人工全髋关节置换术后早期脱位八例报告并文献复习

目的：探讨人工全髋关节置换( total hip arthroplasty，THA )术后早期脱位的易发因素及防治。方法对2010年2月至2014年1月，在我院进行 THA 的216例患者进行回顾性分析，其中8例术后发生早期脱位。计算机检索 Pubmed 数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方全文数据库近10年(2005年至2015年)公开发表的文献，同时手工检索已发表的骨科论文并查阅文章所附参考文献，对所纳入文献进行分析探讨。结果纳入9篇文献，共报道2052例(2093髋)，其中早期脱位105例，结合本院经治的216例(216髋)，8例早期脱位者，共计2268例(2309髋)早期脱位113例，被纳入本研究。其中前外侧入路267例(11.8%)，后外侧入路1836例(81.0%)，165例未知(7.2%)；113例早期脱位者中前脱位9例(8.0%)，后脱位75例(66.3%)，假体下沉1例(0.9%)，28例文献中未予描述(24.8%)；术后脱位采用 Dorr 分类：I 类脱位8例(7.1%)，II 类脱位49例(43.4%)，III 类脱位15例(13.3%)，IV 类脱位6例(5.3%)，另35例文献中未予描述(31.0%)；早期脱位患者均予以积极治疗，经随访88例未再发生脱位，放弃治疗及死亡各1例，另23例患者随访资料不全。结论THA 术后早期脱位与手术入路、假体选择与安放、软组织条件及宣教等多因素相关，软组织失衡已逐渐成为假体脱位主要因素；术中有效修复髋关节周围软组织，后外侧入路时重建关节囊和外旋肌群，可获得良好张力及稳定性，减少脱位发生率。

透骨消痛颗粒对兔骨关节炎模型作用的超微结构研究

目的：观察透骨消痛颗粒干预兔骨关节炎模型软骨和软骨下骨的超微结构变化情况，探讨药物对关节微观结构的作用机理。方法18只新西兰大白兔分3组，模型组与药物组按改良 Hulth 法建立膝骨关节炎模型。建模后1周药物组以1 g·ml-1透骨消痛颗粒溶液20 ml·d-1灌胃，正常组和模型组给予等量生理盐水，持续12周。胫骨标本采用透射电镜观察软骨和软骨下骨超微结构。结果正常组软骨细胞及核椭圆形，常染色质为主，粗面内质网等细胞器发达；骨细胞近梭形，核扁椭圆形，核质比大，异染色质散在；成骨细胞扁长形，见粗面内质网等细胞器，核异染色质散在。模型组软骨细胞及核不规则，固缩变性，异染色质分布不均，细胞器模糊；骨细胞核固缩或不规则，异染色质聚集；成骨细胞呈椭圆形，核不规则，异染色质斑块状多位于核膜下，细胞器较少、模糊。药物组软骨细胞多正常，粗面内质网较发达；骨细胞核近椭圆形，异染色质散在或部分聚集；成骨细胞呈扁长形，核近椭圆形，异染色质散在，粗面内质网可见扩张。结论透骨消痛颗粒能够改善骨关节炎软骨与软骨下骨的超微结构，主要作用表现于细胞核染色质、参与合成细胞外基质成分的粗面内质网等细胞器的变化。

过表达TRAIL联合特异性沉默Eag1的协同抗骨肉瘤作用

目的：检测过表达肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体( TNF-related apoptosis-inducing ligand， TRAIL )联合特异性沉默 Ether à go-go 1( Eag 1)基因对骨肉瘤的影响。方法分别构建名为 Ad5. eGFP、CRAd5. siEag、CRAd5. TRAIL 和 CRAd5. TRAIL / siEag1的腺病毒载体并检测其抗骨肉瘤的作用。结果Ad5. eGFP 对 MG-63细胞中的 Eag 1和 TRAIL 表达无明显影响，CRAd5. siEag 仅可抑制 Eag 1的表达，CRAd5. TRAIL 仅可过表达 TRAIL，而 CRAd5. TRAIL / siEag1既能沉默 Eag 1又能过表达 TRAIL。细胞增殖实验结果显示：CRAd5. TRAIL / siEag1比 Ad5. eGFP、CRAd5. TRAIL 或 CRAd5. siEag1能更有效地抑制骨肉瘤细胞增殖。同时，对人成骨细胞 hFOB 1.19无明显细胞毒性。CRAd5. TRAIL / siEag1组 Caspase-3/7活性为(39693.33±1922.96) RLU，Ad5. eGFP、CRAd5. siEag1和 CRAd5. TRAIL 组 Caspase-3/7活性分别为：(2832.83±375.99)、(3242.50±329.97)和(15583.17±698.54) RLU。统计学分析显示 CRAd5. TRAIL / siEag1组 Caspase-3/7活性明显高于其它三组( P＜0.001)。此外，CRAd5. TRAIL / siEag1还可有效地诱导 MG-63细胞中 PARP 裂解物表达。局部注射第8天，CRAd5. TRAIL / siEag1组裸鼠肿瘤的体积为(231.19±25.96) mm3，Ad5. eGFP、CRAd5. siEag1和 CRAd5. TRAIL 组裸鼠肿瘤体积分别为：(504.68±102.32)、(365.85±47.60)和(355.48±35.34) mm3，CRAd5. TRAIL 组裸鼠肿瘤体积与其它三组相比差异均有统计学意义( P＜0.05)。第10、12和14天，CRAd5. TRAIL / siEag1组裸鼠肿瘤的体积分别为：(367.82±39.52)、(470.18±60.11)和(631.52±61.22) mm3，Ad5. eGFP、CRAd5. siEag1和 CRAd5. TRAIL 组裸鼠肿瘤体积分别为：(826.57±130.60)、(1284.69±243.50)和(1762.06±180.36) mm3，(552.12±64.39)、(721.82±108.20)和( 949.20±124.70) mm3，(524.03±43.47)、(653.54±56.22)、(896.44±93.64) mm3。与其它三组相比，CRAd5. TRAIL / siEag1可更有效地抑制裸鼠骨肉瘤生长。TUNEL 实验结果显示：CRAd5.TRAIL / siEag1的凋亡指数为(27.33±2.07)%，而Ad5. eGFP、CRAd5. siEag1和 CRAd5. TRAIL 组的凋亡指数分别为(2.68±0.64)%，(8.49±1.06)% 和 (15.99±1.94)%，CRAd5. TRAIL / siEag1组与其它三组相比可有效地促进骨肉瘤凋亡( P＜0.001)。结论过表达 TRAIL联合特异性沉默 Eag 1基因可产生协同抗骨肉瘤作用，因此 CRAd5. TRAIL / siEag1腺病毒载体可作为一个有效的骨肉瘤基因治疗工具。

带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例报告

目的：探讨带线锚钉治疗后交叉韧带( posterior cruciate ligament，PCL )胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对21例膝关节 PCL 胫骨止点撕脱骨折患者采用带线锚钉治疗，术后给予膝关节屈曲30°石膏固定4周，拆除石膏外固定后进行膝关节功能锻炼。结果所有患者均获7～11个月随访，平均9.2个月。Lysholm 评分术前与术后6个月分别为：(59.4±8.1)分，(86.4±9.1)分，差异有统计学意义( P＜0.05)；关节活动度术前与术后6个月分别为：(86.8±13.5)°(139.1±8.9)°，差异有统计学意义( P＜0.05)；IKDC 评分术前与术后6个月分别为：(50.6±6.1)分，(92.8±5.5)分，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论带线锚钉治疗 PCL 胫骨止点撕脱骨折内固定可靠，安全有效，可早期有效重建膝关节稳定性，恢复膝关节功能。

肿瘤型膝关节假体术后并发症214例分析

目的：分析肿瘤型膝关节假体置换术后并发症的发生情况以及处理方式。方法回顾性分析2003年1月至2012年1月，在我院行膝关节假体置换的214例术后并发症发生情况；其中骨肉瘤136例，骨巨细胞瘤49例，动脉瘤样股囊肿1例，梭形细胞肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤10例，软骨肉瘤6例，软骨母细胞瘤1例，软骨细胞瘤1例，转移癌4例，其它骨肿瘤3例；根据位置分类，发生于股骨远端150例，胫骨近端64例。结果187例随访16～122个月，平均47个月。并发症发生47例。早期感染及切口不愈合15例，腓神经损伤3例；晚期感染5例，假体松动15例，假体断裂4例，假体周围骨折5例。结论肿瘤型膝关节假体置换术后常见并发症为：无菌性松动、切口不愈合、假体断裂、假体周围骨折、假体周围感染等；肿瘤型膝关节假体置换术后并发症发生率，胫骨近端高于股骨远端。

软骨下骨在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎( osteoarthritis，OA )是一种慢性关节疾病，临床研究及流行病学研究表明，骨关节炎的风险因素众多，包括年龄、负重改变及外伤等。然而，其发病机制仍然不明确。目前研究显示，软骨下骨和软骨板存在许多结构改变，如钙化软骨层增厚，双重潮线，软骨下骨硬化，骨囊肿，骨髓病损和骨赘形成等[1]。软骨下骨的重要性得到了公认，软骨下骨的变化与关节疾病发展存在相关性，并且可能在疾病进展机制中起重要作用[2-3]。

类风湿关节炎患者全膝置换术术前评估

类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis，RA )[1]是一种以侵蚀性炎症性滑膜炎为特征，可造成关节软骨和骨质破坏，除关节外还可涉及全身其它组织器官的慢性、自身免疫性疾病，晚期可导致严重的关节疼痛、畸形。特别是负重的髋膝等大关节受累时患者的生活质量明显下降。全膝关节置换术( total knee arthroplasty，TKA )是减轻 RA 患者疼痛、改善患肢功能，提高其生活质量的有效方法[2]，但是 RA 患者较骨性关节炎患者有其特殊的临床及病理特征，如常合并全身其它系统疾病，术前实验室检查中常见炎症性指标增高，所服用治疗药物对手术的安全性等。通过术前全面系统的评估能够降低手术风险，减少围手术期不良事件的发生率[3]。现就 RA 患者 TKA 术前评估问题综述如下。

骶髂关节疼痛的非手术治疗进展

骶髂关节疼痛( sacroiliac joint pain，SIJP )是一种临床上常见的腰痛类型，可发生于任何年龄段的人群，以老年人和年轻运动员为主，发病率约为15%～30%[1]。但是，由于难以通过病史资料和体格检查区分于其它来源的腰痛，再加上本身复杂的神经支配，骶髂关节的问题很容易被忽视[2-3]。而随着腰痛的全球化流行趋势的发展[4-5]，因各种原因导致的 SIJP 的患者越来越多，对 SIJP 的治疗也提出了巨大的挑战。据不完全统计，除骨折、骶髂关节不稳、感染及严重骨关节炎等所致的难治性 SIJP 可采取手术治疗外[6]，大部分的 SIJP 患者，如骶髂关节扭伤或半脱位，退变性骶髂关节炎等，甚至术后复发的 SIJP 患者[7-8]在经过积极适当的非手术治疗后，症状都能够得到有效的控制。

长节段胸椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告

椎管内硬膜外血管脂肪瘤( Angiolipoma )为包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，为一种少见的椎管内肿瘤，其患病率约占所有椎管肿瘤的0.14%～1.2%，占椎管内硬膜外肿瘤的2%～3%，常见的发病年龄为40岁左右。该病确切病因尚未明了，Berenbruch [1]于1860年首次报道1960年 Howard 和 Helwig [2]首次将血管脂肪瘤归为一个独立的病种。2012年2月我院经治1例，现报告如下。

前交叉韧带部分损伤重建时机对患者术后膝关节功能的影响

目的：探讨关节镜下前交叉韧带部分损伤手术重建的佳时机。方法将病例患者根据受伤与手术之间的时间间隔，以3周为界限分为早期手术组(32例)与延期手术组(45例)，分别采用 IKDC 评分，Lysholm 评分，Tegner 活动率、关节活动度、Kneelax 关节动计度测量仪评价患者手术前后膝关节活动度改变及稳定程度等。结果两组患者均至少随访2年，平均27个月。在屈膝30°、132 N 条件下对同侧膝关节稳定性进行测量：早期手术组 Kneelax 值为(1.0±0.9) mm，延期手术组 Kneelax 值为(2.3±1.5) mm，P＜0.01。以上数据说明术后2年，早期组患者膝关节前移程度明显小于延期组患者。对于病例中出现的复合伤，早期手术组出现内侧半月板撕裂者2例，外侧半月板撕裂者3例。延期手术组中，内侧半月板伴有关节软骨损伤者4例，外侧半月板伴有关节软骨损伤者5例，同时伴有内外侧半月板以及软骨损伤者5例，单纯性内侧半月板损伤者5例。以上病例证明早期手术患者的伴发损伤明显少于延期组患者( P＝0.036)。早期手术组和延期手术病例患者膝关节平均移动度分别为(120.6±9.9)°，(132.4±13.2)°( P＝0.452)。早期手术组和延期手术组患者 Lysolem 平均分，分别为(94.7±9.3)分，(92.2±7.8)分( P＝0.332)，两组病例患者 Tegner 平均分为(7.1±1.2)分，(6.3±1.8)分( P＝0.935)。IKDC 评估中，早期手术组32例中30例(93.75％)被认为正常或接近正常，延期手术组45例中43例(95.56％)被认为正常或接近正常( P＝0.976)。以上四种评估方法认为两组病例无统计学意义( P＞0.05)。结论前交叉韧带部分损伤的早期手术重建能很好地恢复膝关节的稳定性，不会导致膝关节的粘连，而且能够防止前交叉韧带的再次松弛，降低半月板和关节软骨的伴发损伤。

儿童邻近膝关节骨肉瘤侵犯骨骺的组织形态学研究

目的：观察骨肉瘤对骨骺及骺板的侵犯方式及机制。方法对6例骨肉瘤标本行显微 CT 扫描和组织形态学观察后，对骺板厚度及血管进行计量，并作统计学分析。病例年龄7～14岁，男2例，女4例。股骨远端4例，胫骨近端2例；6例均为 Enneking II B 期和 San-Julian III 型。结果股骨骨骺厚度：侵袭组平均厚度明显低于未侵袭组(1.60±1.03) mm，(1.03±0.45) mm。同一标本破坏区域骺板厚度低于未破坏区域[3号标本：(0.99±0.51) mm，(2.16±0.50) mm；5号标本：(0.78±0.25) mm，(1.33±0.41) mm ]，差异有统计学意义( t＝4.74，P＝0.001)( t＝6.59，P＝0.001)；破坏区域血管数目高于未破坏区域[3号标本：(2.32±1.32)个，(0.82±0.85)个；5号标本：(1.80±1.19)个，(0.65±0.67)个]，差异均有统计学意义( t＝4.46，P＝0.000)( t＝3.74，P＝0.001)。形态学观察共有4类表现：(1)骺板钙化层消失；(2)筛孔样破坏；(3)哑铃状破坏；(4)全层溶解；结论肿瘤侵袭骺板使其平均厚度变薄，肿瘤组织边缘的血管反应能促进对骺板的破坏。侵犯骺板的方式存在多样性，骺板有选择性穿孔的现象。

2016香山国际关节成形外科峰会

“2016香山国际关节成形外科峰会”将于2016年3月12～13日在北京国家会议中心召开。本次会议将继续发扬2015年香山峰会的特色：聚焦、专注、实效第一。届时将邀请来自美国、德国、英国、法国、奥地利等9位国际知名的顶尖关节专家进行交流、互动。本次会议交流形式：手术示教、视频解析、专题演讲、现场问答、专家点评等。

第二届国际骨科讲师团教育峰会--霍普金斯专场通知

第二届国际骨科讲师团教育峰会( OES )--霍普金斯专场，已定于2016年4月15～17日在西安举行，由美国霍普金斯大学医学院、第四军医大学国际骨科教育学院与《中华创伤骨科杂志》联合举办。峰会的课程设置、模式与操作均由美国霍普金斯大学医学院骨科全程实施，突出教育的国际化、标准化特点。

本刊被美国化学文摘数据库收录公告

本刊现为中国科技论文统计源期刊。2013年1月，本刊经美国化学文摘数据库审理委员会审核通过，并从2013年第1期开始，正式被美国化学文摘数据库收录。特此公告！

第十六届全国经椎弓根内固定暨精准外科新技术学习班通知

中华医学会骨科分会脊柱学组、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》和海军总医院骨科已定于2016年4月在北京联合举办第十六届全国(军)经椎弓根内固定暨精准外科新技术学习班，届时将邀请国内著名脊柱外科专家就颈胸腰椎椎弓根应用解剖学研究、颈胸椎经椎弓根内固定及侧块螺钉内固定技术、经椎弓根内固定的并发症与预防措施、脊柱融合方式的选择、多节段脊柱退变减压融合节段的选择、导航系统在脊柱经椎弓根内固定中的应用、脊柱微创技术的应用等方面进行详细讲解，同时安排学员进行尸体标本(或模型)操作训练。

参考文献著录的规范格式

关于投稿请提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书

本刊要求，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件，及受试对象的知情同意书。

关于作者姓名、单位在论文中的脚注方法

1.个人作者署名：在论文首页下方进行脚注。“作者单位：”后面列出邮政编码、城市和作者单位(具体到科室)。个人作者超过一位时，可请作者自行指定一位通信作者( corresponding author )，亦即对选题、科研设计起主要作用者，参与论文撰写并能解答编辑部、读者疑问，对论文负全部责任者；在按原格式列出各位作者单位后，另起一行在“通信作者：”字样后列出通信作者姓名、邮政编码、单位名称、Email 地址。

如何把握股骨头坏死患者的保髋治疗时机

股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head，ONFH )是好发于30~50岁中青年的难治性疾病，与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关[1]。ONFH 后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍，严重影响中青年患者的身心健康[2]。人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法，但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此，在 ONFH 的早期阶段，保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值[3-4]。目前，各种保髋治疗技术没有重大突破[5]，原因在于对疾病的认识和治疗技术没有根本的进展。笔者从事 ONFH 保髋治疗近30年，现与同道分享、探讨一些体会和认识。

医者救死扶伤师者桃李芬芳--记本刊副总编辑裴福兴教授

裴福兴，《中国骨与关节杂志》副总编辑。骨科教授、博士生导师、四川省学术技术带头人、享受国务院特殊津贴；卫生部突出贡献中青年专家；“五?一”劳动奖章获得者；奥运抗震救灾英模火炬手。
　　裴福兴教授1977年毕业于四川医学院医学系，1986年获硕士学位。1989年至1990年，作为访问学者，赴加拿大温哥华大学骨科工作。1996年至1997年，作为访问学者，赴美国哈佛大学麻省总医院骨科工作。师从人工关节泰斗 Harris 教授。1991年至2001年，任华西医科大学第一附属医院副院长、临床医学院副院长。

伯尔尼髋臼周围截骨术后并发耻骨下支应力性骨折

目的：探讨伯尔尼髋臼周围截骨术( bernese periacetabular osteotomy，PAO )后并发耻骨下支应力性骨折的相关因素。方法回顾分析2010年4月至2012年10月，PAO 术后并发耻骨下支应力骨折17例(17髋)(骨折组)资料。17例均为女性，随访7～30个月，平均18.2个月。随机(随机表法)抽取同期行 PAO的22例(22髋)女性患者为对照组，随访8～29个月，平均16.8个月。对比两组患者年龄，体质量指数，术前和术后随访时 Harris 评分，测量手术前后髋关节外侧 CE 角、前方 CE 角和臼顶倾斜角，以及术后坐骨截骨及旋转情况。结果两组患者的年龄、体质量指数、术前和术后随访时 Harris 评分、外侧 CE 角、前方 CE 角和臼顶倾斜角等参数差异均无统计学意义。术后坐骨支截骨不充分：骨折组为(12)；对照组为( 2)，差异有统计学意义。两组术后前方 CE 角：骨折组为(36.40±11.81)；对照组为(35.68±11.37)，差异有统计学意义( P＝0.039)。骨折组术前、术后 Harris 评分差异无统计学意义。结论术中坐骨支截骨不充分，强行旋转髋臼致耻骨支应力集中，是导致 PAO 术后耻骨下支应力性骨折的重要因素。

髋关节外科脱位技术在髋关节手术中的应用

目的：观察髋关节外科脱位( surgical hip dislocation，SHD )技术在髋关节手术中的应用效果，探讨与临床意义有关的影响因素。方法回顾分析2008年2月至2013年8月，29例患者应用 SHD 技术进行手术，得到全程随访19例，随访时间11～46个月，平均28个月。术前诊断髋关节撞击综合征8例，股骨头坏死继发髋关节撞击征3例，髋关节良性肿瘤5例，扁平髋畸形( Perthe’s 病后遗畸形)3例，所有病例术前有明显的关节疼痛，关节活动障碍等症状，影像学提示关节畸形。本组年龄16～55岁，平均31.2岁。末次随访时行髋关节 X 线摄片评估股骨头缺血坏死情况及 YHS 评分( Non-Arthritic Young Hip 评分)评价髋关节功能变化，比较手术前后结果，并进行统计学分析。结果平均手术脱位时间32.6 min，术中失血353.43 ml。所有病例髋关节疼痛均有不同程度减轻和关节活动度的提高，髋关节功能平均 YHS 术前评分(49.42±7.73)分，术后(83.52±10.19)分。改良 YHS 评分满意度评价优5例(26.3%)，良12例(63.2%)，可1例(5.3%)，差1例(5.3%)。大粗隆截骨部位均愈合良好，无股骨头坏死及股骨粗隆间骨折并发症。结论SHD 技术可全方位显露髋关节包括髋臼和股骨侧的所有关节和非关节头颈交界区，不影响股骨头主要血液供应，是全面进入髋关节内部进行髋关节手术的良好方法。

髋关节外科脱位的手术并发症

目的：分析髋关节外科脱位技术的并发症种类及发生率，探讨髋关节外科脱位技术的安全性。方法对90例(95髋)采用髋关节外科脱位入路行保髋手术的患者进行回顾性研究，观察股骨头缺血坏死、大转子截骨不愈合、异位骨化、感染、深静脉血栓、神经损伤的发生率，并分析临床相关因素对并发症发生率的影响。结果71例(71髋)随访6～30个月，平均13个月。并发症包括：大转子延迟愈合2髋(2.8%)、异位骨化6髋(8.4%)、感染1髋(1.4%)、无股骨头缺血坏死、大转子不愈合、深静脉血栓及神经损伤发生。性别、年龄、诊断、手术时间、手术方式、盂唇处理方式、内固定物的选择对并发症发生率没有产生影响。结论髋关节外科脱位是一项安全、有效的治疗髋关节疾病的外科技术，其并发症发生率低，能够有效地保护股骨头血运，防止股骨头缺血坏死，具有全方位显露髋臼及股骨头等关节内结构的优势。

简化国际髋关节评分量表在髋臼周围截骨术评价中的应用69例报告

目的：探讨简化国际髋关节评分问卷量表( iHOT-12)在髋臼周围截骨术( periac-etabular osteotomy，PAO )近期疗效评价中的效果。方法2012年6月至2014年6月，对在我院因髋臼发育不良行 PAO 的患者进行术前、术后功能评价，评价方法包括 WOMAC 下肢功能评分、Harris 髋关节功能评分、iHOT-12简化国际髋关节评分问卷量表，以及 VAS 视觉疼痛评分。34例(38髋)完成自身术前术后对照( A 组)；35例(35髋)完成与对侧未手术髋对照( B 组)。利用 SPSS 19.0统计软件，对髋关节的评分进行配对资料 t 检验，对非正态分布的指标采用 ANOVA 单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果A 组术前、术后 WOMAC 评分：(24.5±4.5)分/(11.8±1.8)分，差异有统计学意义( P＝0.002)；Harris 评分：(85.5±5.5)分/(92.2±2.2)分，差异有统计学意义( P＝0.008)；iHOT-12评分：(47.0±7.0)分/(63.0±3.0)分，差异有统计学意义( P＝0.003)；VAS 评分：(32.0±17.1)分/(85.0±13.3)分，差异有统计学意义( P＝0.001)。B 组对侧、手术侧术后 Harris 评分分别为：(92.6±2.6 )分/(94.3±4.3)分，差异无统计学意义( P＝0.110)；iHOT-12评分(71.8±1.8)分/(72.0±2.0)分，差异无统计学意义( P＝0.934)；VAS 评分：(77.5±19.7 )分/(81.0±19.2)分，差异无统计学意义( P＝0.401)。结论在对 PAO 的近期疗效评价时，VAS评分和 iHOT-12评分表现较突出，能够准确反映手术干预前后的变化，可用于保髋手术治疗的疗效评价。

股骨颈前倾角CT三维重建测量的临床研究

目的：探讨三维重建模型，在测量“Y”型软骨已闭合髋臼发育不良患者股骨颈前倾角( femoral neck anteversion，FNA )的价值。方法回顾性分析了2013年3月至2015年6月，在我院诊治的34例髋臼发育不良患者的资料。所有患者完成髋关节至腓骨头水平的 CT 断层扫描。将.dicom 格式存储的CT 数据导入 Mimics 10.01中，采用表面遮盖显示法重建全股骨三维模型。将重建后的股骨数据以.stl 格式导入 Geomagic 11.0软件中，选取股骨头侧部分，应用佳拟合球命令，将股骨头拟合成球体，并记录该球心三维坐标值。股骨头中心坐标输入 Mimics 软件中，股骨调整至半透明状态，在三维视图上，旋转股骨直至股骨头中心位于股骨颈的投影面积中心。在股骨大转子侧作一与股骨头中心重合的另一点，以直线将两点连接，该线即为股骨颈轴线。旋转股骨直至大转子后缘位于股骨后髁连线中点，做股骨后髁的连线，该连线与股骨颈轴线的夹角即为 FNA。2位测试者分别对34例(68髋)用此法测量 FNA。采用配对 t 检验，检验水准α取双侧0.05。结果34例(68髋)完成股骨全长 CT 扫描，2位测量者应用上述三维重建法分别对该68髋的股FNA 完成测量，其中1位测量者测量2次，两次测量相隔1个月。采用配对 t 检验。第1次测量时，2位测量者所测量 FNA 结果分别为(27.83±11.69)和(26.18±15.21)，差异无统计学意义( P＝0.193)。第1次测量后1个月，2位测量者中的1位，再次对68髋的 FNA 进行测量。结果为(27.38±11.81)，与其第1次测量结果(27.83±11.69)进行配对 t 检验，差异无统计学意义( P＝0.392)。结论三维模型上可以精确寻找股骨头中心、股骨颈轴线等测量基准参数，建立了三维测量 FNA 的一种方法；在三维重建模型上对 FNA 的精确测量，为全面认识髋臼发育不良患者解剖学畸形提供了条件，为制订手术方案提供了依据。