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邹丽华副主任"肺肾同治"论治汗证验案举隅
汗证是指不正常出汗的一种病证,现代医学认为,汗腺分泌受具有乙酰胆碱的节后交感神经支配.从支配汗腺分泌的高级中枢到低级中枢间存在着交感兴奋性、抑制性两条通路.大多数学者认为出汗异常的发生机理是破坏了两个互相拮抗的交感兴奋性和(或)抑制性神经通路[1].出汗过多是因为交感抑制性神经通路破坏,而无汗少汗则认为是交感兴奋性神经通路破坏所致.故植物神经紊乱是导致出汗异常的主要原因.西医病理性汗出治疗无过多干预措施,邹丽华副主任以中医学理论为基础,从"肺肾同治"论治汗证临床效果显著,现将现将临床体会介绍如下,以期对病理性汗出的治疗提供新的思路.
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蛹虫草菌粉胶囊治疗慢性支气管炎虚寒症65例临床观察报告
经研究证实,蛹虫草具有和冬虫夏草相同的成分和相似的药理作用.为寻找冬虫夏草的代用品,开发慢性支气管炎新药而研制的蛹虫草菌粉胶囊,具有补益肺肾、化痰宁嗽平喘的作用.为验证其临床疗效,我们对65例属于肺气虚、肾阳(气)虚的慢性支气管炎患者进行了临床观察,报告如下.
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过敏性鼻炎的中医治疗体会
过敏性鼻炎是临床的常见病,多发病,其症状以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要特征.过敏性鼻炎相当于中医"鼻鼽"所描述的症候.古典医籍中也曾对鼻鼽做了详细描述.<素问·气交变大论>:"岁金不及……民病肩背瞀重,鼽嚏……"<刘河间医学六书·素问玄机原病式>:"鼽者,鼻出清涕也","嚏,鼻中因痒而气喷作于声也".中医认为,过敏性鼻炎的发病原因,多与肺气虚有关.肺气虚,则卫表不固,风寒来袭,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,故而出现喷嚏,流涕等.笔者在总结前人经验基础上,结合多年临床经验,现将过敏性鼻炎的病因病机、证治分型及其证例分述如下.
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肺心病的中医观察及护理体会
病情观察及护理通过望、闻、问、切四诊的观察可反映出心脏气血的盛衰,正确辨证疾病表里、寒热、虚实及其转归.卫气虚,严防外邪侵入.肺心病患者多见气虚、寒湿之体,肺气虚则不能固表,外邪易乘虚而入,护理上应注意保暖,避免患者受寒及直接吹风,并应经常注意观察痰色、质、量、气味及舌苔的变化.
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健儿汤治疗小儿反复呼吸道感染临床观察
目的 观测健儿汤医治儿童重复呼吸道感染的效果.方法 把80个反复呼吸道感染的患儿随机划分医治小组与对比小组各为40个.医治小组口服自拟健儿汤,对比小组采取玉屏风颗粒口服医治.治疗期限是一个月,观测两个小组的显效比率和总有效比率.结果 医治小组与对比小组的显效比率与总有效比率分别是76%,93.5%与48.5%,78.5%,医治小组医治效果明显好于对比小组(P<0.06).结论 健儿汤医治小儿反复呼吸道感染,能够降低病发次数,提升医治效果.
关键词: 健儿汤/治疗应用 呼吸道感染 小儿支气管炎/中医药疗法 肺气虚 -
年老体弱佩香囊,可防腰疼心脏病
人到老年,体内的各个器官的机能开始衰退.《黄帝内经》中说:"五十岁,肝气始衰.六十岁,心气始衰;七十岁,脾气虚,八十岁,肺气虚;九十岁,肾气焦;百岁,五脏皆虚."由于各个脏器虚弱,外邪更容易侵犯,就会引起一些好发于老年人的常见病,比如老慢支、心脏病、慢性肾炎等病症,并且很容易迁延成慢性,给上了岁数的老人们的健康造成巨大的威胁.那么平时佩戴个香囊,对于威胁中老年健康生活的许多疾病都有防治效果.
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牛阳教授运用石葛汤联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎经验
目的 总结牛阳教授运用石葛汤联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎经验.方法 对牛阳教授20多年治疗过敏性鼻炎的临床心得记录及分析.结果 牛阳教授认为过敏性鼻炎为临床常见病、多发病,且病程长,易反复发作.虽然过敏性鼻炎病因病机复杂且不易治愈,但其基本病机为肺气虚弱,邪热郁肺,故在治疗时强调祛邪固卫,标本兼治,以达到良好效果.结论 石葛汤联合玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎效果显著.
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玉屏风胶囊对 COPD 稳定期患者 BODE指数和急性加重次数的影响
目的:观察玉屏风胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COpD)稳定期患者 BODE 指数和急性加重次数的影响。方法将60例中医辨证为肺气虚证的 COpD 稳定期患者随机分为两组,对照组采用西医常规疗法,治疗组在此基础上加用玉屏风胶囊治疗,疗程均为6个月,比较两组治疗前后的BODE 指数及其构成变量的变化,并比较两组治疗期间 COpD 急性加重次数。结果治疗组治疗后BODE 指数及其构成变量中的 MMRC、6MWD、FEV1% pred 与本组治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组 BODE 指数、MMRC 下降、6MWD 升高,差异有统计学意义(p<0.05);治疗组治疗后急性加重次数明显低于对照组( p <0.01)。结论玉屏风胶囊能有效改善COpD 稳定期肺气虚证患者的病情严重程度,减少其急性加重次数。
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肺气虚加寒湿外邪大鼠复合模型建立的实验研究
目的 探讨寒湿环境因素对正常及肺气虚大鼠一般情况的影响,为建立内外合邪动物模型做一初步尝试.方法 选取40只SD大鼠随机分为对照组、寒湿组、肺气虚组、肺气虚加寒湿组,每组10只.肺气虚组模型复制采用气管注射脂多糖与烟熏的复合方法.造模28 d后,肺气虚加寒湿组与寒湿组给予寒湿环境一周,于造模前、后观察记录各组大鼠精神活动、毛色、进食量、饮水量、体重、皮肤、关节及大便情况,连续观察7 d.结果 与对照组比较,肺气虚组大鼠进食量、饮水量均明显减少,体重增长明显减慢(P<0.05或P<0.01).与寒湿组、肺气虚组比较,肺气虚加寒邪组大鼠进食量、饮水量明显减少,且体重都较给予外环境前减轻(P<0.05).肺气虚组大鼠在精神状态、活动、毛色、皮肤、关节及大便等方面均有一定影响,而肺气虚加寒湿组表现尤为明显.结论寒湿环境对正常及肺气虚大鼠的一般情况都有影响,对肺气虚影响更为明显.
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芪龙颗粒对肺气虚型变应性鼻炎大鼠血清IL-1和IL-4水平的影响
目的:探讨芪龙颗粒治疗变应性鼻炎(AR)的疗效机制.方法:将自由喂养1周大鼠,按雌雄随机分为4组,即空白对照组,肺气虚型AR模型组,芪龙颗粒组,阳性药物辛芩颗粒组,每组15只.用刨花烟熏的基础上,以卵清蛋白致敏造成肺气虚型AR大鼠模型,予以芪龙颗粒(20 g·kg-1)、辛芩颗粒(20 g·kg-1)治疗2周,采用免疫荧光法检测大鼠血清IL-1,IL-4的含量.结果:模型组大鼠血清IL-1,IL-4[ (127.67 ±4.58),(106.87±2.04)ng·L-1]水平明显高于空白组(P<0.01),芪龙组IL-1,IL-4[( 86.95±4.54),(74.35±2.63)ng·L-1],辛芩组[(104.61±3.85),(88.67±2.06)ng·L-1]均明显低于模型组(P<0.01),芪龙组水平明显低于辛芩组(P<0.01).结论:芪龙颗粒可降低肺气虚型AR大鼠血清IL-1,IL-4水平,可能是治疗肺气虚型AR的作用机制之一.
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基于临床调查研究的慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标体系的筛选
目的:通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床辨证诊疗信息采集、分析和评价,筛选构建疗效评价指标体系.方法:收集河南中医学院第一附属医院、河南省人民医院2007年-2008年收治的符合研究标准的COPD稳定期患者190例,肺气虚患者171人(90.0%),进行疾病情况、临床症状体征、呼吸困难量表(MMRC)、6min步行距离(6MWD)、肺功能、生活质量等进行调查研究,采用频数分布、回归分析、相关分析等方法,对肺气虚证相关疗效指标进行评价分析,初步构建COPD中医疗效评价指标体系.根据各指标间相互关系,并结合统计分析参数大小,初步筛选疗效评价指标体系.结果:基于临床调查研究初步构建的COPD稳定期疗效评价指标体系包括医护人员注重的指标(近1年急性加重次数和持续时间、病程、MMRC、6MWD等)、患者注重的指标(咳嗽、咯痰、喘息、气短、活动气短加重、胸闷痛、乏力等临床症状,生活质量等)、实验室指标(肺功能、体质量指数等)、中医相关指标(自汗、盗汗、腰腿酸软、饮食、易感冒、因劳累而加重、因天气变化而加重、因心情不好而加重等).结论:COPD疗效评价指标体系包括中医相关指标等4方面内容,其筛选方法有待进一步深入研究.
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糖尿病证候统计分析
糖尿病是一组病因复杂的内分泌一代谢疾病,以高血糖为其主要标志.按照中医证候学特点,临床多见脾肺气虚、阴阳两虚、胃燥津伤、阴虚热盛等类型,常见的症状达30个.为了提高糖尿病的中医证候诊断水平,探索建立糖尿病咨询诊疗系统,我们试图以"医疗统计分析"模块对50个患者的症状做统计分析.现报道如下.
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肺气虚大鼠毛发中微量元素的变化
本实验采用熏烟及气管内加滴脂多糖方法复制肺气虚动物模型,通过观察大鼠毛发中微量元素含量的变化,揭示肺与皮毛之间的内在联系.
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益气固本胶囊对肺气虚小鼠血清IL-4、INF-γ水平的影响
目的 观察益气固本胶囊对肺气虚小鼠血清中IL-4、INF-γ水平的调节作用,探讨益气固本胶囊的作用机理.方法 将96只小鼠(雌雄各半)随机分为正常组、模型组、益气固本胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组、玉屏风散颗粒组6组.除正常组外,其余各组小鼠均采用改良烟熏法复制肺气虚证小鼠模型,分别摘眼球取血,采用ESILA法检测各组小鼠血清中IL-4、INF-γ的含量水平.结果 益气固本胶囊高剂量、中剂量和玉屏风颗粒组小鼠血清INF-γ含量明显高于模型组(P<0.01,P<0.05),IL-4含量明显低于模型组(P<0.05).结论 益气固本胶囊可调节肺气虚小鼠血清中IL-4、INF-γ含量.
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中药敷脐结合手法治疗小儿遗尿
小儿遗尿症临床较多见,绝大多数是功能性的.中医学认为:下元虚寒,肾气不足,不能温煦膀胱;脾肺气虚,不能约束水道,膀胱气化失调,不能制约水道则为遗尿.<幼幼集成·小便不利证治>:"小便自出而不禁者谓之遗尿;睡中自出者,谓之尿床,此皆肾与膀胱虚寒也."清·李中梓<证治汇补·遗尿>说:"水潴于膀胱,而泄于小肠,若心肾气损,肠气虚冷,传送失度,必具遗尿之患……".
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玉屏益气散治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
小儿反复呼吸道感染(RRI、简称"复感儿"),是一非常复杂的病症,多常年反复发作,病程较长,缠绵难愈.其证候特点以脾肺气虚和表虚外感为突出.笔者从"健脾益气、补肺固表"着手,应用玉屏益气散治疗取得了满意疗效,并设对照组46例进行观察,现总结如下.
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肺气虚大鼠肺、肾组织AQP1表达及血浆ET水平变化
目的 观察肺气虚模型大鼠肺、肾组织水通道蛋白1(AQP1)表达及血浆中内皮素(ET)水平的变化,为中医学肺肾相关理论提供实验依据.方法 20只大鼠随机分为模型组和对照组,应用放射免疫方法测定血中ET含量;应用Western blot方法测定AQP1蛋白含量的变化.结果 肺气虚模型组肾组织AQP1表达高于对照组,而肺组织AQP1表达低于对照组;模型组血浆ET明显升高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 肺气虚模型大鼠肾组织AQP1表达增强,而肺组织AQP1表达降低,ET可能促进肾组织AQP1表达、抑制肺组织AQP1表达.
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中药对肺气虚患者微量元素及肺功能的影响
对120例慢阻肺肺气虚患者用黄芪及丹参针剂进行治疗,并于治疗前后对肺功能及血浆、红细胞、尿中微量元素的变化进行了测定.结果:患者肺气虚症状得到改善;血浆锌、铁值增高,铜值降低;红细胞中锌、铁值降低,铜值增高;尿中锌值降低,铜、铁值升高;VC、FVC、FEV1、V2 5、V 50、MMEF与治疗前比有显著差异(P<0.01).
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补肺一号方治疗COPD肺气虚证的临床研究
目的:探讨“补肺一号方”治疗COPD肺气虚证的临床疗效.方法:采用非盲随机对照的方法,治疗组用补肺一号方(黄芪、剌五加、黄精、仙鹤草),每日一剂,对照组用匹多莫德,每次0.4g,一日二次.两组均30天为一疗程.结果:两组中医证候疗效相似,两组均能减少中医症状积分,增加COPD肺气虚证患者的CD3+、CD4+的免疫应答,减少增高的CD8+.在红细胞免疫方面,“补肺一号方”能增加RBC-C3bRR,减少RBC-ICR,其疗效优于对照组.结论:“补肺一号方”治疗COPD肺气虚证具有良好的临床疗效,能改善患者临床症状,减少中医症候积分,增强免疫功能.肺气虚处于COPD早期阶段,在该阶段实施有的临床干预,对于防治COPD的进展,有着重大意义.
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鹿角霜治疗小儿遗尿
鹿角霜味咸性温,归肝、肾经,功善补肝肾、益精血、强筋骨.笔者在临床实践中,常在辨证论治的基础上重用鹿角霜治疗功能性小儿遗尿症,一般用量15~25g,经长期临床观察,疗效显著,用药安全,无明显毒副作用.临证可根据不同证候灵活配伍,若下元虚寒合桑螵蛸散加巩堤丸加减;脾肺气虚合补中益气汤加缩泉丸加减;肝经湿热合龙胆泻肝丸加减.