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邹丽华副主任"肺肾同治"论治汗证验案举隅
汗证是指不正常出汗的一种病证,现代医学认为,汗腺分泌受具有乙酰胆碱的节后交感神经支配.从支配汗腺分泌的高级中枢到低级中枢间存在着交感兴奋性、抑制性两条通路.大多数学者认为出汗异常的发生机理是破坏了两个互相拮抗的交感兴奋性和(或)抑制性神经通路[1].出汗过多是因为交感抑制性神经通路破坏,而无汗少汗则认为是交感兴奋性神经通路破坏所致.故植物神经紊乱是导致出汗异常的主要原因.西医病理性汗出治疗无过多干预措施,邹丽华副主任以中医学理论为基础,从"肺肾同治"论治汗证临床效果显著,现将现将临床体会介绍如下,以期对病理性汗出的治疗提供新的思路.
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汗证病因病机探讨
汗证是指人体阴阳失调、营卫不和、腠理开闻不利而引起汗液外泄的病证.临床上常见的是自汗、盗汗、战汗、绝汗.时时汗出,动则益甚者为自汗;睡中汗出,醒来即止者为盗汗;突然战栗而出汗者为战汗;大汗淋漓或汗出如油,肢冷脉微者为脱汗.一般认为,自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴血不足、阴虚火旺,战汗多由外感热病而致,绝汗乃是阴阳衰微、阴阳离绝之表现.通常情况下,汗证的病因病机是有规律可循的.
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加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证临床观察
目的 观察加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻型糖尿病汗证临床疗效.方法 26例糖尿病汗证患者在降糖基础治疗的同时口服中药加味桂枝龙骨牡蛎汤,疗程为8周,观察治疗前后主要中医症状评分,临床汗出症状缓解程度,以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的变化.结果 治疗后中医症状评分、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、临床汗出症状均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);临床总有效率为88.5%.结论 加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻型糖尿病汗证有显著疗效.
关键词： 糖尿病 汗证 阴阳失调、血脉瘀阻证 加味桂枝龙骨牡蛎汤 -
李浩运用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗汗证经验
李浩教授认为汗证之根本在于阴阳失调、营卫不和,桂枝甘草龙骨牡蛎汤能调和营卫、敛神固脱,使阴阳合和而达止汗之功.李教授以此方加减治疗汗证,遣方时注重临证配伍,尤其强调龙牡生用、煅用之别.列举验案2则,以显其桴鼓之效.
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糖尿病汗证辨治经验
根据糖尿病病机演变规律及中医辨证分型,将糖尿病汗证临床所见胃热津(阴)伤、阴虚火旺、阴虚阳亢、上热下寒等证型,分别用竹叶石膏汤、大补阴丸、三甲复脉汤、连梅汤合四妙丸等方加减治疗.临床证明中医药治疗对糖尿病汗证及伴随症状均有明显疗效,能提高患者的生活质量.
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江映青治疗产后病验案二则
我市已故名中医江映青,业医50余载,学验俱丰,尤精内、妇产科.
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三仁汤的临床运用体会
三仁汤一方出自<温病条辨>,其药物组成为:杏仁12g,飞滑石18g,白通草6g,白蔻仁6g,竹叶6g,厚朴6g,生薏苡仁18g,半夏10g.功用:宣畅气机,清利湿热.主治:湿温初起及暑温夹湿,头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡.笔者临证常灵活运用此方化裁治疗多种疾病,取得了满意疗效,现举例介绍如下.
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高智治疗汗证验案举隅
汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而导致汗液外泄失常的病症.其中,白昼时出汗,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗.<名医掌指·自汗盗汗心汗证>曰:"夫自汗者,朝夕汗自出也,盗汗者,睡而出,觉而收,如寇盗然,故以名之."自张景岳以来,历代医家多承其说,认为自汗多属阳虚,盗汗多属阴虚.名老中医高智临床治疗汗证,往往能越此篱障,另辟蹊径,取得良好效果,现将其验案介绍如下.
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从辨证治疗糖尿病汗证看中医个体化疗效
糖尿病顽固性汗证西医没有良好的治疗效果,中医则根据个体病情,通过辨证论治来遣方用药,临床疗效显著.例如常用于治疗糖尿病气阴两虚的方药六味地黄丸合四君子汤,根据病因病机,予以增加不同的药物就可达到大的疗效,充分彰显了中医的个体化疗效.
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李祥舒六经辨证治疗汗证验案6则
李祥舒主任医师为全国基层名老中医药专家传承工作室的传承老师,学识渊博、勤奋进取,对于经方研究颇有心得,善于治疗内妇皮科常见病及疑难杂症.文章以李祥舒临床出诊中针对汗症多位患者的病案为实验依据,通过用药方剂、用药疗效分析,提出针对汗症的临床诊疗过程中,可在六经辩证的诊疗思路下采取有针对的用药,可得到显著的疗效.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经内科疾病经验举隅
柴胡加龙骨牡蛎汤出自<伤寒论>,是仲景专为伤寒误下形成表里俱病、虚实互见的变证而设,专治"胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者",于和解少阳中兼通阳泻热、重镇安神.应用此方加减治疗神经内科疑难杂病,取得较好疗效,现举例如下.
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小儿汗证的辨证施护
汗是人体新陈代谢的产物之一,天气炎热、穿衣过多过厚、被子盖得过厚,或剧烈的活动,进热食、辣食等都可见出汗较多的现象,这种出汗属于正常生理现象.小儿突然受到惊吓而出汗,镇定以后汗自然停止也不能算是病态.小儿汗证是指不正常出汗的一种病症,即小儿在安静状态下正常环境中,全身或局部出汗过多,大汗淋漓的一种症状,多发于5岁以内的小儿.小儿汗证有盗汗、自汗之分.睡中出汗,醒时汗止者称盗汗,多属阴虚.不分寤寐,无故出汗者称自汗,多属阳虚.故需辨别阴阳属性实施辨证施护.
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杨世忠教授三定辨证法在汗证中的运用
导师杨世忠教授创造性地提出定位、定性和定程度的三定辨证法.自汗之证定位在表,与肺之生理功能失常息息相关.因为气虚津伤,故定性为虚证.气虚之始,恶风,稍劳汗出,面色恍白少华,苔薄白,脉细弱;气虚之渐为阳虚,阳虚甚者,在伴见严重恶寒,添覆衣被,不见其缓解的同时,往往会出现因肌肤失养,产生肌肤疼痛感,经脉失养,产生肢体拘挛疼痛感;继续发展下去,会造成气津两伤,阴阳两亡,此乃定程度之说.桂枝汤既可用于解表发汗之外感疾病,亦可用于因阴阳失调、腠理不固,而致汗液外泄失常的病证.
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从"阳加于阴谓之汗"谈阳虚症状的双重性
汗证,出自<医学正传·汗证>,以全身或局部非常出汗为主要表现的疾病.
关键词： 汗证 阳加于阴谓之汗/阳虚 主双重性 -
张仲景《伤寒论》汗证辨析
<伤寒论>一书,是以六经分证为主体,脏腑经络为核心,系统地阐述了疾病的发生、发展、转归和变化,奠定了辨证论治的基础.该书逐条列证,以证立方,内容广博,辞精义奥,言简义赅.该书共397条,有百余条论述于汗,因汗引起的变证条文颇多,其转归千差万别,有转虚证,有转实证,有甚至转为坏证.
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汗证从心论治初探
汗证是以汗出异常为表现的一种病证,在临床杂病中较为常见.历代医家立足阴阳肺卫论汗者众,如"阳加于阴谓之汗","汗由肺气宣发津液于体表而生",汗出异常则为肺气亏虚,阴阳失调,腠理不固而致.临证治汗也多从肺论治,以补肺固表敛汗为主.笔者认为,汗虽由肺气宣发津气于体表而生,然其化生之源则在心,调汗之枢也不离乎心,正如<素问·宣明五气论>所言:"五脏化液,心为汗",是以汗证当以心论治.
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师从李七一教授心得
江苏省中医院名老中医李七一教授善治不寐、汗证等杂病。治疗不寐不拘于宁心安神，从辨脏腑虚实寒热多方位入手，特别注意从肝论治；汗证亦不循古理，往往多法并用，共奏敛汗之功。在辨证时重视舌下络脉诊法，通过观察舌下络脉形色协助论治。对李师常用中药药对进行了粗略归纳，并列举了典型病案5则。
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《伤寒杂病论》汗证浅析
汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证.中医学对汗证病因病机的认识以及治疗方法的积累,早在<伤寒杂病论>中即已形成了完备的体系,关于汗证的条文有一百多条,涉及六经病和杂病,详尽论述了汗证的发生、转归、预后,充分体现了辨证论治以及整体治疗的中医学精髓.笔者根据对经典的学习,认识到临床多见自汗、盗汗、头汗、手足心汗等全身或局部汗出以及黄汗等特殊类型的汗出情况,将汗证的病机分为:营卫不和、阳明热盛、阳明热结、湿热互结、肾阳虚弱、水气互结、肝阴亏虚、少阳开阖不利、火郁、阴阳两虚等,并在此基础上分析了各型汗证的临床表现、鉴别要点、治疗方案,以及后世对于汗证治疗的发展和体会.
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白长川从虚实论治汗证经验
汗证为中医学常见的临床病证.白长川系首届全国百名中医,擅用经方论治疑难杂症.本文介绍白长川从虚实论治汗证经验,首先论述汗证的病因病机,白长川认为气虚、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血均可致汗,但病机总属阴阳失衡.进而阐述论治汗证的辨证思路,从虚论治包括:补肺益气,固表止汗;滋补心肾,益阴止汗;温补肾阳,纳气止汗.从实论治包括:清热化湿,通利三焦;活血化瘀,瘀祛汗止.并附案例一则.白长川治疗汗证经验丰富,思路独特,对临床论治此类疾病具有重要的指导意义,值得效法.
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周仲瑛教授辨治汗证验案2则
汗证是临床杂病中较为常见的病症,一般认为自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴虚内热.治疗上根据证候的不同,治以益气、补血、养阴、调和营卫及固涩敛汗等.但临证亦有不循常道者.本文举国医大师周仲瑛教授辨治汗证验案二则,一则自汗从湿热实证论治,一则盗汗从卫弱虚证处之.病同证异,治疗不拘常法,临床活化辨证,均取得良好疗效.
