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补肾活血法对人骨髓间充质干细胞成骨能力的影响及miR-93-5p对其的抑制作用
目的:观察补肾活血方FHNHC对人骨髓间充质干细胞成骨能力的调节作用及miR-93-5p对其抑制作用.方法:运用人骨髓间充质干细胞作为实验对象,采用股骨头坏死愈水提物作为研究药物进行细胞实验.MTT观察药物对hBMSCs增殖的影响.碱性磷酸酶(ALP)分析,成骨钙结分析,免疫印迹检测成骨相关蛋白表达.结果:MTT结果表明,与0μg/mL组比较,200μg/mL组、400μg/mL组差异有统计学意义(P＜0.01),另外还发现诱导剂+800μ g/mL FHNHC对干细胞毒性较大,故不予采用.ALP检测结果表明,诱导剂+400μg/mL FHNHC有明显促进成骨作用,茜素红染色结果与ALP检测结果一致.miR-93-5p的表达对补肾活血药促进的hBMSCs成骨分化有抑制作用.Western Blot检测结果发现与诱导剂组比较,诱导剂+400μ g/mL FHNHC组BMP-2、Osterix、Runx-2、OPN、ALP显著升高(P＜0.01),表明miR-93-5p的表达对补肾活血药促进的hBMSCs成骨分化有抑制作用.结论:补肾活血药-股骨头坏死愈胶囊水提物可以促进hBMSCs的增殖和成骨分化.miR-93-5p的表达对补肾活血药促进的hBMSCs成骨分化有抑制作用.
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保髋治疗围塌陷期成人股骨头坏死46例临床观察
目的:总结保髋治疗围塌陷期成人股骨头坏死的临床效果.方法:采用微创减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死46例(60髋),从术前与术后X线片、疼痛和关节活动度3个方面对手术侧进行评价.所有病例经过1年以上的随访.结果:优39髋,占65.0%;良10髋,占16.7%;差11髋,占18.3%.结论:内支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷.
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早中期股骨头坏死保髋治疗56例报告
股骨关坏死已成为骨科临床上的常见病.成人股骨头坏死后,常常发生股骨头塌陷,导致髋关节软骨磨损加重,髋关节退变加快,引起髋关节骨性关节炎.
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如何把握股骨头坏死患者的保髋治疗时机
股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head，ONFH )是好发于30~50岁中青年的难治性疾病，与激素应用、酗酒和髋部创伤等多种因素有关[1]。ONFH 后期发生股骨头塌陷、髋关节功能障碍，严重影响中青年患者的身心健康[2]。人工全髋关节置换术是世界公认治疗髋关节病痛的有效方法，但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此，在 ONFH 的早期阶段，保留患者自身髋关节具有很高的临床和社会价值[3-4]。目前，各种保髋治疗技术没有重大突破[5]，原因在于对疾病的认识和治疗技术没有根本的进展。笔者从事 ONFH 保髋治疗近30年，现与同道分享、探讨一些体会和认识。
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股骨头坏死的现代中医保髋治疗需要宏观与微观辨证相结合
由于不能有效阻止坏死股骨头的塌陷,股骨头坏死保髋疗效如今仍然不尽如人意.根源在于传统中医宏观辨证对坏死股骨头内部的生物力学状况和塌陷相关生物力学规律普遍存在认识盲区.其疗效的获得主要是通过中药促进坏死骨组织修复来实现的,难以克服引起塌陷的生物力学因素以及塌陷后的关内生物力学不稳定状态,因此这种修复的速度和强度往往不足以有效预防坏死股骨头的塌陷与进展.
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保髋治疗股骨头坏死简况
保髋是当下治疗中早期股骨头坏死热点方向,保髋治疗的关键在于早发现、明确诊断、合理治疗,以防止疾病的进一步发展,并保持关节的功能,文章分别从非手术治疗及手术治疗股骨头坏死进行综述.
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髋关节外科脱位应用进展
总结髋关节外科脱位入路研究进展.广泛查阅髋关节外科脱位入路相关文献,对发展历史、适应证、手术方法、疗效等进行总结分析.髋关节外科脱位入路具有显著延缓髋关节蜕变,降低股骨头坏死,但术后存在大转子不愈合、较传统术式高异位骨化等不足.髋关节外科脱位入路结合相关保髋技术在安全开展髋关节手术同时,显著提高髋关节使用寿命,临床疗效显著,为保髋开辟了新篇章.
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两种骨瓣治疗青壮年早期非创伤性股骨头坏死的中期随访结果对比
[目的]对不同方法治疗股骨头坏死的中期随访结果进行对比分析,以探索优势保髋方法.[方法]回顾性分析2004年7月～2009年7月本院采用缝匠肌骨瓣和旋髂深骨瓣治疗的非创伤性股骨头坏死早期患者随访的分期变化,并进行对比.[结果]两组术后X线片分析:随时间的推移两组术后坏死均有进展,且总髋数逐渐减少,需置换数量增加.术前分期与好转率和保髋率之间差异具有统计学意义,但两组好转率和保髋率组间对比差异无统计学意义,从两组统计情况来看,ⅡA期和ⅡB期保髋效果较好.两组总计酒精型坏死和激素型坏死导致的置换与特发型相比差异有统计学意义,酒精型和激素型坏死置换率高.以THA为终点,终48个月生存率为82.47％(95％可信区间,76.35％～87.14％),ⅡC期坏死4年生存率低.两组生存率之间比较差异无统计学意义.[结论]缝匠肌骨瓣移植与旋髂深骨瓣移植比较,均为治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)的有效方法,两组生存率之间比较差异无统计学意义,但缝匠肌骨瓣操作简单,便于掌握,是一种值得推广可靠方法.
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缝匠肌骨瓣和旋髂深骨瓣治疗青壮年早期非创伤性股骨头坏死的疗效对比
[目的]对不同方法治疗殷骨头坏死的中期疗效进行对比分析,以探索优势保髋方法.[方法]回顾性分析2004年7月～2009年7月本院采用缝匠肌骨瓣和旋髂深骨瓣治疗的非创伤性股骨头坏死早期患者.比较两组患者年龄、随访时间、手术前后Harris评分、切口长度、手术时间、出血量、术后X线片结果.[结果]缝匠肌组平均随访(51.78±2.35)个月,旋髂深组平均随访(52.73±3.71)个月.其中旋髂深组拆线时间长,失血量大,手术时间长,切口长.Harris评分:两组术后各随访阶段比较差异均有统计学意义,旋髂深组比缝匠肌组恢复好且自12个月后两组评分逐渐下降.VAS评分:两组比较自24个月时始差异均有统计学意义,且评分自24个月时始到终随访逐渐上升.X线片分析:两组术后随时间的推移坏死均有进展,且总髋数逐渐减少,置换数量增加.术前分期与好转率和保髋率之间差异有统计学意义,但两组好转率和保髋率组间对比差异无统计学意义.[结论]缝匠肌骨瓣移植与旋髂深骨瓣移植比较,均为治疗早期股骨头坏死(ARCOⅡ期)的有效方法,且缝匠肌骨瓣操作简单,便于掌握,是一种值得推广的可靠方法.
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股骨头缺血坏死保髋治疗研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)好发于青壮年人群,致残率高,其病因、病理机制的研究尚无突破性进展.目前认为ONFH主要为各种因素引起股骨头微循环障碍,骨组织缺血坏死,后期纤维、血管增生使髓内压增高,而髓内高压进一步影响股骨头血供,形成恶性循环.对于早中期ONFH如何逆转缺血环境、保存股骨头是近几年研究的热门话题,本文在综合分析相关文献基础上将保髋治疗现状及进展总结如下.
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何伟教授对于股骨头坏死围塌陷期髋的创新认识和经验总结
成人股骨头坏死是目前世界上公认的骨科治疗难题,早期诊断困难,多发于青壮年,一旦出现临床症状,股骨头往往已发生塌陷,如未得到及时正确的干预,则将延误病情而失去佳治疗时期,终导致患者只能选择人工关节置换.尽管现在假体材料、设计等都比以前有很大进步,但仍然存在假体磨损、松动、下沉、周围骨溶解等不可避免的问题,同时一个假体的使用寿命尚无法满足青壮年患者的需要,终不得不面临翻修、再翻修的问题,保髋的重要性不言而喻.因此,很多学者认为"关节能保则保,慎重选择关节置换",但是保髋是有时效性和选择性的,如何界定这一适应证范围一直是骨科专家探讨和争议的重要内容之一.
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体外冲击波联合中药内服治疗股骨头坏死60例
股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展.对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选.自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例(90髋),经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下.
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保髋治疗股骨头缺血性坏死概述
股骨头坏死(ONFH)是由于多种病因致股骨头血供被破坏,使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.主要好发于30～50岁的中青年,目前股骨头坏死的治疗一般分为保髋治疗和髋关节置换术治疗,由于髋关节置换存在一定的使用寿命问题,对于中青年患者来说可能要面临二次甚至三次翻修手术,因此保留患者自身关节,延缓或避免行关节置换术,具有现实的意义.现就股骨头坏死的保髋治疗研究状况综述如下.
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何伟教授治疗股骨头坏死塌陷前期经验介绍
何伟教授是广州中医药大学第一附属医院副院长、博士研究生导师.何教授从事中西医结合骨科临床、科研、教学工作20余年,是广州中医药大学第一附属医院髋关节病重点专科主要创始人之一,已积累了5000多例以股骨头坏死为主的各类髋关节疑难疾病主刀手术经验,及近万例以中医药为主的非手术治疗经验.
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股骨头无菌性坏死保髋治疗的研究进展
股骨头无菌性坏死(ONFH)的治疗一直是骨科一大难题,晚期行全髋关节置换术(THA)是其佳治疗方法.近年来,该病发病呈现年轻化趋势,而青壮年寿命长、对关节运动要求高,行THA术后将面临多次翻修可能,心理及经济负担较重.保髋仍是目前首选的治疗方法.选择合适的保髋疗法能延缓患者病情,减轻痛苦,减少关节置换的需要.
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股骨头坏死保髋治疗的研究进展
随着现代化的发展,各种诱因的接触增加,股骨头缺血坏死成为越来越常见的骨科疾病,并有趋于年轻化的表现.早期坏死及年轻的患者,保髋治疗为主要的治疗方式,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,正确的运用保髋治疗能尽早改善患者病情,减少痛苦,更可以避免换髋手术.
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病灶清除自体骨联合自骨化磷酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头坏死
股骨头坏死的治疗一直是骨科一大疑难,非创伤性股骨头坏死主要累及中青年,且多双侧发病[1],目前治疗大多采用人工髋关节置换[2],但由于其使用寿命有限,多数患者面对多次手术,无疑给社会、家庭带来沉重的负担.我们自2008年1月至2012年12月我科住院治疗采用病灶清除自体骨植入及联合自骨化磷酸钙人工骨植入治疗早、中期股骨头缺血坏死66髋,回顾性的分析两种方法的疗效,现报告如下.
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早期股骨头坏死保髋治疗研究进展
股骨头坏死是骨科疑难病,呈年轻化趋势,致残率较高,后期股骨头坏死将给患者家庭和社会带来严重的经济负担.保髋治疗是目前早期股骨头坏死患者的首选方案,主要包括非手术治疗、保髋手术两大类,前者包括改变生活方式、药物治疗及物理治疗等,后者包括髓心减压术、截骨术、骨移植术及打压植骨术等.诸法各有其适应症和禁忌症,将其熟练掌握并正确运用,可有效延缓股骨头坏死病情进展.本文查阅国内外近5年相关文献,对早期股骨头坏死保髋进展予以阐明,并加以总结.
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成人股骨头坏死早中期保髋治疗的研究进展
股骨头坏死是一种常见的骨科疑难杂症,保髋为其首选治疗方案,例如髓芯减压、钽棒植入、腓骨移植术、带血管蒂移植、截骨术、中药等,以防治股骨头坏死的进展,避免或减少髋关节置换.
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以髓芯减压为基础“保髋”治疗早中期股骨头坏死
近年来，各种改良的髓芯减压术被证明是股骨头坏死保留关节治疗中常用的手段。在坏死早期股骨头塌陷及软骨破坏发生前，髓芯减压术被认为是一种可靠的治疗方法，且髓芯减压方法简单易行，即使远期治疗效果不理想对人工全髋关节置换也无影响。文章结合近年来国内外相关文献，对髓芯减压为基础“保髋”治疗早中期股骨头坏死展开综述，就其存在问题提出讨论并对研究现状进行展望。
