实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-5098
- 国内刊号： 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白内障合并心血管疾病患者术前综合评估及护理对策
目的:探讨白内障合并心血管疾病术前综合评估、术中及术后的护理对策.方法:回顾性分析近5 a我科拟对218例(255眼)老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的观察护理.结果:13例(14眼)老年心血管疾病患者因术前评估发现手术禁忌证,无法耐受手术或手术后视力无法提高而放弃手术;205例(241眼)老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术手术中,其中56例有心脏疾病明显症状者经内科调整药物,在心电监护和持续低流量吸氧下施行手术.手术中均无严重全身和局部并发症发生,达到预期效果,1例手术后因吸入性肺炎转入内科抢救治疗.结论:白内障合并心血管疾病患者施行白内障摘除联合人工晶体植入术手术,手术前必须加强综合评估和护理对策,严格掌握手术适应证和禁忌证;特殊类型患者手术中采用心电监护和持续低流量吸氧,使风险降到低程度:充分发挥综合性医院整体和专科医疗护理优势.
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48例严重烧伤病人早期胃肠营养的护理
目的:探讨严重烧伤早期胃肠内营养的方法及护理要点.方法:实行早期营养液经鼻饲持续滴注或间断推注,同时加用胃动力药物.结果:48例病人在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足量营养成分的同时,也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏.结论:严重烧伤病人(烧伤面积在50 %以上),伤后早期恢复肠内营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗.
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CT引导下行肺穿刺活检术的护理
肺部肿瘤仅靠影像学检查难以做出定性诊断.近年来,在CT引导下行肺穿刺活检术,以其定位准确、安全性好,痛苦小,并发症少,成功率高等优点,在临床上的应用越来越多.我院2003年1月至12月在CT引导下行肺穿刺活检术78例,均获成功.使肺癌患者获得早期的诊断和治疗.
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纤支镜下支架置入治疗晚期癌性气管狭窄的护理
气管狭窄引起的呼吸困难,多由肿瘤引起,可以是原发肿瘤,也可以是继发肿瘤,早期诊断多较困难.晚期缺氧严重,甚至危及生命.尤其我区为欠发达地区,患者就诊时间晚,故气管狭窄多为晚期肿瘤所致或年龄偏大,失去手术机会,已有较多这类病人因呼吸困难窒息致死.自1998年7月以来,我科在纤支镜引导下放置镍钛记忆合金金属支架治疗癌性气管狭窄10例,效果显著,现将护理体会总结如下.
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AFU AFP联合检测诊断早期肝癌的临床价值
原发性肝癌仍为癌症引起死亡的主要原因,因此,早诊断、早治疗尤为重要.肝癌诊断除了有临床症状、影像学、组织活检等,还有部分血清学检查.我科对15例肝癌(PHC)患者进行了a-L岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)联合检测,旨在探讨临床诊疗中的价值,报告如下.
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氯硝安定对改良Trinder's法测定尿酸的干扰
目的:探讨氯硝安定对改良Trinder's法测定尿酸的干扰.方法:将不同浓度的氯硝安定作为干扰物加入混合血清中,再用改良Trinder's法测得分析样品的尿酸浓度,分析样品中尿酸浓度减去混合血清的基础浓度求得干扰值.结果:氯硝安定对改良Trinder's法测定尿酸有明显的负干扰作用, 每1 ng/ml氯硝安定的血药浓度使尿酸测定减少约1.17 μmol/L.结论:用改良Trinder's法测定服用氯硝安定的病人的尿酸浓度时应根据氯硝安定的血药浓度进行校正,校正方法为按每1 ng/ml氯硝安定的血药浓度约应加上1.17 μmol/L尿酸浓度.
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乙肝病毒携带母亲乳汁中乙肝病毒标志物与HBV-DNA的检测意义
目的:探讨乙型肝炎产妇产后能否进行母乳喂养.方法:选择住院分娩的乙型肝炎产妇321例(肝功能均正常),其中血清HBsAg、HBeAb(+/-)、HBcAb阳性210例为小三阳组,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性111例为大三阳组.分别留取产后3 d～5 d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物(HBV-M)检测.结果:两组乳汁中HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV-DNA阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:产妇初乳中HBV-DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)不宜哺乳,初乳中单纯HBsAg阳性、而HBV-DNA为阴性的产妇可以哺乳,但应给予正确的哺乳指导.
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PCR技术在乙型肝炎血清学检测中的应用
临床诊断HBV感染的方法有多种,目前主要采用酶联免疫法(ELISA)或放射免疫法检测血清HBV标志物.而聚合酶链式反应(PCR)由于其可选择地将病毒基因的某个片段进行以指数积累方式扩增,HBV-DNA的敏感水平可得到极大的提高,只要标本中含有3个分子的HBV-DNA即可检出,从而极大的提高了HBV的检出率.我院从2001年开展PCR检测乙型肝炎,现将48例患者的检测结果报道如下.
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气相色谱法快速检测火腿中的敌敌畏
用NPGA分离火腿中的敌敌畏,FPD检测,分离效果好,检测限、准确度和精密度均能满足国家标准的要求.
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食物中毒标本中检出链球菌
2002年9月22日,新泰市新汶办事处刘某在农贸市场购回鲜羊肉包水饺吃后,6人全部发病,经流行病学调查和微生物学检验,确认为溶血性链球菌污染羊肉所致.现报告如下.1 流行病学调查2002年9月22日9时,新泰市新汶办事处刘某在农贸市场购回鲜羊肉,在家包羊肉萝卜馅水饺招待客人,进餐6 h后,6人陆续发病身感不适、发热、头痛、腹泻等症状,在及时对症治疗的同时,把剩余生水饺馅和熟水饺送卫生防疫站化验;由于治疗得当及时,病人很快康复.
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羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察
眼表是指上下睑缘皮肤为界的整个黏膜组成,组织学上包括两个部分,即角膜和结膜.眼表疾病是包括角膜和结膜的病变,又称为"眼表面泪液疾病",目前,眼科界对眼表疾病极其重视,已逐渐成为眼科学的一个重要领域,而羊膜移植重建眼表已成为眼表重建的热点,用羊膜移植能修复结膜角膜缺损达到无瘢痕愈合的效果.我们自2003年1月至2004年2月采用羊膜移植治疗眼表疾病15例(17眼)收到了良好效果,现将初步结果报告如下.
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改良Seldinger技术在心脏起搏电极难以通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉时的临床应用分析
目的: 为使起搏电极难以通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉的患者顺利完成手术;方法:利用Seldinger原理采用导引钢丝技术经头静脉送入扩张管和鞘管通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉; 结果:采用该技术前5例因起搏电极不能通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉的患者均放弃头静脉路径,进尔需寻找其他可利用血管;采用该技术后12例相同患者经治疗,10例(83.3 %)成功,2例因头静脉过细而利用其他血管; 结论:采用改良Seldinger技术治疗心脏起搏电极通过头静脉与腋静脉的结合部位进入锁骨下静脉困难的患者方法简单、取材便利、无明显副作用且成功率高.
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非固定疗法治疗浮动胸壁236例
目的:探讨非固定疗法治疗浮动胸壁的临床疗效.方法:对于236例浮动胸壁病人实行非固定疗法治疗,与过去固定疗法治疗浮动胸壁21例比较,行统计学检验.结果:两组间住院时间指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:固定疗法和非固定疗法疗效相同,但非固定疗法具有不需手术,不粘贴胶布的特点,方便易行,病人乐于接受.
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胸腺肿瘤的诊断与治疗
胸腺瘤是较常见的前纵隔肿瘤.我科自1979年5月至2004年3月共收治胸腺瘤63例,其中59例经手术治疗,4例IVa期采用其他方法治疗.现结合临床及病理资料对本病的诊断、治疗及预后作讨论.
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痛点骨膜下注药治疗跟骨刺疼痛20例
我院自2001年以来对20例跟骨刺致疼痛患者行骨膜下注药治疗.镇痛液:含2 %利多卡因5 ml、地塞米松5 mg、维生素B12 1 mg、维生素B6 100 mg,用生理盐水稀释到15 ml.标记跟部压痛点,用6.5号～7号注射针头经皮肤直刺到骨膜下,注射针头呈45°角,针头斜面向下,整个针头斜面置于骨膜内,回抽无血液,将药物加压注入4 ml,使骨膜和骨质分离,不用按压,待其自行消散.同时将针头退出少许,改向附着于跟骨的腱膜起始处,并注入药液3 ml,一般5 d治疗1次,3次为1疗程.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的预防
为探讨新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施,对2000年1月至2003年12月新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的58例患儿进行分析.结果显示58例并发VAP 32例,占55.17 %,治愈41例,死亡12例,自动出院5例.VAP发生与呼吸机使用时间,插管次数直接相关;VAP影响新生儿疾病治愈率.因此,为减少VAP发生应注意:①尽量缩短机械通气时间,减少插管次数;②有效洗手;③呼吸机管道,器械的有效消毒;④加营养支持疗法.
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糖尿病酮症酸中毒的救治体会
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,简称DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症.自1972年Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来,国内临床亦多采用此法,现将我科于1995年至2003年56例临床治疗体会报告如下.
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骨筋膜间室综合征的诊断及治疗
自1995年3月至2003年2月共收治骨筋膜间室综合征患者16例.早期行深筋膜切开减压后期行缝合,中间遗留部位行植皮消灭创面,治疗效果良好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例.年龄:18岁～63岁.发病部位:小腿9例,足部2例,手部3例,前臂2例.损伤原因:挤压伤3例,车祸碾压伤10例,坠落伤2例,无明显原因1例,无明显原因致伤者无合并症,其余皆并发骨折,1例合并血管伤.
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微泵输注氟尿嘧啶结合生长抑素治疗壶腹部周围癌
目的:生长抑素(SS)结合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期壶腹部周围癌的疗效评价.方法:28例晚期壶腹部周围癌患者均采用静脉插管及随身携带微型输注泵,SS/5-Fu持续静脉滴注(civ法).结果:经2周期治疗后,临床症状缓解(DRSI)为89.3 %(25/28);肿瘤完全缓解(CR)占3.7 %,部分缓解(PR),占28.6 %,稳定(NC)占46.4 %,有效率为32.1 %.结论:SS/5-Fu化学治疗效果稳定,毒副作用轻微,是治疗晚期壶腹部周围癌的有效手段之一.
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浅谈SARS流行期间发热门诊医护人员心理反应及对策
目的:在SARS流行期间,掌握医护人员面对危机所产生的各种心理反应,及时调整工作方法,使医护人员保持良好的心态,以增强免疫力,为战胜非典打下坚实的基础.方法:随机;结果:发热门诊医护人员均有不同程度的心理失衡;结论:针对发热门诊医护人员的心理反应,采取相应对策,能改善医护人员心理状态,增强免疫力,为战胜非典打下坚实的基础.
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前列腺电切术的护理
前列腺增生是老年男性常见病,病因与内分泌平衡失调,男性激素增加有关.前列腺增生使尿道前列腺段弯曲、伸长、膀胱颈抬高.由于尿流梗阻膀胱逼尿肌肥厚,黏膜面出现小梁、小室和假性憩室,输尿管间嵴肥厚,加重排尿困难.治疗前列腺增生症,电切术是一种新手术方法,本方法具有操作简单、去除腺体量大、出血少、并发症少、疗效显著等优点手术前后的护理是提高手术效果,减少并发症的关键.
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浅谈微生物标本中痰标本的留取方法
随着科学技术的不断进步,医学微生物学检验技术也在迅速发展,它在医学领域中所占的比重也越来越大,为临床疾病的诊断和治疗提供了重要的依据、但是医学微生物检验中还存在许多问题,其中如何正确留取痰标本是很关键的,这很值得我们去关注.
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消癖汤治疗乳腺增生76例
乳腺增生为育龄妇女常见病,笔者自1999年3月至2003年10月自拟消癖汤治疗76例乳腺增生病,获得较好疗效,现报告如下.1 一般资料76例患者年龄在20岁～50岁,平均35.5岁;病程＜6个月者30例,6个月～2 a者20例,＞2 a者26例;单纯乳腺上皮增生者56例,乳腺囊性增生者20例.
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口腔检测出霉菌孢子占优势菌一例报道
真菌包括霉菌,酵母菌和酵母样菌[1].某些真菌平时就在机体内寄生,成为正常菌群一个组成部分[2].当机体免疫力降低的情况下,由原来不致病变为致病,常被忽略病原菌报告如下(注:直接涂片镜检为:霉菌孢子;革兰染色:革兰阳性似酵母样菌).
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慢性肝病治疗中的点滴体会
十多年来,笔者在对慢性肝病患者的治疗过程中体会到,能处理好以下几个证候,对慢性肝病的恢复具有重要的意义,现报道如下.1 腹胀腹胀是慢性肝病患者常见的一个证候,究其原因是多方面的,笔者认为主要的原因有两方面,一是肝主疏泄的功能异常,影响了脾胃的运化,出现"肝病传脾"的病机转变,导致清阳不升则生腹胀,治疗上当疏肝健脾,临证时多选用郁金、木香、白术、茯苓、厚朴、枳壳等药;二是慢性肝病患者体内多存湿热之邪,临床上运用苦寒清热之剂时间过长或药量过大,损伤脾胃阳气所导致.
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自制凹陷乳头矫正器
为解决乳头凹陷的产妇哺乳困难问题,笔者及科室人员自制了一种矫正器,介绍如下.1 材料及制作取一次性20 ml注射器2具、导尿管1具.将两具注射器的针头摘除,其中一具注射器的活塞拔除制成注射器b,两注射器之间用4 cm～5 cm长的导尿管相连接.使用时将注射器b开口端扣紧产妇的乳晕,抽动注射器a的活塞,即可将凹陷的乳头吸出.如产妇乳头凹陷严重可先用10 ml注射器做成注射器b进行矫正,见图1.
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SARS病毒基因和特异性抗体检测效果评估
目的:评估严重急性呼吸综合征(SARS)病毒基因检测和特异性抗体检测效果.方法:采用巢式反转录PCR检测健康人、普通发热患者、不同时期SARS患者痰标本中的SARS病毒核酸即RNA;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测上述几组血清标本中的特异性抗体IgG和IgM.结果:SARS患者住院6 d～57 d期间,采用巢式RT-PCR检测痰SARS病毒基因,56例患者中34例阳性,阳性率60.7 %;而采用间接ELISA检测血清抗SARS病毒抗体,56例患者中32例阳性,阳性率为57.1 %.两种方法均阳性的有15例,均阴性的有6例.2种病原学诊断方法检测20例正常人和15例发热非SARS患者,结果均为阴性.住院6 d～13 d组(92.3 %)巢式RT-PCR基因阳性率明显高于ELISA特异性抗体阳性率(7.7 %);住院>35 d组巢式RT-PCR基因阳性率(36.8 %)则明显低于ELISA特异性抗体阳性率(94.7 %)(P<0.01).结论:痰中SARS病毒基因检测可用于SARS的早期诊断,这对于提前确诊和治疗SARS患者,以及尽早排除疑似病例具有非常关键和现实的意义.血清特异性抗体检测可用于流行病学调查,但对SARS早期诊断和鉴别没有意义.
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子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中白细胞介素-6和γ-干扰素的测定
目的:了解子宫内膜异位症(内异症,EM)患者血清、腹腔液中白细胞介素-6、(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,并探讨T辅助细胞(TH)失衡与EM的关系.方法:对22例EM患者及10例健康妇女的血清、腹腔液,采用放射免疫分析法测定IL-6水平,采用ELISA法测定IFN-γ水平.结果:EM组血清IL-6水平[(207.32±72.35)pg/ml]较对照组[(121.50±50.96)pg/ml]明显升高(P＜0.01),血清IFN-γ水平[(78.55±30.45)pg/ml]与对照组[(58.20±19.44)pg/ml]比较差别无显著性(P＞0.05).EM组腹腔液IL-6水平[(215.77±58.39)pg/ml]较对照组[(167.90±52.12)pg/ml]升高(P＜0.05),IFN-γ水平[(92.55±28.56)pg/ml]较对照组[(51.90±21.22)pg/ml]升高(P＜0.05).结论:EM患者体内存在着TH1/TH2失衡,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植,引起EM的发生发展.
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新型含人血幽门螺杆菌培养基的研制
目的:探讨采用人血替代羊血用于幽门螺杆菌培养的可能性.方法:将幽门螺杆菌分别接种于含7 %羊血或人血的培养基,培养5 d后进行菌落计数.结果:幽门螺杆菌在含人血培养基生长情况与在含羊血培养基培养结果基本一致(P＞0.05).人血中抗Hp-IgG阳性对幽门螺杆菌生长无明显影响,但未经补体灭活人血明显抑制幽门螺杆菌的生长(P＜0.01),人血对幽门螺杆菌的杀伤活性与补体介导作用有关.结论:人血可替代羊血用于幽门螺杆菌的培养.
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P16、P27蛋白在骨巨细胞瘤中的表达
目的:探讨抑癌基因P16、P27在骨巨细胞瘤(GCT)中的蛋白表达特点及其在骨巨细胞瘤发生中的意义.方法:应用SABC免疫组织化学方法检测P16、P27蛋白在51例骨巨细胞瘤中的表达.结果:P16和P27蛋白的阳性表达均定位于骨巨细胞瘤的基质细胞的细胞核和细胞质内.在骨巨细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级中P16蛋白的阳性表达率依次为64.3 %、22.2 %、21.1 %,P27蛋白的阳性表达率依次为57.1 %、27.8 %、15.6 %.P16和P27蛋白在骨巨细胞瘤I级中的阳性表达率均显著高于Ⅱ级和Ⅲ级(均为P<0.05).结论:P16、P27基因在骨巨细胞瘤的发生发展中起重要作用.
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抗精子抗体与早期自然流产的相关性分析
目的:探讨抗精子抗体(AsAb)对早期自然流产的影响.方法:早期自然流产者112例,其中继发于人工流产术后52例,首次妊娠自然流产者60例,用ELISA方法检测其血清中AsAb,并与50例正常生育妇女对照.结果:早期自然流产组AsAb阳性率(30.35 %)显著高于正常生育组(6.0 %,P<0.01),继发于人工流产术后组的AsAb阳性率(36.54 %)高于首次妊娠流产组的(20.0 %,P<0.01).结论:AsAb是与早期自然流产密切关系的重要免疫因素,是导致人工流产术后继发自然流产的重要原因.
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维思通和氯氮平对血清甲状腺素水平检测的比较
目的:探讨精神分裂症患者服用维思通和氯氮平抗精神病药物对血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平的变化.方法:采用酶免疫法对80例精神分裂症患者随机分为维思通组和氯氮平组治疗8周,分别检测血清T3、T4水平.结果:维思通组血清T3、T4水平较治疗前低,与服药前比较差异存在显著性(P＜0.01).氯氮平组血清T3、T4水平均升高,与治疗前差异也有显著性(P＜0.01).男女性别无差异(P＞0.05).结论:维思通有降低T3、T4水平,而氯氮平则对T3、T4均有增高作用.
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部分脾栓塞术治疗脾功能亢进临床分析
我们使用高压消毒的明胶海绵对18例脾功能亢进患者中的15例实施超选择脾下极动脉栓塞治疗,3例行脾动脉主干漂流栓塞,现分析报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组18例,男12例,女6例,年龄32岁～63岁.原发性脾功能亢进2例,其余均为肝硬化门脉高压伴脾功能亢进;18例血小板(20～71)×109/L;14例白细胞总数减少(1.5～3.4)×109/L,5例红细胞总数略低于正常,13例红细胞数正常.18例均有不同程度牙龈出血,鼻衄及皮肤黏膜紫癜等出血倾向,4例有呕血,黑便史、脾脏均有增大;10例B超发现门静脉直径>1.5 cm,3例合并有腹水.
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Rutkow手术治疗腹股沟疝52例临床分析
目的:总结应用Rutkow手术(疝环充填式无张力疝修补术)治疗腹股沟疝52例的临床经验.方法:使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对52例各类腹股沟疝病例进行无张力疝修补术治疗.对手术时间、伤口疼痛、术后并发症、术后恢复和疝复发率进行观察.结果:手术时间平均40 min,伤口疼痛时间1 d～2 d,术后2 h～6 h病人能下床活动,住院时间3 d～7 d.术后无1例切口感染,并发尿潴留2例,阴囊水肿2例,术后神经痛1例.术后随访49例,术后无疝复发.结论:与传统疝修补术相比,具有操作简单,术后并发症少,术后恢复快,复发率低的优点.
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谈儿科病房管理
儿科病区因其病床周转快、陪伴家长轮换频繁,儿童喜好动等特点,加之小婴儿用物多给儿科病房管理增加了一定难度.我科从2002年3月开始,针对儿科特点,增加了工休座谈会次数,加强健康教育,将行为科学观点渗透于儿科病房管理中,取得了较好的效果.
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采取措施增加CT机球管使用寿命
1 方法1:改进球管的散热功能在不影响机器原来功能的基础上,通过对相关电路的适当改进,使CT机在关机后,给X线管的散热系统仍延时工作30 min～60 min.选择实验机型:德国西门子SOMATOM DRH型.
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数显时间继电器在时间控制中的应用
1988年,我院购置一台西南产KB-500双床3管X线机,担负全院患者的摄片工作.每天摄影达60多人次.由于投照部位不向,投照部位厚薄不一,因此投照条件不一,尤其是投照时间的选择频率较高,因时间调节选择器的触点由塑料板做支撑,随着时间的延长,不可避免地出现老化.2000年3月在扭动时间选择按钮时,选择器中的3层塑料支撑片突然断裂损坏,致使金属触点扭曲,不能正常工作,为不影响工作,我们随即选择一只数显时间继电器临时替代破损的时间调节器.经一段时间的使用效果很好,至今仍在使用中.
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制冰机在外科手术中的应用
制冰机是将预制冷至4℃的0.9 %NaCl制作成一种柔软的无尖刺冰屑的冰泥来满足外科手术过程需要的一种医疗设备.我科于1998年引进MODEL NUMBER 20N-40制冰机供体外循环手术及器官移植手术应用,制冰效果满意,为手术顺利完成创造了十分必要的条件.
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高压注射器与CTA匹配应用探讨
目的:探讨高压注射器与多层螺旋CTA(MSCTA)扫描相匹配运用提高影像诊断准确性.方法:摸索高压注射器与MSCTA扫描的合理应用方法.结果:高压注射器与MSCTA扫描在人体各部位准确的扫描时间,可取得良好的影像效果.结论:高压注射器在MSCTA扫描中的应用非常重要,有助于提高影像诊断疾病的准确性.
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日立全自动生化分析仪常见故障报警及排除
我科自2000年购进日立7020全自动生化分析仪.该仪器小巧玲珑,显示屏全中文显示,操作简单,试剂用量少,测试精密度高,结果准确.参加江苏省临床检验中心生化检验室间质质控成绩优秀.该仪器使用几年来,运转较好,未出现较大故障,但也遇到一些常见小故障,现将一些常见故障以及相应处理作一简介,以供同仁参考.
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高压氧舱通风效果观察
医用高压氧舱是进行高压氧疗法的专用医疗设备.高压氧疗法是指将人体置于高于一个大气压的高气压环境下,呼吸纯氧进行治疗疾病的一种方法,高压氧疗法是一门综合性边缘学科,随着医疗科学的发展,其应用范围日趋广泛,已成为医疗领域的一个重要组成部分.我院使用的是烟台高压氧舱厂YC2270/0.3-8 IV一舱2室四门式氧舱,每舱容纳治疗人数12人,日常每天做两舱,遇有急性危重抢救者时加班做到3舱～4舱,操舱由开舱前准备、加压、稳压吸氧、减压和操舱完毕等几个程序组成.吸氧期间严格监测舱内环境气体的氧浓度,控制在25 %以内,如氧浓度超标实施换气通风,使氧浓度维持在规定的安全范围内.
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肺内孤立性结节HRCT影像
肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是指直径≤4 cm的圆形或类圆形结节,不伴肺门淋巴结肿大,不伴肺不张和肺内转移灶[1].SPN的诊断和鉴别诊断一直以来是放射学的一个重点,不过也是一个难点.俗话说:"巧妇难为无米之炊",影像细节是否得到充分显示是诊断正确与否的基础,随着螺旋CT的日渐普及,国内外对SPN的HRCT研究渐成热点.
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单纯性肥胖儿童的行为特征及对策探讨
目的:探讨单纯性肥胖儿童的行为特征,采取综合防治措施,促进幼儿健康成长.方法:对单纯性肥胖组及对照组儿童家长和老师进行问卷调查,包括饮食、运动、生活习惯、家庭情况等,对部分肥胖儿童采取综合治疗措施.结果:肥胖儿童多喜欢选择淀粉类、甜食、西式快餐、油炸食品等,在进食量、进食速度、进食频率方面明显高于对照组,肥胖儿童户外活动时间少,看电视时间长,其父母肥胖、不喜欢运动比例较高.结论:肥胖儿童多数伴有饮食、运动及心理行为的偏离,采取以行为疗法为基础加以运动训练和饮食控制的综合治疗方案,有良好的治疗效果.
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不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展
肝门部胆管癌由Klatshin于1965年首次描述了其病理特征,所以习惯也将肝门部胆管癌称Klatshin瘤.肝门部胆管癌较少见,早期诊断困难,手术切除率低,预后不良.根治性切除术是唯一能达到治愈的方法,但切除率很低,全国调查资料中,422例肝门部胆管癌手术切除率仅为10.44 %(44/422)[1],而且有时切线上大体似乎无癌组织残留,显微镜下仍可发现癌细胞.近年来虽然部分技术条件较好的大医院切除率有所提高,可达30 %～40 %,但仍然有大部分病例不能手术切除.未经任何治疗的肝门部胆管癌患者的生存期是2个月～5个月,文献[2]报道,多数肝门部胆管癌患者的致死原因并非是癌肿的广泛转移,而是长期胆管梗阻引起的化脓性胆管炎及肝功能衰竭.对不能切除的肝门部胆管癌行姑息性引流术能延长患者的生命,提高生存质量,已为多数学者共识.近年来在引流方法上,许多学者作了一些改进,取得了一些进步,本文就引流术的进展作一介绍.
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指导患者如何安全用药
药物是临床治疗的重要手段之一,直接关系到患者的治疗效果和生命安全.但对药物要"一分为二",既要看到有治疗疾病的一面,又要看到它有副反应的一面,大多数药物都或多或少地有一些不良反应,(如过敏反应、耐药性、成瘾性),由于不同性别、不同年龄、不同疾病对药物的疗效,不良反应都不同.因此,患者如何从医生或执业药师那里得到正确的用药指导,大限度地避免药物的不良反应对自身健康的损害?如何才能更多地了解安全用药,尤其是联合用药方面的常识?专业人员从以下几个方面给予指导.
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超敏C反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白(C-reactive protein CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,是敏感的炎症指标之一,被认为是心血管事件危险强有力的预测因子之一,由于临床实验室采用了超敏感(ultrasensitive)(检测范围为0.06 mg/L～10.0 mg/L)检测技术即超敏C反应蛋白(hsCRP)检测代替普通CRP(检测范围8 mg/L～10 mg/L以上,不能检测低浓度)检测,能很准确地检测低浓度CRP,提高了试验的灵敏度和准确度,其对临床的指导作用明显增强,主要表现在对心血管疾病、新生儿细菌感染、肾移植等方面,其中对心血管疾病危险的预测为重要.
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硝苯啶的临床新用途
硝苯啶为作用较强的钙离子拮抗剂.除广泛用于冠心病、心绞痛、高血压治疗外,还用于治疗心力衰竭,原发性肺动脉高压,支气管哮喘,尿道梗阻等.近年来又发现它还可治疗其他多种疾病,均有良好疗效.本文就其新用途作一简述.
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浅谈气管切开术的护理进展
根据气管切开术的特点,对手术后有效的吸痰措施,如何防止痰痂形成,防止气管套管脱落,预防切口感染等问题进行探讨.在常规护理的基础上,总结了临床护理中的护理进展,护理效果满意.
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腺苷镇痛作用的应用研究进展
腺苷是一种在外周及中枢神经系统具有多种调节作用的内源性复合物,它通过与细胞表面特殊受体结合而发挥作用[1].20世纪80年代,试验证实,内源性核苷及其类似物具有疼痛调节作用[2].本文拟就近10 a来腺苷在实验及临床镇痛方面的应用与可能的作用机制做一综述,使腺苷在镇痛方面的应用日趋完善、合理.腺苷的给药途径分为静脉与鞘内两种,现分而述之.
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宫腔镜在宫内节育器取出术中的应用
目的:探讨宫腔镜指导下取宫内节育器(IUD)的临床效果.方法:长期放置IUD异常阴道出血者及绝经后妇女64例采用宫腔镜指导下取IUD同时刮取内膜送病理学检查.结果:64例IUD均在宫腔镜指导下顺利取出,一次性取器成功率达100 %.结论:长期放置IUD后出现异常子宫出血者及绝经后期妇女应用宫腔镜指导下取出IUD,同时刮取宫内膜活检是一种安全、有效、可行的方法.
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心脏黏液瘤二维超声诊断与分析
目的:探讨二维超声心动图诊断黏液瘤的价值.方法:回顾性总结我院应用二维超声心动图诊断心脏黏液瘤18例,并与手术和病理结果进行对比.结果:18例心脏黏液瘤病人中,12例为左房黏液瘤、2例为右房黏液瘤、3例为左心室黏液瘤、1例为右房、右室黏液瘤.其典型声像图为心腔内见清晰云雾状团块回声,并随心脏收缩与舒张在房室腔与瓣膜口之间活动,团块回声均匀,直径为2.8 cm～7.5 cm呈圆形或椭圆形,均观察到瘤体,并连接于房室间隔处,全部经手术后,病理证实符合率100 %.结论:心脏黏液瘤表现图像较典型,揭示心脏黏液瘤在二维超声心动图特异性改变,对术前作出定性、定位和鉴别诊断,为临床治疗方案提供重要信息.
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外部性脑积水的MRI诊断及临床应用价值
目的:进一步探讨外部性脑积水(EH)MRI特征及临床应用价值.材料与方法:回顾分析33例外部性脑积水的MRI表现.结果:11例EH的病因为缺氧缺血性脑病(HIE),EH的MRI特征为大脑半球叶间裂前部增宽(≥6 mm),双侧额顶区蛛网膜下腔增宽(≥5 mm),可伴外侧裂池、鞍上池、环池增宽,侧脑室不扩大.结论:外部性脑积水有特征性的MRI表现,结合临床诊断不难,MRI检查对EH的临床诊断及指导治疗具有重要价值.
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肺癌PET诊断的应用
1 引言用FDG(脱氧葡萄糖)的正电子发射断层扫描在恶性肿瘤的成像方面起着重要的作用,因为FDG成像提供了体内组织葡萄糖代谢.近10 a,很多研究着重用FDG PET来诊断肺癌和为肺癌分期,良好的临床结果表明FDG PET是为这种目的的精确非侵入性方法.
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茎突在摇控胃肠机下点片技术探讨
茎突为颞骨的一部分,位于茎突乳孔的前方.茎突的走行方向自上而下,向前内方倾斜,自根部向尖端逐渐变细,双侧茎突可不对称.茎突的正常长度为2.5 cm～3 cm.茎突过长会引起咽喉部不适,异物感,耳痛,头痛等茎突过长综合征.为对比观察准确诊断茎突过长,我们在摇控胃肠机下茎突三位一片点片方法,取得了满意效果.现将此方法探讨如下,供同行们参考.
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68例阻塞性黄疸的B超诊断与手术结果分析
目的:探讨B超对阻塞性黄疸的诊断价值.方法:总结回顾68例阻塞性黄疸的病人,结合临床手术结果对照.结果:胆总管疾病引起的阻塞性黄疸占47.0 %,诊断正确率为93.75 %;胰腺疾病占23.5 %,诊断正确率为91.6 %;十二指肠疾病占13.2 %,诊断正确率为77.7 %;肝门占位7.3 %,诊断正确率为100 %.结论:B超对阻塞性黄疸的病因诊断及部位定位是很好的影像方法,结合临床可以提高诊断准确性.
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浅析三维适形放射治疗计划的评价手段
三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合.3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时,周围正常组织的受量明显减少[1],提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现.
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逆行胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸患者的诊断价值
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)对阻塞黄疸患者的诊断价值.方法:回顾分析了300例经手术、病理证实的ERCP检查者.结果:本组300例,ERCP显示胆道结石273例,胆管癌7例,胰头癌9例,壶腹部癌6例,胆管炎患者5例.结论:ERCP对梗阻性黄疸有较高的诊断价值.
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低场磁共振在椎动脉成像中的价值
目的:探讨低场磁共振(MR)在椎动脉成像价值中的作用,及清晰显示椎动脉血管像的佳方法.方法:利用0.23 T低场磁共振仪对51例患者进行颈椎部位检查,利用该机配备的血管成像图像后处理功能,选择参数:MRAFE 3D-40/10 TRA 2.0 mm.层数slices:65.BX:12.5 KHz.FOV(hor×ver):240 mm×240 mm,反复给病人讲明,嘱咐病人扫描时间稍长,扫描过程中体位一定不要动,划取的成像范围区范围要大,以免造成血管像中的椎动脉或颈动脉图像显示不全.定位像面积应包括或大于枕骨大孔至第7颈椎图像的范围.结果:平扫51例中,显示椎动脉101条.其中1例受检者只显示单侧椎动脉,50例显示双侧椎动脉.13例双侧椎动脉都有不同程度的迂曲变细,37例单侧椎动脉有不同程度的迂曲变细,迂曲变形血管像的部位与颈椎部位的病变位置一致.结论:利用低场磁共振仪检查椎动脉,显示血管情况,基本满足临床一般诊断要求.①与DSA,CT比较,病人无创伤,减少了穿刺之痛苦.②安全环保,减少了X线对人体的辐射损伤.④不用造影剂,避免了碘剂的过敏反应发生,安全可靠.③显像清楚,诊断准确,并且经济费用低.
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彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病的临床意义
目的:探讨彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病的临床应用价值.方法:收集经彩色多普勒超声诊断为老年性退行性心瓣膜病360例的超声资料和临床资料,总结分析其病变瓣膜的声像图特点、彩色多普勒血流情况及与年龄的相关性.结果:老年性退行性心瓣膜病多数发生在主动脉瓣,其次是主动脉瓣+二尖瓣、二尖瓣.结论:彩色多普勒超声诊断老年性退行性心瓣膜病方法简便、准确,给临床明确诊断及治疗提供重要的信息.
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多层螺旋CT三维重建技术在脊柱退行性病变中的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术对脊柱退行性病变的诊断价值.材料与方法:120例颈、腰椎退行性病变患者,其中颈椎病变78例,腰椎病变42例.所有患者经MSCT扫描,分别行MPR、MIP、VRT、SSD三维重建图像,分析不同重建方法的应用价值.结果:MPR使用简便,可从轴位、冠状位、矢状位及任意角度的斜位重建同样高质量的优秀图像,较好地显示颈椎钩突增生、椎间盘病变、椎管狭窄、椎管内改变及椎体边缘性骨质增生,对颈椎间孔的显示亦有一定价值;VRT及MIP可从不同角度观察颈椎间孔变窄及腰椎弓峡部骨质状况、椎体边缘骨质增生,效果类似大体标本;SSD在显示脊椎椎体边缘骨质增生方面效果好,与VRT效果相当;MIP、VRT及SSD均无法评价椎间盘病变及椎管内改变.结论:MSCT各种三维重建技术在脊柱退行性病变检查中各有优势,综合应用以上各种重建方法有利于全面、准确地评价脊柱退行性病变.
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右肺中叶综合征的X线诊断
目的:探讨右肺中叶综合征的X线影像特征及其诊断与鉴别诊断.方法:收集整理84例经手术、病理证实或临床治愈的右肺中叶综合征患者X线胸部正侧位片、CT检查影像表现资料,进行分析.结果:结核46例占54.8 %,炎症18例占21.4 %,肺癌12例占14.3 %,肺囊肿合并感染3例占3.5 %,支气管扩张合并感染2例占2.4 %,创伤性湿肺、结节病及炎性假瘤恶变各1例.临床主要表现胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、发热.结核发病在30岁左右,常伴淋巴结肿大压迫有肺不张.肿瘤在50岁以上发病表现有肿块.炎症发病急,密度浅淡、吸收治愈快.结论:根据影像特征结合临床主要表现,均可以明确诊断.
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提高术中胆道造影质量的探讨
目的:研究分析如何提高术中胆道造影检查质量,协助手术医师在术中了解胆管的通畅情况,更好更快的完成手术.方法:应用移动式X光机在手术中用造影剂经导管注入胆总管,然后拍摄X光照片.结果:胆道系统显影清晰,充分显示术中患者胆总管、左右肝管及以上分支和十二指肠,照片质量高,对比良好.结论:此方法主要在手术中施行,不但准备要充分,操作要及时,而且更要求照片质量高,所以要做好投照的每一个环节,以便提高诊断的准确性,防止反复拍片,以缩短手术时间.
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51例肺癌的CT诊断
本文报道了我院2000年8月至2003年6月经过CT、病检、随访证实51例原发性肺癌的CT诊断.资料表明:51例肺癌中男性33例、女性18例,性别比183.3:100,年龄大87岁,小32岁,50岁以上38例占74.6 %;中央型肺癌27例占52.9 %,周围型肺癌24例占47.1 %;周围型肺癌中细支气管肺泡癌6例占25 %,肺上沟癌3例占12.5 %.CT表现:中央型肠癌直接征象为肺门肿块占100 %,支气管改变占55.6 %.间接征象主要为支气管阻塞征,即"三阻征"占63 %.周围型肺癌CT征象有分叶征占66.7 %,棘状突起占41.7 %,毛刺征占25 %,空泡征29.2 %.坏死、空洞、胸膜凹陷,毗邻血管气管变化,均具有特征性.提示:周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊.
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颌间诱导丝矫治器治疗替牙期反(牙合)的临床应用
前牙反是常见的错畸形,是一种影响,颌面正常发育并伴随年龄的增长而加重的一种疾病,早期治疗对阻断病情起很大的作用,我们利用颌间诱导丝矫治器治疗替牙期反 ,取得良好的效果.
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上颌应用垂直曲加力单位弓丝联合下颌前牙平面导板矫治前牙反(牙合)
前外反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,如矫正不及时,将会对颌骨的生长发育、咀嚼功能、容貌、颞颌关节及全身健康造成严重影响.本文介绍使用上(牙合)垂直曲加力单位弓丝,使上前牙唇向移动,扩大牙弓,配合使用下颌前牙平面导板,抬高咬合,直接解除反锁结关系,使反(牙合)得以快速矫治.
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改善烤瓷冠颈缘美观效果的临床体会
烤瓷冠颈缘与龈缘的接触关系在临床上往往处理不够理想,例如出现一些颈缘黑线、龈缘炎症等问题,它们不仅有碍外观而且大大缩短了烤瓷冠的使用时间.近年来我们在临床上处理此类问题有了一些体会,报告如下.
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职业卫生统计报告工作现状分析
卫生事业的科学管理,离不开及时准确的卫生信息.卫生监督统计工作是卫生信息系统的重要组成部分.完整、及时、准确、规范的卫生监督统计信息,是各级卫生行政部门科学管理和科学决策的依据.而错误的信息将会导致管理过程和决策的失误.为了掌握我区近年卫生监督统计报告工作中存在的问题,及时采取相应措施,提供更高质量的卫生监督信息,特搜集运城市1998年至2003年6 a间13县(市、区)上报的职业卫生监督监测统计年报表.包括有害作业工人健康检查年报表,生产环境有害因素测定年报表和有害作业厂矿劳动卫生监督情况年报表.按卫生部统一制定的评价标准,分别从及时性、准确性、全面和规范四方面进行考评.
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妊高征与饮食习惯的临床观察
妊娠高血压综合征(简称妊高征PIH)是危害母婴生命安全的一种并发症,是妊娠期所特有的疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因,因其基本病理生理变化为全身小动脉痉挛,使各器官组织因缺血缺氧而发生脏器功能性及器质性改变,为进一步分析妊高征与饮食习惯间的关系,对本院近3 a来住院的民族及汉族妊高征患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其发病时间、发病比例及饮食习惯之间的关系,以便寻求更好的防治方法.
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临汾铁路一中学生营养状况分析
营养状况是反映少年儿童健康水平的重要标志之一,目前学生中营养不良和营养过剩并存,对学生的健康和生长发育造成了不良的影响.为了解临汾铁路地区中学生的营养状况及其发展动态,现将临汾铁路一中1998年、2000年及2003年的监测情况分析如下.
