中国骨与关节杂志
Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-252X
- 国内刊号: 10-1022/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素K2与骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症是一种骨量降低,骨组织微结构破坏,以骨脆性增加,骨强度下降,骨折风险增加为特征的全身骨骼系统疾病。近年来,随着老龄化人数的增加,骨质疏松症已经严重威胁了中老年人身体健康,成为人类社会共同关注的重要健康问题。据一项全国性流行病学调查显示,50岁以上男性骨质疏松症患病率为14.4%,女性升高到20.7%,60岁以上人群的患病率进一步升高[1]。目前治疗骨质疏松症的药物包括骨形成促进剂(甲状旁腺激素等)、骨吸收抑制剂(双膦酸盐类、降钙素、雌激素、雌激素受体调节剂等)和骨矿化促进剂(钙剂、活性维生素D3等)等三大类[2]。维生素K作为自然界中广泛存在的营养素,在骨质疏松症治疗过程中起到多方面的作用,引起了诸多学者的注意。
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固定角度侧块与椎弓根钉棒系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折
目的:探讨后路固定角度侧块、椎弓根钉棒系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的治疗效果。方法2008年10月至2012年2月,38例无神经系统症状的机械不稳定胸腰段爆裂骨折且无需减压的患者,采用后路固定角度侧块(-100、-50、00、50、100)、椎弓根钉棒系统经椎弓根复位固定:无后方韧带复合体损伤者给予单纯短节段固定,有后方韧带复合体损伤但伤椎椎弓根完整者给予伤椎椎弓根螺丝钉固定,合并伤椎椎弓根损伤者给予上下两个椎体固定,所有后方韧带复合体损伤者均后外侧植骨融合。所有病例术后1~3天戴支具下地活动。所有病例均行术前、术后 X 线片及 CT、MRI 扫描。结果32例获得了完整的随访,随访时间4~40个月,平均28.2个月,无断钉、断棒、内固定失效;平均手术时间92(82.6±19.2) min;术后伤椎高度由术前平均41.6%,恢复到术后平均91.2%;后凸Cobb’s角由术前平均35.3°,恢复到术后平均7.8°;矢状面位移由术前平均(32.7±7.6)%,恢复到术后(8.7±4.9)%( P<0.05)。结论固定角度侧块、椎弓根钉棒系统是治疗无神经损伤机械不稳定胸腰段爆裂骨折的一种有效方法,该固定系统具有结构简单,操作简便,固定确实,手术时间短,骨折复位理想等近期优点,但远期疗效尚需进一步随访。
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一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效观察
目的:探讨一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效。方法2008年1月至2011年1月,我科接受一期后前联合入路治疗脊髓型颈椎病的老年患者35例进行回顾性分析,采用日本矫形协会(JOA)评分及Nurcik分级对患者手术前后神经功能进行评价。后路手术均采用单开门椎管扩大成形术,前路手术采用椎间盘摘除Cage植骨融合术或椎体次全切钛笼植骨融合术。结果35例随访6~36个月,平均18个月。椎体次全切8例,单间隙椎间盘摘除Cage植骨融合术17例,2个间隙椎间盘摘除CAGE植骨融合术10例。手术历时180~300min,平均245min。出血100~1600ml,平均505ml。术前JOA评分(9.34±2.40)分,术后(13.11±1.90)分,平均改善率为47%,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。Nurcik分级,除1例术后仍为V级外,其余均有I~III级的提高。前路植骨均在术后4~9个月融合,未见假体移位、下沉;25例随访时进行了CT复查,未见后路再关门;30例术后进行了颈椎MRI检查,显示脊髓减压充分。术后发生吞咽时疼痛8例,一过性神经功能障碍3例,声音嘶哑1例,深静脉血栓1例,后路切口感染1例。结论脊髓型颈椎病的老年患者常合并较多的系统性疾病,术后并发症较多。一期后前联合入路是治疗老年人脊髓型颈椎病的有效术式。
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臀部软组织透明细胞肉瘤一例报告
透明细胞肉瘤( clear cell sarcoma,CCS )是一种罕见的软组织肿瘤,约占软组织肉瘤的1%。Enzinger [1]于1965年首先报告,由于肿瘤细胞内存在黑色素,又被称为软组织恶性黑色素瘤。1978年Tsuneyoshi等[2]进一步将CCS分为黑色素型和滑膜型。虽然其组织起源与皮肤恶性黑色素瘤相似,但其临床表现、组织形态、细胞遗传学特征和预后均与黑色素瘤不同,更趋向于软组织肉瘤。现报告1例发生于臀部的软组织的CCS。
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第一届全国膝关节半月板外科学术会议通知
半月板损伤是骨科常见疾病之一,美国每年完成半月板手术100万例以上,我国半月板损伤病例数远大于此。为提高半月板损伤及相关疾病的诊治水平和疗效,交流国际先进的学术理念和治疗技术,由中华医学会骨科分会关节镜外科学组主办,中国医促会骨科专业委员会、中国骨与关节杂志协办,解放军总医院第一附属医院(304医院)承办的第一届全国膝关节半月板外科学术会议,将于2014年4月25~26日在北京(裕龙国际酒店)召开。这是我国第一次主办膝关节半月板专题学术会议,重点内容是半月板损伤的诊断、手术缝合、解剖修复、半月板移植和重建、康复程序等。敖英芳、李国平、刘玉杰、陈世益、陈百成、冯华、余家阔、滕学仁、孙磊、倪磊、章亚东、张磊等国内此方面所有专家均将到会,并与Verdonk R ( Knee Surgery,Sports Traumatology, Arthroscopy杂志主编、欧洲运动医学膝关节与关节镜外科学会( ESSKA )前主席、入选美国运动医学名人堂)、Stone KR (美国Stone运动医学基金会主席、半月板移植三隧道技术发明人)等欧美著名的半月板外科大师一起,进行授课、讲座和教学演示。参会者将获得国家继续教育一类学分,会议注册费800元。
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欢迎订阅2014年《中国矫形外科杂志》
本刊已创刊20周年,经过不懈努力,现为中文核心期刊和中国的SCI期刊( CSCD ),2011年被评为中国精品科技期刊,突出优势:时效性快本刊为半月刊,稿源多,信息更新快;实用性强面向临床,面向基层,为读者提供多元化信息和国内外新进展;诚信服务在办刊过程中始终把读(作)者关注的期刊质量问题放在第一位,2014年将继续提升工作效率,以更丰富的内容,进一步推进期刊精品化、国际化建设与发展,欢迎广大专业人员继续关注本刊、订阅本刊。
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欢迎订阅2014年《中国骨与关节杂志》(月刊)
《中国骨与关节杂志》为国家卫生部主管,中国医疗保健国际交流促进会和北京中科康辰骨关节伤病研究所主办的骨与关节专业学术期刊,为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。刊号:CN10-1022/R,ISSN 2095-252X。本刊以广大从事骨与关节疾病临床和基础研究的工作者为主要读者对象。报道国内外有关骨与关节疾病的新学术动态、临床诊治经验和基础科研成果。贯彻理论与实践、普及与提高、临床与基础密切结合的方针,反映国内外骨与关节疾病临床科研工作的重大进展,促进国内外专业学术交流。栏目为专家述评、专题、临床论著、基础研究、综述、病例报告等形式。采用在线审编系统,不接受纸质投稿。投稿请登录《中国骨与关节杂志》网站( http://www.cjb304.com )进入远程稿件采编系统进行操作,稿件全文应采用 word 格式。欢迎广大从事骨与关节疾病临床与基础研究的工作者踊跃投稿。
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本刊已加入中国科学院科技期刊开放获取平台
本刊自2013年6月起,已加入中国科学院科技期刊开放获取平台( Open Access Journals of CAS )。读者可登陆http://oaj.cas.cn,获取所有这一平台上的论文。
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关于投稿请提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书
本刊要求,当论文的主体是以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准,并提供该委员会的批准文件,及受试对象的知情同意书。
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参考文献中电子文献的著录格式
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术前动脉栓塞在高位骶骨肿瘤手术中的疗效及并发症
目的:探讨术前动脉栓塞在高位骶骨肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析37例于2006年1月至2011年12月,我院行手术治疗的高位骶骨肿瘤患者的病历资料。所有患者术前均行选择性动脉栓塞,后实施手术。通过回顾其介入操作记录、影像资料、手术记录、术后病程及护理记录单等,统计手术时间、术中出血量、输血量及术后并发症等情况。结果血管造影可显示肿瘤的血供、大小,栓塞后肿瘤血管和染色明显减少。术中见肿瘤体积有不同程度缩小,与正常组织界限变清,手术分离时出血相对减少。手术时间为(147.97±38.99) min,术中失血量为(1932.35±1293.27) ml,术中输血量(1296.00±938.00) ml。所有患者均未出现严重的栓塞相关并发症,切口延迟愈合发生率18/37(49%),切口感染发生率8/37(22%)。结论术前动脉栓塞是高位骶骨肿瘤手术的有效辅助手段,可缩短手术时间、减少术中出血及输血量;另一方面,栓塞可增加切口延迟愈合及感染的可能性。
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胫骨骨巨细胞瘤自体骨移植单髁置换中短期疗效观察
目的:探讨胫骨单髁骨巨细胞瘤行肿瘤切除,应用自体髂骨移植、单髁置换重建膝关节功能的临床应用,提出手术步骤及方法,观察其疗效。方法2008年7月至2012年6月,我院收治胫骨近端单髁骨巨细胞瘤患者6例,男4例,女2例;内侧髁3例,外侧髁3例,年龄22~45岁,平均38岁,均为初次发病,病史3~10个月。按照 CT 横截面,肿瘤破坏大横轴线≤1/2,关节软骨面明显受侵,2例有周围软组织受侵,3例有病理骨折;采用肿瘤整块切除,行自体髂骨移植、单髁表面置换术重建膝关节功能。结果经6个月至4年随访,肿瘤无复发,根据国际保肢学会功能评分标准,术后依疼痛程度、功能活动、心理接受程度、是否需用外部支持、行走能力及步态6个指标来评价效果。本组优5例,良1例。患膝关节活动范围均在0°~120°之间,关节稳定性好,效果满意。结论胫骨单髁骨巨细胞瘤,行肿瘤骨单髁切除、自体骨移植加单髁表面置换术,重建膝关节功能,经中短期观察疗效满意,膝关节功能恢复良好。
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持续腰椎穿刺引流治疗高位骶骨肿瘤术后脑脊液漏
目的:探讨持续腰椎穿刺引流术在高位骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法采用回顾性对比分析方法。对1998年1月至2011年8月,就诊于我科行高位骶骨肿瘤切除术并有完整病例资料的72例进行分析。纳入标准为:骶骨肿瘤切除患者术中发生硬脊膜损伤且术后发生脑脊液漏的患者,同时排除有持续腰椎穿刺脑脊液引流禁忌证如脑疝、颅内压明显增高、穿刺部位皮肤或软组织感染、全身严重感染败血症或休克、穿刺不能合作、L3以上脑脊液循环通路梗阻等情况的患者。终符合纳入标准共11例。将2005年3月前行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏患者使用单纯伤口旁放置引流管引流的5例作为对照组,2005年3月以后行骶骨肿瘤切除术后发生脑脊液漏的6例为采用持续腰椎穿刺引流治疗组,分别对两组患者脑脊液漏治愈时间和患者一般情况及相关并发症进行对比研究。结果两组患者均无逆行性颅内感染发生,其中单纯放置引流管引流组1例发生手术切口局部感染。持续腰椎穿刺引流患者脑脊液漏愈合时间中位数为14.5(12~18)天,较对照组患者25(23~36)天缩短,两组差异有统计学意义( P=0.004)。腰椎穿刺引流组患者治疗期间骶尾部切口渗液少,肿胀明显较单纯引流组轻,患者自体感觉如伤口疼痛、头晕等症状较单纯引流组轻。两组患者均无低颅压性头痛、无进行性低颅压、气颅、脑疝等并发症发生。结论持续腰椎穿刺引流治疗骶骨肿瘤切除术后脑脊液漏较单纯伤口旁引流效果好,并且有效缩短脑脊液瘘口闭合时间。
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肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤15例分析
目的:探讨肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床效果。方法15例胫骨近端骨巨细胞瘤患者行胫骨近端瘤段骨广泛切除和肿瘤型全膝关节假体置换手术。其中男9例,女6例。平均年龄39.8(26~62)岁,均为单侧胫骨,左膝8例,右膝7例。按照放射影像学Campanacci’s 分级:原发III级9例,原发II级6例,另3例原发II级患者先行肿瘤边缘切除后植入同种异体骨后局部复发。手术采用膝关节前正中纵行切口,或纵“S”形切口切开,所有病例切除活检通道。根据肿瘤的范围,在肿瘤边界外3 cm 进行切除。分别于胫骨近端和股骨远端植入大小合适的肿瘤型全膝关节假体,并用骨水泥固定。髌骨不进行置换,把髌韧带止点与假体固定装置以及翻转的腓肠肌内侧头部分肌瓣缝合,并用打断筋膜后网状纵横延展的肌瓣覆盖,把两侧与切口两边的深筋膜缝合,重建伸膝装置。结果所有患者均能较好地耐受手术。手术时间平均(177±24) min,术中出血量平均(593±115) ml,输血量平均(613±160) ml。15例都获32~53个月的随访,没有发生神经血管损伤、感染、深静脉栓塞、假体周围骨折、假体松动和断裂。术后1年患者MSTS功能评价:优5例,良6例,中4例,差1例,优良率73%。伸膝肌力平均4.2(3~5)级,膝关节屈曲平均(98.1±12.4)°,伸膝平均3.3°(0~15)°。结论瘤段骨广泛切除和肿瘤型全膝关节假体置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤,能较好地恢复膝关节功能,提高患者生活质量。
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筋膜皮瓣修复四肢关节周围肿瘤术后巨大创面的应用研究
目的:分析筋膜皮瓣在四肢关节周围软组织肿瘤切除术后巨大皮肤缺损重建术中的可行性及相关并发症。方法2007年1月至2012年1月,共39例因腕、肘、髋、膝及踝等关节周围软组织恶性肿瘤在我院行病灶广泛切除及邻近部位的筋膜皮瓣转移覆盖创面术。其中男21例,女18例。患者平均年龄45.72(14~73)岁。初诊10例,术后6个月内原发灶再次行扩大切除14例,术后复发15例。研究内容包括:肿瘤切除后皮肤缺损大小、筋膜皮瓣种类、术后伤口及皮瓣愈合情况、患肢外观及功能、肿瘤复发率等。结果切除肿瘤部位包括腕关节5例,肘关节3例,髋关节8例,膝关节6例,踝关节17例。采用的皮瓣包括桡动脉腕上支筋膜皮瓣5例、上臂外侧筋膜皮瓣3例、腹股沟筋膜皮瓣3例、阔筋膜张肌筋膜皮瓣3例、大腿后侧筋膜皮瓣2例、小腿后侧筋膜皮瓣6例及腓肠神经逆行筋膜皮瓣17例。所有筋膜皮瓣均可完整覆盖创面,而且血运良好。除2例发生皮缘少许坏死及1例浅表感染外,其余皮瓣均正常存活。皮瓣外观均可被患者接受,术后患肢关节活动度正常,MSTS 及 TESS 功能评分优良。本组病例未发生大面积的皮瓣坏死及术后皮瓣严重挛缩等并发症。初诊与扩大切除及复发病例在复发率上存在显著性差异。结论筋膜皮瓣具有血供丰富、切取范围大、皮瓣弹性好及厚度适中等优点,术后皮瓣坏死及感染率低,是一类适合在关节周围软组织肿瘤切除后巨大缺损创面应用的临近皮瓣。
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应对骨质疏松维护骨骼健康
2010年我国第六次人口普查的结果显示:60岁以上人口数为1亿7千7百万,占总人口的13.26%,比2000年上升2.93个百分点;65岁以上人口数为1亿1千8百万,占总人口的8.87%,比2000年上升1.91个百分点。这个结果表明:我国已快速进入老龄社会。预计未来40年,到本世纪中叶,老龄、高龄人口数量会更加快速增长,人口形势严峻。
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肱骨近端锁定钢板结合同种异体腓骨头髓腔植入治疗老年粉碎性肱骨近端骨折
目的:探讨肱骨近端锁定钢板( locking proximal humerus plate,LPHP )结合深冻同种异体腓骨头髓腔内植入治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的疗效。方法2010年1月至2012年6月,采用LPHP结合深冻同种异体腓骨头髓腔内植入治疗15例老年粉碎性肱骨近端骨折。其中男6例,女9例,年龄62~85岁,平均73岁。致伤原因:摔伤11例,交通事故4例。所有患者均有骨质疏松,骨折均为粉碎性,内侧壁均缺少支撑,复位比较困难;Neer分型:三部分骨折7例,四部分骨折8例,其中骨折伴肩关节脱位4例。结果手术时间60~180 min,平均95 min;术中出血量100~500 ml,平均240 ml。患者术后伤口均一期愈合,无免疫排斥反应,无感染、血管及神经损伤等早期并发症发生。所有患者随访15~30个月,平均19个月。X 线片检查示骨折均获得骨性愈合,未见明显复位丢失和骨折再移位,未见螺钉固定失效或切出,未见肱骨头坏死。术后12个月患肢肩关节功能按照Neer评分系统进行评价,优良13例,可2例,优良率为86.7%。结论LPHP结合同种异体腓骨头髓腔植入治疗老年粉碎性肱骨近端骨折疗效满意。
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微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定技术治疗骨盆前环骨折
目的:报道运用微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定治疗35例骨盆前环骨折的临床效果。方法2007年1月至2012年6月,共收治骨盆前环骨折35例,男27例,女8例;年龄25~65岁,平均年龄(44.1±13.9)岁;耻骨支骨折26例,髋臼前柱骨折9例。5例合并后环骨折,11例合并四肢骨折,3例合并胸腹部脏器损伤,3例合并尿道损伤,3例合并颅脑损伤,2例合并颈髓损伤。按损伤骨科理论给予稳定骨盆、抗休克处理、患肢骨牵引等处理,生命体征平稳后全部行微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定治疗。结果35例均获随访,随访时间6~24个月,平均(13.6±7.4)个月,手术时间30~60 min (不包括后环及其它部位骨折固定时间),平均(45.4±6.4) min,出血量50~90 ml (不包括其它骨折固定),平均(65.4±10.6) ml。采用Matta标准对术后X线评估:解剖复位18例,复位良好14例,复位较差3例,采用Lindahl标准对骨盆功能评分:优28例,良7例,平均得分(76.8±1.4)分。结论采用微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定治疗骨盆前环骨折创伤小、手术时间短、安全性高、出血少。
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运动康复疗法在跟腱微创修复术后的临床作用分析
目的:分析患者跟腱微创修复术后康复疗法对功能影响与临床意义。方法2008年8月至2013年1月,我科收治并获得随访的92例行跟腱微创修复术的患者,术后按照收治顺序的单双数序号随机分为两组:其中运动康复疗法组48例全部获得随访,男46例,女2例,年龄18~50岁,平均34.3岁。左侧30例,右侧18例。术后严格按照我们制定的图文制式运动康复疗法指南进行渐进性康复训练;自然康复组失访4例,获得随访的44例中男42例,女2例,年龄21~52岁,平均35.1岁,左侧26例,右侧18例。术后由医生口头交待术后康复注意事项。随访按照Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,采用SPSS13.0软件将评定结果进行计量数据的统计学分析,从而进行组间差异性比较。结果随访时间8~48个月,平均19.6个月。运动康复疗法组及自然康复组均无感染病例,自然康复组再断裂4例,3例接受再手术,1例选择保守治疗。运动康复疗法组无跟腱再断裂。根据Arner-Lindholm评定法,运动康复疗法组优34例,良13例,差1例,总体优良率97.91%(47/48);自然康复组优18例,良21例,差5例,总体优良率88.63%(39/44)。组间差异统计分析显示运动康复组功能优良率显著高于自然康复组( P=0.014)。结论本科制定的跟腱微创修复术后运动康复计划高效可靠,对恢复功能和防止再断裂至关重要。是值得推广的跟腱微创修复术后的康复锻炼方法。
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83例老年股骨转子间骨折患者关节置换与髓内钉固定治疗的对比分析
目的:分析采用人工髋关节置换和内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床资料,评价不同手术方式对于预后的影响。方法收集并观察2008年1月至2011年12月,我院骨科收治70岁以上的股骨转子间骨折病例83例,记录并比较围手术期采用人工髋关节置换和内固定两种不同手术治疗的相关情况。采用MS Excel和SPSS17.0进行数据的收集和处理。计量资料以 x-±s表示,组间比较采用独立t检验;组内前后比较采用配对 t 检验。计数资料的组间比较采用常规或校正卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结果83例中置换组45例,男24例,女21例,平均(79.2±7.6)岁,平均手术时间(75.4±18.5) min;平均出血量(320±75.6) ml,平均住院天数(8.9±2.1)天,卧床时间(7.8±2.7)天。内固定组38例,男21例,女17例,平均年龄(78.6±7.3)岁,平均手术时间(71.5±25.6) min;平均出血量(290±65.4) ml,平均住院天数(9.2±2.3)天,卧床时间(9.2±2.3)天。两组比较,尽管置换组出血量和平均手术时间略高于内固定组,两者差异无统计学意义( P>0.05)。置换组卧床时间明显低于内固定组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后1、3、6个月Harris评分,两组比较,置换组评分均明显优于内固定组,差异具有统计学意义。结论人工髋关节置换治疗复杂股骨转子间骨折能有效恢复关节功能,早期下地,减少卧床相关并发症,但考虑到手术的复杂性和关节置换可能出现的并发症,须严格掌握适应证,作好置换前的综合评估和准备工作。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |