实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声在宫腔内疾病诊治中的应用
经腔内彩色多普勒超声可发现的宫腔内疾病有多种,其中常见的有子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连、妊娠组织残留、内膜增生过长、内膜癌等,主要症状为白带增多,经量增多,经期延长或不规则阴道流血,腹痛等;部分病例可引起不孕或流产.本研究针对上述宫腔内疾病的超声表现进行分类,并在超声引导下进行相应的治疗,旨在探讨彩色多普勒超声在宫腔内疾病诊治中的应用价值.
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旋转体位透视下点片对隐匿性肋骨骨折的诊断价值
尽管医学影像技术发展迅速,但肋骨骨折的影像诊断仍首选传统X线检查.胸部外伤造成肋骨骨折是常见的,一般通过常规X线片可以作出诊断,但在少数情况下却不易显示骨折征象以致误诊.笔者现将近年收集的23例患者进行分析,旨在探讨减少误诊的佳方法.1 资料与方法1.1 临床资料:选择2005年3月至2013年3月我院收治的临床怀疑或误诊隐匿性肋骨骨折的患者23例,其中男性18例,女性5例,年龄18～65岁,平均(47±9)岁.临床表现:均有外伤史且局部疼痛.吸气困难者5例,局部肿胀者11例,自感骨擦音1例,咯血1例,咳嗽、咳痰4例,血气胸1例.
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胸骨病变的CT诊断价值
胸骨病变较少见,X线平片多不易发现或显示不佳,临床诊断困难,易漏诊.螺旋CT由于具有较高的密度分辨率和良好的图像后处理功能,其对病变的敏感性明显优于普通X线检查,在胸部病变的诊断中起着重要的作用,笔者收集2004-2011年我院收治的胸骨病变患者15例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组15例胸骨病变患者均经临床随访或穿刺病理检查证实.其中,男性12例,女性3例,年龄23～65岁,平均(51±8)岁.良性病变患者年龄23～62岁,平均(31±6)岁.恶性病变患者年龄43～65岁,平均年龄(51±9)岁.主要症状为:胸前区肿物伴疼痛,良性者局部皮肤温度升高,胸锁关节隆起,周围红肿.恶性者疼痛进行性加重,疼痛多无诱因.
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彩色多普勒超声在诊断下肢静脉血栓中的应用价值
下肢静脉血栓是一种常见的静脉阻塞性疾病,可发生于深、浅静脉,是临床上比较常见的疾病,常见于长期卧床、下肢手术、产后等患者.临床症状以下肢疼痛、肿胀、水泡就诊,彩色多普勒超声对诊断本病有及时、准确、无创、可重复的优点,具有很高的临床应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者38例,男性23例,女性15例,年龄25～81岁,平均(53±8)岁,表现为双侧深浅静脉、腘静脉、胫后静脉血栓等.1.2 方法:二维超声观察静脉内透声,管壁弹性,是否扩张,彩色多普勒血流成像(CDFI)观察管腔内有无血流信号等,检查过程中可做探头加压实验、小腿挤压实验和Valsalva实验等协助诊断.
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超选择性动脉造影与栓塞治疗医源性肾损伤出血的临床应用
彩色多普勒超声是早期发现小肾癌的重要方法,但肿瘤直径＜2 cm时,易发生误诊,难与错构瘤及肾囊肿进行鉴别[1].肾穿刺活检取病理则是诊断肾癌的直接方法;经皮肾穿刺碎石是肾结石的一种治疗方法,碎石率达100％[2],但随着经皮肾穿刺碎石术及诊断性肾穿刺活检术的增多,术后肾出血的病例时有发生,因术后出血多为动脉出血,内科治疗难以止血,外科治疗多需患肾手术切除,术后并发症多,患者不易接受.超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血具有创伤小、见效快、肾脏得到保留的优点而得到临床医生及患者的认可.我院于2005年5月至2012年5月对20例医源性肾出血患者采用微导管进行肾动脉亚段造影并栓塞治疗,取得了较好的效果.
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浆细胞性乳腺炎的超声诊断
浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症,是较少见的乳腺良性病变,多发生于30～40岁非哺乳期女性[1],以导管扩张、浆细胞浸润为基础病变的慢性、非细菌性乳腺炎症[2].其病因不完全清楚,临床表现多样,超声图像复杂,易误诊.本研究整理我院2007年1月至2011年4月收治并经病理证实的浆细胞性乳腺炎27例,回顾性分析其术前超声表现,旨在探讨疾病不同阶段的声像图特征,以提高超声诊断的准确率.
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经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断
宫角妊娠及输卵管间质部妊娠发生率低,仅占异位妊娠的4.2％,但却是一种易引起胚胎绒毛对病灶局部肌层及血管侵蚀后并终突破着床部位而发生致命的腹腔内大出血的一种严重的病理性妊娠.本研究回顾性分析我院近年来经手术及病理证实的上述2种异位妊娠的临床资料及经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)检查结果,探讨宫角妊娠与输卵管间质部妊娠经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断的价值.
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住院患者跌倒坠床风险评估及护理措施在临床护理中的应用
患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力,增加患者及其家庭的痛苦和负担,成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素[1],"防范与减少患者跌倒事件发生"是中国医院协会制定的患者安全十大目标之一.为规避护理过程中存在的风险,保证患者安全,提高护理质量,我院护理部于2012年在2010版《住院患者跌倒、坠床风险评估表》的基础上重新作出了修订,制定了护理防范措施及相关管理制度,并应用于临床,取得了良好的效果.
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闭式冲洗引流治疗胸腰椎内固定术后感染的护理体会
脊柱后路内固定术后感染是较少见的并发症[1],但近年来随着脊柱后路固定技术的发展和在各级医院广泛应用,其发生率也逐渐增加.收集本院收治护理5例胸腰椎后路内固定术后感染患者的临床资料及护理过程,现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组患者5例,男性2例,女性3例,年龄38～65岁,平均(50±10)岁.脊柱外伤2例,腰椎管狭窄症2例,腰椎滑脱症1例.伴发糖尿病2例,肥胖女性3例,3例长期吸烟合并慢性支气管炎,肺部伤口感染.
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中心静脉导管在危重患者中的应用与维护
我院普外科是一个集肿瘤、胸外、泌尿、肛肠、肝胆、烧伤治疗于一体的多学科综合性科室,危重及手术患者较多,治疗时间相对较长,需长期输注刺激性强、浓度较高的药物,对血管破坏性较大.休克及脱水患者由于血容量不足及周围静脉塌陷造成穿刺困难.中心静脉导管(我院多采用经锁骨下静脉穿刺)的应用解决了这一工作中的难题,已成为我科抢救治疗危重患者的重要措施之一,有着不可替代的重要作用.在全国开展优质护理服务活动的今天,为了加强置管后的护理,预防并发症的发生,提高危重患者的抢救成功率,不断提高医疗护理质量水平,本研究对我科患者的中心静脉置管维护进行了探讨和研究,现将护理体会总结如下.
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骨科护理中的风险因素与风险控制探讨
护理对于促进患者康复,保障医疗质量有着重要的作用,它既为患者提供了优质安全的服务,也可以有效地降低和防止医疗纠纷的发生.近年来,骨科急诊的患者数量急剧增加,护理需求日益扩大,但是骨科急诊的护理周期较长,因此,各类风险因素也相对增加,所以应采取有效的措施,强化风险控制,提高护理质量,促进患者早日康复,并降低护理风险的产生.
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重型颅脑外伤病情观察及护理体会
重症颅脑损伤是临床上比较常见的严重损伤,占全身外伤的第2位,其伤情及后果为严重,病死率高,而且60％～70％死于伤后24h.认真观察病情,细心、周到、全面地护理可降低并发症的发生率,提高存活率[1].本研究对此类患者的观察和护理体会总结如下.1 临床资料收集2010年1月至2012年8月我院收治的脑外伤后患者79例,男性50例,女性29例,年龄12～73岁,平均(56±8)岁.其中脑干损伤5例,硬膜下血肿32例,脑挫裂伤伴硬膜下血肿12例,脑挫裂伤伴颅内血肿10例,硬膜外血肿15例,蛛网膜下腔出血5例.79例患者中,63例恢复良好,占80％,8例表现为轻、重度残疾,占10％,4例因为严重的脑挫裂伤死亡;2例因为严重的合并症死亡;2例因为并发症死亡,死亡人数占10％.
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药物标本手册临床应用体会
护士应充分了解每种药物的性状特点,而直接的信息来源就是药物样本,笔者从2009年开始制作了"常用药物的标本手册"作为护生、护士在工作和学习过程中能快速认识和了解常用口服药物的工具,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:2009年7月至2011年7月在心内科实习护士学生25人,其中硕士生1人,本科生20人,大专生4人,年龄19～23岁,平均(20±2)岁;新人职护士12人,其中本科学历2人,大专学历10人;进修人员3人,年龄23 ～27岁.
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两种电解质试剂的结果对比和偏倚评价
我实验室在使用国产的电解质参比液、中标液、缓冲液时为了确保检验结果的一致性,采用Olympus AU640全自动生化分析仪,按照美国临床和实验室标准化委员会(NCCLs)EP9-A文件提供的方法对测定的K+,Na+,C1-的结果与原厂配套电解质参比液、中标液、缓冲液测定结果之间进行了对比分析和偏倚评估,现报告如下.
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糖尿病患者白细胞介素-6和同型半胱氨酸的变化研究
糖尿病是由多种病因引起的内分泌疾病,以慢性高血糖为主要特征,可引起多系统的损害,它的一个重要并发症是动脉粥样硬化.目前认为炎症反应是动脉粥样硬化的应答反应,持续性的损伤存在时,炎症反应可演变为过度炎症,并促进斑块形成.斑块的形成与炎症反应程度密切相关.白细胞介素(interleukin,IL)-6是由多种细胞合成,在急性炎症反应中诱导急性反应蛋白的合成,其中以淀粉状蛋白A和C反应蛋白(CRP)尤为明显.在糖尿病并发的动脉粥样硬化病变的进展过程中,IL-6可能是反映疾病演进的一个标志.同型半胱氨酸(Hcy)血症是造成和加速动脉粥样硬化的一个重要独立危险因素.本试验将探讨糖尿病患者血清中IL-6、Hcy检测对早期发现动脉粥样硬化的意义.
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支气管肺炎患儿血清超敏C反应蛋白肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6检测的临床意义
支气管肺炎为儿科的常见病、多发病,严重威胁儿童健康.近年研究表明,其发生、发展与血清的许多炎性细胞因子紊乱有关[1,2].本文旨在研究支气管肺炎患儿治疗前后联合检验血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平变化,并就临床价值作初步探讨.1 资料与方法1.1 临床资料患儿组35例,均为我院临床明确诊断的支气管肺炎患儿,包括体征、X线透视摄片和有关实验室检测.其中男性18例,女性17例,年龄2～3岁.健康对照组35名,均为我院体检合格的健康儿童,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常.其中男性19名,女性16名,年龄2～3岁.
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某部队新兵1352名复检的检验结果分析
检验检查是新兵复检的重要部分,由于各地新兵都是陆续到新兵团集中,训练强度和到部队的复检时间等因素不尽相同,使得每年新兵复检的异常率也有差别.现将我院2011年1 352名新兵复检结果做以下分析报告.1 资料与方法1.1 一般资料:某部队新兵1 352名,均为男性,年龄18～21岁,入伍前各项检验结果均正常.1.2 方法:由医院护士到新兵团,抽取早晨空腹静脉血5 mL.
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我院开展医疗设备质量控制工作的方案探讨
医院以解除患者痛苦,救死扶伤为宗旨.而实现这个宗旨除了医护人员具有精湛的医术和良好的护理外,抓好医疗设备的质量控制和管理同样是关键.在现代医院,医疗设备所起的作用举足轻重,它不仅是医院医疗、科研、教学等各项业务活动、医院建设和发展的物质基础,也是衡量医院现代化的重要标志,同时它还能大大提高临床诊治能力和水平,而且有立竿见影的经济收益.但长期以来,人们只重视医疗设备的采购和使用,却忽视了医疗设备质量控制和管理,为此,怎样开展好医疗设备的质量控制工作,降低临床使用风险,确保医院医疗质量安全,是当前人们所关注的问题.
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医用高压氧舱的安全管理与日常维护
高压氧医学在我国的发展非常迅速,经过40余年的实践,业已成为现代医学中一门重要的学科.高压氧舱是进行高压氧治疗的物质基础,故高压氧舱的发展与高压氧医学的发展密切相关.同时,高压氧舱又是一种特殊的载人压力容器,其工作正常与否事关人民群众尤其是患者的生命安全.目前,我国氧舱的数量已超过世界各国氧舱数量总和.我国高压氧舱在设计、制造、使用、维护、检验和管理等方面积累了丰富的经验,氧舱的技术也日渐完善,氧舱的事故发生率也逐渐降低,但还是时有发生,所以医用高压氧舱的安全管理与日常维护就显得尤为重要.本研究就医用氧舱的安全管理、日常维护分析汇报如下.
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血气分析仪简单故障解决办法
血气分析仪的原理:被测血液在管路系统的抽吸下,被抽进样品室内的测量毛细管中测量.毛细管管壁上开有4个孔,pH、pH参比、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)4支电极感测头紧紧将这4个孔堵严,其中,pH和pH参比电极共同组成对pH值的测量系统,被测量的血液吸入测量毛细管后,管路系统停止抽吸;这样,血液中pH、PCO2和PO2同时被4支电极所感测,电极将它们转换成各自的电信号,这些电信号经过放大模数转换后被送至计算机统计,计算机处理后将测量值和计算值显示出来并打印出测量结果[1].我院的COMPACT 3血气分析仪使用多年来,曾出现不少故障,现总结如下并和使用科室及其他维修人员共同探讨.
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Sysmex XE-2100血液分析仪性能验证
为配合实验室国际标准化组织(IS0)15189质量体系建设和新三级甲等医院验收的要求,我科2012年3月与科华盛源公司工程师合作,采用国家食品药品监督管理局2008年颁布的中华人民共和国医药行业标准(YY/T 0653-2008)[1],对XE-2100血液分析仪进行仪器性能验证,现报告如下.1 材料与方法1.1 仪器和试剂Sysmex XE-2100(A3133)血液分析仪及配套试剂、校准品和全血质量控制物,由日本希森美康公司提供.
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优化教学管理提高教学质量
临床实习是整个医学教育过程中的重要组成部分,是医学生将理论知识有效转化为临床实践的必要途径,是培养临床思维能力、临床工作能力的关键阶段[1].临床实习质量的优劣将直接影响着整个医学教育质量和医学生毕业后的实际工作能力[2].对来我院临床实习的医学生进行综合素质评估,既可以掌握医学生的实习情况,又可以及时发现医学生在实习中存在的问题,不断健全实习管理体制,完善实习管理制度.本研究重在了解临床带教老师对实习生的综合素质评估,分析其不足,提出建议,进一步提高优化临床带教质量.
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健康教育对老年慢性支气管炎患者健康知识知晓率及相关行为的影响
慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病,具有缓慢进行性发展、反复急性发作的特点,因其可逐渐发展成慢性阻塞性肺气肿,后发展成慢性肺源性心脏病,严重影响患者的劳动能力和生活质量[1].慢性支气管炎受多方面因素的影响,其中健康行为是有效预防慢性支气管炎反复发作甚至病情加重的重要方法.本研究通过对慢性支气管炎患者进行健康教育可激发其积极参与健康维护,改变不良生活方式,严格遵医行为,规范治疗,延缓病情进展,提高其生活质量.据此,2010年1月至6月在我院接受治疗的200例慢性支气管炎患者讲行健康教育,效果明显,现报告如下.
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山西省娄烦县346名医务人员吸烟状况调查
为了解我县医务人员吸烟状况,使其在控烟履约工作中作出表率,本研究对我县346名医务人员进行了吸烟状况调查,结果分析如下.1 对象与方法1.1 调查对象:为山西省娄烦县各医疗单位的医务工作者,从全县470名医务人员中随机抽取医务工作者360名.1.2 调查方法:被调查者填写《医务人员烟草监测问卷》,将问卷收回,进行统计分析.1.3 调查内容:吸烟史、吸烟量、戒烟量、戒烟状况、身体状况、对吸烟习惯看法和希望采取措施等.发放问卷360份,有效问卷346份,有效率96.1％.其中男性146名,女性200名.
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我院使用中药注射剂情况调查分析
对我院各科使用中药注射剂的情况进行调查并对其使用的中药注射剂以卫生部发布的《中药注射剂临床使用基本原则》和药品使用说明书为依据进行用药分析,同时结合出现的问题,探讨原因及解决办法.1 资料与方法随机抽取2010年6月至2011年6月我院10个科室的病历(分别是心血管内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、普外科、肿瘤内科、妇产科、骨科、儿科、五官科),每月10份病历共1 200份,其中350份使用中药注射剂进行整理.
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麻疹126例流行病学特征分析
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫直接传播,人群普遍易感,麻疹患者是唯一传染源,病后有持久免疫力.近年来,太原市加强适龄儿童麻疹疫苗常规免疫和麻疹疫苗强化免疫,麻疹发病率明显下降.现将2012年126例麻疹流行病学特征分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:2012年来我院就诊的283例疑似麻疹患者,进行血清中麻疹病毒IgM抗体检测,检出麻疹病毒IgM阳性者有126例.
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食管钡棉X线诊疗技术在食管异物中的应用
食管异物是临床工作中常见的急性疾病,日常生活中常遇到被异物(鱼刺、小骨片等)卡在食管内的情况,患者常常自行吞食馒头、米饭等来达到除去异物的目的,这些不正确的方法,非但不能达到除去异物的目的,相反还有可能因异物的重力、推力致使异物穿破食管及主动脉引起大出血,威胁患者的生命安全.正确的食管钡棉X线诊疗技术,一方面可以明确诊断患者食管内有无异物,并确定所在位置,另一方面,可科学、有效、安全地除去食管异物,避免造成严重后果.
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临床输血中需要注意的问题
近年来,随着我国临床用血的不断进步和发展,科学、合理、安全用血的问题越来越受到社会的广泛关注,有关部门也将血液管理工作提高到了依法治血、依法管血的高度,先后颁发了《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规.但是,在当前医院临床输血的实际工作中仍然存在一些问题,需要引起各医院的高度重视并加以改正.
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老年人心理问题探析
进入老年期后,人们会产生一系列身体和心理上的变化,其中心理健康问题已成为近年来医疗卫生事业共同关注的焦点.目前,导致我国老年人死亡的前三种疾病主要是:脑血管疾病、恶性肿瘤和冠心病,其致病原因多与社会心理因素有关,因此,对老年人进行心理护理及健康教育已变得十分重要[1].这不仅可以预防疾病,也可以预防生理改变给老年人带来的各种影响,还能使老年人保持良好的心理状态,提高老年人的生活质量,从而促进老年人健康长寿.本研究探索影响社区老年人心理健康的各种因素,提出相应的心理健康指导方法,以提高老年人的生活质量.
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手术室护士应用人性化护理的体会
随着社会的进步、医学科学的发展、护理模式的转变以及患者对服务质量要求的不断提高,医院各项管理制度的不断完善,手术室护士作为特殊的护理群体,面临着更多的压力和挑战,职责和角色发生了历史性的转变,服务范围大大延伸.其工作重点也从"以疾病为中心",机械性地配合医生完成手术,转变为"以人为本"、"以患者为中心"的人性化护理服务.
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左侧锁骨下动脉盗血综合征一例
患者 女,74岁,反复头晕10+年,左侧指端麻木3+年.临床诊断为脑供血不足、颈椎病,经相关治疗无效.经颅多普勒超声(TCD)检查示:左侧椎动脉频谱完全反相,基底动脉频谱双相,右侧椎动脉血流频谱及速度位于正常范围,上述动脉普遍高阻,左侧椎动脉显著,动脉指数达2.56.左侧桡动脉频谱较右侧明显低平,左侧桡动脉脉搏明显弱于右侧,左侧血压100/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右侧血压130/75 mm Hg.TCD提示:左侧锁骨下动脉盗血可能.颈部磁共振血管造影(MRA)示:①右侧椎动脉起始段信号缺失,其远端显影充盈,血栓待排除;②左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄.颈椎磁共振成像(MRI)示:颈椎退行性病变.头颅MRI、磁共振弥散加权成像(DWI)、MRA均未见异常.左锁骨下动脉介入手术:①左侧锁骨下动脉起始部狭窄约90％,呈"盗血"现象;②经球囊扩张、置支架后血流恢复正常,"盗血"现象消失.患者头晕、左上肢指端麻木症状消失.术后复查TCD示:基底动脉、双侧椎动脉血流速度、血流方向、频谱形态均正常.
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结节性硬化症头颅CT表现一例
患者男,14岁.脸面部满布大小不等、淡红色似青春豆状皮脂腺瘤.智力明显低下,常有癫痫样发作.CT检查:CT机型为东芝TCT-300.扫描技术为:以听眦线为基线行头颅横断位平扫,层厚10 mm、层距10 mm.CT表现:沿两侧脑室壁可见多发、大小不等、小结节状钙化灶,部分小结节突入侧脑室;结节均＜1.0 cm,密度均匀,边界清楚,CT值约150 Hu;脑室、脑池系统及脑沟的形态、大小和位置未见明显异常,中线结构居中.
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门诊预约输液提高输液效率的实践与分析
门诊输液是门诊患者治疗疾病的重要手段,门诊输液工作量大、患者密度大、流动性强,患者在输液高峰期等候时间长.我院门诊输液室平均日输液量约为1 200人次,患者在嘈杂、拥挤的环境下长时间的等候,容易产生焦虑、烦躁甚至愤怒情绪,对身心不利;在输液室场地有限的情况下,大量患者、家属聚集,造成空气中细菌增加,污染的空气易造成交叉感染;另外部分患者因等待焦虑,反复催促、询问,甚至责骂护士,护士在高度紧张、嘈杂的环境中无法专心地工作,发生护理差错的风险也随之增加.因此缩短门诊输液患者排队等候时间,改善输液环境对提高患者满意度和降低输液风险是至关重要的.故预约就医的实施能优化就医流程,提高服务效率,改善医院内部资源配置[1,2].目前,国内医院通过各种途径开展了医疗业务的预约服务,产生了良好的社会影响[3].
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不同科室护理记录工作中存在的问题及其对策
护理文件记录是护理人员根据医疗护理措施和患者病情对患者住院期间护理过程的原始文字记载[1,2].它与护理活动紧密相关,是患者可复印的客观病历资料,护理文件记录不仅反映了护理人员对疾病理论知识的掌握情况和临床实践经验的程度,还可以反映护士的责任心和书写水平.因此写好护理文件记录有非常重要的意义.但是在各科室的临床工作中,由于种种原因,护理人员书写护理文件记录存在很多问题.为了避免护理记录缺陷引发医疗纠纷,本研究对医院中各临床科室护理记录中存在的各种缺陷和问题进行分析,并提出了相应的对策和建议,以便使护理工作能更好地进行.
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先天性白内障致病基因研究现状
医学上将出生时或出生1年后发生的晶状体部分或全部混浊称为先天性白内障(congenital cataract),它在初生儿中的发病率约为0.01％～0.06％,在全世界儿童致盲疾患中约占10％[1-3],而其中约1/3是可遗传的[1].先天性白内障可单眼发生,也可双眼同发,既可能单独发生,也可能与其他眼睛发育异常(如小眼畸形、虹膜缺失、前房发育异常等)相伴发生,或是遗传性多系统疾病的症状之一.致病因素包括基因突变、宫内感染、胚胎代谢障碍、外伤、婴幼儿眼部炎症等[4].
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胆囊结石为主的胆囊病变与胆囊癌超声影像学关系探讨
胆囊癌属于胆道系统的恶性肿瘤,发病率不高,但近年来有逐年上升的趋势,尤其在胆道系统恶性肿瘤中占据较大比例.Gupta[1]报告在印度胆囊癌的发生率占所有癌肿的2.9％,占消化系统恶性肿瘤的31.8％.胆囊癌早期无典型的特异性临床症状,难以早期诊断.目前,原发性胆囊癌的早期诊断和治疗仍是亟待解决的难题之一,胆囊癌相关危险因素的深入研究在早期防治方面有重要意义,而胆囊结石(含并发胆囊炎的胆石症)又是本地区乃至我国常见的胆囊疾病,本研究对与胆囊癌有紧密联系的胆囊结石、胆囊炎以及其他相关胆囊病变的超声影像学的特征总结分析,以加强对本病诊断的认识.
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军事医疗援助赞比亚放射工作中辐射防护的实践
军事援外医疗是我国对外工作的重要组成部分,是一项政治性、技术性很强的任务,也是我军对外医学交流的一个重要窗口.本人荣幸地成为第11批援助赞比亚军事医疗专家组成员,进驻赞比亚三军总医院麦那索科医院.当地医疗环境极差,本人就简陋条件下如何搞好辐射防护的实践总结如下.1 赞比亚三军总医院放射科的配置与现状赞比亚三军总医院放射科配置X线机KC-400 mA和200 mA胃肠机各一台(均系他国援助),两台机器同放一个机房,面积约30 m2.机器操作同在一个机房内,以铅屏风间隔,胃肠机需和患者面对面,配有防护铅衣.
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台湾护理质量管理在临床中的应用
2011年6月5至14日,台湾花莲慈济医院邀请我院部分医务人员参加了"海峡两岸专业知识研讨会".此行笔者了解到了台湾的护理现状,接触到了台湾的护理人员,学习到了先进护理经验.本研究从护理质量管理体系的构成、控制标准的实施和整体护理质量的完善等方面介绍了台湾花莲慈济医院护理质量体系在临床医学中的应用.
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胰腺实性-假乳头状瘤临床病理分析
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPT)是一种较少见的、好发于青年女性的胰腺肿瘤,1959年由Frantz[1]首先报道,该肿瘤又称为实性囊性或乳头状囊性肿瘤、实性和乳头状上皮性肿瘤和Frantz瘤等,2004年世界卫生组织(WHO)肿瘤病理学分类中将其列为胰腺外分泌源性肿瘤,统一命名为胰腺实性-假乳头状瘤,由形态比较一致的细胞形成实性巢状和乳头状结构的上皮性肿瘤,常有出血、坏死及囊性变,常表现为良性过程,偶尔可为恶性,本研究收集了5例经过病理明确诊断的SPT,并结合文献探讨其临床表现、免疫病理学特征、诊断及鉴别诊断,以提高对SPT的认识.
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针刺结合艾灸治疗急性乳腺炎46例临床观察
2006-2009年我科采用针刺并配合艾灸的方法治疗急性期乳腺炎46例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集2006-2009年我院门诊及住院患者46例,均为女性,已婚,年龄23～38岁,平均(30±6)岁,病程28 h至7d,均发生于哺乳期,乳房局部均有不同程度的红肿热痛,尚未成脓.其中28例兼见恶寒、发热、头晕、烦渴、大便干燥等症状.16例为双侧乳房,30例为单侧乳房.
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临床生化检验测量不确定度的研究
在常规生化检验工作中,常用误差来衡量检验结果的可靠性.并限定了各检验项目的允许总误差.但在实际工作中,对检验结果的解释是否有临床意义不好定论.而测量不确定度(measurement uncertainty)是可以量化的.它能够客观地反映测量结果的可靠性[1],是表征可合理地赋予被测量之值的分散性[2].不确定度愈小,测量水平愈高,测量结果的使用价值愈高.了解测量不确定度,可促进临床医师在诊断和治疗疾病时更恰当地解释测量数据.
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输血科不合格标本产生的原因分析及对策
对输血前血液标本的严格检查,是安全输血的关键性措施之一.在实验室质量控制的全过程中,分析前阶段涉及到的环节多,且大多数环节是实验室工作人员无法控制的,所以分析前质量控制是保证检验结果准确、可靠的前提[1].在工作中常常会接收到由于各种各样的原因产生的不合格标本,无法进行输血前的检验,必需重抽血.这样既浪费了资源又增加了患者的痛苦,而且还会让患者对医护人员产生误解,因此对产生不合格标本的原因进行分析找到相应的措施,尽量减少不合格标本的产生是十分必要的.
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综合康复训练对慢性精神分裂症患者康复效果的作用
慢性精神分裂症患者多数以阴性症状为主,患者大多生活懒散、被动、行为退缩,往往存在认知功能和社会功能的损害[1],单纯药物治疗对这些患者已经没有明显的作用.随着我国精神康复的发展,我中心的康复工作也日趋完善,为住院精神病患者开展全面的体疗、音乐治疗、娱乐治疗、手工制作、阅读绘画等康复训练,收到较好的康复效果,现报告如下.
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不同剂量右美托咪啶对鼻内镜手术患者血流动力学及苏醒期影响的比较
右美托咪啶是一种新型、选择性强的α2-肾上腺素能受体激动剂,其主要作用包括镇静、镇痛、抗焦虑以及抑制交感神经兴奋的作用[1].其还具有良好的镇静觉醒作用,可防止术后寒战和躁动,对呼吸中枢无抑制作用,不良反应少.为此,笔者观察了不同浓度右美托咪啶在临床中用于鼻内镜手术中的效果及安全性,现将结果报告如下.
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肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展
肿瘤放射治疗学又称为放射肿瘤学,是以治疗恶性肿瘤为主的临床学科.主要由临床肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射治疗技术学等组成.放射治疗是利用放射线对肿瘤组织和其他疾病进行治疗的方法.放射治疗、手术与化学治疗称为恶行肿瘤治疗的三大手段,放射治疗和手术同属于局部治疗,所不同的是放射治疗不开刀、不麻醉、不出血,在去除肿瘤的同时还能保存完整器官、功能和美容效果.临床上65％～75％的恶性肿瘤患者在疾病的不同时期因为不同的治疗目的而接受放射治疗[1].
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山西省晋中市榆次区疾病控制信息化建设的实践与探索
近年来,晋中市榆次区疾病预防控制中心围绕县区级疾病预防控制机构的职责任务,以信息化建设为切入点,深入调研,反复论证,多方合作,在信息化建设方面进行了大胆的实践和探索,先后开发应用了8个疾病预防控制业务信息管理系统,取得了阶段性成效,有力地推进了中心各项工作的科学化、规范化管理.1 疾病预防控制信息化建设的现状1.1 加大硬件投入,改善信息系统的运行环境2010年随着榆次区公共卫生服务大楼的落成启用和各项业务信息系统的开发应用,区疾病预防控制中心的硬件投入也齐头并进,每年都重点安排预算经费用于配套购置各类硬件和网络设备,使整个硬件基础和数据库安全保障基本满足了信息化建设的要求.①在网络设备方面,现已建成覆盖全中心10 M光纤宽带接入互联网,实现了内外网便捷快速的访问.同时,实现了中心与外设机构之间的网络一体化建设的目标.②在核心设备方面,配备有10 M光纤接人,2台高性能服务器,以及核心交换机、防火墙等设备,满足了当前中心内部业务的运用和基本的外部访问服务要求.③在终端应用设备方面,基本满足了日常工作需要.
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不同条件下检测生鲜乳中微生物总基因组DNA的比较
生鲜乳是乳及乳制品加工的原料,是安全质量的源头,对下游加工产品的安全和质量有直接影响.牛奶中微生物的含量是评价牛奶质量的一个重要指标,现阶段对牛乳中微生物的诊断主要依靠牛奶中细菌的纯培养.然而细菌的纯培养是一个耗费时间的过程,而且处理微生物是有危险的.16S rDNA是目前微生物生态学研究中广泛使用的生物标志物,该段序列中包括了保守区和可变区,已经成为细菌种属鉴定和分类的标准方法.16S rDNA克隆文库是微生物分子生态学中用来调查环境中原核微生物组成的常用方法之一,这种方法不需要环境中微生物的纯培养,突破了用传统的微生物分离纯化的方法调查微生物多样性时大多微生物无法得到纯培养的限制,能够更全面和系统地揭示各种生态环境中前所未知的微生物多样性.所以对于有害微生物,可以设计它的专一性16S rDNA-聚合酶链反应(PCR)引物来检测牛奶是否存在.但是,试验是否成功取决于提取的样品DNA质量,因此牛奶中基因组DNA的提取方法的研究至关重要,本试验中尝试了基因组提取的不同方法.
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暴发性肝炎小鼠血清肿瘤坏死因子-α水平与肝损伤相关性分析
急性重症乙型肝炎病情凶险,病死率高达80％～90％,临床上缺乏特异有效的治疗靶点和干预手段,除非实施紧急肝移植,绝大部分患者预后不良.急性重症乙型肝炎的发病机制复杂,研究表明大量炎症介质及炎性细胞因子是引起重型肝炎(SHB)肝脏微循环障碍,导致肝细胞缺氧性损伤和大量坏死的重要原因[1,2].本研究中,笔者在小鼠暴发性肝炎的进程中动态观察了血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化,探讨其在小鼠暴发性肝炎肝细胞损伤中的作用.
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社区护理对高血压早期患者疗效的随机对照试验研究
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示,我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8％,估计全国患者数约1.6亿.与1991年资料相比较,患病率明显上升.然而,我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2％,24.7％,6.1％,依然很低[1].浙江省台州市是一个新近发展的东部沿海城市,经济较为发达,但居民的卫生保健意识不强,尤其是对高血压的危害缺乏足够的认识.为了探讨控制、治疗高血压病的有效措施,对台州市社区居民健康调查获得的高血压患者资料进行社区护理随机对照试验研究.
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社区护理干预对2型糖尿病老年患者的影响
2型糖尿病是一种严重影响老年健康的常见慢性疾病,随着人们生活水平的提高,发病率明显增高,且有逐年提高的趋势,已成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题[1].由于需要长期服药,因此社区护理干预对2型糖尿病老年患者具有极其重要的意义.以往研究显示,积极有效的社区护理干预能有效提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量.为进一步提高社区卫生服务中糖尿病的诊疗水平及服药依从性,2012年10月至12月,笔者对社区内的2型糖尿病老年患者实施了系统、全面的社区护理,效果满意,现报告如下.
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