实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生长抑素治疗上消化道出血临床疗效观察
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血,常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张出血,急性糜烂性出血性胃炎等。这些病因占上消化道出血80%~90%。上消化道出血是消化系统疾病中常见的急危重症,稍有处理不当,就会出现失血过多而危及生命。治疗,特别是大量出血时必须积极补充血容量纠正休克,在此前提下同时选用有效的止血药物。本研究旨在探讨生长抑素对本症的临床疗效,现将我科2011年6月至2013年6月收住上消化道出血患者64例的临床资料报告如下。
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X线片 CT轴位及多层螺旋CT后处理技术在肋骨骨折中的应用价值
肋骨骨折是胸部外伤中常见的骨性损伤,X线片及CT轴位因多种客观存在的原因,往往容易漏诊,明确对肋骨骨折的诊断对临床诊疗、医疗纠纷、伤残鉴定等显得尤为重要。笔者总结2013年1月至6月我院83例肋骨骨折患者,并复习文献,认为多层螺旋CT(MSCT)薄层后处理重组是目前诊断肋骨骨折有效的手段。
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磁共振成像对急性胰腺炎的诊断价值
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其致病危险因素国内以胆道疾病为主,约占50%以上。但超声显示胰腺受肠腔内气体影响,诊断胆总管结石的敏感性较低(43%~50%),结果有操作者依赖性。 CT虽然被认为是诊断胰腺炎的金标准,但在显示胆管立体形态效果欠满意,且需行对比剂增强扫描,增加了患者的费用及不良反应发生的风险。本研究通过44例AP患者的磁共振胆道造影(magnetic resonance cholangiopan creatography,MRCP)和轴面磁共振成像(MRI)所见,探讨MRI检查对AP患者病变的显示能力及意义。
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人工关节置换术后彩色多普勒超声对小腿肌间静脉血栓的诊断价值分析
本研究应用高频彩色多普勒超声对我院关节外科行髋关节、膝关节置换术后的257例患者常规进行下肢深静脉及小腿肌间静脉检查,诊断小腿肌间静脉血栓患者64例,观察治疗前后管腔、管壁及血流情况,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:我院自2011年2月至2012年6月行人工关节置换术后257例患者常规进行彩色多普勒超声检查,超声观察术后的治疗效果、血栓范围的变化及血流动力学改变,旨在探讨对人工关节置换术后患者彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓的临床应用价值。 -
卵巢子宫内膜异位囊肿56例超声影像分析
卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,是子宫内膜异位到卵巢,而异位的子宫内膜随卵巢的功能变化,周期性出血,与周围组织粘连,纤维化形成单个或多个囊肿,囊内多呈巧克力样黏稠的陈旧血液。卵巢巧克力囊肿并非真正的囊肿,而是逆流和种植到卵巢表面的子宫内膜向卵巢皮质内陷形成的假囊肿[1]。临床表现为痛经,进行性加剧,伴月经不调,超声声像图表现多种多样。超声是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段,为提高对其影像的认识,提高诊断率,将我院56例卵巢子宫内膜异位囊肿的超声影像进行分析,总结如下。
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胎盘植入磁共振成像的诊断分型及鉴别
胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛组织从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层,甚至达浆膜层[1]。可造成产前或产后大出血、子宫穿孔、继发感染,危及孕妇及胎儿的生命,自然分娩时胎盘植入患者可能会出现大出血,平均出血量可达3~5 L,并有可能出现弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等严重并发症,甚至死亡。胎盘植入是产科严重并发症,因此,正确及时的诊断对手术的规划有较大益处,是改善预后的关键。本研究通过对11例经过病理证实的胎盘植入的磁共振成像(MRI)表现进行回顾性分析,旨在提高MRI诊断胎盘植入诊断水平。
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高频彩色多普勒超声对乳腺癌诊断的临床应用价值
为提高超声检查对乳腺癌的诊断率,本研究通过对30例全部经临床手术后病理证实为乳腺癌的患者回顾性分析其高频二维声像图特征及彩色多普勒血流检查检测肿块血流特点,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2011-2012年在我院诊治的30例经手术病理证实的乳腺癌患者,均为女性,年龄26~65岁,平均(42±11)岁。肿块直径>2 cm以上23例,直径<2 cm 7例。 -
糖尿病患者下肢动脉病变的超声诊断
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,所致下肢动脉病变是常见并发症之一。本研究通过对37例糖尿病下肢动脉的声像图和血流动力学变化进行分析,探讨二维彩色多普勒超声在本病诊断中的价值。
1资料与方法
1.1临床资料:本研究选取2013年5月至9月来我院就诊的37例糖尿病患者中男性24例,女性13例,年龄43~80岁,平均(60±12)岁,病程2~30年,平均(13±9)年,伴有高血压6例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)5例,脑梗死5例。 -
乙状结肠扭转的多层螺旋CT征象分析
乙状结肠扭转是指乙状结肠以其系膜为轴发生扭转,造成结肠梗阻,是绞窄性结肠梗阻中多见的一种[1],且并发症多、病死率高。目前检查方法首选腹部X线片,然而腹部X线片仅能明确有无肠梗阻或典型病例,对于梗阻病因、早期及不典型病例诊断比较困难。近年来,随着CT技术的快速发展,多层螺旋CT(MSCT)及三维多平面重组技术(MPR)越来越多用于消化道病变的诊断,因此对乙状结肠扭转的具体部位、程度及并发症能做出较全面的分析。现收集经手术病理证实的11例乙状结肠扭转患者临床及影像资料,分析如下。
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高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,在国内的女性恶性肿瘤中居于首位,40~60岁是乳腺癌的发病高峰[1]。乳腺癌早期诊断能够提高患者的临床治愈率,对延长患者生存时间,提高生存率均具有重要意义。本研究报道超声诊断早期乳腺癌患者17例,分析早期乳腺癌的高频彩色多普勒超声表现,并与临床手术病理结果进行对照,分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的临床应用价值。
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妇科患者围手术期心理护理的临床价值
发生于子宫、卵巢、输卵管等的妇科疾病常需手术治疗,由于患者对麻醉、手术有关问题认知能力的差异,往往导致焦虑、抑郁等负性心理状态,以致术前产生焦虑性高血压,心率和行为异常,严重影响围手术期的准备、处理和术后的康复[1]。护理人员通过了解患者及家属的心理状态,并有针对性地进行解释、开导,可在一定程度上缓解患者的焦虑、恐惧心理。为此,我们将心理护理干预应用到妇科手术患者围手术期中,取得了较好的效果,现报告如下。
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老年脑出血患者急性期的系统护理
脑出血是一种高致残率和致死率的全球性疾病,多见于50岁以上患者,它是因血压突然升高,致使颅内微血管破裂而引起的出血[1]。老年脑出血患者急性期常出现重症肺部感染等并发症,常并存心脏等其他重要脏器病变,病情多危重,病死率高,及时、有效的系统护理是减少并发症和病死率的关键。现将我院2010年9月至2011年8月收治的66例老年脑出血患者急性期的护理体会,介绍如下。
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理
随着血液透析质量的不断提高,尿毒症患者的生存期不断延长,许多透析相关的并发症也相继出现。而皮肤瘙痒是维持性血液透析患者为常见的症状之一。患者常因皮肤瘙痒而影响睡眠,从而引起烦躁,精神不振,严重影响患者的生活质量[1]。我科自2011年1月至2013年10月采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒8例,治疗效果满意,现报告如下。
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可来福接头在BD静脉留置针封管中的应用效果
静脉留置针的应用有利于临床用药和紧急抢救,既减少患者反复穿刺造成的痛苦,又保护了血管,已经在临床上广泛应用于静脉输液治疗。留置针若不发生堵管或其他情况,一般可在静脉中保留96 h,堵管是留置针失败的主要原因之一,从而影响了留置针的使用时间,要重新穿刺,给患者带来痛苦,且增加了医疗费用[1]。可来福接头应用于BD留置针封管与肝素帽相比,堵管发生率低了,既能保护患者,减轻患者痛苦,又能减轻医护人员负担,已逐渐得到推广应用,取得了满意的使用效果,现报告如下。
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不同真空采血管对胶体金法检测D-二聚体结果的影响
血浆D-二聚体检测目前已被广泛应用于临床[1,2],在弥散性血管内凝血(DIC)、肺血栓栓塞、恶性肿瘤、肝硬化、妊娠高血压综合征等疾病的诊断、鉴别诊断、病情监测及预后的判断以及抗凝治疗的监测中发挥了重要作用[3-5]。准确测定D-二聚体,避免临床误诊误判显得尤为重要。现在医院检验科自动化程度越来越高,操作也日趋规范,有资料显示检验结果差错70%来自检验前,因此重视检验前质量控制是当前检验人员面临的又一难题。本研究从标本来源对D-二聚体检测结果的影响进行分析,现报告如下。
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凝血四项和血小板参数在肝硬化患者诊疗中的临床意义
出血是肝硬化常见的并发症和导致死亡的主要原因,能否有效预防出血的发生、发展对疾病的控制极为关键。本研究检测肝硬化患者凝血4项和血小板参数指标,探讨其在肝硬化患者的诊疗和预后的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2012年1月至2013年6月在我院消化内科住院治疗的61例肝硬化患者作为观察组,其中男性53例,女性8例;年龄28~76岁,平均(54±11)岁。所有患者诊断均符合2000年(西安)全国传染病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[1]。同时选取在我院体检中心健康体检的40名健康者作为健康对照组,其中男性31名,女性9名;年龄31~75岁,平均(51±13)岁。2组在年龄、性别上差异无统计学意义。 -
冷凝集对血常规结果的影响分析及处理办法
本研究旨在分析冷凝集对血常规结果的影响,找出处理办法,纠正错误结果,获取正确的检验结果。
1资料与方法
1.1临床资料:患者女,40岁。5 d前出现咽痛、咽干、流涕、头痛等上呼吸道症状。按上呼吸道感染服用3d抗感冒药,不见好转。之后症状逐渐加重。全身乏力、食欲差、剧烈咳嗽、吐黄色黏稠样痰、无血丝、自感发热。于2013年3月25日入住我院内一科。体温39℃,胸部正位X线片显示右肺阴影,肺部CT:右肺毛玻璃样密度阴影,诊断感染性肺炎。于2013年3月25日行实验室常规检查结果如下:红细胞0.29×1012/L,血红蛋白138 g/L,红细胞压积(HCT)3.1%,平均红细胞体积(MCV)106.9 fL,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)462.1 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)4323 g/L,白细胞6.75×109/L,血小板336×109/L。由以上结果可知,白细胞,血小板结果正常,红细胞及HCT明显偏低且与血红蛋白比例明显失调,MCH、MCHC异常增高。直方图异常,仪器报警系统显示红细胞凝集的相关性息。 -
医学检验显微镜的使用与维护
生物显微镜是医学、生物学等实验教学、科研中常用的精密光学仪器,是实验室不可或缺的仪器设备,在培养学生对微小生物及其组织结构的观察能力、分析判断能力等方面起着非常重要的作用。生物显微镜的好坏直接影响到实验教学标本观察的质量及实验室数据获取的精确度。因此要使用好显微镜,就必须了解显微镜的基本构造,掌握正确的使用和维护保养方法,这样才能提高显微镜的完好率和利用率,让显微镜在教学和科研中发挥出大的作用和效能[1]。以下是笔者在医学检验专业实验教学中对Nikon双目生物显微镜的使用和维护保养的体会。
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放射治疗模拟定位机的日常质量保证
模拟定位机用于放射治疗始于20世纪60年代末,在此之前,一直用诊断X线机作肿瘤的诊断和定位[1]。而放射治疗模拟定位机是用诊断X射线球管代替直线加速器和60Co放射治疗辐射源,用KV级X射线代替直线速器和60Co的MV级治疗用射线,由模拟定位机的机械运动来模拟各种治疗机的位置和运动,通过电视系统观察治疗肿瘤时所需的放射野形状、靶区中心位置及减少周围正常组织受照量的机架角度达到模拟治疗之目的,并且与治疗计划视野方向的观视(BEV)进行验证,是放射治疗医生与物理师共识[1]。所以其日常质量检测保证尤为重要,现将我科日常检测方法介绍如下。
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健康教育对结核病控制的干预研究
结核病是严重影响人们身体健康的主要传染病,而健康促进是促使人们提高维护和改善他们自身健康的过程,是一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。由于结核病是慢性传染病,且主要发生在农村,健康促进工作的力度和覆盖面均严重不足。据调查,在结核患者中,有60%的患者从没有接受过结核病防治知识宣传[1]。因此正确了解健康促进对结核病控制工作的积极作用,探索科学可行的结核病健康促进干预模式,对尽快提高公众和结核病患者的结核病相关知识、大力增加发现和治愈涂阳肺结核患者的数量是极为重要的,因此积极做好结核病卫生宣传教育工作刻不容缓。现将关于结核病防治健康促进工作综述如下。
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我院乳腺外科二病区创建健康教育模范科室的实践
健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面的教育,它的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不良健康行为,使之达到佳健康状态。我国乳腺癌发病率正逐年上升居女性恶性肿瘤的首位,对于乳腺癌患者,健康教育尤为重要。重视生命,管理健康就成为我们工作的主题。近年来,在科主任支持下,全科医护人员将健康教育贯穿于整个医疗护理过程中,连续3年被评为我院的先进模范科室。内容如下。
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健康教育在慢性病防治中的角色及作用
新研究报道,心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病现有确诊患者2.6亿人[1],其死亡人数占到我国总死亡人数的85%,导致的疾病负担占总疾病负担的70%。其实慢性病是可以通过改变吸烟、不健康饮食、缺乏体育运动和过度饮酒等危险行为进行预防的[2-4]。具体可通过健康传播、行为干预等健康教育手段来提高人们的健康意识、掌握健康知识和技能、形成健康的生活方式和行为,终达到降低慢性病发病率、减少慢性病并发症、提高生活质量的目的。
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泌尿生殖道支原体2400例培养及药敏分析
支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的小原核型微生物。在泌尿生殖道中,解脲支原体(Uu)引起的非淋病性尿道炎(NGU)占非细菌性尿道炎的60%,还可引起男性不育,Uu还可并发附睾炎、慢性前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、自发性流产、死胎及早产、低体质量胎儿、败血症、中枢神经系统感染等。人型支原体(Mh)是另一种泌尿生殖道中常见的支原体,主要通过性行为传播,除引起人类的NGU外,还可引起慢性前列腺炎、宫颈炎与盆腔炎。现分析我院2012年1月至2013年7月支原体培养结果,并对阳性标本进行药物敏感实验,为临床治疗泌尿生殖道感染提供用药依据。
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药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。自从1988年我国试行ADR监测制度以来,ADR监测已成为发现药品安全性信息、加强药品安全监管、促进临床安全合理用药、控制药品风险的重要途径和手段,为保障群众用药安全发挥了重要作用。
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2009-2013年山西省古交市5岁以下儿童死亡监测变化趋势分析
5岁以下儿童病死率及婴儿病死率是衡量一个国家和地区社会发展、经济发展、人群健康水平的重要指标[1]。为了解古交市5岁以下儿童死亡水平及其变化趋势,分析死亡原因及影响因素,本研究对2009-2013年古交市5岁以下儿童死亡监测变化趋势进行了分析,便于更好地了解古交市5岁以下儿童死亡情况及发展情况,做好儿童系统保健管理工作,以便采取针对性干预措施,降低5岁以下儿童病死率,提高儿童保健质量,同时为卫生行政部门制定儿童保健工作计划提供参考依据。
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尿培养病原菌分布及其耐药分析
泌尿系统感染是常见感染,仅次于呼吸道感染,随着抗菌药物种类的增多及广泛应用,尿路感染菌株的耐药率不断上升,对尿路感染病原菌的分布及耐药情况的监测很有必要。现将我院2010-2012年925例尿培养阳性细菌分布和对常用抗生素耐药性进行回顾分析,为临床治疗用药提供参考。
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血液病患者695例不规则抗体筛查结果分析
输血是血液病患者治疗的重要手段之一,为保障血液病患者的输血安全,本研究对695例血液病患者进行不规则抗体筛查并对阳性结果进行抗体特异性分析,以确定抗体的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2012年7月至2013年6月收治的695例血液病患者,男性275例,女性420例;年龄16~72岁,平均(37±13)岁;病程3~11个月,平均(6±2)个月。 -
2008-2012年山西省古交市机关企事业单位妇女妇科普查情况分析
为了促进妇女生殖健康,降低妇科常见病的发病率,本站于2008-2012年对古交市40800名已婚妇女定期进行妇科普查。发现妇科疾病平均患病率为77.81%,高于文献[1,2]报道,可能与本市职业女性生活节奏快、工作压力大以及环境、饮食因素有关。5年内我站边查边治,诊治结合,尤其是针对宫颈疾病,在普查中发现异常及时建议进一步诊治,并严格跟踪随访,使其总患病率由79.32%下降至75.16%。本组资料显示,妇科常见病患病率前4位是慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎。现将普查情况进行回顾分析,以针对高危人群采取相应保健措施。
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2008-2012年我院百白破疫苗预防接种异常反应分析
接种疫苗是预防和控制传染性疾病有效的手段之一,通过接种百白破疫苗,使白喉、百日咳、破伤风等多种危害人类的传染病得到有效控制[1]。预防接种是将生物制品接种到人体内,绝大多数对象能在接种后产生抵抗感染的有益免疫反应,以达到预防相应传染病的目的。但生物制品对于机体而言毕竟是一种异物,再加上婴儿和小幼儿个体差异较大,极少数人在获得免疫的同时,难免会发生预防接种反应,预防接种的异常反应直接影响接种效果。本研究将我院2008-2012年百白破疫苗预防接种中出现的23例异常反应进行分析、讨论。
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2012年我院鲍曼不动杆菌耐药监测分析
鲍曼不动杆菌是需氧不发酵糖的革兰阴性杆菌,属条件致病菌,广泛存在于自然界和医院环境中。近年来鲍曼不动杆菌引起的医院感染日益增加,尤其是随着侵袭性诊疗技术的不断发展、抗菌药物的广泛应用及免疫低下人群的不断增加,细菌耐药性的不断增长已成为抗感染治疗中的一大难题。鲍曼不动杆菌是医院感染的常见病原菌,近年来在医院分离的病原菌中所占比例明显增加,并且多重耐药甚至泛耐药的现象日趋严重,造成临床治疗的困难,已受到广泛关注。为探讨鲍曼不动杆菌的耐药性,本研究对我院2012年临床分离鲍曼不动杆菌耐药性进行监测分析,为及时了解鲍曼不动杆菌的耐药性现状并为临床抗感染治疗提供参考,现报告如下。
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儿童不典型肺结核的X线分析及鉴别诊断
结核病是儿童较常见病之一,而肺结核占结核病的首位,其中以支气管淋巴结结核为多见。随着儿童保健事业的发展,特别是卡介苗预防接种的普遍推行,在实际工作中已很少见到儿童肺结核的典型X线表现。往往因上呼吸道感染或其他疾病胸部透视、摄片时发现。鉴于肺门的X线解剖复杂,影响形态变化因素很多,尤其以一次胸透或胸部X线片检查作出儿童肺结核的诊断,误诊率很高。又由于近年来抗结核药物的广泛应用,使肺结核的X线表现不典型,再者专家们对痰涂片和培养均为阴性者,而肺部有可疑病灶的患者处理尚有不同意见。有人认为应先进行观察,待痰转阳时,再按结核治疗,这样就可能在3~6个月,甚至1年观察期内有50%~60%患者痰菌转阳或X线、CT检查时发现病变加重或恶化。目前,诊断肺结核,一般根据结核病接触史、临床表现、X线、CT检查、结核菌素纯衍生蛋白(PPD)试验结果及实验室检查等进行早期诊断,其准确率较高。
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浅静脉留置针临床应用研究
自19世纪初静脉输液正式作为安全有效的治疗方式以来,发展到现在超过90%的患者在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗,而且往往持续到治疗结束。早期大部分患者需要反复穿刺。寻找方便、快捷、安全、有效的输液方式成为输液领域研究的重要课题。
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重视妇女孕前和孕期病原微生物检查
随着国家计划生育政策实施,人们越来越重视人口素质的提高,但因各地产前科普知识宣传不够,在一些人群中对其育龄妇女孕前、孕早期自我保健知识仍缺乏,导致孕期各种病原微生物感染率尚较高。为了降低出生缺陷,对孕期妇女做病原微生物(TORCH)检测尤为重要。控制、避免和减少易感因素的接触,是降低胎儿发生宫内感染的重要方法。
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免疫组织化学技术在病理诊断中的应用和要求
免疫组织化学技术在病理诊断中的应用,使我国病理诊断工作提高到一个新的水平,在帮助诊断、鉴别诊断方面进入一个传统病理学极少涉及的原位化学领域。为了正确发挥它的作用,笔者认为开展这项工作有5个主要问题值得注意。
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胰胆管合流异常共通管过长一例
患者女,55岁,以右上腹部间断性疼痛1年余入院。在院外经内科治疗好转后反复发作,半个月前再次出现右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,当地诊所治疗缓解,为求诊治来我院。体格检查,右上腹部明显压痛,无反跳痛,Murphy征阳性。彩色多普勒超声:胆囊多发细小结石、囊壁水肿、胆总管下段结石;胸部透视:主动脉弓钙化;实验室检查:白细胞2.8×109/L;丙氨酸转氨酶(ALT)280.0 U/L;天冬氨酸转氨酶(AST)190.0 U/L。手术所见:术中见胆囊充盈,大小约4 cm×6 cm×14 cm,切开胆总管,用取石钳取出结石数枚,大直径约0.3 cm,胆道镜探查发现胆总管中下段有一狭窄,直径约0.5 cm,并有结石,用取石篮取出结石数枚。解剖切除之胆囊见数十枚结石,大者直径约0.5 cm。病理检查:胆囊结石症并胆固醇沉着。临床诊断:胆结石。术后65 d T管造影所见:立位造影见胆总管下端可见一低密度弧线影分隔胆总管与共通管,低密度影至十二指肠乳头约3.5 cm,转位观察低密度线影依然存在,胆总管无扩张,造影剂进入十二指肠顺利。卧位后注入造影剂,显示低密度线影于胰管汇入胆总管之上端,造影剂进入十二指肠顺利。
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产单核李斯特菌引起新生儿败血症一例
患儿女,年龄2 d,2013年4月9日因发热、呼吸困难入住我院新生儿科病房。入院时患儿反应弱,肤色苍白,伴呼吸困难,双肺呼吸音偏低,肌张力低,末梢循环差。血常规:白细胞:34.4×109/L,中性粒细胞0.72,单核细胞0.14,淋巴细胞0.14。 C反应蛋白(CRP)65 mg/L。血培养双瓶(A、B瓶)均培养出产单核细胞李斯特菌,咽培养为同样菌群。给予静脉滴注丙种球蛋白及血浆支持治疗,美罗培南+青霉素,疗程12 d,常规剂量静脉给药,患儿痊愈。
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先天性食管闭锁并法洛四联症一例
患儿,女,2 d,第2胎,第2产,足月,因羊水少剖腹产出生。主因窒息复苏后口腔分泌物较多堆积于口鼻周围1d就诊。查体:精神反应差,咽部充血,双肺呼吸音粗,闻及广泛水泡音。心尖搏动正常,胸骨左缘2~4肋间闻及3级收缩期杂音。四肢发凉发绀,哭闹时发绀加重。腹部正常,无胃肠型,无腹壁静脉曲张。肠鸣音正常。胃管置入受阻。辅助检查:心脏彩色多普勒超声提示法洛四联症。入院后胸部X线片:下颈部至胸廓入口处见囊状扩张透亮区影,心影呈靴型,腹部肠腔积气扩张(图1)。第2天行食管碘海醇造影:显示右上肺密度增高,水平裂向上移位提示右上叶肺不张。腹部肠管内见较多量气体影。经胃管注入少量造影剂后显示胃管盘置于食管上端。造影剂聚集于食管上段,管腔明显扩张,下端呈梗阻改变,未见明显造影剂外流至气管,亦未向下排人胃内(图2)。检查印象:食管上段先天性完全闭锁并食管气管瘘。明确诊断:先天性食管闭锁(Ⅲ型)并法洛四联症。告知家长患儿病情危重,家长要求放弃治疗。
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20甲营养不良一例
患者女,75岁,因指、趾甲变形、疼痛1年半于2013年4月8日在我科就诊。1年半前无明显诱因双手无名指开始出现变形,迅速累及全部20个指(趾)甲,20个指(趾)甲均出现不同程度的变形、变色、增厚、萎缩、脱甲、纵嵴等症状,伴甲周皮肤变硬、皲裂、脱屑、渗液,局部伴疼痛,无明显瘙痒(图1,2)。在当地医院以“甲沟炎”“甲癣”治疗,无明显疗效。体检:一般情况可,全身系统未见明显异常。皮肤科情况:20个指趾甲全部变形,部分指趾甲颜色变黑,表面皱缩、纵嵴、甲床变薄、点状凹陷、根部明显,部分指趾甲变黑,部分趾甲远端损毁,指尖指侧见散在的结节,表面呈角质栓状,压痛。既往史:无特殊病史。实验室检查:查血常规、红细胞沉降率(ESR)、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、血生化、抗可溶性抗原(ENA)全套、心电图均正常,免疫功能示:IgG,IgA下降。心肌酶谱示:乳酸脱氢酶上升,羟丁酸脱氢酶上升。胸部X线片示:慢性支气管炎,肺气肿,双肺间质性肺炎。双下肢动脉B超示:双侧股深动脉,股浅动脉,月国动脉及左足背动脉粥样硬化形成。真菌检查阴性,患者拒绝做病理检查。诊断:20甲营养不良。治疗:给予患者阿维A胶囊口服,每次1片,每日2次,外用5%水杨酸软膏。3个月后患者复查症状明显缓解(见图3,4),9个月后电话跟踪随访患者指甲基本恢复正常。
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品红中毒救治一例
患者女,67岁,主因误服农药6 h于2012年10月22日就诊于我院。患者7h前错把品红溶液当成农药(具体量不详)服用,被家人发现后送往我院。既往有慢性支气管炎,脑血栓后遗症。查体:体温36.2℃,脉搏101次/min,心率22次/min,血压132/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神较差,全身皮肤黏膜红染,尿液呈粉红色,口唇无发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。心率106次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。肺部、腹部未见异常体征。心电图:尖端扭转性室性心动过速,频发多源室性早搏,生化检查:丙氨酸转氨酶(ALT)288 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)206 U/L,血糖15.7 mmol,血钾2.7 mmol/L。血常规:红细胞3.96×1012/L,血红蛋白105 g/L。血气分析:高铁血红蛋白分数19%。入院诊断:品红中毒,尖端扭转性室性心动过速,频发多源室性早搏。入院后给予利多卡因静脉注射治疗,患者仍发作尖端扭转性心动过速,发作时伴意识丧失,并时有四肢抽搐,使用利多卡因效果差。同时给予亚甲蓝解毒,抗感染,利尿等治疗。此后,动态监测血生化、肾功未见异常,生命体征平稳,但患者仍有神志恍惚。患者入院3d后神志转清,皮肤颜色于第3天明显减退并继续对症支持治疗,患者住院7d后痊愈出院。
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黏膜原发性恶性黑色素瘤11例临床病理研究
恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,恶性程度较高,好发于皮肤,发生于黏膜者少见且组织学变异很大,给病理诊断带来一定困难,容易误诊和漏诊。本研究收集了鼻腔、直肠肛管、阴道、眼球等处黏膜原发恶性黑色素瘤11例,分析其组织学特点、免疫组织化学及鉴别诊断。
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常规石蜡切片脱水方案的调整与实验
多年来,我们在常规石蜡切片中一直沿用脱水、透明、浸蜡和包埋等传统程序,环节多,历时长,尤其脱水、透明程序中广泛采用的二甲苯和丙酮等试剂,挥发性强,毒副作用大,长期使用对工作人员的有害刺激及对空气、土壤或水源等的污染不可忽视[1]。为此,近年来,我们经过反复实验研究,对常规石蜡切片脱水方案本着环保和效佳的原则,进行了较大幅度的调整与创新,取消了原设定的透明程序及所选用的二甲苯等有毒有害试剂,现报告如下。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下:①本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。②如1篇文稿已以全文方式在某刊物发表,除非文种不同,否则不可再将该文投寄给本刊。③请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿有无一稿两投问题。④凡来稿在接到编辑部回执后满3个月未接到退稿,则表明稿件仍在处理中,作者欲投他刊,应事先与本刊编辑部联系并申述理由。⑤编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时,应认真收集有关资料并仔细核对后再通知作者,在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。本刊编辑部与作者双方意见发生分歧时,应由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。⑥一稿两投一经证实,将择期在杂志中刊出其作者单位和姓名以及撤销该论文的通告;对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿,2年内将拒绝在本刊发表;就此事件向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。
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《实用医技杂志》常见英文缩写
关键词: 实用医技杂志 -
加味补中益气汤治疗胃下垂疗效观察
胃下垂属中医“胃脘痛”“痞证”范畴,与中医学“胃下”“胃缓”相似,是一种常见的慢性病,患者痛苦,疗效欠佳。我科从2008-2012年以中药治疗该病200例,效果良好,现报告如下。
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2008-2012年山西省太原市小店区乙型肝炎疫情分析
为探讨我区乙型病毒性肝炎的发病情况、疫情特点及流行规律,进一步做好乙型肝炎疫情防控工作,给政府决策提供更加科学、合理的依据,本研究利用中国疾病预防控制信息系统平台中《传染病报告信息管理系统》报告的乙型肝炎病例资料,进行综合整理和分析,对2008-2012年小店区乙型肝炎的流行特征分析如下。
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《中华风湿病学杂志》诊治指南专辑(第2版)征订启事
为使全国不同地区、不同专业的人员对风湿性疾病有较全面、正确的认识,并使医务人员在诊治患者的过程中有法可依、有章可循,提高医疗质量,规范临床诊治行为。中华风湿病学杂志编辑部将已刊载于《中华风湿病学杂志》的诊治指南整理成专辑(第2版)出版,内容包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎等多种常见风湿性疾病的诊断与治疗指南。
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药房实施药学服务存在的问题及对策
随着我国国民经济的快速增长,人们生活水平和要求不断提高,健康意识也日益增强,对药学部门和药师工作提出了更多的需求。如何更高水平地为患者实施药学服务是每一位药房药学专业人员必须面对的问题。药学是20世纪60年代发展起来的一门学科,经过几十年的发展,药房药学工作已从初的单纯配发药品转变为“以患者为核心”的药学服务,药师的工作重点也由药品转向患者。
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某医院抗菌药物临床应用管理回顾性分析
抗菌药物是目前临床应用广泛的药物之一。随着临床应用抗菌药物日益增多,细菌耐药性问题越发突出,现已出现多种超耐药细菌,我国是世界上滥用抗菌药物严重的国家之一,其使用率在医院居高不下,有的居然>80%[1,2]。原卫生部推出连续为期3年的《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,并在2012年以卫生部部长令的形式发布了《抗菌药物临床应用管理办法》等一系列法规及政策文件,为此,各级卫生行政部门及各级各类医疗机构都相应制定出台了相应的制度和干预措施。本研究旨在通过对我院3年来抗菌药物临床应用管理取得的成效、实践经验以及存在的弊端进行回顾性分析,终将一些好的经验和工作方法以制度的形式固定下来,形成长效机制。
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气腹对大鼠肺表面活性物质的影响
人工气腹为手术操作创造了良好的视野和空间,但是升高的压力对胸腔有一定的压迫作用,而且二氧化碳(CO2)气腹必然引起血液中CO2分压的升高。气腹对肺的影响引起众多学者的重视。本实验通过测定气腹大鼠和对照组大鼠支气管灌洗液(BAL)中肺泡表面活性物质相关蛋白A(SPA)和磷,来间接反映气腹对肺表面活性物质(PS)的影响,为临床提供指导。
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两种型号胃镜活检钳的活检符合率对比分析
胃癌的发病率及病死率在我国位居恶性肿瘤的前2位。胃镜下发现可疑病变,用活检钳钳取胃黏膜组织进行病理诊断以早期发现胃癌及癌前病变,是对患者进行手术或放化学治疗等治疗的重要依据,经常有镜下恶征表现很典型而病理未见癌细胞的病例,因此提高活检质量具有重要意义[1]。医疗器械不断更新换代,活检钳的款式多样,它们的钳瓣形态结构及大小有所不同,分析用它们所取到的组织病理诊断符合率,以选择出活检质量高的活检钳。
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心律失常患者的心率变异性分析
心率变异性(hean rate variability,HRV)分析是近年来发展起来的一项定量评价自主神经系统活动的新方法,在判断心血管疾病预后方面有一定意义。本研究旨在探讨无器质性心脏病而有室性心律失常患者的HRV变化。