实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅谈急诊科护士掌握气管插管术的必要性
目的:探讨呼吸心跳骤停后心肺复苏时早期成功气管插管的重要性及急诊科护士掌握气管插管术的必要性.方法:分析218例需行气管插管患者在不同时间段插管后效果比较.结果:3 min之内成功插管者抢救成功率明显高于3 min～6 min插管者.结论:急诊科护士对接诊的、需行气管插管的各种危重患者及时实施气管插管术,可明显提高抢救成功率.
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尖锐湿疣的术后护理
目的:加强尖锐湿疣术后护理,减少尖锐湿疣复发及感染.方法:根据创面大小,采用不同的局部护理.结果:通过有效的局部护理,可减少尖锐湿疣复发及感染,减轻疼痛.结论:尖锐湿疣的护理得当与否,可直接影响其预后及复发.
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人文关怀的思想在肝癌患者介入护理的应用
在实施对肝癌患者介入的护理过程中,不但要重视患者躯体方面的问题而且要关注患者心理方面的问题.根据患者的身心特点给予针对性的人文关怀,以改善患者的身心状态和应对治疗的能力,从而提高患者及家属的治疗信心和生活质量,同时也使护患关系更加和谐.
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老年性白内障围手术期护理体会
目的:通过一系列全方位的治疗和护理,提高老年性白内障术后的视觉功能.方法:对126例患者进行围手术期护理.结果:患者对白内障相关知识有了详细的了解,视觉功能大为提高.结论:白内障术后护理是手术成功的关键.
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以慢性乙肝收治的肝癌患者的护理体会
以慢性乙型肝炎收治的肝癌患者,大多数患者心理上极难接受由良性病变诊断为恶性病变的现实,这期间患者需要更好的医护指导.所以本文就此从临床护理的角度来剖析这些患者心理变化以及对患者的护理体会,有利于减轻患者的心理障碍,增强患者战胜疾病的信心.
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运用人性化护理提高产妇自然分娩率的效果观察
目的:探讨人性化护理对自然分娩率及孕妇和新生儿的影响.方法:将350例产妇随机分为观察组200例和对照组150例,观察组将人性化护理贯穿分娩全程,对照组只按常规处理.分别统计两组自然分娩率和剖宫产率及并发症的发生率,并进行比较.结果 :观察组产妇剖宫产率、产后并发症的发生率均明显低于对照组,P＜0.05.结论:人性化护理可明显地降低剖宫产率,有效地提高自然分娩率,大大地促进健康分娩.
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体外循环术中护士的转机配合体会
体外循环广泛地被先天性和后天性心血管疾病等手术采用,它能维持患者术中的血流动力学稳定,保障氧供及重要脏器的血流供应,提高了手术的安全性.
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糖化血红蛋白的测定在糖尿病方面的应用
目的:探讨糖化血红蛋白的测定在糖尿病的诊断、监测及指导临床用药方面的应用.方法:对正常对照组及糖尿病组同时测定空腹血糖及糖化血红蛋白.结果:糖尿病组空腹血糖及糖化血红蛋白与正常对照组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:糖化血红蛋白的测定在糖尿病的诊断及监测方面有着重要意义.
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不同时间采集尿样对检验结果的影响之研究
目的:为探村不同时间采集尿标本对检验结果的影响.方法:对97名志愿者同一天内的晨尿、2次晨尿、随机尿进行尿沉渣、干化学等检查,并对结果进行对比分析.结果:以2次晨尿为标本,对于各项指标的检出阳性率,除亚硝酸盐低于晨尿而高于随机尿,尿糖低于随机尿而高于晨尿外,其余指标均高于晨尿与随机尿,其中尿蛋白、上皮细胞还具有统计意义.结论:作为尿沉渣、干化学检查的标本2次晨尿优于晨尿、随机尿,而晨尿又优于随机尿,但对于亚硝酸盐、尿糖等个别项目,则晨尿、随机尿也有其特有的优点.
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用不同检测系统检测血液细胞学结果的对比分析
目的:通过对宝鸡市3家三级甲等医院不同检测系统检测生化常规项目结果的偏差评估和比对分析,探寻实行检验结果"一单通"的可行性.方法:参考NCCIS的EP9-A2文件,Sysmex SF-3000血细胞分析仪,原装配套试剂、校准品和质控品组成检测系统为目标检测系统(比较方法),检测系统1、3为实验方法,用患者的新鲜抗凝全血对红细胞计数(RBC)、白细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hgb)、红细胞比积(HCT)进行检测.结果:PLT、RBC、在不同检测系统间测定结果存在差异有显著性.其余项目日间CV均在0.6%～8.0%之间,均低于1/2 CLIA'88规定的允许误差范围.结论:不同检测系统,检测同一项目,必须进行方法比对和偏差评估,才能保证检验结果的可比性.
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实验前标本因素对生化检验结果的影响
在日常工作中常遇到一些检验结果波动较大,甚至超过病情变化,与临床诊断不符,会被认为是检验结果不准确.殊不知影响检验结果的因素很多,不仅有实验中、实验后的误差,如仪器、试剂、反应条件、操作员个体等;而且还有实验前误差,如患者个体、标本收集、处理、贮存和运输等.实验误差中实验前误差占70%[1],其中标本因素是主要的原因之一.我们对在工作中经常遇到的几种不能反映患者真实指标的检验标本作了分析研究,结果报告如下.
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血清肌钙蛋白Ⅰ肌酸激酶同工酶MB在急性心肌梗死中的诊断价值
目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法:采用化学发光法和免疫抑制法分别测定76例急性心肌梗死患者胸痛发生后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h以及第5天、第7天的血清,测定其血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB值,另测定40例健康者血清做正常对照组.结果:急性心肌梗死组血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB的阳性率明显高于健康组(采用胸痛12 h后的血清测定值),分别和健康组相比差异具有显著性(P＜0.01).测定4 h和第5天、第7天的血清肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的阳性率明显高于肌酸激酶同工酶MB.所以,血清肌钙蛋白I的测定在诊断急性心肌梗死中具有更高的灵敏度、更宽的诊断时间和高度特异性.
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新生儿溶血病血清学调查
目的:调查黄疸患儿中新生儿溶血病的发病率及新生儿溶血病的原因.方法:按照《全国临床检验操作规程》对177份黄疸患儿标本进行血清学检测.结果:共确认新生儿溶血病54例(30.5%),其中ABO血型系统45例,Rh血型系统9例.结论:血清学检测有助于新生儿溶血病的及时确诊和治疗.
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153例假性血小板减少原因的实验研究
目的:探讨假性血小板减少的影响因素及解决办法.方法:重新抽静脉血分别用EDTA-K2和EDTA-K2*NaF抗凝,1 h后用Sysmex SF-3000血液分析仪检测,2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较.结果:在PTCP与IVBC两组中,比较第一次测定值与人工计数值以及第一次测定值与第二次测定值,两者差异都有显著性(P＜0.01).然而,比较第二次测定值与人工计数值,差异无显著性(P＞0.05).在LPF与SPF两组中,第一次测定值和第二次测定值与人工计数值比较,两者差异有显著性(P＜0.01).比较第一次测定值与第二次测定值,两者差异无显著性(P＞0.05).结论:抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素,EDTA依赖性凝集患者需用EDTA-K2*NaF抗凝血检测;有大血小板和小血小板干扰检测时,须手工显微镜计数,应加强血片的复检.
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老年2型糖尿病伴高尿酸血症临床分析
糖尿病是老年人常见病,高尿酸血症或痛风近年来呈明显上升趋势,老年人同时存在两病者并不少见.本文对203例老年2型糖尿病伴高尿酸血症者进行相关临床分析,现报道如下.
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进口与国产辛伐他汀治疗中青年高脂血症的成本效果分析
目的:评价进口与国产辛伐他汀治疗中青年高脂血症的成本-效果.方法:对58例中青年高脂血症患者随机分为两组,各29例,分别应用进口与国产辛伐他汀进行治疗,观察疗效,用药物经济学的成本-效果分析法进行评价.结果:两组治疗成本分别为440.16元、232.96元;有效率分别为86.21%、82.76%(P＞0.05);成本-效果比分别为5.11、2.81;进口组相对于国产组的增量成本-效果比为60.06.结论:国产辛伐他汀是更经济的选择.
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手及电脑鼠标的微生物监测分析
在外源性医院感染中,经手引起的直接和间接感染占首位,加强手的卫生消毒,可有效降低医院感染的暴发流行[1].而"手-鼠标-手"己成为院内感染菌新的传播途径.为了解我院医护人员手及所使用鼠标的带菌情况,特对我院部分职工手及所使用鼠标进行微生物监测,现报道如下.
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乳酸脱氢酶和C-反应蛋白检测在鉴别胸腹腔积液性质中的应用
胸腹腔积液是胸腹腔疾病的一种病理反应,对其诊断必须先区分积液的性质是渗出液还是漏出液,再查找病因[1],进行治疗.长期以来作为区分渗出液还是漏出液的经典方法主要是积液的黏蛋白定性(Rivalta)试验、比密(SG)测定、白细胞总数、颜色变化等来判断[2],有一定的主观性.
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煤矿职工脂肪肝相关因素临床分析
目的:探讨煤矿脂肪肝患病的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将B超确诊的392例脂肪肝患者与随机抽取同期体检的200例非脂肪肝对照者进行血脂、血糖、生化检查及体质和血压测定,并调查两组对象饮酒情况.结果:脂肪肝组体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、嗜酒比率均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);脂肪肝组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P＜0.01);而两组间性别比例、年龄、臀围、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无显著性.结论:脂肪肝与超体质量/肥胖、高甘油三酯血症、低HDL-C血症、高血糖、高血压及嗜酒习惯等因素密切相关,为煤矿脂肪肝防治提供了依据.
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δ-胆红素在胆汁淤积性黄疸患者中的应用
目的:探讨δ-胆红素(Bδ)和δ-胆红素/总胆红素(Bδ/TB)比值对胆汁淤积性黄疸患者的应用价值.方法:应用Olympus 2700生化分析仪及夸克公司试剂,监测81例胆汁淤积患者中不同程度黄疸时的变化.结果:胆汁淤积性黄疸时,Bδ与Bd随着TB的升高而升高,Bδ、Bδ/TB升高程度分别超过Bd及Bd/TB,差异具有显著性(P＜0.05).结论:胆汁淤积患者血清中Bδ升高,Bδ/TB比值升高显著,Bδ能灵敏地反映血清中结合胆红素浓度的变化,是血清中更能及时、灵敏地反映疾病变化的生化指标.
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重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗
目的:总结重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗,提高治愈率,降低病死率.方法:本组针对重型颅脑损伤患者常见的严重并发症:消化道出血、肾功能衰竭、肺内感染、及脑水肿采用早期鼻饲、监测血浆渗透压、早期气管切开及亚低温疗法治疗,观察并发症的发生率、治愈率及病死率.结果:本组14例发生消化道出血,2例死亡.发生肾功能衰竭3例,2例死亡.气管切开后发生肺内感染3例,无死亡病例.患者中72例行亚低温治疗,死亡18例,病死率25%.其余52例未行亚低温治疗,死亡6例,病死率30.7%.结论:早期鼻饲可以大大减少消化道出血的发生率,提高治愈率.监测血浆渗透压对于肾功能衰竭预防是关键.早期气管切开是有效预防肺部感染的方法,亚低温治疗是控制脑水肿、降低病死率的有效方法.
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慢性阻塞性肺病肺部真菌感染40例临床分析
目的:总结慢性阻塞性肺病(COPD)肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法:对医院6年来确诊的慢性阻塞性肺病真菌感染进行回顾性分析.结果:慢性阻塞性肺病多见于老年患者,其特点是营养状况较差,往往多系统、多器官存在不同程度的功能障碍;反复发作,多次住院;住院期间反复使用抗生素、激素及有创性的检查和治疗手段,增加了患者真菌感染的机会.结论:临床医师必须提高警惕,加强专业知识的学习,在制订治疗方案时一定要通盘考虑,权衡利弊;特别在选用抗生素时,要针对性强、抗菌谱窄,产生效果后要适时停用抗生素,以减少真菌感染的机会.
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突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察
目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效.方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗.结果:治疗组平均住院时间16.4 d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3 mg;对照组平均住院时间23.7 d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4 mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P＜0.01).结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率.
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瘢痕子宫阴道试产50例临床分析
目的:合理选择瘢痕子宫再次妊娠的阴道试产.方法:选择此次妊娠距上次剖宫产术后4年以上,无阴道试产禁忌证50例产妇为观察对象.结果:在做好术前准备的前提下进行阴道试产,成功率76%,阴道助产率60%,无一例发生并发症.结论:应鼓励剖宫产后再次妊娠者行阴道分娩.
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血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察
目的:探讨血液灌流(HP)对抢救重症有机磷农药中毒的效果,以及血液灌流在抢救有机磷中毒中应该注意的事项.方法:回顾性分析重症有机磷中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流治疗组和对照组.两组患者均常规给予洗胃、静脉推注阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗.在此基础上, 血液灌流治疗组应用血液灌流.结果:对照织抢救成功率为68%,血液灌流组为93.9%.血液灌流治疗组的抢救成功率明显高于对照组,治疗组并发症的发生率高,但多数经过积极治疗,比较容易纠正.结论:在常规治疗方法的基础上,应用血液灌流技术抢救有机磷中毒,方法简便、疗效确切,血液灌流是治疗重症有机磷中毒的有效方法,值得推广.
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血液流变学检查体会
血液流变学检查已被临床广泛应用,但其影响因素颇多,包括外界因素和实验室因素,只有避免这些影响因素才能保证结果的准确性和可靠性.
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输卵管妊娠中整合素β3及细胞基质成分层粘连蛋白及纤粘连蛋白表达的研究
目的:探讨整合素β3、层粘连蛋白及纤粘连蛋白在输卵管妊娠发生中起到的作用.方法:采用流式细胞定量分析技术检测输卵管妊娠患者输卵管黏膜上皮、宫内膜及正常输卵管黏膜上皮、正常宫内早孕宫蜕膜组织中整合素β3、层粘连蛋白及纤粘连蛋白表达.结果:整合素β3的表达输卵管妊娠组输卵管上皮明显高于子宫内膜上皮(P＜0.05)及正常输卵管上皮(P＜0.05),低于正常子宫蜕膜,但差异无显著性(P＞0.05); 输卵管妊娠组子宫内膜上皮明显低于正常子宫蜕膜(P＜0.05),高于正常输卵管上皮,差异无显著性(P＞0.05);正常输卵管上皮明显低于正常子宫蜕膜(P＜0.05).层粘连蛋白的表达输卵管妊娠组输卵管上皮明显高于子宫内膜上皮(P＜0.05)及正常输卵管上皮(P＜0.05), 低于正常子宫蜕膜, 但差异无显著性(P＞0.05); 输卵管妊娠组子宫内膜上皮明显低于子宫蜕膜上皮(P＜0.05),高于正常输卵管上皮但差异无显著性(P＞0.05); 正常输卵管上皮明显低于子宫蜕膜上皮(P＜0.05).纤粘连蛋白的表达输卵管妊娠组输卵管上皮高于子宫内膜上皮(P＜0.05)及正常输卵管上皮(P＜0.05),低于正常子宫蜕膜但差异无显著性(P＞0.05);输卵管妊娠组子宫内膜上皮低于正常子宫蜕膜(P＜0.05),高于正常输卵管上皮但差异无显著性(P＞0.05);正常输卵管上皮明显低于正常子宫蜕膜(P＜0.05).结论:整合素β3、层粘连蛋白及纤粘连蛋白参与胚泡异位着床于输卵管内,可能在输卵管妊娠发生过程中起到一定的作用.
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均匀设计法优选盐酸小檗碱脂质体的处方
目的:对盐酸小檗碱脂质体的处方进行优化.方法:采用薄膜蒸发-主动载药法制备盐酸小檗碱脂质体,按均匀设计法,以包封率和载药量为考察指标,对实验结果进行优子集法的二次回归优选处方配比.结果:采用优化处方制备的脂质体,平均包封率为79.33%,载药量30.21,粒径范围为2.2 μm～3.8 μm.结论:用均匀设计法优化后的处方制得的盐酸小檗碱脂质体,包封率和载药量都较高.
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脊柱结核的MRI诊断
目的:了解脊柱结核的MRI表现与诊断.方法:分析了34例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI表现.结果:病变椎体T1WI上以不均匀低信号为主,间有少许高信号改变;T2WI呈混杂高信号改变,椎间盘T1WI上呈相对均匀低信号,T2WI不均匀高信号.冷脓肿T1WI呈相对均匀低信号,强化后略低信号,T2WI呈高信号.结论:作为脊柱结核常见的破坏形式,椎体、椎间盘以及冷脓肿在MRI具有特殊改变,在脊柱结核的诊断以及鉴别诊断中具有价值.
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磁共振成像在跟腱撕裂中的应用价值
目的:研究跟腱撕裂的磁共振成像(MRI)的应用价值.方法:分析32例有踝关节外伤病史、经临床及手术证实,MRI资料完整的跟腱完全撕裂或部分撕裂病例,总结其特征性的MRI表现.结果:MRI诊断跟随完全撕裂14例,MRI特征性表现为肌腱增粗、形态不规则,肌腱束连续性完全中断,肌腱断端交错呈"毛刷"状或回缩呈"杆"状改变,在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号;部分撕裂18例. MRI表现为肌腰增粗、宽径/前后径比例变小,在T1WI、T2WI上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状位至少有1个层面是连续的;手术或临床资料综合分析结果:完全撕裂12例,部分撕裂20例.结论:MRI能清晰显示跟腱形态及其内部结构,可以准确诊断撕裂的部位和程度,对临床手术治疗提供准确的依据及具有较好的指导作用.
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超声检查对异位妊娠的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的检测价值.方法:对97例彩色多普勒超声诊断为异位妊娠并经手术或随访证实的病例进行回顾性分析.结果:97例病例中输卵管妊娠89例,约占91.7%;卵巢妊娠1例,约占1%;残角子宫妊娠2例,占2%;宫颈管妊娠1例,约占1%;腹腔妊娠2例,约占2%;宫角妊娠2例,占2%.超声诊断破裂型或流产型49例,约占50.5%,诊断符合率96%;未破裂型48例,占本组病例的49.4%,诊断符合率87.5%,其中超声漏诊4例,约占8%,误诊2例,约占4%.结论:经腹或经阴道彩超能较清楚识别异位妊娠包块的大小、部位及胎芽存活情况,是目前诊断异位妊娠的便捷、可靠的检查方法,并可为临床诊治方法的选择提供可靠的依据.
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彩超与CT扫描对乳腺癌诊断的评价
目的:探讨乳腺癌的彩超声像图和彩色多普勒血流成像(CDFI)及CT表现,评价其诊断价值.方法:对36例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现及CT表现与手术病理结果进行分析比较,并对各项指标做出统计学分析和临床评价.结果:彩超和CT共同诊断为乳腺癌并经手术病理证实的36例,病变形态、边界、密度、增强前后CT值变化、内部回声、微小钙化、衰减均有一定特征,CDFI血流分级≥Ⅱ级,Vmax≥17cm/s,RI＞0.74是诊断乳腺癌的可靠依据.结论:综合分析声像图和CDFI表现及CT表现对乳腺癌的诊断具有重要价值.
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以眩晕为主要表现的脑血管造影分析
小脑梗死临床较常见,占同期脑卒中的1.5%～3.4%,占脑梗死的5%～15%[1].临床多表现为眩晕、偏瘫及共济失调.现报告14例仅以眩晕为主要表现的小脑梗死的临床特征及脑血管造影分析.
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颈动脉粥样硬化的相关因素探讨
目的:应用彩色多谱勒超声检查技术,探讨年龄、疾病及种族与颈动脉硬化的相关性.方法:274例患者颈动脉检测血管内径、血管的内-中膜及斑块,观察内-中膜厚度、斑块形成与年龄、高血压病、糖尿病、冠心病及种族的关系.结果:随着年龄的增加,颈动脉粥样硬化发生率明显增加(P＜0.01);高血压病、糖尿病、冠心病等疾病患者的颈动脉粥样硬化发生率明显高于其他疾病患者(P＜0.05);而种族间与颈动脉粥样硬化无明显相关性(P＞0.05).结论:年龄、高血压病、糖尿病、冠心病与颈动脉粥样硬化密切相关,应定期对其实行颈动脉超声检查,对心、脑、血管疾病的早期发现、治疗及预后具有重要意义.
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CT导引下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿
卵巢囊肿是妇科的常见病,如果保守治疗效果不佳,就需进行手术治疗.CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿是一种新的微创治疗技术.我院对22例卵巢囊肿施行了这种治疗,并观察随访,探讨这种治疗方法的结果及应用价值.
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脊椎损伤X线诊断争议11例的分析
对于因急性外伤而做脊椎X线检查的病例,一般来说,X线诊断并不困难,但有时也会发生争议,特别是涉及交通事故、公伤评残和刑事判决时,则处理较难.争议可能来自放射科医师之间、放射科与骨科之间、医患之间、医院与医院之间、医院与交通管理、事故鉴定部门以及法院之间.现对有关11例病例进行分析和讨论.
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非典型肺癌X线平片误诊30例分析
目的:探计肺癌患者X线胸片检查误诊的主要原因.方法:回顾分析30例肺癌患者的临床表现及误诊原因.结果:临床表现不典型,认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因.肺炎、肺结核是肺癌的主要误诊的疾病.结论:掌握肺癌的X线表现多变的特点,采用多体位摄片检查,并与临床结合是减少误诊的主要措施.
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MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤中的价值
目的:探讨MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤诊断中的价值.方法:对50例颈胸腰骶部疼痛疑有脊柱转移的患者应用MRI全脊柱移床扫描技术,3个各段脊柱扫描后,采用对接方式完成全脊柱图像.结果:50例均获得准确、直观、清晰全脊柱图像及椎体、附件诸结构.50例脊柱转移瘤中,只累及单个椎体15例,其余为2个以上椎体受侵,占全部病例的70%,其中跳跃式分布者16例.受累椎体形态呈轻度楔变35例,鱼尾征3例,膨胀性改变3例;椎板及椎弓根等受侵32例.受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号36例;长T1信号、短T2信号8例;稍长T1、等T2信号2例:等T1、稍长T2信号4例;椎间盘无改变48例,占96%,椎间隙变窄2例,椎管内或其周围软组织肿块12例.结论: MRI作为诊断脊柱转移瘤首选检查方法, MRI全脊柱移床扫描技术的应用,可更直观观察转移瘤的累及部位、数目及全脊髓组织,附件侵犯范围和程度,同时辅以GD-DTPA增强或三维多椎体成像, SPIR技术有利于病变显示及其鉴别诊断,从而大大提高其准确性.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL)的CT诊断价值.方法:回顾分析13例经病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现.结果:肿块大小不等,形态不一;位于肾上极6例,位于肾下极4例,位于肾盂区3例.CT平扫肿块边缘清楚,其内密度不均匀,12例肿块内有脂肪密度灶,1例肿块内无脂肪密度灶,13例中无一例有低密度坏死灶.增强扫描13例除脂肪密度灶不强化外,其他部分均呈不同程度的强化.结论:CT是肾血管平滑肌脂肪瘤的重要影像学检查方法.
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支气管内膜结核的CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的17例支气管内膜结核的不同CT表现.结果:17例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;其中,向心狭窄6例,偏心狭窄11例;狭窄伴肺叶或肺段不张12例,其中不张或实变区可见充气支气管征9例,占75%;伴胸腔积液8例;伴管腔内息肉样软组织影5例;伴肺内结核9例.结论:CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中有重要作用.
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盐酸川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛的疗效分析
我们应用盐酸川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者96例,通过监测治疗前后临床症状、心电图结果及血液流变学指标,观察其临床疗效及对血液流变性的改善作用.现报告如下.
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天麻素注射液联合拜新同治疗老年高血压病临床观察
目的:观察天麻素注射液、拜新同合用对老年高血压患者的临床治疗效果,与单纯拜新同治疗比较.方法:75例老年高血压患者被随机分为纯西药组(38例)、中西药组(37例).纯西药组给拜新同30 mg口服,2次/d;中西药组除给拜新同30 mg口服,2次/d;另给天麻素注射液0.6 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴,1次/d;疗程为2周.结果:治疗后两组患者临床表现较治疗前都有明显改善,临床证候积分降低,纯西药组和中西药组证候改善总有效率分别为60.5%、86.5%;组间比较,中西药组改善更加明显,P＜0.01;纯西药组、中西药组血压控制有效率分别为68.4%、75.6%;但组间降压总有效率比较差异无统计学意义,P＞0.05;中西药组动态血压的收缩压波动幅度、舒张压波动幅度均较治疗前明显减低,同纯西药组比较有统计学意义,P＜0.01.结论:天麻素注射液和拜新同协同治疗老年高血压病更加有效,除明显改善临床证候,天麻素还可降低高血压患者的血压波动.
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三种镇痛方法在人工流产术中的应用
目的:观察三种镇痛方法在人工流产术中的镇痛效果、安全性及对宫颈的扩张作用.方法:选择自愿要求无痛人工流产而无禁忌证早孕妇女118例,随机分3组.研究组Ⅰ:异丙酚静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇片者42例;研究组Ⅱ:异丙酚静脉麻醉者36例;对照组:利多卡因宫旁阻滞麻醉者40例.观察三种方法在人工流产术中的镇痛效果、安全性及对宫颈的扩张作用.结果:研究组麻醉镇痛显效率96.03%,总有效率100%;人工流产综合征发生率为0,与对照组相比差异极有显著性(P＜0.01).研究组Ⅰ宫颈松弛程度明显优于研究组Ⅱ及对照组(P＜0.01),手术时间明显缩短(P＜0.05),且清醒快,离床时间缩短(P＜0.05),麻醉药用量小(P＜0.01).结论:异丙酚静脉麻醉辅以米索前列醇用于人工流产是一种无痛苦、安全性好、有效扩张宫颈、提高手术质量、减少并发症的新方法.
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冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察
目的:探讨冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉球囊反搏对心功能低下的疗效.方法:对冠状动脉旁路移植后心功能低下的患者,由股动脉途径置入主动脉球囊反搏导管,行主动脉球囊反搏术,测定连续心输出量、混合静脉饱和度、有创动脉收缩压、有创平均动脉压、心指数及肺毛细血管楔压.结果:行主动脉反搏术后,有创动脉收缩压、有创平均动脉压、测定连续心输出量、心指数及混合静脉饱和度较术前明显升高(P＜0.05),而肺毛细血管楔压较术前明显降低(P＜0.05).结论:主动脉反搏术是治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后心功能低下的一种有效的辅助手段.
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79例后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎
目的:探讨白内障摘除后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制.方法:对白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入术后12例13眼迟发性葡萄膜炎患者资料进行回顾性总结分析.本组老年性白内障患者,男4例5眼,女8例8眼,年龄43岁～72岁,平均年龄62岁.常规完成白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入.在术后早期(7 d～10 d)眼内炎症完全消失或基本消失的情况下,突然发生急性葡萄膜炎症反应,发病时间早在术后第12天,迟第34天,平均时间17.93 d.结果:经局部及全身皮质类固醇、消炎痛治疗,6 d～15 d眼部炎症完全消失,视力恢复良好,无严重并发症与后遗症.随访6个月～24个月,平均18.6个月,无一例复发,视力稳定.结论:后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应,及时正确处理,可获得较好的效果.随着手术后时间的推移,免疫复合物逐渐清除及人工晶体在眼内耐受,其发病率会逐渐降低.
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经尿道输尿管镜下弹道碎石术的麻醉
目的:观察比较硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)两种麻醉方法,用于输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨尿道输尿管镜下碎石手术的麻醉方法.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行尿道输尿管镜下碎石术的患者80例,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉两组;每组40例,采用针刺法测定麻醉平面,观察两组病例用药量、起效时间,上升到各个麻醉平面上界的时间及麻醉效果;术中患者出现低血压、寒战、术后头痛、腰背痛发生率.结果:腰麻硬膜外联合麻醉组的起效时间、麻醉平面上升时间均比硬膜外麻醉组快,且用药量少(P＜0. 01),两组低血压、术后头痛、腰背痛发生率差异无显著性(P＞0. 05),寒战发生率腰麻硬膜外联合麻醉组小于硬膜外麻醉组(P＜0.01).结论:腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一.
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NycoCard READERⅡ快速糖化血红蛋白测定仪的影响因素的探讨
目的:探讨 NycoCard READERⅡ快速糖化血红蛋白测定仪的主要影响因素.方法:在不同室温、不同溶血染色时间和读数时间测定值质控品和患者标本.结果:质控品测定值在不同条件下与定值有较大偏倚,标本在不同条件下的检测值差异也有显著性.结论:溶血染色时间和室温对NycoCard READERⅡ快速糖化血红蛋白测定仪有较大影响,提醒我们在日常工作中要严格按仪器操作说明来开展工作.
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血液生物疗法治疗高脂血症临床观察分析
目的:观察血液生物疗法对高脂血症的治疗效果.方法:对150例高脂血症患者进行血液生物疗法治疗,并对治疗前后血脂及全血粘度水平进行分析.结果:经过治疗,15例患者体征消失,检测值降为正常(10%)15例,明显好转52例(35%),有效70例(47%).总有效率92%.结论:血液生物疗法能调整血液流变状态,降低血脂水平,是一种集治疗、预防于一体的有效治疗措施.
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腹腔镜手术器械物品的灭菌和故障排除与安全防范
在腹腔镜手术的护理配合中,我们遇到了一些器械物品灭菌及使用方面的问题,如何解决好这些问题是保证腹腔镜手术顺利进行的关键.本文就腹腔镜及配套器械、材料的灭菌,如何保持镜内视野清晰,如何防止二氧化碳漏气,以及如何安全使用电刀等问题进行陈述.
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COULER(R)diff 2TM血液分析仪电源及吸样故障排除
随着各种全自动仪器的普及,仪器的维修保养显得日益重要.COULTER(R)diff 2TM血液分析仪能够自动定量分析血细胞的18项参数,绘制WBC、RBC、Plt的直方图,把可疑标本筛选出来,进一步手工复检.本文着重介绍此血液分析仪的电源、吸样故障及排除.
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骨髓增生异常综合征的病因分型及实验室检查
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于多能造血干细胞的克隆异常增殖性疾病, 它不等同于"白血病前期",是从回顾性研究白血病前期中界定出来的一个独立综合征.主要临床特征是骨髓病态无效造血、外周血细胞减少、治疗反应差和高风险发展为急性白血病.约20%～40% 终转化为急性白血病,MDS的发生率为5/100 000,发病以老年人为主, 少数为儿童[1～5].近年来,MDS特别是低增生型骨髓增生异常综合征(HMDS)发病率较以前有所提高,且不易诊断和鉴别诊断[6].故在此对其病因、分型及实验室检查做一简单综述,望对临床诊断和鉴别诊断有所帮助.
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椎间盘突出症的微创治疗综述
综述对常见病、多发病椎间盘突出症的不同治疗方法的优缺点,以便临床对不同个体具体选择和联合应用,更好地为患者服务.
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在护理临床带教中加强人文教育
在护理临床带教中,传统的纯技术的带教仍占主导地位.为提高医疗护理质量,改善护患关系,促进依法行医,同时也是为了适应传统医学模式向现代医学模式的转变,有必要在护理临床带教中,加强人文教育与实践,从而为护生独立走上临床岗位打下良好的人文基础.
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风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制及在临床教学上的应用
文章简要分析了传统超声诊断教学中存在的主要问题,通过风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断计算机辅助教学(CAI)课件的研制思路、过程的介绍及其在临床教学上的应用效果分析总结了制作超声诊断多媒体课件的经验、实际应用效果及存在问题.
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常用诊疗技术解剖定位原理探讨
临床上常用的多种诊疗技术,如心内注射术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术等等,都是在特定部位进行的,与人体的解剖构造及形态特点有密切关系,一般常用穿刺技术定位原则是进针方便,且尽量避免对组织器官及血管神经的损伤.
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手术室护生实施导师制带教的体会
目的:探讨适合手术室护生临床带教的佳模式.方法:对依次入科的20名护生运用"导师制"的带教模式,并评价其结果.结果:带教满意度、学生护理理论、操作技能考核成绩都得到提高.结论:引入"导师制"的带教模式不仅能提高手术室护理的带教质量,还能为社会培养高素质的护理人才,探索了一条培养多层次多类型的高素质创新人才的有效方法和新途径.
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神经病学教学方法探讨
神经病学是一门既复杂又抽象的学科,在学习过程中有许多枯燥、难以理解及记忆的概念,需要有极强的归纳、分析和逻辑推理能力,学生们普遍反映很难.通过与神经解剖教学、临床病例教学法、影像教学、询问病史及查体教学法的紧密结合,可以达到事半功倍的效果.
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健康教育在产科护理工作中的实施及评价
健康教育在近几年临床护理工作中越来越被引起高度重视,并在临床上普遍开展.在产科工作的各个环节中,把健康教育工作做的好,孕产妇对产科的健康知识了解的越多,护患沟通就会容易,也会减少因健康知识缺乏而造成的各种相关并发症发生,减少了护患之间的纠纷,并大大保障了母婴的安全.
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社区护士对健康教育的认识
1 健康教育的涵义健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门科学[1].健康教育是连接健康知识和健康行为的桥梁,是借助多学科的理论和方法,通过有计划、有组织、有目标、有系统、有评价的社会教育活动,帮助人们树立正确的健康意识,认识危害健康的因素,养成良好的行为和生活方式,降低或消除影响健康的危险因素,从而提高人们的健康素质和科学文化水平[2].
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糖尿病初诊阶段实施健康教育的体会
目的:探讨健康教育在糖尿病初诊阶段的实用价值.方法:根据每个患者的不同情况,制定相应的健康教育措施.结果:减少了并发症的发生,提高了糖尿病患者的生存质量.结论:健康教育在糖尿病初诊阶段的及时介入,有利于充分调动患者的主观能动性,从而积极配合治疗,以达到预期效果.
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无痛肠镜检查护理108例
目的:探讨无痛电子肠镜检查在诊疗中的安全性及相关的护理方法.方法:对108例实行芬太尼联合异丙酚,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉行肠镜检查患者进行观察、总结.结果:2例出现一过性呼吸抑制、血氧饱和度及血压下降,经及时处理,症状缓解,106例能顺利通过检查.结论:保持呼吸道通畅,准备充分及默契的医护配合是检查得以顺利进行的关键.
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纤维喉镜经鼻导入法和经口导入法的比较
正常情况下,喉咽及喉部的结构两侧对称.梨状窝黏膜为淡粉红色,表面光滑,无积液.两侧声带为白色,声带运动两侧对称,杓区黏膜无水肿.多数患者可以顺利地接受间接喉镜检查,有的患者咽反射敏感,需要行口咽黏膜表面麻醉后才能完成检查,如经口咽黏膜表面麻醉仍不能顺利完成间接喉镜检查,则可选用纤维鼻咽喉镜.
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临床护理路径在经鼻内窥镜鼻窦手术患者中的应用
为应对目前呈上升趋势的医疗纠纷,缩短患者住院日和降低患者住院费用势在必行,临床路径是为服务对象提供佳照护质量的一种管理模式,是提高医疗护理质量及患者满意度的一种新举措.针对经鼻内镜鼻窦手术患者的特点,我科建立了经鼻内镜鼻窦手术的临床护理路径,在2006年1月至10月,应用该路径对110例经鼻内镜鼻窦手术患者实施护理,取得良好效果,现报道如下.
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以赛得萨为主的联合化疗治疗白血病的护理
了解以赛得萨为主的联合化疗护理过程及注意事项,做好白血病患者心理护理,做好出血感染、尿酸性肾病的防护,杜绝化疗药物外漏,确保联合化疗的顺利完成.
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手法按摩加夹板外固定治疗小儿肌性斜颈46例
目的:观察手法按摩加夹板外固定治疗小儿肌性斜颈的临床疗效.方法:采用按摩加夹板外固定治疗小儿肌性斜颈46例.结果:痊愈42例,好转4例,总有效率100%.结论:手法按摩加夹板外固定治疗小儿肌性斜颈操作简单安全,临床疗效满意.
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我院病房空气条件致病菌分析
为了搞好院内感染监测这项工作,我们用了1年时间对我院13个临床科室病房空气共进行60多次采样分析.结果空气含菌量除肿一科、肿二科符合卫生标准;其它科室内一、二、三科,外一、二、三、四科、中医科、妇产科、五官科、儿科均超过卫生标准2 500个/立方米;病房空气检出的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌.
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深圳市街道职业卫生监督管理工作现状与对策
为了更好地贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》,提高职业卫生监督质量和效率,本文对本辖区目前职业卫生监督管理工作的现状、存在的问题进行了探讨并提出了对策和建议.现状:职业卫生法律、法规宣传贯彻在增强;经常性与预防性职业卫生监督工作在提高.问题:职业卫生专项经费投入不足、职业卫生监督队伍薄弱;用人单位职业危害问题突出;外来劳务工成为发生职业病的高危人群.对策及建议:大力开展宣传职业卫生法规、提高全社会职业卫生意识;建立各职能部门联合协作的监督体系、从源头上控制职业危害;加大职业卫生专项经费投入、加强职业卫生执法队伍建设;探索、创新职业卫生监督工作方式.
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塑化液与甲醛甲酚治疗急性尖周炎对比情况分析
尖周炎是口腔内科的常见病、多发病,复诊率较高,因此合理运用消毒根管的药物对治疗起关键作用.临床上尝试用塑化液进行根管内消炎治疗,与传统的FC治疗进行比较,用半饱和塑化液消毒根管,成功率高,复诊次数少,用FC消毒根管,成功率低,复诊次数多.
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103例中老年磨牙隐裂的治疗及分析
目的:探讨中老年磨牙隐裂的治疗效果.方法:对103例中老年隐裂磨牙进行洁治、刮治,钢丝结扎固定,调牙合,无牙髓病变的充填治疗,有牙髓病变的根管治疗后,光固化树脂充填,所有患牙均以全冠修复.结果:经3个月～4 a随访,成功92例(89.32%),好转6例(5.83%),失败5例(4.85%),总有效率95.15%.结论:对中老年磨牙隐裂尽早发现确诊,及时妥善地治疗,可以取得满意的疗效.
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输注白蛋白引起交叉配血不合2例
交叉配血是输血必做的试验,其目的是待查受血者与供血者是否存在血型抗原和抗体不合的情况,从而作为临床能否输血的依据.笔者在交义配血过程中发现2例因输注白蛋白制剂而致交叉配血不合,现报道如下.
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改良聚凝胺法检测孕妇IgG抗A(B)效价
目的:探讨改良聚凝胺法检测孕妇IgG抗A(B)效价的的可行性.方法:用改良聚凝胺法检测126例孕妇IgG抗A(B)效价,并与传统抗球蛋白法作对比分析.结果:两法检测孕妇IgG抗A、抗B效价一致性分别为0.89、0.82,经χ2检验差异无显著性(P＞0.05);其中效价≥256共检出19例,两法符合率为100%;改良聚凝胺法检测孕妇IgG抗A、抗B效价灵敏度、特异性、准确性分别为97%、91%、94%;95%、89%、91%.结论:改良聚凝胺法测定孕妇IgG抗A(B)效价具有操作简单、试验时间短、成本低的优点,只要克服某些影响因素的干扰,值得在基层单位推广.
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石河子市人群Rh血型种族分布调查
为满足临床对稀有血型的需求,我们对石河子地区随机无偿献血者人群Rh血型分布情况进行了调查,现报告如下.
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小儿腭裂手术与输血
目的:小儿腭裂手术不输血也可达到治愈.方法:总结分析20例3岁左右患儿腭裂手术输血情况.结果:18例患儿未输血,治愈率达95%.结论:小儿腭裂手术不输血能达到正常愈合.
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内科重症监护病房感染的控制
内科重症监护病房(MICU)比较狭小,收治的患者多为急性心肌梗死、起搏器植入术及休克、多器官衰竭,多数患者在监护病房诊疗中应用多种导管如:气管插管、人工呼吸机、中心静脉置管、漂浮导管等成为感染源而导致感染[1].因此,MICU的感染控制是重症监护病房的一项重要任务.
