实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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67例急性心肌梗死的救治和护理体会
急性心肌梗死(AMl)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是内科常见危重急症之一,其病情重、变化快、病死率高[1].2002年1月至2005年6月,我院共收治AMI患者67例,由于治疗及时,护理措施恰当,效果满意,现将救治和护理体会报告如下.
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妊娠期糖尿病的筛查及护理
目的:妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇和胎儿危害大,早发现、早诊断非常重要.方法:对5 947例孕妇进行糖尿病筛查,其中妊娠糖耐量降低(GIGT)发病率为2.8%,GDM发病率为2.2%.结果:产科门诊对孕妇进行糖尿病常规筛查,并积极采取护理措施,可降低GDM对母婴的不良影响,减少并发症的发生.
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急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的抢救配合与护理
近年来,国外大量研究证实急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能更迅速而持久地恢复梗死相关血管(IRA)的血流,挽救濒死心肌,降低病死率,改善预后[1].急诊PCI随着医疗技术的不断进步,较以往的药物溶栓治疗具有成功率高、残余狭窄轻的特点,可以更多地挽救濒死心肌,缩小梗死面积,但此技术所需条件较高,国内尚未普及、为更好地开展工作,我们总结2004年1月至2006年12月我科60例急诊PCI治疗AMI的护理经验,现报告如下.
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人性化护理在ICU的应用体会
应用人性化护理方式,积极倡导"以人为本"、"以患者为中心"的宗旨,转变护理人员服务理念,加强业务素质,从而提高护理服务质量,提高患者的满意率,缩短患者住院时间.
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大咯血患者的抢救与护理体会
目的:探讨大咯血患者的有效救治措施和护理要点.方法:对45例急诊大咯血患者进行了回顾性分析,其中常规方法(A组)24例, 加强护理法(B组)21例,A组采用传统护理方法,B组患者开始治疗同A组,如果治疗效果不理想,则给予扩血管药物治疗,同时实施了整体护理,加强了大咯血患者的床边监护.结果:A组患者4例死亡,2例转外科手术治疗,主要死因是窒息;B组患者治疗效果非常理想,无一例死亡.结论:缩血管药物和扩血管药的联合应用,同时加强整体护理的支持,能明显提高大咯血患者的救治效果.
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同感心在护理工作中的应用
护士作为人类身心健康的维护者,不仅要有丰富的专业知识,高尚的道德情操,熟练的操作技术,更应该具备一种理解、体谅、关心患者的能力--同感心.
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PCA在人工全髋置换术后应用的观察与护理
人工全髋关节置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术,该术创伤大,患者疼痛剧烈,术后切口疼痛可以产生荷尔蒙而加重机体的损伤,引起血压波动、心率、呼吸加快、出汗,患者的整个注意力集中于疼痛本身,而致活动受限及引起一些并发症[1],因此,选用良好的术后止痛方法对保证手术的成功和术后身体恢复意义重大.我科对88例行THA的患者术后应用PCA,进行系统的观察和护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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小儿漏斗胸围手术期的护理
2005年至2006年,我科对漏斗胸患儿行深侧骨膜分离翻转术,总结介绍了手术方法,强调围手术期的护理,以增加手术成功率,减少术后并发症.
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胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理
目的:探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用价值及如何做好护理工作,提高疗效,减少不良反应及并发症的发生.方法:应用诺和锐笔芯装于丹纳胰岛素泵(治疗52例)中进行胰岛素强化治疗.2型糖尿病50例,1型糖尿病2例.在2型糖尿病患者中,初诊断10例,其余均为用口服降糖药及常规皮下注射胰岛素血糖控制不明显者,2例为手术期糖尿病患者.结果:5 d～7 d后血糖控制理想(空腹血糖≤6.1 mmol/L)22例,血糖控制较好(空腹血糖6.1 mmol/L～7.2 mmol/L)30例.患者血糖快速而平稳的下降,而低血糖发生率较低.结论:胰岛素泵在糖尿病强化治疗方面提供了安全、可靠、方便及灵活性,熟练、正确掌握胰岛素泵的应用可减轻患者的病痛,简化治疗疗程,胰岛素泵是糖尿病强化治疗的佳手段.
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深静脉留置针在内科重症监护室中的应用体会
目的:观察深静脉留置针的应用效果.方法:对78例住院患者留置深静脉针,用以输液、给药、采血、监测中心静脉压.结果:效果满意.结论:深静脉留置针具有用药方便、快捷,可减少反复穿刺给患者带来的痛苦,也可用以监测中心静脉压,采取血标本,适宜在内科重症监护室中的应用.
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结肠造瘘口的护理
通过临床上对2002年1月至2006年1月90例结肠造瘘口患者的护理进行全面分析,面对广大农民患者,应给予合理有效的护理,帮助他们战胜疾病,树立自信心,恢复全身心健康.
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股骨颈骨折患者的护理
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.从2005年12月至2006年12月,我科收治股骨颈骨折患者21例,现将护理体会报告如下.
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人乳头瘤病毒E基因致癌机制与宫颈癌
子宫颈癌是女性高发恶性肿瘤,在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌,在我国则居首位.随着分子生物学技术的发展,越来越多的研究表明,人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌发生的重要的危险因素.根据HPV亚型致病毒力大小,可将其分为高危型如HPV 16和18、低危型如HPV 6和11.
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6 385例梅毒抗体初筛试验分析
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的性传播疾病,可经血液传播,传染性强,危害大.近年来,梅毒发病率呈上升趋势,为了解掌握患者基本健康状况,帮助临床诊断和治疗,梅毒检测已列为住院患者常规检测.本文用酶联免疫双抗原夹心法(ELISA),甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种方法对6 385例住院患者的血清进行梅毒抗体初筛试验,阳性标本用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确诊,现报告如下.
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乳腺癌保乳术切缘刮片细胞学与快速组织学诊断的对比研究
目的:探讨术中切缘刮片细胞学与快速病理组织学对乳腺癌保乳术切缘的诊断价值.方法:6例患者行乳腺癌保乳术,术中对乳腺癌切缘行细胞学刮片同时取活检行快速组织学观察,并与术后病理诊断对比研究.结果:6例共24次切缘刮片细胞学诊断错误1次,冰冻检查诊断错误1例,两者联合应用诊断正确率100%.结论:术中刮片细胞学快速实用,与快速组织学检查同时使用可提高残端癌的检出率,同时掌握好乳腺导管上皮内瘤变的刮片细胞学形态,可更好预测残端癌发生的危险性.
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婴幼儿肺炎C-反应蛋白与白细胞及血糖水平联合检测的临床价值
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)总数及血糖(Glu)浓度在婴幼儿肺炎患者中的改变及其临床意义.方法:随机选取41例细菌性肺炎患儿,42例病毒性肺炎患儿,另设45例同期健康婴幼儿为正常对照组,对比观察CRP、WBC及Glu浓度的水平变化.结果:细菌感染组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于病毒感染组及正常对照组(P均＜0.01);病毒感染组CRP与WBC则显著高于正常对照组(P均＜0.01),而Glu浓度处于高水平状态,但差异无显著性(P＞0.05).结论:CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在婴幼儿肺炎中更有助于细菌性肺炎和病毒性肺炎做出早期的鉴别诊断,对指导临床用药,监测病情有重要意义.
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Bobath法和Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的效果观察
目的:探讨Bobath法和Vojta法治疗小儿脑性瘫痪的康复效果.方法:60例脑瘫患儿为研究组,结合使用Bobath法和Vojta法治疗.60例脑瘫患儿为对照组,采用Bobath法治疗.比较两组患儿的康复效果.结果:研究组总有效53例(88%),对照组总有效42例(70%).结论:两种方法结合使用治疗小儿脑性瘫痪取得满意的康复效果.与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.05).
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孕中期产前筛查的结果分析
目的:对孕妇孕中期AFP/β-hCG二联筛查试验结果进行统计分析,评价其临床应用价值.方法:采用金标全定量检测方法,应用相应分析软件计算唐氏综合证(DS)与神经管畸形(NTD)的风险率.结果:DS筛查阳性61例,高危率5.88%,17例做确诊检查,阳性1例;NTD筛查阳性5例,高危率0.48%,4例经B超检查确诊为神经管畸形.结论:孕妇孕中期进行产前筛查,减少出生缺陷,对优生工作具有重要意义.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察
目的:探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效.方法:将20例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者分成两组:胰岛素皮下泵组(CSⅡ组)10例,多次胰岛素皮下注射组(MSⅡ组)10例.观察血糖降至正常所需时间,胰岛素用量及低血糖发生率.结果:两种方法在血糖降至正常所需时间,胰岛素用量上差异有显著性,且CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组.结论:胰岛素泵持续给药治疗能缩短调整胰岛素时间,减少胰岛素用量,且更符合生理性胰岛素分泌.
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综合特色治疗脑源性瘫痪83例临床观察
综合特色治疗脑源性瘫痪是指一般常规治疗措施的基础上进行头针加意念诱导再加医用高氧液静脉输注三法一起应用.2005年以来,在我院内科随机对83例脑源性瘫痪用此综合疗法进行临床观察,经循证对照在治愈率和好转速度上有明显地提高.这是我院开展的一项高科技项目,特别是高氧液的应用,具有划时代的意义,它开通了人体第二条供氧通道.
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86例高血压性脑出血的术后护理体会
目的:总结探讨高血压脑出血的术后护理方法及康复措施.方法:制定护理方案,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生.结果:总有效率为91.4%.结论:科学、严密、有效的护理措施,可提高护理质量,降低病死率、致残率.
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1 570例术后两种自控镇痛的常见问题及其护理对策
目的:为提高自控镇痛(PCA)的安全性和有效性,观察1 570例术后两种PCA失败的原因及主要副作用.方法:对1 570例ASAⅠ级～Ⅱ级手术患者依据病情及麻醉方法选用静脉自控镇痛(PCIA)或硬膜外自控镇痛(PCEA)进行随机分组.对800例气管内插管全身麻醉术后者给予PCIA,对770例气管内插管全身麻醉复合连续硬膜外滞者给予PCEA.术后1 h、2 h、12 h、24 h观察记录患者PCA效果、疼痛评分、镇静评分、主要副作用.结果:89例疼痛评分＞5分占总数的5.67%,PCIA者50例,PCEA者39例,差异无显著性(P＞0.05).恶心、呕吐94例,PCEA者71例,PCIA者23例,差异有显著性(P＜0.01),其他副作用差异无显著性.结论:只要正确的分析掌握镇痛失败原因和PCA存在的副作用,就能有效提高PCA的安全性和有效性.
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留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理
气囊导尿管近年来被广泛应用于临床,气囊导尿管有着特殊的结构,由于个别护理人员插管的方法掌握不正确以及留置导尿管时间过长,而易出现拔管困难现象.强行拔除时可能会引起严重的并发症.现将我院5例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下.
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糖尿病周围神经病变的临床观察和护理
周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症.结合我院近3年来治疗的208例临床病例,简要介绍了糖尿病周围神经病变的临床观察、护理做法及经验体会.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎合并腹水1例
嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种少见病,以消化道任一部位管壁的嗜酸性粒细胞浸润、管壁水肿增厚为特征.临床表现缺乏特异性,早期很难作出诊断,极易误诊.现报道我院嗜酸性粒细胞性胃肠炎合并腹水1例,供同行参考.
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β2-MG与尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐在糖尿病肾病早期诊断的应用
目的:探讨β2-MG、尿微量白蛋白(MALB)、尿微量白蛋白/肌酐(MALB/Cr)的检测在糖尿病肾病(DN)的早期诊断及病情进展中的应用价值.方法:把80例糖尿病患者按照尿蛋白阴性、+、++、+++、++++分为5组,用免疫比浊法测定患者血中的β2-GM,尿中的β2-GM和MALB,用苦味酸法测定尿肌酐的含量,并与正常对照组作比较.结果:糖尿病患者尿蛋白阴性时,各项指标与对照组差异有显著性,当尿蛋白出现阳性时,各项指标与对照组差异有显著性.结论:四项指标联合检测更有助于提高DN的早期检出率以及肾脏受损程度,对DN的防治有重要价值.
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氯氮平治疗对儿童少年精神分裂症患者血清酶活性影响
目的:通过对儿童少年精神分裂症患者氯氮平治疗后血清6种常见酶的长期检测,了解用药对患者肝脏功能损害和适应过程.方法:选取未经治疗的首发青少年精神分裂症患者70例,于治疗前和治疗2周、3周、4周、5周、6周及7周以上时,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE),并同时于2周、4周、6周、8周采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:患者BPRS和TESS量表评分,治疗前后相比差异均具有显著性(P＜0.05),治疗2周与其他周相比差异具有显著性(P＜0.05).ALT和γ-GT第2周显著升高(P＜0.05～0.01),第3周降到与治疗前差异无显著性(P＞0.05),第4周升高,与治疗前相比差异具有极显著性(P＜0.01),然后逐渐下降,与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05);LDH第2周至第5周显著高于治疗前(P＜0.01),第6周后逐渐下降至与治疗前差异无显著性(P＞0.05);AST、ALP虽有先增高后恢复至略高于治疗前的趋势,但经比较发现差异无显著性(P＞0.05);CHE治疗前后始终无显著性改变(P＞0.05).治疗第3周与其他周比较 ,ALT差异均具有显著性(P＜0.01);而其他酶的差异无显著性(P＞0.05).结论:氯氮平治疗青少年精神分裂症疗效确切,引起的肝脏损害具有规律性,且较轻微,随着治疗的深入,人体可以逐渐适应用药状况.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT随访研究
目的:研究新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的发展规律及程度与预后的关系.方法:收集有围产期窒息史,头颅CT诊断为不同程度的HIE,分别于3个月、6个月及1 a进行CT和智力发育随访复查的患者51例.结果:3个月时50%病例有CT异常表现,大部分是外部性脑积水,其中27.3%病例有神经系统症状和体征;6个月复查,35.5%有CT异常表现,其中35.5%有神经系统症状和体征;1岁后约12.5%有异常CT表现,表现为局限性脑软化和脑萎缩.结论:HIE所致脑实质低密度影在出生后3个月内吸收消失;HIE的预后与CT分度密切相关,轻度预后良好.中、重度预后差.早产窒息儿颅内病变严重,如伴有脑实质出血,预后差;HIE在3个月复查时,50%有头颅CT表现异常,大部分为外部性脑积水,1岁时外部性脑积水愈合.
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颈部淋巴结性肿大的超声表现
目的:探讨超声诊断颈部淋巴结肿大的超声表现,以提高淋巴结病变的超声诊断率.方法:本文对31例颈部淋巴结性肿大的声像图特点、形态、内部回声等,采用超声检查及手术后病理诊断进行比较、分析.结果:超产诊断颈部淋巴结性肿大符合率96.5%(27/31).结论:超声诊断颈部淋巴结性肿大具有一定的优势,可以作为首选检查方法.
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胎儿脐膨出的超声表现及临床意义
脐膨出是一种较少见的先天畸形,是新生儿腹壁畸形常见类型,严重威胁新生儿生命,文献报道发生率约为1/5 000,男性略多于女性.脐膨出的早期诊断和及时外科手术治疗是提高新生儿存活率的关键[1].本文回顾性分析5例脐膨出超声声像图表现,以完善胎儿脐膨出的产前诊断,为进一步治疗提供有价值的信息.
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彩超诊断纵隔占位性病变
目的:观察纵隔占位性病变的超声表现,探讨超声诊断纵隔占位性病变的价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪,观察纵隔占位性病变的包膜、外形、内部回声及血流、与周围脏器的关系,为诊断和治疗提供依据,并与手术对照,后病理确诊.结果:诊断畸胎瘤5例,胸腺瘤10例,胸腺癌1例,神经原性肿瘤4例,胸内甲状腺囊肿2例,恶性淋巴瘤3例,脂肪瘤2例,纵隔膈疝3例.超声对囊、实性肿物的鉴别优于CT,对实质性病变的病理诊断有一定困难.结论:超声多种方法联合应用可对纵隔占位性病变进行大致分类,对诊断和手术方式的选择有很大的帮助, 与CT、 MRI等诊断手段可互补,是一种重要的检查手段.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围产期窒息引起的脑组织缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.本病只根据临床表现很难确诊,而CT却能提供准确诊断,对临床正确处理窒息儿及推测其预后有一定意义.有关HIE的临床和CT诊断论述较多,本文通过对其CT征象进行分析,以加深对该病的认识.
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经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值
目的:探讨经阴道彩超诊断早期异位妊娠的应用价值.方法:168例异位妊娠患者经腹部超声和阴道超声检查结果及手术结果对照分析.结果:早期异位妊娠经阴道超声检查明显高于腹部超声检查.结论:阴道超声诊断早期异位妊娠准确率高,临床使用价值高.
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我院儿科门诊用药情况分析
目的:调查我院儿科门诊用药情况,促进合理用药.方法:随机抽取2005年10月至2006年10月我院儿科门诊处方共11 250张,统计用要情况进行分析.结果:平均每张处方金额为46.31元,针剂处方有8 809份占78.3 %;处方的平均用药品种数为4.27种,其中5种以下(含5种)为7 253份,占64.5 %,5种以上的为3 997份,占35.5%;使用抗生素比例占总处方的76.20%.结论:存在不合理用药,有待改进.
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正柴胡饮体外抗甲型流感病毒和乙型流感病毒作用的研究
为探讨中药复方正柴胡饮(柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草、生姜等)的抗病毒作用,从体外抗病毒实验对其抑制甲型流感病毒(FM1)和乙型流感病毒(昆科70B)的作用进行了研究.结果显示:中药复方正柴胡饮在无毒浓度1.56 g/L、6.25 g/L分别对FM1、昆科70B有明显的抑制病毒致细胞病变作用.
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急腹症合并感染性休克诊治分析
目的:探讨急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率.方法:回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的96例急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果:急腹症的原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔.手术治疗87例,手术治愈率93.1 %(81/87),非手术治疗9例,均死亡.本组共死亡15例,病死率为15.6%.死亡的主要原因是多脏器功能障碍综合征(MODS),共12例,占80%.结论:外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节.
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会阴部手术应用骶管神经阻滞麻醉的临床观察
2004年以来,我科选择会阴部手术100例应用骶管神经阻滞技术,效果较好,总结如下.
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颌面部的急诊整形外科处理
目的:探索应用整形外科原则和技术,处理颌面部皮肤软组织创伤的方法和经验.方法:对创伤严格清创,据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理伴组织缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术,不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口.结果:本组共180例患者,168例伤口Ⅰ期愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好.结论:应用整形外科基本原则和技术处理颌面部急性软组织创伤,可获得满意的美容效果,值得推广应用.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张手术配合
下肢静脉曲张是一种常见病,大多数患者发生在大隐静脉,其发病原因为静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全.全球大约有25%的女性和15%的男性患有此病,此病的主要表现是静脉的扩张、迂曲.治疗的好办法是手术治疗,大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉传统方法,但存在创伤大、切口多、住院时间长等不足.腔内激光治疗术是国内外开始的一门新技术,其原理是激光通过置入静脉内的激光纤维末端散热,通过光热作用毁损血管壁,破坏静脉壁结构,使血管壁闭合或纤维化,这种手术明显减少出血,治疗效果明显.
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评估两台仪器测定三种血清结果的一致性
目的:评估我院生化室两台全自动生化分析仪日立7600和日立7170对同一标本测定K+、Na+、Cl-结果的一致性.方法:每天随机选取新鲜临床血清样本8份,分别在两台仪器上同时测定样本K+、 Na+、 Cl-含量,共测定5 d,对结果进行比较分析.结果:两台仪器测定K+、 Na+、 Cl-结果经统计学分析差异无显著性(P＞0.05).结论:临床标本在我院生化室两台全自动生化仪上测定K+、 Na+、 Cl-的结果具有一致性,两台仪器可同时或交替使用,为临床诊断、治疗提供可靠依据.
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自动组织脱水机的应用体会
目的:阐述应用自动组织脱水机处理标本比手工处理标本切片质量显著提高.方法:设定专用程序应用自动组织脱水机处理标本.结果:标本处理适当,组织切片更薄,厚薄均匀,染色结果更清晰.结论:切片质量显著提高,故应用自动组织脱水机处理优于手工处理.
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仪器法与手工法网织红细胞计数对比分析
目的:比较仪器法与手工法网织红细胞(Ret)计数差异情况.方法:EDTA-K2抗凝全血标本分别采用仪器法和手工法(显微镜)作Ret计数.结果:仪器法和手工法Ret计数结果差异均无显著性(P＞0.05),但Hb含量在90 g/L～110 g/L之间的血液标本采用仪器法Ret计数时,有35%的患者超过正常参考范围,有2.4%的患者低于正常参考范围.结论:仪器法较手工法Ret计数方便、快捷、重复性好、准确性高、结果稳定,在大、中型医疗机构中可广泛应用.另外应加大临床上轻度贫血患者Ret检查的力度,以防漏诊.
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薄芝糖肽联合电离子治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:探讨薄芝糖肽联合电离子治疗尖锐湿疣(CA)的疗效及安全性.方法:随机将67例CA患者分为两组,A组37例,单纯应用电离子法治疗;B组30例,薄芝糖肽联合电离子治疗.结果:A组和B组复发率分别为62.16%、33.33%(χ2=5.51,P＜0.05).结论:薄芝糖肽联合电离子法治疗CA疗效明显高于单纯应用电离子治疗.
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经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症及处理
目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症,并寻找其处理对策.方法:2006年5月至2007年1月,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管结石16例患者,对其临床资料进行回顾性总结.结果:较大出血1例,术后发热1例,结石残留2例.结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管及尿道结石,具有不易出血、结石残留复发、感染等问题,应重视这些问题并研究相应的处理对策.
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白血病的发病及治疗进展
白血病是造血系统的恶性肿瘤,是国内十大高发恶性肿瘤之一,占肿瘤发病率的第六位.我国白血病发病率约为3/10万～4/10万人口[1],多发于青少年,是35岁以下发病率、病死率高的恶性肿瘤,其中急性白血病发病急、发展快、病死率高.小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率高,每年至少以3万～4万的的速度增加.据调查,我国10岁以下小儿白血病的发病率为2.28/10万,任何年龄均可发病,男性发病率高于女性.有关文献报道,对22年间收治的急性白血病患者的流行病学有关资料进行收集分析,收治人数无明显增高或下降趋势,与国内报道的白血病年发病率统计结果一致[2].现将白血病的发病因素及现状、分型、治疗进展作一阐述.
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宫颈癌中Survivin基因表达及临床意义
应用免疫组织化学SP法检测Survivin蛋白在43例宫颈癌组织标本、20例宫颈原位癌、20例正常宫颈组织标本中的表达情况.结果Survivin蛋白阳性表达率宫颈癌组织显著高于正常宫颈组织(P＜0.01),高于宫颈原位癌组织(P＜0.05);有淋巴结转移者显著高于无淋巴转移者(P＜0.05);病理分期为Ⅰ期者显著低于Ⅱ期者(P＜0.05);随临床分期增加及淋巴结转移Survivin蛋白阳性表达率逐渐升高.提示Survivin在宫颈癌中的高表达与淋巴结转移及临床病理分期密切相关;Survivin可能是影响宫颈癌预后的重要指标.
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细菌生物膜在临床中的研究进展
细菌生物膜是细菌在生长过程中附着于物体表面而形成的由细菌细胞及其分泌的含水聚合性基质(主要为胞外多糖)等所组成的膜样多细菌复合体.生物膜是细菌适应生存环境而形成的与游走态细胞相对应的存在形式,它具有很强的抵抗机体免疫和抗生素的能力,在临床上形成难治性感染.结合近年来的研究成果,介绍了生物膜的形成、基因调控、检测,讨论了其致病和耐药的机制以及防治等方面的问题.
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关于临床护理带教工作的探讨与体会
随着现代医学模式的转变,整体护理的普及,护理学科内容的日益更新,对护理人员的知识结构,服务水平提出了新的要求.搞好护生实习带教是护理教育教学的重要组成部分,也是培养护生实际工作能力的重要环节,我科通过几年来临床带教方法的不断探讨与改进,取得了良好的带教效果,现总结如下.
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实验教学中学生的心理障碍及对策
为了使高等教育适应经济与社会发展的需要,培养高素质、实践能力强的复合型人才,分析、探讨实验教学中学生的心理障碍与对策,对提高实验教学质量,培养高层次复合型人才具有重要意义.
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中专卫生学校传染病教学现状分析及对策
目的:及时解决传染病教学中发现的问题,提高传染病学教学质量.方法:通过改变观念,改变教学模式,丰富传染病教学的内涵,教学与疾病谱的变化结合等方法.结果:激发学生学习兴趣,提高教学质量.结论:采取有效措施提高传染病学教学质量,培养合格的临床医生.
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如何提高护理人员健康教育的意识和能力
随着健康观念的转变和系统化整体护理的实施,健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位.患者的态度和行为是否转变,很大程度上取决于护理人员健康教育的水平.而目前护理人员的教育能力还不能完全适应这种需要,因此只有加强护理人员综合素质培养,提高护理人员健康教育的意识和能力,才能使患者彻底改变不良习惯,采纳新的健康行为.
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临床路径在腹腔镜胆囊切除术的应用及探讨
目的:探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者住院期的应用、效果、评价.方法:将181例LC患者按实施临床路径前后划分为传统组和病种限价组.101例患者采用传统的医疗护理模式为传统组;80例患者采用从入院到出院、治疗、护理、健康教育都采用临床护理路径的为病种限价组.结果:病种限价组在住院天数、住院费用、患者满意度、相关知识掌握方面明显优于传统组.结论:推行临床路径是一种符合国情顺应民心的护理服务模式.不仅使患者减轻经济负担,而且使诊疗护理有序,减少漏项,降低医疗成本.
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98例克隆病的影像学与内镜病理及临床对照
目的:总结克隆病(CD) 的影像学、内镜及临床病理特点.方法:收集1986年8月至2006年8月经X线影像学、内镜及病理学检查确诊的98例CD患者的有关资料,分析其影像学、内镜下表现及临床病理特点.结果:患者男女之比为1.23:1;平均发病年龄42.9岁,高峰年龄段男为19岁～36岁及52岁～61岁,女为50岁～59岁;病程＞10年者占81%;临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状,以及贫血、发热、消瘦等全身症状;病变部位小肠为主者占42.89%、结肠为主者占24.23%、回结肠为主者占31.70%.结论:CD的临床表现多样化,影像学结合内镜病理学检查是目前诊断CD的主要方法.
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64排螺旋CT中耳仿真内窥镜和听骨链的三维重建临床应用
目的:探讨64排螺旋CT仿真内窥镜、听骨链三维重建及镫骨前后脚斜面重建在病变中耳中的临床应用价值.方法:33例66耳行颞骨GE Lightspeed 64排螺旋CT容积扫描,正常组35耳,病变组31耳,用GE Advantage工作站行中耳CTVE、听骨链SSD及镫骨前后脚的斜轴位重建与冠、轴位CT及手术所见进行对照.结果:24耳慢性化脓性中耳炎中CTVE显示锤骨柄、砧骨长脚骨质破坏与手术所见的符合率为91.7%(22/24),显示锤骨头骨质破坏的符合率为95.8%(23/24),显示砧骨短脚骨质破坏的符合率为100%(24/24),显示镫骨脚骨质破坏的符合率为87.5%(21/24).中耳CTVE、听骨链SSD、镫骨前后脚斜轴位重建显示听小骨骨质破坏与手术符合率与冠、轴位图像的符合率差异无显著性,但符合率(CTVE平均93.3%、SSD平均95%、镫骨前后脚斜轴位重建91.7%)稍高于冠、轴位图像(平均90%).结论:64排螺旋CT中耳CTVE、听骨链SSD及镫骨前后脚的斜轴位重建显示听骨链及骨壁的骨质破坏与手术所见符合率较冠、轴位图像稍高,且图像更立体、清晰,耗时不长,可以用于临床常规使用.
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咪唑安定在鼻内镜手术中镇静程度的观察
鼻内镜手术是目前广泛开展的治疗鼻部疾患的方法,具有创伤小、恢复快的特点,手术多采用局部麻醉,术前用药多以苯巴比妥、阿托品肌肉注射,术中镇静效果不佳,常给患者带来较大的恐惧感,严重时使手术无法进行.本方法以咪唑安定用于术中镇静,取得较好效果,现报道如下.
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电动切削器治疗慢性鼻窦炎鼻息肉并同期行鼻中隔矫正术62例
目的:探讨鼻内窥镜下电动切割器治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉并同期行鼻中隔矫正术的疗效.方法:对62例慢性鼻窦炎、鼻息肉并鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜手术,用微型电动切削器治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,并同期行鼻中隔矫正术.结果:随防6个月～36个月,治愈55例(88.7%),好转7例(11.3%),无一例鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、血肿、鞍鼻、脑脊液鼻漏及眼眶损伤.结论:该方法与传统的手术方法比较,更加安全有效,治愈率高,具有较好的临床应用价值.
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胸腔镜肺大泡手术的麻醉体会
胸腔镜手术(VATS)创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快.现将近期进行的50例胸腔镜肺大泡手术的麻醉体会总结如下.
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静脉留置针滴注生理盐水封管的效果观察
为保护化疗患者的血管,避免反复静脉穿刺增加患者的痛苦,以及防止化疗药物外渗等情况的发生,我们在临床化疗时使用了静脉留置针,并对静脉留置的封管方法进行了改进实验.结果表明,用生理盐水20 ml匀速滴注(80滴/min～100滴/min)和生理盐水5 ml匀速推注封管相比较,封管效果无明显差异,并且前者具有使用方便、快捷、减轻护士工作量与减少患者医疗费用等优点.
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老年人股骨粗隆间骨折内固定术后的康复治疗
股骨粗隆间骨折是一种老年人常见损伤,多为摔倒、车祸等外伤引起.随着老龄化社会的到来,其发病率有上升的趋势.目前手术技术水平的提高、内固定器材的改进以及医学科学的进步,对无手术禁忌证的老年患者采取积极的手术治疗,已被广泛认同.我院对20例采用动力髋螺钉内固定术(dynamic hip screw ,DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折病例,进行术后康复治疗,获得了满意的疗效,现报道如下.
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脑梗死运动性失语患者的语言康复训练
目的:探讨语言康复训练对脑梗死运动性失语患者的重要性.方法:选择脑梗死所致运动性失语患者62例,随机分为对照组和训练组;对照组仅遵医嘱给两个疗程的常规治疗,训练组除接受常规治疗外,还实施了早期语言康复训练.即利用口形及声音训练,利用语言训练、磁带练习、训练有关发音肌肉、定期检查、强化弱点培训等,并给予必要的心理支持.结果:经过语言康复训练的患者语言功能康复明显,总有效率100%.结论:在常规治疗的前提下,对脑梗死运动性失语患者实施早期的语言康复训练是十分必要的.
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按摩治疗颈椎间盘突出
目的:探讨按摩治疗颈椎间盘突出.方法:收集20例颈椎间盘突出症患者,其中因损伤得颈椎间盘突出者为9例,因劳损得颈椎间盘突出者为6例,因受凉得颈椎间盘突出者为5例,均用松解法、摇头拨筋法、反方向指拔法、搬肩压头法进行治疗.结果:20例中痊愈16例占80%,显效4例占20%,有效率100%.结论:颈椎间盘突出可引起肢体麻木、呕吐、头昏等病症.
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电针加隔姜灸治疗周围性面瘫临床观察
目的:探讨电针在周围性面瘫治疗中的作用.方法:将68例患者分为电针加隔姜灸(治疗组)34例,针刺加隔姜灸(对照组)34例,对照组针刺翳风、太阳、颊车、地仓等穴加隔姜灸,治疗组在此基础上加用电针.两组的临床治疗效果进行分析与评定.结果:治疗组总有效率97%,对照组总有效率85.3%.两有效率比较差异具有显著性意义(P＜0.05)治疗组优于对照组.结论:在针刺加隔姜灸的基础上加用电针治疗周围性面瘫效果较好.
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原发纵隔大B细胞淋巴瘤6例报道
原发纵隔大B细胞淋巴瘤(Primary mediastinal large B-cell lymphoma,PMBL)少见,约占所有侵袭性淋巴瘤的5%[1].为探讨PMBL的临床特点、诊断及治疗,现对我院胸外科1996年7月30日至2005年9月30日收治的6例PMBL患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.
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太原市迎泽区街头食品卫生现状与对策
街头食品存在卫生安全隐患,为加强街头食品卫生管理,保障消费者的身体健康,笔者对迎泽区街头食品卫生现状进行了综合分析,并提出相应建议.
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血液检验中的自身防护
检验人员经常接触血液标本.病理性标本中传染性的病毒、细菌等常可造成检验人员的自身感染.加强检验人员的自身防护非常重要.如何在日常的工作中有效地预防,发生意外时如何紧急处理,是每个检验工作者都应该注意和掌握的.
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后牙纵折口内保守治疗的体会
目的:探寻后牙纵折的保守治疗方法.方法:对纵折病例采用立即复位,结扎丝结扎加带环固位,再根管治疗全冠修复的方法.结果:40颗患牙经1 a～2 a随访成功36颗占90%.结论:对纵折病例经及时复位,结扎加带环固位,再行根管治疗,全冠修复是可以保留患牙的,有临床应用价值.
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无牙颌患者种植修复的临床体会
目的:探讨无牙颌种植义齿修复的临床疗效.方法:对9例无牙颌患者进行了种植修复,其中3例进行了杆卡修复,2例球帽修复,4例种植固定修复.结果:经12个月的临床观察,种植体稳固,义齿功能较好,美观及发音的问题得到解决,收到了满意的临床效果.结论:对于无牙颌患者,通过精心的设计、精巧的外科手术及合理的种植修复类型的选择,能有效地恢复美观和功能.
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银汞合金粘结加钢丝支架修复残冠86例
目的:用银汞合金粘结术和钢丝支架联合治疗大面积缺损的后磨牙,保存严重缺损的残冠,恢复牙体正常形态和咀嚼功能.方法:就用先进的酸蚀粘结技术将金属支架和银汞合金牢固粘在一起,形成一整体.结果:治疗86例,经1 a～5 a临床随访优良率达94.2%,失败率达5.8%.结论:此法是种新的综合有效的治疗方法,用材方便,操作简便,效果满意.
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液氮治疗牙龈瘤受累牙的临床研究
目的:既治疗牙龈瘤,又保留牙龈瘤受累牙齿.方法:在局部麻醉或表面麻醉下,使用液氮,采用接触法或棉签法冷冻治疗牙龈瘤1 min～3 min,重复2个～3个冻融周期.结果:280例患者,有256例治愈,占91.43%,牙龈瘤受累牙齿得到保留,能发挥正常咬合功能.结论:液氮治疗牙龈瘤及受累牙齿是治疗牙龈瘤保留受累牙齿的一种有效方法.
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实验室人员HIV的安全防护
艾滋病的流行已经进入快速增长期[1],艾滋病的传播由高危人群向一般人群蔓延.艾滋病的传播有性传播、血液传播、母婴传播三种方式,随着临床用血100%来自无偿,实验室检验人员的职业暴露的机会也明显增加,鉴于目前全世界对艾滋病没有治愈办法,所以实验室人员加强自我防护尤为显得重要,现将实验室人员预防HIV感染的知识作些浅析.
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16例肝脏移植手术患者围术期的成分输血治疗
目的:探讨成分输血在肝脏移植术中的临床应用价值.方法:回顾性分析16例原位肝脏移植术受者的临床资料与检验结果.结果:16例肝脏移植术受者术中输血量RBC平均为20.25 U,PLC平均用量为9.38 U,FFP平均用量为2 781 ml,冷沉淀平均用量为9.22 U.结论:尽管肝脏移植术中血液制品的用量有很大个体差异,但仍属于大量或超大量用血.应做好术前、术中及术后的各项检验监测,有针对性地补充和输入不同的成分血液.
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2000年至2006年我院临床输血分析
目的:了解临床输血及血液成分的使用趋势.方法:收集我院2000年至2006年全部住院患者的临床用血及全部临床供血资料并进行统计.结果:我院临床成分用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈上升趋势.结论:严格掌握临床输血适应证,合理、科学用血,提倡临床成分输血,节省血液资源.
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医院影像存储与传输系统的设计和实现概述
随着信息技术的飞速发展和计算机应用水平的不断提高,面向医疗的新一代信息系统已由过去单纯的医院信息系统(HIS)、放射信息系统(RIS)等事务管理的模式,发展成为面向医疗服务,集成患者信息、医学影像信息和医疗管理信息的综合化医院管理信息系统.医学影像存档和传输系统(Picture archiving and communication system;PACS)是综合化医院智理信息中的一个重要组成部分,代表着目前医疗信息系统应用的高水平,也是医院信息化建设的重要标志.
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激素局部敷眼与云克配合131I放射治疗Graves眼病的护理
Graves眼病(Graves Ophthalmapathy, GO)的发病目前多认为与自身免疫有关[1],由于眼球后组织水肿和浸润,突眼跟度一般在18 mm以上,常有异物感、畏光、流泪、视力减退、复视、斜视等,严重者眼睑闭合不全、球结膜及角膜充血、水肿、继发感染形成溃疡或全角膜炎而失明.我院采用(可的松眼药水局部敷眼、131I放射、云克静脉点滴组成)强化治疗方案,对GO疗效较好.
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尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白与糖尿病肾病的关系
目的:探讨尿β2微球蛋白(β2-MG)和微量白蛋白(Alb)与糖尿病肾病(DN)之间的关系.方法:采用放射免疫法,检测98例糖尿病(DM)患者尿中的β2-MG和Alb,并与60例健康体检人员作对照.结果:DM患者尿中的β2-MG和Alb明显高于健康组,两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论:检测尿β2-MG和Alb与DM有着密切的关系,对DM患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要意义.
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化学实验中玻璃仪器的洗涤
化学实验中干净的玻璃仪器有利于实验者观察到正确的实验现象,归纳、推理出正确的结论.因此,选择合适的洗涤剂,正确及时洗涤玻璃仪器,对于化学实验尤为重要.
