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非小细胞肺癌三维适形放射治疗研究进展
常规二维放射治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)存在以下局限性:不能有效地将剂量集中到靶区内,周围器官受量较高,总剂量难以提高,60Gy左右的剂 量不足以控制中等敏感的NSCLC;模拟定位片和二维治疗计划系统(TPS)难以准确界定靶区 和危及器官体积;不能提供危及器官受到不同剂量水平照射的真实情况及其与放射损伤之间 的关系;能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上 的剂量学要求.Dillman等[1]的研究表明,常规技术使20%的放射野未能包全肿瘤 .1959年 Takahasi[2]首先提出适形放射治疗的概念,即高剂量区形状在三维方向上与病变的形状一 致,正常组织受量显著减少,称为三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiati on therapy,3DCRT).由于三维影像和计算机技术的进步,3DCRT在近10余年得到了很快发 展,它包括三维影像的获得、靶区确定、危及器官确定、照射野设计和剂量安排、计划评价 、计划优化、计划证实、计划实施等一系列步骤,整个过程必须有严格的措施来保证治疗质 量.
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FDG PET-CT在食管癌放疗靶区勾画中的作用
食管癌三维适形放疗使高剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致,在大程度上杀灭肿瘤细胞的同时尽量保护周围正常组织和器官.FDG PET技术可利用正电子核素标记葡萄糖可以发现癌细胞,而且常在肿瘤组织形态、结构改变之前就能发现代谢异常,因而能早期发现肿瘤;在发现远处转移方面其敏感性也要远高于CT.本研究目的在于研究PET与CT图像融合在食管癌三维适形放疗中靶区勾画中的作用.
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非小细胞肺癌的三维适形放疗的临床实施
随着计算机技术和医学影像技术进步,肿瘤放疗技术从二维常规放疗进入了三维适形放疗(3DCRT)时代.3DCRT是一种治疗技术,使得高剂量区剂量分布形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致.相对于传统放疗其准确性明显提高,可使肿瘤组织得到更高剂量,同时能够更好地保护周围正常组织,提高了治疗比.在临床应用越来越广泛,特别是非小细胞肺癌中替代常规放疗已成为趋势.3DCRT是一种高精度放疗,其实施过程需要有严格的流程和规范.笔者现将3DCRT在肺癌放疗实施流程及每一步骤基本要求进行讨论.
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唇腭裂继发颌骨畸形的外科矫治
一、正颌外科矫治唇腭裂继发颌骨畸形的回顾唇腭裂患者常因先天发育或早期唇腭裂关闭手术而继发上颌骨三维方向上的发育不全、齿槽嵴裂、口-鼻腔瘘、患侧鼻翼塌陷、腭咽闭合不全、下颌前突、牙列缺损、咬合关系紊乱、腭部瘢痕等畸形.同时基于这些结构性畸形而伴有严重的生理功能障碍和容貌畸形,如语言、呼吸、听力、咀嚼功能障碍以及严重的心理障碍.早在20世纪60年代,人们就尝试采用正颌外科手术矫正此类患者伴发的上述颌骨畸形,目的是重建患者的容貌与咬合.
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生物调强放射治疗临床应用进展
调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,lMRT)是按设计好的强度分布在治疗机上采用调强方式而实施的治疗, 它能优化配置每一个射野内各线束的权重,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向与靶区的实际形状一致,其剂量分布的适形度更高.近年来,随着正电子发射断层(positron emission tomography,PET)等技术的发展,功能影像已逐渐应用于靶区勾画并参与制订放疗计划,因而随之产生了生物调强放射治疗(biological lMRT,BTMRT)等新概念和新理论.
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安氏Ⅰ类双颌前突的正畸矫治
双颌前突是指上颌和下颌的牙齿和(或)牙槽骨向前突出的错牙合畸形,是牙牙合面在三维方向上畸形的综合表现.据报道我国人群双颌前突的发病率明显高于白种人及日本人.临床表现为开唇露齿,上下颌牙齿长轴倾斜度大,闭唇费力且不自然,面部中1/3向前凸出,颏部较小,严重的双颌前突常伴有口呼吸不良习惯,而长期的口呼吸会加重前突的程度,严重影响患者面形美观,影响患者的身心健康.
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六维床等中心校准以及故障分析
0 引言瑞典医科达(Elekta)Synergy IGRT直线加速器是目前世界上先进的放疗设备之一,我院于2011年底引进医科达Synergy IGRT直线加速器系统.本文将我科在平时工作中遇到的故障排除方法介绍如下,供同行参考.医科达Synergy IGRT加速器配备了千伏级锥形束CT(kV-CBCT)和六自由度治疗床,可实时在线校正等中心三维方向线性摆位误差和相应的旋转误差[1].六自由度床可向6个方向运动,包括Hexa-PODTMevo放射治疗床(如图1所示)和IGUIDE软件控制系统2个部分,具有对摆位误差进行自动校正的功能.
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螺旋CT在肿瘤三维适形放射治疗中的应用
三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)能使高能放射线高剂量区分布的形状在三维方向上与肿瘤病变(靶区)的形状一致[1]。
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颅颌面部生长的预测
颅颌面的生长预测是正畸临床治疗学的重要内容,而掌握颅颌面生长的规律则是进行颅颌面生长预测的基础.严格的生长预测应包括高度、深度和宽度三维方向的内容,但由于颅颌面组织的差异性生长,其宽度生长完成较早.因此,矫治期间的颅颌面生长改变主要是在侧面的二维方向上.从正畸临床的角度看,颅面生长的预测主要是对侧面二维方向上的变化进行预测.
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调强放疗鼻咽癌病人的护理
放射治疗(放疗)是迄今为止治疗鼻咽癌有效的手段[1],而肿瘤调强放疗(IMRT)是国外20世纪90年代末兴起的一种先进的放疗方法.它通过计算机控制的多叶准直器等,利用固定适形野下的子野的叠加,使靶区内任意一点的输出剂量和剂量率能按医生要求的方式进行调整,使高剂量区剂量分布在三维方向上与肿瘤形状保持一致,从而有效地保护了肿瘤周围的重要器官[2].
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增强CT扫描对颈部淋巴结靶区勾画的影响
精确放疗是一种有效的局部治疗手段.与常规放疗相比,精确放疗依据肿瘤的形状进行放射治疗,使高剂量区的分布在三维方向上与肿瘤区尽量一致,使靶区周围正常组织受到较少的照射,并可提高照射剂量,一定程度上提高了肿瘤的局部控制率,延长了生存期,并降低了正常组织的并发症概率[1].然而精确放疗要求较高的定位准确度和照射精度,其基本和必需的要求之一是准确勾画肿瘤靶区.相对于胸部和腹部,头颈部的移动度较小,适合要求精度较高的精确放疗[2].
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规范直线加速器使用和管理是保证三维适形放射治疗重要因素
三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiotherapy 3DCRT)是利用立体定向技术,在三维空间上通过拉弧或多野非共面集束照射,使靶区的剂量分布在三维方向上与靶区一致,靶区得到剂量均匀的精确高剂量,周围组织或器官受到较少剂量,从而提高肿瘤的局部控制率,减少放射反应和后遗症.3DCRT作为一种治疗肿瘤的精确放射治疗手段,通过精确定位、精确计划及精确治疗三个过程,保证了放射治疗的精确性.科学合理的治疗计划终要通过直线加速器来实现,故规范直线加速器的使用和管理,在保证3DCRT的准确实施的过程中显得尤为重要.我院自1997年7月开展3DCRT以来,通过规范直线加速器的使用和管理,保证了3DCRT的准确实施,取得了满意的疗效,供广大同仁参考借鉴.
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浅析三维适形放射治疗计划的评价手段
三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)通过三维空间上拉弧或多野非共面集束照射,使照射剂量的分布在三维方向上与靶组织的形状适合.3DCRT使靶区受到较均匀的高剂量的同时,周围正常组织的受量明显减少[1],提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率,从而是放射治疗学家长期追求的目标得以实现.
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三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床价值
三维适形放疗是一种新型放射治疗技术,能使放射高剂量集中分布在三维方向上,与肿瘤形状保持一致,增加肿瘤靶区放射剂量,提高肿瘤局部控制率,而对正常组织进行大限度地保护[1,2]。现对本院2010年1月至2011年12月收治的90例已失去手术机会或不愿意手术的原发性肝癌患者,分组作三维适形放疗或动脉插管栓塞化疗的临床疗效作一比较分析,报告如下。
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调强适形放射治疗的剂量学验证
调强适形放射治疗(IMRT)是近几年随着计算机技术的应用而发展起来的一种放射治疗方法.同常规放射治疗技术相比,调强适形放射治疗技术的剂量分布可在三维方向上与靶区适形,并可使靶区内剂量分布更均匀,从而使靶区周边组织免受或不受照射.
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脊柱退行性变的手法矫治
所谓脊柱手法矫治,是指医生用双手或借助机械装置,将力直接作用在具有杠杆作用的骨骼上,纠正脊柱三维方向的病变,理顺上下椎骨间软组织紊乱关系,使之回归自然状态.它是一门颇具特色的学科,从注重人体整体结构及内部各器官、组织的相互关系,到寻求一种维护修复自然生理与物理平衡的方法.
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多固定野三维适形放射治疗铅挡块与多叶准直器应用的研究
三维适形放射治疗技术作为一种精度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义[1].其设计和应用思路是:在杀灭肿瘤方面应像手术那样将足够的高剂量围歼到病灶上,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状一致;而在保护正常组织器官方面应通过铅挡块与多叶准直器(MLC)等使线束躲避重要敏感器官.三维适形放射治疗技术把先进的计算机技术应用于患者病变的定位,治疗计划的设计、验证及治疗的实施,使放射治疗高剂量区分布与肿瘤的立体形态基本上保持一致[2-4].现对多固定野三维适形放射治疗治疗计划实施过程中,铅挡块与多叶准直器等相关知识的研究进行综述.
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三维适形放射治疗计划系统重建CT图像体积误差的研究
三维适形放射治疗(3DCRT)技术作为一种精度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义[1].其设计和应用思路是:在杀灭肿瘤方面应像手术那样将足够的高剂量(提高总剂量、缩短疗程)围歼到病灶上,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状一致;而在保护正常组织器官方面应通过BEV(Beam, eye view)、挡野等使线束躲避重要敏感器官.
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三维适形调强放疗的历史、现状和未来
三维适形调强放疗(intensity modulated 3-dimentional conformal radiation therapy,本文简称适形放疗),是由3D-CRT和IMRT两部分组成,前者利用精确的固定和定位技术,不改变剂量场强度,使高剂量区的分布和肿瘤的形状在三维方向上基本一致;后者指在适形的前提下利用逆向计划系统计算,根据需要调节靶区内不同区域的照射量,使其在形态和剂量学分布上双重适形,更均匀,对正常组织的保护更好.这一肿瘤放疗史上的重大革新,经初步临床验证,能明显降低正常组织的放射损伤,提高肿瘤的局控率和生存率,无疑是21世纪肿瘤放疗的发展主流.
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黑龙江省女性双颌前突患者模型及X线头影测量的特征研究
本文根据正常人颅颌发育是三维方向协调生长,一个方面的发育异常既可导致其他方面出现异常变化,也可能是其他方面异常变化的结果这一原理,通过对黑龙江省成年女性双颌前突患者的记存模型及头颅侧位片的比较研究,寻找其颅颌骨硬组织方面的特征性改变.