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用萆薢治疗腰痛的体会
腰疼是临床常见病之一,是一种严重影响人们学习、工作、生活的常见病、多发病,受到历代医家的广泛重视,早在《皇帝内经》中就有“硬脊痛”“腰股痛”的记载.前辈们对腰疼的常见病因和分型以及治疗也作了精辟的概括,《七松岩集·腰疼》指出:“然痛有虚实之人,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳.所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,风寒湿之所浸,闪肭锉气之所碍,腰内空腔之中,为湿痰瘀血凝滞不通而为痛,当依据脉证辩悉而分治之.”《证治汇补·腰痛》指出:“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经遂,久痛宜补真元、养血气.”
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李用粹从痰论治脾胃病特色分析
清代医家李用粹,字修之,号腥庵。晚年所著《证治汇补》[1],博采轩岐之学,上参三坟之典,下考往哲之书,取各家之长,融会贯通,师古不泥于古,删其繁而存其要,补其缺而正其偏。《证治汇补》共8卷,分为提纲、内因、外体、上窍、胸膈、腹胁、腰膝、下窍。包括内科、杂病共82症,涉及脾胃病28症中,有4卷23症均用二陈汤化裁施治。在李用粹诊治疾病记录《旧德堂医案》[2]中有采用二陈汤治疗脾胃病的记载(二陈汤去半夏、甘草,加白术、苍术、白芍、香附、肉桂、木香、生姜皮治疗肝伤脾虚所致之腹胀喘满)。二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》,为治痰基本方,方用法半夏、橘红燥湿消滞,茯苓和中渗湿,甘草缓中益胃,体现了李氏擅于用化痰方加减,从痰论治脾胃病的特色。
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《证治汇补》中有关癫狂的论治
李用粹,字修之,号惺庵,明末清初名医,学验俱富,晚年撰成《证治汇补》[1],以示后学.《证治汇补》论治癫狂以气郁痰火为主要病机,博采众长,多所发挥,临证活法,别具匠心.兹就其经验,分述如下.
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中药敷脐结合手法治疗小儿遗尿
小儿遗尿症临床较多见,绝大多数是功能性的.中医学认为:下元虚寒,肾气不足,不能温煦膀胱;脾肺气虚,不能约束水道,膀胱气化失调,不能制约水道则为遗尿.<幼幼集成·小便不利证治>:"小便自出而不禁者谓之遗尿;睡中自出者,谓之尿床,此皆肾与膀胱虚寒也."清·李中梓<证治汇补·遗尿>说:"水潴于膀胱,而泄于小肠,若心肾气损,肠气虚冷,传送失度,必具遗尿之患……".
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五虎汤中苦杏仁苷、甘草酸溶出率的测定
五虎汤是辛凉解表传统良方,源自<证治汇补>,可宣肺涤痰、缓急平喘、清热解毒、泄下痰浊.五虎汤由7味中药组成,麻黄12g、杏仁12g、石膏40g、甘草9g、桑白皮15g、生姜15g、细辛5g、[1].
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脑中风良方初识
脑血管意外,中医称为“中风”或“脑卒中”,起病急骤、意识障碍、语言不利、口眼歪斜、半身不遂是其主要症状特点.中医历代文献均有对本病的记载,并且对中风先兆症状的认识及预防亦积累了丰富的经验,如《证治汇补》指出:“平人手足麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志.”现代医学中脑栓塞等皆属于中风范畴.
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《证治汇补》试题(五)
关键词: 证治汇补 -
《证治汇补》辅导试题(四)答案
一、填空题1、湿热食积;2、涩攻;3、椒附丸;4、清解肠胃湿热调和中焦气血;5、四物汤;6、胃风汤槐角丸;7、胞移热于膀胱;8、湿热肾虚;9、清心泻火滋阴补肾;10、尺脉.
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肾炎血尿基本方
组方1 组成生地15 g,小蓟15 g,白茅根12 g,石韦12g,炒蒲黄10 g,藕节10 g,茜草10 g,甘草3 g.2 来源叶任高教授经验方.3 方解中医学认为尿血的病位主在肾,病机为肾络受损,血溢脉外,下注膀胱,随尿而出.病因主要因于热伤血络(实热、虚热、湿热等)、瘀阻经络或气不摄血等.因血得热而妄行,因热而流散,是出血之常见原因.《金匮要略》云:“热在下焦则尿血.”《丹溪心法》:“溺血,热也.”《证治汇补》:“溺血未有不本于热者,但有各脏虚实之不同耳.”其次,肾脏病发病病理机制中多瘀滞,且离经之血亦为瘀,瘀阻则致血行不畅,更易反复出血.故叶教授认为郁热伤络是血尿发生的病机关键,而瘀血阻络则是本病迁延反复的病理根源.血尿方为叶教授师承家学,结合在中山医科大学肾脏病研究所四十余年临床实践经验总结而成.
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抑郁症的中医治疗
抑郁症的特点:情绪低落,思维缓慢,语音动作减少、迟 缓,不愿会友.其起病缓慢,往往伴有失眠、乏力、食欲不振 等.根据<景岳全书·郁证>:记载"凡五气之郁,则郁病皆有, 此因病而郁也.至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也"."初病而气结为滞者,宜顺宜升.久病而损及中气者,宜修宜 补.然以情病者非情不解";<证治汇补·郁证>:"郁病虽多,皆 因气不周流,法当顺气为先,升提为次,至于降火、化痰、消 积,犹当分多少治之".因此抑郁症病位在肝、脾、心、肾,治疗 原则为疏肝理气解郁为主.
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《证治汇补》中二陈汤的加减应用
清代名医李用粹《证治汇补》在内科杂病证治中擅用二陈汤加减治痰,其特点主要有4个方面:内服主痰,治以活法;涌吐痰食,调畅气机;衍成类方,改变性能;宜实勿虚,慎对禁忌.
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《证治汇补》对中风病的论治
清代名医李用粹论治中风病别具一格,主要有三因制宜、真中、类中分治,急救倚单方、外治、论治分病位而施,倡补气血、益脾肾、重视防治结合,发挥王履类中学说、审因识病机论治等特色,对中风病理论的发展、完善居功至宏.
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从《证治汇补》看李用粹对中医内科学贡献
<证治汇补>汇集了清初以前历代医家对内科杂病的证治经验,选录切要、条理清晰、易学实用;撷取诸家精华,但并非盲目照搬前人,而是有继承、有补充、有发展,颇有实用价值;尤其补入其心得体会,充分体现了作者的学术思想.该书实为一部对中医内科杂病集大成的专著.
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针刺吸氧疗法治疗正气亏虚之呃逆
呃逆,古称"哕",俗称"打嗝".以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而促,令人不能自制为主证.偶发者不治可自愈,若持续不已或急、慢性病之严重阶段出现者,多为病势转危之象,治疗较困难.<证治汇补·呃逆>说"伤寒及滞下后,老人、虚人、妇人产后,多有呃证者,皆病深之候也".笔者自1996年以来用针刺吸氧疗法治疗正气亏虚之呃逆52例,收效满意,现介绍如下:
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高血压病的中医药治疗进展
中医学无原发性高血压病之病名,多属中医"眩晕"、"头痛"范畴,是由于情志所伤、饮食失节、先天禀赋不足或内伤虚损等原因引起的临床以头痛、眩晕为主要表现的病证.由于临床表现与并发症不同而和"胸痹"、"中风"、"水肿"、"心悸"等病相联系.历代医家颇多论述,<素问*至真要大论>云:"诸风掉眩,皆属于肝".<素问*至真要大论>:"脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府.……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧."<丹溪心法*头眩>:"头眩,痰夹气虚并火,治痰为主,……无痰则不作眩,痰因火动".<证治汇补*眩晕>:"以肝上连目系而应于风,故眩为肝风,然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者".
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《证治汇补·卷之八·下窍门》便血辨治探析
《证治汇补》共八卷,每卷一门,分为提纲门、内因门、外体门、上窍门、胸膈门、腹胁门、腰膝门、下窍门等八类,将相应的疾病分属其下,每证之下“先以病因,详标本也;次以外候,察病状也;次条目,审经络也;次辨证,诀疑似也;次脉象,凭折衷也;次治法,调虚实也;次劫法,垂奇方也;次用药,揞入门也;续以附症,博学问也;终以方剂,与绳墨也.每症之中,首尾编次,皆列为十事”.本书乃清朝医家李用粹采撷前贤的经验与论述,去芜存菁,条缕精析,结合自己的临床经验编撰而成.《证治汇补·卷之八·下窍门》[1]中便血章主要论述便血,颇为详实,故不揣浅陋,将便血的辨证论治作一浅析,以飨同道.
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《证治汇补·卷之三·发热章》内伤发热辨治探析
《证治汇补》是清代医家李用粹的代表著作,是一本集百家之长的内科专著,内容宏富,实为李氏之经验与前贤精粹论释之综合.其中《证治汇补·卷之三发热章》主要论述内伤发热,所论颇为详实,故不揣浅陋,将内伤发热的辨证治疗作一浅析,以飨同道.
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活血化瘀法治疗肺结核初探
一、祖国医学对肺结核的认识在祖国医学文献中肺结核属"肺痨"范畴,并对本病的病因病机做了详尽的论述.历代医家认为肺痨的致病因素主要有两方面:一是自晋代起认识到本病具有传染性,认为"瘵虫"传染是形成本病的唯一外部因素,如<肘后备急方·治尸注鬼注方>中载:"累年积日,渐就顿滞,以至于死,死后复传之旁人,乃至灭门."<中藏经·传尸>指出:"人正气衰弱,脏俯虚羸……或因酒食……或问病吊丧而得……"说明正气虚衰,年老体弱是形成本病的内因."瘵虫"侵犯人体,主要在肺,<证治汇补>云:"虽分五脏见证,然皆统归于肺"在病变发展过程中,可累及到脾肾,亦可涉及心、肝,甚则传遍五脏,故有"其邪辗转,乘于五脏"之说.病理性质以阴虚为主,<医门法律>曾说:"阴虚者,十常八九;阳虚者,十之一二"..由于病情有轻重之分,病变发展阶段不同,涉及脏器不一,其病理演变亦有所不同.临床在治疗上则根据"主乎阴虚"而以滋阴降火为要,详辩病人具体情况,审时渡势,多法应用,才能取得较好的疗效.
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试论肝肾阴虚痰瘀阻肾是高血压病肾损害病机关键
国医学对高血压病的认识,主要根据其临床症状,归属于"眩晕"、"头痛"、"肝风"等相关疾病记载中.高血压病病因病机散见于有关这些疾病的论述当中.<素问玄机原病式*火类>:"平日衣服饮食,安处动止,精魂神志,性情好恶,不循其宜,而失其常……喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中也".汉代张仲景在<内经>的基础上进行了发挥,他认为痰饮是眩晕发病的原因之一.<金匮要略*痰饮咳嗽病脉证并治篇>说:"心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之".隋代巢元方于<诸病源候论>专设"风头眩候".提出了"风头眩候者,由气血虚,风邪入脑"的病源学说.宋代严用和于<重订严氏济生方*眩晕门>指出:"所谓眩晕者,眼花屋转,起则眩倒是也.由此观之,六淫外感,七情内伤,皆能导致……"提出了"七情内伤"致眩说.清代李中梓在<证治汇补>中提到用"鹿茸肾气丸"治疗肾气衰弱所致的眩晕,提示了因肾虚而致的眩晕.以上相关文字的论述表明先天禀赋异常、七情失调、饮食不节、劳伤过度等是高血压病及其并发症产生的主要病因.现代中医根据高血压病的相关症候,认为其形成是一个长期的病理生理过程,且是由素体、精神、饮食、劳欲等多种因素交互作用所致.素体阴阳的偏盛偏衰,禀赋不足,脏腑亏损等为发病的内因,过度精神紧张或强烈精神刺激是发病的常见诱因[1].
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浅谈中医治郁证
郁证,是指因神志不舒,气郁不伸,而致血滞,痰结,食积,火郁,乃至脏腑不和而引起的种种病症.主要临床表现为:心情抑郁,情绪不安,胸胁腹痛,或易怒善哭,以在咽中如有异物梗阻,失眠等各种复杂症状.<证治汇补>中提出"或七情之抑遏,或寒暑之交浸,而为九怫郁之候,或雨雪之侵淫,或酒食之聚积,而为留饮湿郁之候."此是广义的郁;变有因情治不遂,郁怒,思虑,悲哀,忧愁等攻情所伤,导致阴阳气血失调而臻郁者,是为狭义的郁症气机郁滞所引起的病症,现代医学的神经衰弱,癔病,精神抑郁症,更年期综合症,都属本症范畴.临床初病多实,以气滞挟湿,挟痰,挟热,食积郁症者症见:久病多虚, 由气及血,久郁伤身,心脾俱亏,阴虚火旺症见.