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《金匮要略》津液代谢障碍类病证辨治思路浅析
<金匮要略>津液代谢障碍类病证主要指痰饮、水气、咳嗽上气及湿病等病篇的内容,因其皆为肺脾肾三焦所主的津液代谢出现障碍而致的病证.<金匮要略>在该类病证的辨与治方面呈现出规律性的思路,各病的辨治既各有重点,又互有联系.笔者即试图揭示这种规律性思路.
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《金匮要略》皂荚丸在肺系病中的应用
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:"咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之".皂荚丸由皂荚、蜜、枣膏组成.现今临床上很少单独应用,而且对其疗效评价也缺少文献报道,因此注意重视对经典方的发掘和研究,实现在继承的基础上创新,是当代中医临床工作者必须重视的问题.笔者在随师洪广祥教授对肺系病症的临床研究过程中,发现《金匮要略》皂荚丸方在辨证准确,加减得法的前提下,不仅疗效甚佳,而且有着较广的适应范围.现就该方的应用体会报道如下.
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《金匮要略》治咳喘四法在儿科临床中的应用
《金匮要略》在《肺痿肺痈咳嗽上气病》、《痰饮咳嗽病》中对咳嗽、喘息两个病证的论述较为详尽,至今仍具有指导意义和实用价值.现将本人临证20年来运用《金匮要略》治咳喘四法治疗小儿咳喘病证的体会举隅如下.
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肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
[原文1]问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
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张仲景肺科用药探析
《伤寒论》、《金匮要略》两书中涉及咳喘等肺系症状的条文163条.《伤寒论》重要集中在太阳病脉证并治篇,《金匮要略》包括:咳嗽上气、支饮、肺萎、肺痈、肺胀.关于肺系病的论述不仅所占篇幅大、病种多,而且理法方药具备,内容甚祥,对后世肺系病辨治具有重要的临床指导价值.
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(9)
2.9咳逆上气上气即气上逆之意.咳嗽上气有两种含义:一种指证状而言,咳嗽而气上升,复因气升而咳嗽,形成咳嗽上气.一种指肺胀而言,肺胀之主证是咳嗽上气.<金匮>云:"咳而上气,此为肺胀".与今之哮喘相同.导致本病的原因很多,范围相当广泛,从<金匮>咳嗽上气篇有关条文归纳有两方面:一为内有水饮,外感风寒.一为里热与水饮相搏.
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漫谈射干麻黄汤
射干麻黄汤出自<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治>篇,原文说:"咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之."其药物的组成是:射干、细辛、紫菀、款冬花各三两(9克),半夏半升(9克),麻黄、生姜各四两(12克),大枣七枚(3枚),五味子半升(6克).括号中剂量是后人在汤剂处方中的常用量.以上9味药,用水1 200毫升,先煮麻黄2沸,去掉上沫,再下诸药,煮取汁300毫升,分3次温服.
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中西医结合治疗小儿病毒性肺炎30例疗效观察
病毒性肺炎是威胁小儿健康和生命的主要疾病之一,多发于冬春之季,祖国医学称之为"肺热痰喘"、"咳嗽上气"等.我院1993年2月-2000年12月,采用中西医结合疗法治疗小儿病毒性肺炎30例,取得满意效果,现报告如下.
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益肺化饮颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘理论研究
儿童咳嗽变异性哮喘的中医病名是肺咳、咳嗽上气,基本病机是肺寒与痰饮内伏两寒相感而气逆,针对儿童咳嗽变异性哮喘的基本病机,确立益肺化饮法揭示其机制.根据临床经验和治法选药组方,研制出了益肺化饮颗粒,用于治疗肺寒痰饮内伏型儿童咳嗽变异性哮喘,为临床治疗儿童咳嗽变异性哮喘提供新制剂.
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《金匮要略》咳嗽上气病方证探析
对《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中治疗咳嗽上气病的证候和方剂进行分析,可知其中8方所治病症同中有异,各具重点。结合经典研读和临床所见,提出以下三个观点:第一,咳嗽伴咽喉有气上逆感,是寒饮咳喘的辨证要点;第二,青黛对治疗胃食管反流病引起的烧灼感、胸背痛等,确实有效;第三,葶苈大枣泻肺汤的主治应为肺胀而并非肺痈。
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仲景治咳嗽上气方评述
张仲景在治疗咳嗽上气病时,有表里、寒热、虚实之分.病位在里以寒饮为主者,治宜温肺化饮,止咳平喘;病久化热者,应在化湿治本的基础上,加清热泻火和清热解毒之品;病位在表,属于表里并重者,治宜发汗解表.同时根据病情常配伍宣肺止咳、温肺化饮、化痰、解表与调和营卫、清热、敛肺止咳、泻肺利水等药,后世医家亦在仲景的基础上另有配伍补气养血药和补肾定喘药.
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浅探《金匮要略》关于咳嗽上气病的用药规律
张仲景对咳嗽上气之疾辨证施治详尽,且理法方药完备,对后世治疗肺系疾病有重要的指导意义.笔者查阅相关资料,结合个人体会,现将<金匮要略>肺痿肺痈咳嗽上气病篇治疗咳嗽上气病所用7方的用药规律浅探如下.
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生姜甘草汤为主治疗慢性疑难疾病的体会
生姜甘草汤出自<金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病>附方三:由生姜、人参、甘草、大枣组成,治肺痿,咳唾涎末不止,咽燥而渴.笔者在多年的临床中,运用本方为主治疗一些慢性疑难疾病有时有出其不意的疗效,现就报告笔者所治数种疾病于下,以飨读者.1 慢性咽喉炎刘某,女,47岁.邛崃市临邛镇人,2012年5月16日初诊.主诉:自觉咽喉疼痛10年,疼痛时有时无,反复发作,难有愈时.患者于10年前因外感出现咽喉疼痛,服西药外感症状消除,仍留咽喉不适现象.
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滋肺养胃名方——麦门冬汤
麦门冬汤早见于东汉末年张仲景的<金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治第七>,有"火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主治"的记载.麦门冬汤主治:1.干咳,痰少而黏或痰中带血,咽干,声音嘶哑,形体消瘦,午后潮热,口燥咽干,舌红苔少,脉虚数.
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论五味子在咳嗽上气病中的配伍运用
五味子在临床的配伍应用极其广泛,张仲景将其与他药配伍在治疗咳嗽方面很具特色,笔者通过对《金匮要略》咳嗽上气病中相关条文的分析,于本文中对五味子在此病中配伍运用进行分析,以更好掌握,便于临床借鉴.
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《金匮》治饮法探讨
饮证早见于<内经>,载有水饮、积饮、溢饮等.<金匮要略>首次提出痰饮病,并对其作了比较系统的论述,以<痰饮咳嗽病脉证并治第十二>篇阐述详,该篇将痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四大类.此外,痰饮还散见于<肺痿肺痈咳嗽上气病>、<胸痹心痛短气病>、<惊悸吐衄下血胸满瘀血病>、<呕吐哕下利病>等篇章.<金匮>虽然痰饮混称,但重在论述饮证.其治疗主要有以下十法.
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自拟三苏汤治疗小儿哮喘验案
小儿哮喘病症在《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉症治第七》中指出:"咳而上气,喉中水鸣声."在《医学正传》中指出:"哮以声响名,喘以气息言."总之,哮以呼吸急促,喉间水鸣声为特点;而喘则以呼吸急促困难,不能连续以息为主症.喘未必哮,而哮必兼喘,故称哮喘.
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哮喘治疗浅谈
1历史沿革哮喘之论述在中医古籍中有数千年的记载,在《黄帝内经》中尚未提出哮喘之病名,但记载为“上气”、“喘鸣”、“喘喝”,至汉代张仲景《金匮要略·肺痰肺痈咳嗽上气病脉证并治》“咳而上气,喉中水鸡声”,提出了哮证的特征及治疗,至元朱丹溪《丹溪心法》首创“哮喘”病名,沈金鳌《沈氏尊生书》更进一步认识到本病“大都感于童稚之时,客犯盐醋,渗透气脘,一遇风寒,便窒塞道路,气息喘促.”又谓本病有食哮、水哮、风痰哮、远年久哮种种之异.
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麻杏二陈汤治疗咳嗽体会
咳嗽一病,无外乎外感内伤致肺失宣降引起.笔者自拟麻杏二陈汤治疗咳嗽效果满意,介绍如下.方药:麻杏二陈汤由华盖散、止嗽散、二陈汤化裁而成.药用炙麻黄10g,杏仁10g,浙贝母10g,桑白皮15g,桔梗12g,前胡10g,茯苓15g,半夏15g,化橘红12g,甘草10g,炙紫菀12g,款冬花12g.主治痰阻气滞所致咳嗽上气、痰咳不利.表现为咳嗽不甚,咽喉不利,痰滞喉间,咳痰方安,移时复有痰,持续多日,舌脉无明显寒热偏象.风寒外感引起者,炙麻黄易生麻黄,肺内郁热者加黄芩、鱼腥草,伴喘者加炒苏子、葶苈子等.
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谢谋华治疗特发性肺纤维化临床经验
谢谋华中医主任医师,工作于焦作市中医院名医诊室,从医30余年,熟读经典,专于古方研究,擅长治疗肺病、肾病等疑难杂症,对内科杂病有独到的理解,遣方用药八九味,每每效果显著,笔者跟师学习受益匪浅,现将谢师治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床经验总结如下。
IPF属中医“肺萎”范畴,《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉病治》谓:“痿者萎也,如草木之萎而不荣。”“寸口脉数,其人咳口中反有浊唾吐涎沫者何?师曰:为肺痿之病。”IPF病变后期可发展为呼吸衰竭和肺心病[1],起病后平均存活时间为2.8~3.6年。
IPF病变局限在肺部,引起弥漫性肺纤维化,导致肺功能损伤和呼吸困难,主要表现为呼吸困难和劳力性气促。病理过程为慢性损伤和纤维增生过程,终导致肺纤维化。西药治疗IPF多用糖皮质激素或联合细胞毒药物,可延缓进程,缓解症状,药物副作用需要监测和干预[2]。谢师主张补肺生津、缓而图之,以生胃津、润肺燥为原则。肺萎病机主要为热在上焦、肺燥津伤,或肺气虚冷、气不化津,以致津气亏损,肺失濡养,肺叶枯萎。辨证分为肺脏虚热和肺气虚冷两类,以虚热证较为多见。唐代孙思邈就将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷二类,并提出“肺痿虽有寒热之分,从无实热之例”[3]。临床中虽然可以见到吐浊唾涎沫、咳嗽气急、喘息等实证表现,但是多为虚中夹实。