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用萆薢治疗腰痛的体会
腰疼是临床常见病之一,是一种严重影响人们学习、工作、生活的常见病、多发病,受到历代医家的广泛重视,早在《皇帝内经》中就有“硬脊痛”“腰股痛”的记载.前辈们对腰疼的常见病因和分型以及治疗也作了精辟的概括,《七松岩集·腰疼》指出:“然痛有虚实之人,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳.所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,风寒湿之所浸,闪肭锉气之所碍,腰内空腔之中,为湿痰瘀血凝滞不通而为痛,当依据脉证辩悉而分治之.”《证治汇补·腰痛》指出:“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经遂,久痛宜补真元、养血气.”
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从伤寒论谈临床病与证
脉证与疾病的的一致性,脉象与症状的一致性,通过辩证,就可以得出疾病的根本吗.证是某一阶段的变化,难以反映疾病的惟一的本质,尽管其包含了疾病的本质,是疾病本质的气机运动在某一定条件下的具体的表现形式,但这是一系列的气机变化的综合的结果,这些气机的变化,至少包含了主要矛盾的气机运动,机体的气机应激反应,针对气机变化产生的"阴阳相得"的对应变化,针对病理性的改变所形成的物质的应对性的气机变化.
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《素问·刺腰痛篇》诸脉证例析
分析《素问·刺腰痛篇》中几组典型脉证,对诸脉的经脉归属进行推定,认为对于相似症状的辨识,须联系前后症,结合经脉循行、病候,脏腑生理、病理表现,并对关键字词详加训释,才可能得出较为准确的结论.
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竹叶石膏汤的核心脉证及主治疾病研究
目的:归纳竹叶石膏汤的核心脉证及所治主要疾病,为临床准确使用竹叶石膏汤提供理论依据.方法:通过对竹叶石膏汤的临床文献资料进行收集、整理,并对其文献信息进行数据挖掘和统计分析,共整理文献33篇有效案例1 611例,以“黄金分割点法(38.2%)”为标准,研究其各项脉证.结果:竹叶石膏汤的主要脉证为口干、发热、呕吐,舌红苔少,脉数;主治疾病为口腔溃疡.
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《伤寒论》非症状征象在六经病证辨证中的意义
<伤寒论>六经辨证,通常是以外邪侵袭人体后产生的病理变化所反应出的各种临床表现为依据,加以分析、归纳,从而确定为某一经病和某证.例如,根据"头痛项强、发热恶寒、汗出、脉浮缓"这一组脉证,辨为太阳病中风证;"潮热谵语、不大便、腹满痛、脉沉迟"这一组脉证,辨为阳明病腑实证.然而,综观<伤寒论>全篇,还较多地记述了诸如"不渴"、"不呕"、"饮食如故"、"无表证"、"清便欲自可"、"脉平"等,现权且名为"非症状征象".这些记述虽不能视其为症状,而在辨证中又不能不加以考虑和搜集,或作为佐证,或作为鉴别,或作为排除,甚至作为外感病证传变及预后判断的必要条件和依据.
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《金匮要略》皂荚丸在肺系病中的应用
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:"咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之".皂荚丸由皂荚、蜜、枣膏组成.现今临床上很少单独应用,而且对其疗效评价也缺少文献报道,因此注意重视对经典方的发掘和研究,实现在继承的基础上创新,是当代中医临床工作者必须重视的问题.笔者在随师洪广祥教授对肺系病症的临床研究过程中,发现《金匮要略》皂荚丸方在辨证准确,加减得法的前提下,不仅疗效甚佳,而且有着较广的适应范围.现就该方的应用体会报道如下.
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论仲景治肝法的组方配伍及临床意义
肝体阴用阳,易动而难静.肝阴肝血一旦不足,肝气既可乘脾,亦可上而冲心,或上而侮肺,任其纵横,所以肝无单纯之虚证,以虚实兼夹为常见.<内经>治肝有三法,"肝欲酸"(<素问*五藏生成>),"肝苦急,急食甘以缓之","肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,酸泻之"(<素问*藏气法时论>).张仲景以<内经>学说为制方之本,创立了诸多治肝之法,如在<金匮要略*脏腑经络先后病脉证第一>篇开宗明义的提出"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的原则,一直被后世所推崇.本文就仲景治肝法的组方配伍及临床意义作一论析.
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经方的脉诊
经方、<伤寒论>的脉诊也独具特色,所谓独具特色即是不同于其他辨证论治体系.<金匮要略@胸痹心痛短气病脉证治>的第1条:"夫脉当取太过不及"是其大眼目.
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《东垣试效方》方剂配伍理论初探
<东垣试效方>全书九卷,为李东垣先生应用的效验之方,经其弟子罗天益录辑而成.对于李东垣先生用药组方,后人评价说:"用药不拘于方者也.凡求治者,以脉证别之,以语言审之,以<内经>断之,其应如响,间有不合者,略增损辄效(<东垣试效方*序>,下同)."说明李东垣先生处方行为是从望闻问切出发,同时要以<内经>理论为指导,在用药过程中,还要根据临床实际情况,随证加减,决不拘泥于一方一药.即所谓:"医之用药,犹将之用兵.兵有法,良将不拘于法;药有方,良医不拘于方."综观全书,其方剂配伍理论宗以<内经>,并承前贤,多有概括提高,其主要贡献有以下诸方面.
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浅谈小柴胡汤的少阳病脉证及临床实践
小柴胡汤是中医临床实践中常使用的方剂之一,其应用病证之广,频率之高、取效之捷,相信我辈均有所体会,现仅就少阳病脉证和临床实践应用略作浅谈.
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《中藏经》之肺脏病脉证理论初探
目的 研究<中藏经>脉证理论对于肺脏病临床的指导意义.方法 分析提炼<中藏经?论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十八>篇中有关肺脏病的脉证条文.结果 <中藏经>对于肺脏病的脉证论述十分详尽,从<中藏经>中推导出了"肺为阳脏"的新理论.结论 <中藏经>是以五行生克理论来指导生死逆顺脉证的,肺脏五行属金,肺脉当浮缓,若遇见其生之母脾脏脉(土生金),其所生之子肾脏脉(金生水),其所克之木肝脏脉(金克木),皆无大碍.若遇见其所不克之火,心脏脉(火克金),则死不可治.脉若无根亦死.气血不收,散出于外,阴病见阳证,阳病见阴证,皆预后不佳.
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《金匮要略》"上下"病机浅识
<金匮要略>为张仲景所著<伤寒杂病论>中的杂病部分.因其立论精当,方论并举,病脉证治体系一脉相承,而垂法后世.其中有关病机的论述尤为精要,其辨治思路并不囿于临床的一般表现,临证察机,随机应变,因而其随证所创之方,只要辨证无误,效如桴鼓.本文就其有关"上下"病机病脉证治的论述,略作阐发,藉此可窥见张仲景辨治思想之一斑.
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浅论《金匮要略》水气病的分治法
<金匮要略>中的水气病,是指由于气的升降出入失常而导致水邪停聚,泛溢周身,出现以肿为主要见症的一类疾病,与当今的水肿对应,与现代医学的各类肾脏疾病、充血性心力衰竭、内分泌失调以及营养障碍等疾病所出现的水肿相近.<金匮要略>按病因、脉证分为风水、皮水、正水、石水和黄汗5类;又根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水和肾水.目前临床对于水肿的治疗基本根据<中医内科学>的辨证分类方法,将水肿分为阳水和阴水辨证施治.
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《金匮要略》"五劳、七伤、六极"考
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》有论述病种分类及其内容的原文,有"阳病十八","阴病十八","五脏病各有十八,合为九十病,人又有六微,微有十八病,合为一百八病.五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中."其中,对文中之"五劳、七伤、六极"究指为何?并未说明,后世也见解不一.
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从发热的辨证施治看中医治病之特色
发热,是中医临床常见、复杂的症状之一.感受外邪、湿热蕴结、气血瘀阻、津液耗伤、精血亏损、阴竭阳越,以及组织损伤、药物反应等病因,都可以引起发热.发热的类型有诸种,热度有高低,起病有缓急,病程有长短,各有不同的证侯特点.临床上只要熟练掌握中医辨证施治的方法,"观其脉证,知犯何逆,随症治之."便可效如桴鼓,收到满意的效果.兹举病例,介绍如下:
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自拟金胆汤治疗胆系疾患70例临床观察
胆系疾患包括有:胆囊炎、胆囊积液、胆结石、胆总管结石、胆道蛔虫等急慢性疾病.也是急腹症之一.是临床常见病和多发病.它类似祖国医学之"胁痛"、"黄疸"病的范畴.因胆系疾患的发病病因、脉证、证治大致相同,故而综合起来讨论.
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从"浊毒"理论论治慢性萎缩性胃炎
1 中医的浊毒理论"浊"初包括两层含义:浊气、浊阴[1].浊气相对于清气而言,指呼出的废气和排出的矢气等.浊阴则指体内消化、代谢的产物,如二便等.至汉朝,许多医家认为浊邪即湿邪.如<金匾要略·脏腑经络先后病脉证>日:"清邪居上,浊邪居下."后来,又有浊症之说,分为便浊与精浊,取其重浊黏腻之意.
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吴茱萸汤的临床应用
吴茱萸汤来源于张仲景<伤寒论>辨阳明脉证并治245条,由吴茱萸、人参(党参)、生姜、大枣组成.吴茱萸味苦辛性太热、归肝、脾胃经,有温中散寒止痛、降逆止呕,为本方之主药;生姜温胃散寒止呕逆;人参、大枣补脾益胃和中.本方具有温胃散寒止痛、降逆止呕、补脾益胃和中之功效,笔者以其应用于临床诸症,收效满意,列案如下.
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《金匮要略》之痰饮解析
<金匮要略>以脏腑的病机理论进行证侯分证,记摘了40多种疾病,发展了<内经>的病因学说.本文通过深入学习,对痰饮之分类、病位、脉证、病机进行阐述和解析.
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探讨古医籍对中风病的论述
中风之名首见于<内经>,而后历代医家文献对本病的论述颇详,诸方书将其列为首论,以其为人之大病,动关生死.在<内经>、<金匮要略>、<医方类聚>、<丹溪心法>等著作中都对中风病的病因病机,脉证方药及后遗症的治疗都有很详细完整的论述,卷帙繁多,内容丰富为后人论治中风起到了奠基作用,被后世广泛应用,现就个人心得试论述如下.