实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术96例临床分析
随着微创技术的发展, 腹腔镜手术越来越受到人们的关 注,近年来在妇科领域得以广泛应用.我院 2011 年 1 月至 12 月共进行辅助阴式子宫切除术(LAVH) 96 例,现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料:本组 96 例患者,年龄 40~60 岁,中位年龄 47 岁.其中子宫肌瘤 54 例,子宫腺肌病 24 例,功能失调性子宫 出血 6 例,宫颈上皮内瘤变 12 例.术前查子宫体增大<孕 12 周72 例,>孕 12 周 6 例,正常大小 18 例.有下腹部手术史 18 例,其中剖宫产 5 例,双侧输卵管结扎术 9 例,卵巢肿瘤剔除 术4 例.合并卵巢囊肿者 6 例.宫颈上皮内瘤变术前均行宫 颈锥切病理检查排除宫颈癌.
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BiPAP 呼吸机治疗46例慢性阻塞性肺炎疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受阻为特征的 小气道疾病,一般为进行性,常由呼吸道感染、呼吸肌疲劳导 致呼吸衰竭,表现为低氧血症且伴或不伴二氧化碳(CO2)潴 留,是内科常见病、多发病.与肺部对有害气体或有害颗粒的 慢性异常炎症反应有关,慢性炎症反应累及全肺,在中央气 道(内径>2~4 mm)的主要改变为杯状细胞和鳞状细胞化生、 黏液腺分泌增加、纤毛功能障碍,临床表现为咳嗽、咯痰;外 周气道(内径<2 mm)的主要改变为管腔狭窄,气道阻力增大, 延缓肺内气体排出,造成了患者呼气不畅、功能残气量增加.
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高压氧治疗突发性耳聋疗效分析
突发性耳聋是健康人短时间内突然发生、原因不明的感 音神经性聋,可伴有耳鸣、眩晕、恶心等,给患者带来很大痛 苦;属耳鼻喉急症,近年来发病有增加趋势,且趋于年轻化, 预后对中青年生活质量有重大影响.我院从 2009 年 1 月至 2011 年 1月,在药物基础上加高压氧治疗突发性耳聋 72 例, 疗效满意,现报告如下.
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T淋巴细胞亚群检测在60例急性脑梗死患者中的应用研究
我国脑卒中每年新发病例 150 万~200 万, 其中约 70% 是缺血性脑卒中.Meisel等[1]发现,脑卒中后出现中枢神经系 统损伤诱导的免疫抑制综合征.近年来 T细胞亚群与急性脑 梗死的联系备受重视,急性脑梗死可引起 T 细胞的免疫功能 下降.本研究检测急性脑梗死患者 T 淋巴细胞变化情况,现 报告如下.
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胃大部切除术后胃肠造影的临床应用价值
胃大部切除术是目前临床上施行较多、疗效较好的一种 手术方法,胃大部切除术后,患者可发生一些功能性或器质 性病变,或患者术后仍有一系列消化道症状或为了术后手术 效果的观察,临床常需要患者再次行上消化道造影检查.现 对我院 2005 年 7 月至 2011 年 3 月收治的 21 例行胃大部切 除术后患者行上消化道造影对临床的应用价值报告如下.
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高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的价值
随着现代超声技术的不断进步以及高、超高频超声探头 的广泛应用,临床中常见的一些浅表肿物需要进行术前超声 检查的病例越来越多,高频彩色多普超声检查诊断的声像图 清晰,敏感性高,诊断准确,在浅表组织肿块定性诊断中深受 临床好评[1].因而,超声常作为首选的影像检查手段[2].本研究 收集我院2003 年 9 月至 2011 年 4 月间用高频彩色多普勒超 声诊断的 112 例肌肉软组织疾病患者, 取得了良好的效果, 现报告并分析如下.
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肩关节疼痛病因的超声诊断价值
随着高频超声对肩关节解剖层次显示水平的提高及超声 检查实时动态的优越性,超声在肩部疼痛病因诊断的地位逐 步显现,分析 122 例肩关节疼痛患者的声像图表现,探讨超 声对肩关节疼痛的病因诊断价值.
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头颈部淋巴瘤的磁共振成像影像学特点
头颈部的恶性淋巴瘤在临床上较常见, 但其影像学报道较少见, 笔者整理经病理证实的31例头颈部淋巴瘤患者的磁共振成像(MRI)资料,旨在探讨其影像学特点,提高诊断水平.
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小剂量对比剂在数字化动态观察静脉肾盂造影中的应用
静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系统 X 线检查中常用、 有效的方法[1],它是将碘对比剂注入静脉后经肾脏排泄使尿 路显影,可以观察泌尿系统的形态、功能和行程.收集 2011 年 6 月至 12 月我院采用小剂量对比剂(20~25 mL 碘帕醇)联 合电视动态观察、录像与适时点片的方法进行数字化 IVP 检 查 58 例,取得了较好的影像诊断效果.
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实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩功能的临床应用
实时三维超声心动图(real-time three-dimensional eho- cardiography,RT-3DE) 是近年来超声领域发展起来的一种新 技术,这项技术是由美国 Duke 大学提出,经飞利浦等公司 精心研制在 2000 年前后获得成功的[1].RT-3DE 能够立体、准 确、方便地观察心脏的结构和功能, 是一种无创的新方法.RT-3DE 技术测定左心室容积时不依赖几何假设,而是从 心室整体采集数据,根据心室实际几何形状测量计算容量及 各项心功能参数,不仅可评价心脏整体功能,还可以定量分 析心肌局部收缩功能,直接显示各节段的三维容积和射血分 数在心动周期各时相的变化,评价局部心肌的功能状态,因 而在心腔变形、节段性室壁运动异常等病理状态下也可获得 准确结果[2].本研究旨在探讨 RT-3DE 技术对扩张型心肌病 (DCM)患者左心室容积与功能测定的临床应用价值.
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儿童神经母细胞瘤的CT诊断
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是 5 岁以下小儿常见 的实体瘤,占腹部肿瘤之第 2 位[1].2~3 岁为高峰期,男女无明 显差异,临床表现复杂,就诊时多有转移[2].它可发生在肾上 腺髓质及交感神经链的任何部位.CT 诊断 NB 可准确定位、 定性,而且对腹膜后淋巴结转移的有无及骨转移情况均有良 好显示.现分析总结经病理证实 13 例 NB 患者资料,旨在探 讨 CT 对其诊断的重要性.
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急性冠状动脉综合征的优质护理体会
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科常见的危急症,具 有发病急、病情重、变化快,易发生心源性休克、心律失常、心 力衰竭、猝死的特点.及时给予优质的护理干预,对这类心脏 病患者的预后及转归至关重要.本研究通过分析 41 例 ACS 患者采取优质护理干预后,病情转归观察,来探讨优质护理 的效果,以便总结经验,指导临床工作.
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孤立性肠系膜上动脉夹层四例的护理
孤立性肠系膜上动脉(superior mesenterie artery,SMA)夹 层是临床上比较少见的疾病,指不合并主动脉夹层而单独出 现的孤立性的肠系膜上动脉夹层,临床上主要表现为突发腹 痛,是一种少见的极危重的急腹症.随着现代影像学技术的 发展和 CT血管造影(CTA)广泛应用于腹痛患者的诊治,确诊 病例越来越多.但是由于对本病较少见,容易误诊,往往得不 到及时有效的诊治,我科成功收治了 4 例 SMA 患者,现报告 如下.
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术后发生血管迷走神经反射患者21例的护理体会
近年来,随着心导管技术的发展,冠状动脉造影术(CAG) +经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)+支架置入(STENT) 已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断和治疗的 重要手段,且具有其他方法无法比拟的优势,如创伤较小、患 者痛苦小、易于接受、疗效较佳明显优于常规的药物治疗等.因此,从社会-心理-生物医学模式的标准来看,介入治疗 是冠心病治疗的理想方法,可显著改善冠心病患者的生活质 量和心理状态[1].
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矿区高血压患者的社区护理
随着人民生活水平的不断提高, 高血压发病率呈逐年上升的趋势,高血压又是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能.本调查显示,煤矿工人做为一个特殊的群体,特殊的工作环境、特殊的工作时间以及参差不齐的文化背景,成为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的主要危害群体.调查发现,中国居民普遍存在“三高三低三不”现象,即患病率高、危害性高、增长趋势高;患者知晓率低、治疗率低、控制率低;不规则服药、无症状不服药、不愿意服药[1].要使高血压发病率和致残率得到有效控制,仅仅依靠医院的力量已远远不够,因此研究矿区高血压的社区护理干预是极其必要的.
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外伤性脾破裂患者的急救与护理
外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一, 在腹部外伤 中,外伤性脾破裂约占 20%~40%,占腹部闭合性损伤的第 1 位[1],脾脏血运丰富,质地较脆,遭受外伤容易破裂.脾破裂在 临床上主要的危险是腹腔内大出血,采取及时有效的急救 护理措施十分重要.2011 年 1 月至 12 月收治外伤性脾破裂 20 例,现将护理体会总结如下.
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产科护士的职业风险与防护
加强产科的护理安全管理, 提高全体产科护理人员的安 全意识是保证护理安全的基础,建立完善的产科护理质量管 理系统,并围绕质量管理要求,不断改进各个环节中存在的 问题,不断提高护理质量,消除护患纠纷,是产科安全管理的 重点.
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急性心肌梗死患者急性期舒适护理研究
随着舒适护理概念的提出,护理界开始了有目的、有意识 追求舒适护理的临床实践和科学研究.舒适是个体在其环境 中保持一种平静安宁的精神状态,是一种主观感觉[1],舒适护 理是护理学科中的一种新理念和新模式[2].急性心肌梗死是一 种常见病,发病急,病死率高,绝对卧床是一种保护性的治疗 手段,一般要求平卧位制动 3~7 d[3].长期卧床会使人感到疲 劳,产生肌肉酸痛,血液循环障碍、骨关节疼痛、烦躁不安等 症状,尤其该病种老年人居多,而老年人多数有腰部疾患,加 上心肌梗死反射性地引起背部酸痛, 使患者难以遵从医嘱, 而随意变换体位,常会引起生命体征的变化甚至死亡.我院 于 2010 年 2 月至 2011 年 9 月对 160 例急性心肌梗死患者 实施了舒适护理的对照研究,取得了显著效果,现报告如下.
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基层医院开展优质护理示范病房的方法与效果
随着社会的进步,人民生活水平的提高,护理的理念不仅 要求护理技术的提高,更要求提高基础护理的质量,改进临 床护理服务.卫生部在 2010 年初提出创建"优质护理示范工 程"的活动,要求坚持"以患者为中心"的服务理念,我院于 2010 年 8 月正式启动,我科被医院定为第一批"优质护理服 务示范病房".现将我科创建优质护理示范病房情况报告如 下.
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高效液相色谱法测定蛋糕中的柠檬黄和日落黄含量
为了改善食品的感官性状,人们常在食品中添加人工合成 着色剂(又称色素).色素色泽鲜艳、着色力强、性质稳定、可 任意拼色且价格便宜.柠檬黄和日落黄均为合成着色剂, 主要 为从煤焦油中分离出来的苯胺类化学物质,本身没有任何营养 价值.
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外来医疗器械管理过程中存在的问题及对策
外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免 费提供给医院可重复使用的医疗器械.如各类骨科植入物、 内固定手术使用的操作器械等,由于这些器械在不同医院频 繁流动,给医院感染控制工作带来很大的困难.卫生部 2009 年 4 月颁布的<医院消毒供应中心管理规范>要求外来医疗器 械由医院消毒供应中心统一管理,现就在管理过程中存在的 问题及对策报告如下.
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神经外科护理健康教育体会
脑外科患者具有病情危重、复杂多样、变化快且致残率及病死率高等特点,对住院患者的健康教育是脑外科护理工作中的重要环节.现将我科对住院患者实施健康教育的现状报告如下.
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原发性胆囊癌的影像学诊断综述
近年来原发性胆囊癌的发病率明显上升,由于早期缺乏 特异性症状和体征,病情发展较快,使多数胆囊癌患者失去 了早期诊断和早期手术的机会.提高原发性胆囊癌的早期诊 断和早期治疗是改善胆囊癌预后,提高生存率和生活质量的 关键.本文旨在对原发性胆囊癌患者的影像学诊断方面进行 总结,为临床医生诊治提供参考.
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急性冠状动脉综合征与易损斑块
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死 (AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中 AMI 又分为 ST 段抬高 型心肌梗死(STEMI)及非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI).发生机制主要是不稳定斑块的破裂,继发血栓形成.易损斑 块(vulnerable plaque)就是指那些不稳定和有血栓形成倾向 的斑块.ACS 是造成恶性心律失常,心源性休克及猝死的重 要的病因,所以,对于 ACS 的早期识别及积极正确的治疗,对 于降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病率和病死 率有重要的临床意义.
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高校疥疮的预防与治疗
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病,本病主要通过接触传染,且传染性极强,集体宿舍或家庭中易发生流行,已被世界卫生组织列入性传播疾病中.根据我校具体情况做为校医做好预防及治疗工作尤为重要.
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婴幼儿期营养和生长状况研究
婴幼儿期营养和生长状况对远期健康和成年期疾病风险 的影响,已经成为一个日益受到关注的话题.因此,从生命全 程健康观的角度来审视婴幼儿期营养和生长状况,可给人们 带来更为清晰和理智的认识.体质量和身高是反映小儿体格 发育的重要指标,近年来国内外学者越来越重视用儿童的生 长发育来评价其营养状况[1].本文拟从早期营养和生长状况 的健康效应 2 个方面,综合部分相关研究,了解婴幼儿期科 学喂养方式,以便更好地帮助婴幼儿实现"健康营养"和"健 康生长",现报告如下.
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口服阿莫西林胶囊致严重头晕耳鸣一例
患者女,27岁.因咽痛自行口服阿莫西林胶囊(在正规药店买的正规药品),服药前未做青霉素皮试,当天11:30口服1 g),逐渐感觉有些头晕,以为是自己本身疾病所致,18:00又服1 g,头晕加重,带有耳鸣,患者及其家属都认为是药量不够导致病情加重所致,于是在22:00又加服1 g,结果出现了更严重的头晕耳鸣,头痛欲裂,头不能做丝毫扭动,天旋地转,夜不能寐,未出现恶心、呕吐症状.第2天早晨急诊入院,体格检查:体温36.5 ℃,咽喉轻度充血,扁桃体无化脓.结合患者用药史,初步判定这起严重的头晕耳鸣事件是阿莫西林不良反应所致,立即给予肌肉注射苯海拉明20 mg,10 min后,头晕耳鸣减轻,15 min后,可以轻度转动头部,20 min后可较灵活转动颈部,30 min后,头晕耳鸣症状完全消失.后随访了解,患者症状消失.
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子宫肌壁间脂肪瘤一例
患者女,59岁.因下腹部胀1年余,来院就诊.B超提示:子宫肌瘤.入院行手术切除.大体:送检全切子宫,7.8 cm×5.6 cm×3.8 cm, 切面灰白、淡黄,肌壁间见一淡黄色分叶状不整形肿块组织:4 cm×3.5 cm×3 cm, 肿块整个切面为淡黄色, 质软实体, 肿块与肌壁间组织边界清楚, 无粘连, 包膜完整,极易与肌壁剥离.内膜光滑,宫颈未见特殊.镜检:肿瘤组织完全由成熟的脂肪细胞组成,细胞体积大小不一致,不显眼的小细胞核被压在细胞膜边缘,肿瘤细胞排列紧密,其间掺杂少许散在泡沫细胞,肿瘤细胞由纤细的纤维组织分隔为大小不等的小叶结构,毛细血管的数量及分布不均匀,脂肪染色阳性.内膜萎缩,宫颈有少许炎细胞浸润.病理诊断:子宫肌壁间脂肪瘤,老年性宫内膜,慢性宫颈炎.
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家族代谢性佝偻病腕片随访二例
患儿1:女,8 岁,生长缓慢4 年.查体:身材矮小,X 型腿,染色体核型(46,XX), 尿pH 值:7.5(升高),碱性磷酸酶:512.2 U/L(升高),Cl+:117.2 mmol/L(升高),K+:3.3 mmol/L(下降),Na+:147.9 mmol/L(升高).诊断:代谢性佝偻病.临床治疗2 年后复查,治疗前后左腕片(图1,2).治疗后腕片各征象(骨龄评估参照Caffey 标准)均较治疗前明显改善,提示临床治疗有效.
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医院文化建设实践与探索
近年来,我院以科学发展观为指导,认真贯彻落实党的卫 生工作方针政策,结合卫生部开展的"医院管理年"、"平安医 院创建"、"医疗质量万里行"、"三好一满意"、"优质医院创 建"等活动,持续改进医疗质量,不断提高技术水平,各方面 工作取得了优异成绩,赢得了社会各界的广泛赞誉.特别是 自 2008 年以来, 在医院文化建设方面,取得了较好的品牌效 应,现报告如下.
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电子病案的应用现状与研究进展
随着计算机及网络技术迅猛发展, 电子病案在临床应用 日渐广泛.由于病案信息采取了计算机和电子化管理,不但 节约了大量的库房空间,也使病案信息管理脱离了纯手工操 作,减轻了劳动强度,提高了检索速度、病案利用率和工作效 率.使病案信息管理进入一个崭新的发展阶段.目前我国医 院信息系统已初具规模,许多医院相继建立起医院范围的信 息系统, 为我国电子病案的研究和应用奠定了坚实的基础.本文通过对当今电子病案在计算机及网络技术发展中的应 用状况和存在的问题进行分析并结合国内外相关文献资料, 就电子病案的特点作用及应用现状和发展前景做如下综述.
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颈椎九位数字化X线摄影系统投照方法的探讨
颈椎病是常见病、多发病,以往主要发生在中老年人.近 年来,随着人们生活方式、生活习惯的改变,颈椎病的发病率 呈越来越明显的年轻化趋势.虽然 CT、磁共振成像(MRI)技 术对颈椎病变的诊断日益明确, 但数字化 X 线摄影系统 (DR)的 X 线检查仍是经济、直观、方便、有效且易行的检查 手段.颈椎平片除常规正侧位外,加照左右斜位,过伸过屈 位,张口位,左右弯曲位(Bending 位),可以为临床的诊断和 治疗提供重要依据和参考.
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抑郁症的中医治疗
抑郁症的特点:情绪低落,思维缓慢,语音动作减少、迟 缓,不愿会友.其起病缓慢,往往伴有失眠、乏力、食欲不振 等.根据<景岳全书·郁证>:记载"凡五气之郁,则郁病皆有, 此因病而郁也.至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也"."初病而气结为滞者,宜顺宜升.久病而损及中气者,宜修宜 补.然以情病者非情不解";<证治汇补·郁证>:"郁病虽多,皆 因气不周流,法当顺气为先,升提为次,至于降火、化痰、消 积,犹当分多少治之".因此抑郁症病位在肝、脾、心、肾,治疗 原则为疏肝理气解郁为主.
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一起亚硝酸盐引起的食物中毒调查
2010 年, 我市某单位集体食堂发生了一起食物中毒事 件,经现场、流行病学调查及实验室数据显示,该起事件是由 亚硝酸盐引起的食物中毒事件.
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2009年忻州市麻疹疫苗强化免疫活动评估分析
为加强忻州市麻疹疫情的控制,确保 2012 年全国消除麻 疹目标的实现,根据上级的部署,结合本地实际情况,忻州市 于 2009 年 9 月在全市范围内实施麻疹疫苗(MV)强化免疫.现对本次 MV 强化免疫活动评估分析,旨在总结经验,为今后 制定免疫策略提供依据.
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同煤集团职工艾滋病知识知晓程度及态度的调查测试
世界卫生组织(WHO)治疗艾滋病的国际计划负责人迈 克尔·莫森指出,现在用于治疗艾滋病的药物,充其量是推迟 死亡时间,而不能战胜死亡.因此预防是对付艾滋病的重要 手段.在这方面,国外学者们在普通人群中开展了预防艾滋 病的健康教育,并取得了较好的成效.我国在这方面尽管做 了大量工作, 但在基层普及艾滋病知识仍处于起步阶段,为 了解大同煤矿集团职工目前艾滋病的知识水平、认识态度, 以及对开展预防艾滋病健康教育的需求情况,大同煤矿防疫 站于 2011 年 9 月至 11 月对大同煤矿集团晋华宫、云冈 2 矿 职工进行了调查测试,并对如何在职工中开展有关健康教育 问题进行了探讨.
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依托咪酯在老年患者围手术期中使用的优势
随着社会的发展,我国的老年人人数在不断增加,老年患 者接受手术的数量也在不断增加.因此,老年患者的围手术 期安全以及尽可能减少并发症也日益成为麻醉医师关注的 焦点.具有起效快、代谢迅速、持续时间短、苏醒快等特点的 依托咪酯已广泛应用于麻醉诱导、门诊手术、麻醉维持、短时 间诊断性手术等方面,现就其临床意义报告如下.
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墨尔本康复机构的管理模式分析
2008 年 5 月在武昌举行的全国重性精神疾病管理治疗 项目培训,详细讲解澳大利亚精神卫生体系改革的策略和墨 尔本康复机构的管理运作实例, 笔者结合我国的实际情况, 分析总结认为临床工作中一些因心理、社会等因素反复住院 的患者,与目前的医疗模式有关,呼吁当前精神病学界改变 现有的医疗模式,让更多的患者走向健康.
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医学科技成果的评价和转化
科技成果是广大科技工作者辛勤劳动的结晶,是国家宝贵的财富.正确评价科技成果,对调动科技人员的积极性、及时传播交流科技信息、开拓技术市场、实行有偿转让、疏通技术成果流向社会流向生产的渠道,对促进科技发展具有重要作用[1].随着我国科技水平的不断提高,每年都有大量的科技成果产生,并通过国家科技成果鉴定机构对其进行成果的等级鉴定.科技成果数量的多少,获奖等级的高低,从一个侧面反映了一定时期内的整体科研水平,也是衡量科技综合实力的重要指标之一[2].
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我院儿科处方分析
儿科用药合理性已经越来越引起人们的关注.研究儿科 用药情况,对提高患儿生命质量具有重大意义[1].儿童处于生 理和代谢过程迅速变化的阶段,对药物具有特殊的反应.本 文收集我院 2010 年 6 月至 2011 年 6 月儿科门诊和住院处 方 1 200 张,详细调查了我院儿科处方用药情况,为提高儿科 用药质量提供参考.