健侧相比差异无统计学意义。结论带襻钢板结合肌腱移植重建喙锁韧带，既提供了与原韧带相似的生物活性，又符合肩锁关节的生物力学，同时具有创伤小、操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼等优点，是治疗陈旧性肩锁关节脱位的理想方法。
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桡腕关节的在体MRI三维运动学研究
目的：通过MRI技术探讨桡腕关节在不同运动模式下的在体运动特点和规律。方法健康志愿者12名，行右腕投掷平面(桡背伸25°、50°，掌尺屈10°、20°)、屈伸平面(屈曲0°、25°、50°、75°，背伸20°、40°、60°)和桡尺偏(桡偏10°、20°，尺偏20°、40°)平面运动模式下共15个体位的MRI检查。MRI图像数据输入自行研发的腕关节运动学测量平台软件，分析舟骨、月骨和三角骨分别相对于桡骨在横断面、矢状面和冠状面的运动规律。结果在投掷平面运动模式中，当腕关节从背伸桡偏位向掌屈尺偏位运动时，舟骨、月骨、三角骨相对于桡骨的旋后分别为11°、11°、19°，掌屈21°、-2°、6°，桡偏3°、3°、11°。在屈伸平面运动模式中，当腕关节从背伸位向掌屈位运动时，舟骨、月骨、三角骨相对于桡骨的旋后分别为9°、7°、9°，掌屈44°、-4°、11°，桡偏7°、22°、25°。在桡尺偏平面运动模式中，当腕关节从桡偏向尺偏运动时，舟骨、月骨、三角骨相对于桡骨的旋后分别为8°、15°、20°，掌屈-9°、6°、2°，尺偏8°、14°、6°。结论桡腕关节的运动是在空间中的三维复合运动，以矢状面的运动为显著。舟骨在矢状面上运动幅度明显大于月骨和三角骨，近排腕骨间存在显著的适应性运动。
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Poland综合征56例严重度评级分析
目的：报告56例Poland综合征，并对其严重程度进行回顾性分析，以提供一种全面的、客观的畸形严重程度评级系统。方法通过查体和影像学检查，对手部、臂部和胸部3个部位影响肢体外形和功能的各种畸形分组进行赋值和评分，每个部位的分值分别为0～10分；然后将其分值累加，得到手－臂－胸( Hand-Arm-Chest，HAC )总分，即Poland综合征畸形严重程度指数，高为30分；再根据总分的高低，将该56例分为轻(4～8分)、中(9～16分)、重(17～30分)3个等级。结果本研究对所有患者进行详细的评估，轻度畸形有8例(12.3%)，中度畸形有22例(39.3%)，重度畸形有26例(46.4%)。结论该评级系统可以客观、有效、全面地评估Poland综合征中肢体畸形的严重程度，并有助于指导临床治疗，评估治疗效果及预后。
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肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂一例报告并文献复习
目的：探讨肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂的受伤机制、临床表现、合并症、手术治疗及其预后情况。方法报道我院2015年收治的1例肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂患者，同时检索1950年1月至2016年2月期间公开发表的病例报道，检索数据库包括PubMed、OVID、Springer、Science Direct和中文知网、万方数据库、维普数据库，并将纳入的病例报道一并进行分析讨论。结果既往共有5篇文献报道了6例肩关节后脱位伴巨大肩袖撕裂的患者，加上本例共7例。患者平均年龄35(22～55)岁。全部为暴力损伤所致，其中5例为车祸，2例为对抗性运动。仅1例为开放性损伤，6例为闭合性损伤。所有患者均累及冈上肌和冈下肌，其中4例还累及到肩胛下肌，仅2例累及小圆肌，无一例发生骨折。既往报道的6例均行切开手术，本例患者在关节镜下完成手术治疗。术后效果除开放性损伤患者的外展活动受限外，其它全部闭合性损伤患者手术后功能恢复均较理想。结论肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂的临床表现多样，主要取决于受伤的严重程度及肩袖累及的范围。通常伴有肩关节囊韧带结构肱骨侧的撕裂伤。多源于高能量损伤，常见的发生机制为肩关节屈曲、内收、内旋位时遭受一个向后的暴力所致。对于出现该类损伤的患者早期MRI检查可以明确诊断。手术治疗通常可以获得较好的治疗效果，关节镜下亦可完成手术。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
