骨质疏松状态下骨诱导生长因子的改变

骨质疏松(Osteoporosis),特别是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,是一种十分常见的疾病,易发生髋部和脊柱等部位的骨折,造成严重不良后果.动物实验表明,骨质疏松妨碍骨折愈合[1,2],原因颇多,尚未完全阐明.现代骨折愈合的观念是骨诱导和骨传导,骨诱导在骨折愈合过程中发挥了非常重要的作用.骨诱导离不开骨诱导生长因子的中介,这些因子包括:转化生长因子-β(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs)、成纤维细胞生长因子(FGFs)、胰岛素样生长因子(IGFs),以及血小板衍生生长因子(PDGFs)[3].现就骨诱导生长因子的功能以及骨质疏松状态下这些生长因子的化进行综述.

胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是多发常见病,治疗上很棘手.特别是随着经济发展,人均寿命的延长,该疾病的发生率增加,对中老年人生活质量的影响越来越大.胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy,HTO)问世40余年来,治疗内翻型KOA疗效肯定,是治疗该疾病的选择之一.

应用骨外固定髋关节融合术治疗髋关节结核

目的观察骨外固定术治疗髋关节结核的作用.方法1999-2000年治疗髋关节结核8例(左5,右3)男5例,女3例,年龄21～49岁,病程2～40年,并发窦道1例和肺结核3例.化疗方案3HSRE/6HRE,病灶手术清除后用跨关节的骨外固定器.结果病人切口愈合好,术后4～6周扶拐下地活动,7例关节骨融合于预期的角度;1例关节纤维愈合和股外侧皮神经误伤;骨外固定器平均拆除时间3.5个月;2例下肢不等长有跛行,肺病治愈.结论优化设计的骨外固定器可满足髋关节融合所需三维方向的稳定性和合适固定刚度.术后例于观察切口情况,可调节到预期角度.

非组织灌洗区域热药体外循环灌注术后主要并发症的分析

目的分析非组织灌洗区域热药体外循环灌注术后的主要并发症.方法对128例肢体恶性肿瘤患者进行了非组织灌洗区域热药体外循环灌注术,灌注持续60min,组织间温度控制在41.5℃左右,术后不做组织灌洗.结果术后全身并发症主要为恶心、呕吐57例,肾功能异常9例.主要局部并发症为患肢疼痛.肿胀共92例,有5例出现肌纤维化,3例间室综合征,2例患肢挛缩.无一例患者出现急性肾衰、死亡或栓塞而截肢.结论本手术可以避免术后贫血,简化了手术程序,同时是安全、可靠的.

应用Pyramesh钛网融合器植骨加Orion钛板内固定治疗颈椎椎体肿瘤

目的探讨经颈前路切除颈椎椎体肿瘤后,利用Pyramesh钛网融合器(简称钛网)植骨修复骨缺损,Orion钛板内固定的方法治疗颈椎肿瘤的临床价值.方法对9例颈椎肿瘤患者行经颈前路椎体肿瘤切除,骨缺损处置入钛网支撑、植骨融合,椎前Orion钛板内固定.结果9例患者经过6～24个月的随访,无内固定物断裂、松动、脱出,植骨融合满意,无严重颈肩痛及颈椎不稳,无因肿瘤复发造成继发的颈椎骨折及脊髓压迫症等并发症.结论钛网植骨加Orion钛板内固定治疗颈椎椎体肿瘤,可充分保证固定节段的稳定性,植骨融合好,并可防止因肿瘤复发造成继发的颈椎骨折及脊髓压迫.

骨关节病关节软骨中Cbfa1含量的测定及其意义

目的通过定量检测骨关节病标本中核心结合因子a1(Cbfa1)含量的变化,探讨Cbfa1在骨关节病中可能的作用机制.方法采用实时荧光定量PCR的方法,定量检测15例髋关节骨关节病及4例膝关节骨关节病标本中损伤软骨与正常软骨Cbfa1 mRNA的含量.结果损伤软骨Cbfa1 mRNA的转录水平较正常软骨升高约38倍.结论Cbfa1在受损软骨部位表达,与骨关节病的发生过程有关,并可能是关节软骨部位钙化的重要原因之一.

碱性成纤维细胞生长因子及受体在骨巨细胞瘤中的表达其及与预后的关系

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及受体Bek在骨巨细胞瘤的表达情况,探索骨巨细胞瘤的生物学行为规律与预后影响因素.方法采用免疫组化方法、Mias-2000图像分析技术检测了147例骨巨细胞瘤(复发组56例,未复发组91例)石蜡标本中Bek/bFGF的表达情况,用流式细胞术分析其DNA含量与S期细胞百分数(S-phase fraction,SPF),结合肿瘤直径、浸润情况、手术方式、复发情况等相关临床病理资料,采用多元回归分析方法综合分析骨巨细胞瘤的预后影响因素.结果bFGF、Bek在骨巨细胞瘤主要瘤细胞成分中广泛表达,阳性信号主要定位于瘤细胞胞浆;复发组瘤组织中bFGF、Bek均呈强阳性表达的异形性较大的单核、双核及三核基质细胞与4～8个核的多核巨细胞明显增多,而未复发组瘤组织中bFGF、Bek阴性或弱阳性表达的体积大核多(多达几十个)的多核巨细胞数目较多;复发组bFGF、Bek表达信号较未复发组明显增强,两组间bFGF、Bek表达的灰度值与阳性面积差异均有显著意义.复发组平均DNA指数(DNA Index,DI)为1.24,SPF为18.3%;未复发组平均DI值为1.05,SPF为11.7%;两组间DI值、SPF差异均有显著意义.在13个相关研究因素中,有7个因素与骨巨细胞瘤的预后显著相关,按影响强度由大到小依次为:手术方式、Bek灰度值、DNA含量、bFGF灰度值、SPF、Bek阳性面积和bFGF阳性面积.结论bFGF及其受体Bek在骨巨细胞瘤中有广泛表达,其表达水平与骨巨细胞瘤的复发、恶变与肺转移等生物学行为密切相关,可作为骨巨细胞瘤生物学行为与预后判断的参考指标;手术方式、瘤细胞Bek/bFGF表达强度、DNA含量、S期细胞百分数与骨巨细胞瘤预后有关,其中手术方式与预后关系为密切.

类风湿关节炎患者与健康人HLA-DRB1*04基因分布的比较研究

目的探讨类风湿关节炎与HLA的相关性.方法对51名汉族健康人和35例患者进行了HLA-DRB1*04基因分布调查.基因分型:自行设计合成引物,采用PCR-SSP方法测定基因型别.结果汉族健康人HLA-DRB1*04携带者为23.5%,类风湿关节炎患者为51.4%,两组差别非常明显(P＜0.001). 结论汉族人群类风湿关节炎发病原因与遗传有密切关系,并证明携带HLA-DRB1*04基因的人患该病的危险性明显增加.

雌激素缺乏对兔关节软骨甲状旁腺激素相关肽表达的影响

目的研究双侧卵巢切除后雌激素缺乏对兔关节软骨甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)表达有何影响.方法手术切除双侧卵巢造成兔体内雌激素水平下降,8周后取实验组和对照组右股骨髁关节标本.经免疫组化方法检测PTHrP的表达.用光镜和图像分析仪测定软骨中PTHrP阳性细胞百分率和表达强度.结果卵巢切除组关节软骨PTHrP阳性细胞百分率和表达强度均高于正常关节软骨,两者间的差异有统计学意义.结论雌激素水平对关节软骨PTHrP表达具有调节作用.

健骨颗粒含药血清对人成骨细胞增殖及芳香化酶活性的影响

目的观察健骨颗粒含药血清对人成骨细胞增殖及芳香化酶活性的影响.方法制备空白血清及健骨颗粒含药血清,干预培养的人成骨细胞.MTT法观察对细胞增殖分化的影响,氚水法及RT-PCR分别观察健骨颗料含药血清对芳香化酶活性及表达的调节.结果当血清浓度为5%时,与空白血清组比较,含药血清组有促进人成骨细胞增殖的趋势,但差异无显著意义(P＞0.05);血清浓度为10%时,含药血清刺激细胞增殖的作用十分明显,两组比较P＜0.05.细胞干预72h后,加入[1β-3H]雄烯睾酮5.2bq,分别温育2、4、6、8h,结果发现,随着温育时间的增加,氚水计数率逐渐增高,6h活性增加明显,在含药组达高峰,8h含药组酶活性下降,空白组仍有微弱上升趋势.含药组氚水的计数率明显高于空白组.与空白对照组相比较,含药血清组芳香化酶基因mRNA表达增强.结论健骨颗粒含药血清可以促进人成骨细胞增殖,提高人成骨细胞内芳香化酶活性,在转录水平促进芳香化酶基因的表达.

多发性骨外软骨肉瘤一例

骨外软骨肉瘤指发生于软组织的软骨肉瘤,早由Stout与Verner于1953年报道[1],其发生率远低于发生在骨的软骨肉瘤,Rizzoli中心统计513例软骨肉瘤病例中仅有9例发生在骨外,占1.7%[2]我院近期收治1例发生多发性转移的骨外软骨肉瘤患者,本文旨在通过本病例对这种少见软组织肿瘤的临床特点进行分析与总结.

免疫佐剂的研究进展

近年来,由于分子生物学技术的应用,产生了人工合成肽段、纯化的重组抗原亚单位和质粒DNA等新型疫苗,大大促进了疫苗的发展.尽管这些疫苗有很多优越性,如减弱的毒性,然而它们的抗原性很弱,需要用免疫佐剂来增强机体对它们的免疫应答能力,尤其是促进细胞免疫应答的能力,这使佐剂成为现在研究的热点.

影响骨肉瘤预后因素的研究进展

骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,且常见于儿童患者.近年来由于化疗、保肢手术的临床应用,骨肉瘤患者的5年生存率和保肢手术成功率均有了明显的提高,对影响骨肉瘤预后因素分析的文章也日益增多,但结果并不完全相同,有的甚至是矛盾的.为了总结各种因素在骨肉瘤预后中的价值,现将近年的相关文献作一综述.

骨原发性腺泡状肉瘤二例

腺泡状肉瘤一般称为腺泡状软组织肉瘤,是发生在深部软组织的一种比较罕见的肉瘤.1952年Christopherson报告了发生在肢体肌肉的12例,认为本瘤应列为独立类型,并定名为腺泡状软组织肉瘤.1974年世界卫生组织(WHO)肿瘤国际组织学分类中认为该肿瘤组织来源未定[1].1983年张继增教授报告了3例骨原发性腺泡状软组织肉瘤,提出该肿瘤不仅发生在软组织,也可原发于骨内[2].我院收治骨原发性腺抛慈饬龌颊?例,临床、X线及病理各有不同,现报道如下.

囊性纤维性骨炎--附2例临床病理分析

目的探讨囊性纤维性骨炎的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点.方法对2例囊性纤维性骨炎标本进行病理组织学观察.结果组织学特征为:富细胞的纤维组织及多核巨细胞和富含含铁血黄素的吞噬细胞聚集在一起形成结节,其中伴有较多的新鲜和陈旧性出血及新生血管.在增生的纤维组织中有较多的胶原纤维,多核巨细胞较小,分布不均,有的聚集成堆.在病灶周围见有新骨形成.成排的骨母细胞及较多的破骨细胞骨吸收现象.大小不等的囊腔形成,囊壁为纤维组织.结论囊性纤维性骨炎是由于甲状旁腺肿瘤或增生所引起的内分泌障碍性骨的瘤样病变.在临床上多因缺乏特殊症状而被误诊.常由病理检查诊断后再提示临床进行相应的检查和治疗.

血管内皮生长因子受体在骨巨细胞瘤中的表达及其与肿瘤增殖和血管生成关系的研究

目的探讨血管内皮生长因子受体(KDR)在骨巨细胞瘤中的表达情况,及其与肿瘤血管生成和增殖状态的关系,并分析各种因素在骨GCT预后中的作用.方法对58例患者之石蜡切片采用SP法检测VEGF/KDR、CD34及MIB-1的表达,同时收集临床及随访资料.分析VEGF、KDR与微血管密度(MVD)、增殖指数(PI)、临床因素及预后的关系.结果(1)骨GCT中新生血管主要位于肿瘤浸润边缘.VEGF阳性率为53.6%,KDR阳性率高达96.4%.(2)VEGF阳性组和KDR高表达组MVD均值分别高于VEGF阴性组和KDR低表达组(P＜0.05).VEGF/KDR与MVD呈正相关.KDR高表达组PI值高于KDR低表达组(P＜0.05),二者呈正相关.VEGF与PI无显著相关性.(3)VEGF/KDR表达及MVD与PI与各临床因素无关(P＞0.05).(4)多因素logistic回归分析表明MVD、KDR以及手术方式与预后有关.KDR、MVD是影响其复发的危险因素.结论VEGF及其受体与骨GCT的增殖和血管生成密切相关.VEGF能通过KDR以旁分泌或自分泌形式作用,间接或直接刺激肿瘤细胞增殖.MVD、KDR以及手术方式与预后有关,可作为判断患者预后的指标,并为骨GCT的抗血管生成治疗提供了实验依据.

医学统计学基础--统计表及其应用

一、统计表的概念与作用统计表是表达数字资料常用的工具之一.它由"表号、标题、线条、纵标目、横标目、数字"等元素组成;它可以避免冗长的文字叙述,可以使要表达的内容中心突出、简单明了,便于直观分析和比较.

胶原基因的Sp1多态性研究发现(ss)个体的骨折率是SS个体的1.86倍

前、后路手术对下段颈椎粘弹性的影响

目的研究下段颈椎的粘弹性,并评估前路椎间盘切除植骨术与后路椎板成形术对其的影响.方法对6例新鲜尸体颈段脊椎及手术后颈椎,在模拟生理状态下进行屈曲及伸展位的粘弹性研究.结果得出在恒应力条件下应变-时间数据及曲线和在恒应变的条件下应力-时间数据及曲线.结论颈椎有着极好的粘弹性,屈及伸的快速应力松弛敏感效应相似,但屈曲位的快速蠕变敏感效应比伸展位的大.椎板成形术及颈椎前路间盘切除植骨术都使颈椎的粘弹性降低,前路间盘切除植骨术的影响更大.