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舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛的临床观察
本试验旨在观察比较全身麻醉术后应用不同阿片类药物自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应情况,以探讨舒芬太尼在术后镇痛方面应用的可行性.
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舒芬太尼超前镇痛在喉癌气管切开中的应用
超前镇痛是指阻止外周损伤冲动传向中枢,在伤害刺激作用于机体之前通过给予一些药物来防止中枢神经敏化达到消除或减轻术后疼痛,并可以减少术后镇痛药物用量[1]。阿片类药物作用于μ受体,以超前镇痛的方式有效地阻止痛觉过敏的发生。舒芬太尼是芬太尼的 N-4位衍生物,主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的2倍,对其临床应用已有大量报道,但其用于超前镇痛方面的研究还比较少见。
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耳针沿皮透穴刺法对颈椎病快速镇痛效应的临床初步观察
自1996年以来,笔者应用耳针沿皮透穴刺法治疗针灸临床常见的一些疼痛性疾病,多数病例在第1次治疗时即能达到快速的镇痛效应和运动功能的完全或部分的恢复,初步体会到此法在快速镇痛方面优于常规的耳针直刺法和常规体针法,现以颈椎病为例总结如下.
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冷热神经毁损治疗疼痛的研究进展
本文基于现有的研究报道,就冷热神经毁损治疗疼痛进行综述.目前,除常用的药物疗法以外,人们正加紧探索一些安全性高而副作用小的物理疗法,其中冷冻及加热在镇痛方面的应用特别受到重视.围绕冷热疗法的镇痛机制,人们开展了大量的理论和实验研究.
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安慰剂在泌尿外科病人术后疼痛镇痛中的应用研究
安慰剂效应 (placebo effect) 由 Henry Beecher 于1955 年提出 [1],是指病人虽然获得无效的治疗,但实际上症状却得到舒缓的现象,用于这种无效的治疗的药物,即为安慰剂.安慰剂本身没有实质性生理或药理作用,使用不同的安慰剂针对同一症状治疗,可能产生相同的效果,故安慰剂效应又被称为"非特定效应".在临床工作中,安慰剂通常用于临床药物实验的对照,同时在一些特定的情况下,也可用于治疗.术后疼痛是外科病人手术后常见的并发症,疼痛的程度受手术、切口以及病人主观感受等许多因素影响,临床上医生常根据自己的经验及对手术的理解,对一部分术后疼痛的病人应用安慰剂进行治疗,效果不一,甚至有可能产生"反安慰剂效应",令病人症状加重 [2].对于安慰剂在术后疼痛的应用,没有一个统一的规范,本研究立足于笔者工作的泌尿外科,根据病人疼痛评分,进行安慰剂应用的相关研究,旨在摸索安慰剂应用于术后疼痛治疗的条件和方法,从而进一步规范安慰剂在术后镇痛方面的应用,达到减少不必要的镇痛药物应用,使病人更大受益的目的.现将结果报告如下.
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神经刺激定位器在外周神经阻滞中的应用
随着微创手术的发展,临床麻醉也发生了明显的变革.从减少手术应激反应和镇痛机制的角度而言,区域麻醉特别是外周神经阻滞(peripheral nerve block, PNB)在临床麻醉和术后镇痛方面得到充分重视.为提高外周神经阻滞的成功率,减少并发症,2001年9月~2002年10月,我科使用神经刺激定位器行外周神经阻滞60例,取得良好效果,现报道如下.
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CART肽参与疼痛、镇痛调节及可能机制
可卡因-苯丙胺调节转录因子(cocaine-andamphetamine-regulated transcript,CART)编码的神经肽(CART肽)是一种新型的肽类神经递质或共存递质,目前研究已知其在摄食、内分泌、生物节律及药物依赖等多种生理过程起重要作用.近年来对其功能的进一步研究发现CART肽可能在调制疼痛的过程中起重要作用,如参与疼痛感觉的传导和疼痛反应的产生,与其他疼痛相关神经递质(调质)的相互调节作用等.本文将重点对CART肽在疼痛和镇痛方面的作用及其可能机制的研究进展作一综述.
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中西医两种方法治疗带状疱疹回顾性分析
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,表现为成簇水疱沿体表一侧的皮肤周围神经作带状分布,中医称"缠腰火丹".该病多伴神经痛,有时疼痛较剧烈,甚至难以忍受,我们自1993年3月以来由患者自愿选择中、西药两种方案共治疗65例带状疱疹病人,结果纯中药组在缩短病程及镇痛方面取得较好疗效,现报告如下.
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佳士比注射泵的临床应用及护理
1 临床资料佳士比注射泵主要用于输注阿片类药、止吐类药、皮质激素类药以及化疗药等,具有操作简单,24 h注射药物,持久保持有效血药浓度,作用持久,安全稳定等工作特点而广泛用于临床,在癌症病人的化疗与镇痛方面取得了较好的疗效.
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术前预用罗非昔布对术后病人静脉自控镇痛效果的影响
罗非昔布是新一代非甾体类抗炎药(NSAIDs),已广泛应用于骨关节炎、痛经和牙科手术术后镇痛[1,2],但其在大手术术后镇痛方面的报道甚少.本研究拟评价术前预用罗非昔布时术后病人静脉芬太尼自控镇痛(PCIA)的效应及不良反应,为临床应用提供参考.
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罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展
腰硬联合麻醉 (combined spinal and epidural anesthesia, CSEA)是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛.临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术.然而近年,医院舒适化管理措施逐渐被引入,随着医疗技术的提高,与其他常规的术后镇痛方法相比,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)渐渐被重视,观察研究结果显示大部分外科手术之后应用PCEA泵,能够在术后48 h内提供良好的镇痛.但罗哌卡因能否应用于腰硬联合麻醉及长期术后镇痛方面尚存在争议.
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腺苷镇痛作用的应用研究进展
腺苷是一种在外周及中枢神经系统具有多种调节作用的内源性复合物,它通过与细胞表面特殊受体结合而发挥作用[1].20世纪80年代,试验证实,内源性核苷及其类似物具有疼痛调节作用[2].本文拟就近10 a来腺苷在实验及临床镇痛方面的应用与可能的作用机制做一综述,使腺苷在镇痛方面的应用日趋完善、合理.腺苷的给药途径分为静脉与鞘内两种,现分而述之.
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盐酸丁丙诺啡的镇痛作用
盐酸丁丙诺啡(Buprenorphine,Temgesic)是人工合成的菲类阿片生物碱蒂巴茵的衍生物[1].属吗啡受体的混合型激动拮抗镇痛药,1990年卫生部正式批准丁丙诺啡作为镇痛药用于临床.随着临床的应用,有关该药的研究不断深入,为了给临床提供该药的新研究成果,现将有关本药镇痛方面的研究进展情况简述如下.
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电脑骨折愈合仪对骨折病人术后疗效的观察
国内外有关脉冲电磁场治疗骨不连接和骨迟缓愈合的报道较多[1],但电的刺激对骨折患者消肿和镇痛方面的报道却不多见.2002年10月~2003年7月,我们对使用电脑骨折愈合仪的30例骨折术后患者进行了观察,特别是对消肿、镇痛情况作了统计分析,现报告如下.
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舒适护理在脊柱外科的应用
舒适护理(comfort care)[1]是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.199 8年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式,又称"萧式双C护理模式".强调护理人员除目前的护理活动(Care)外,应加强舒适(Comfort)护理研究,并将研究成果应用于病人.根据这一模式,我们将舒适护理融入整体护理过程中,针对病人在心理、卧位、排便、镇痛方面的不舒适问题,采取相应的治疗护理措施,提高了病人的舒适程度.
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剖宫产术后丁丙诺啡镇痛对产妇和新生儿的影响
丁丙诺啡术后镇痛效果确切,已有多篇文献报道,但用于剖宫产术后镇痛方面的报道较少.本文通过对剖宫产术后丁丙诺啡镇痛的观察,以了解其镇痛的安全性、可行性.
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甲芬那酸在人工流产术中的应用
人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用,手术简单多不用麻醉.但在临床工作中发现,一部分病人疼痛较重,有的甚至出现人工流产综合征且影响手术操作的效果.自2000年7月以来,我院应用甲芬那酸在人工流产镇痛方面取得一定效果.
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287 非甾体抗炎药用药指南
在临床中,非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用非常广泛.目前,大约有1亿人定期服用此类药物(Bede and Sundel,1998).此类药物对术后疼痛、类风湿性关节炎、骨性关节炎引起的肌肉和关节痛有良好的镇痛效果.虽然NSAIDs在镇痛方面有非常好的效果,但是它还存在明显的副作用.Tenenbaum(Jordan and White,2001)指出将近30%定期使用此类药物的患者出现胃肠道反应.同时,英国国家临床规范协会(the National Institute of Clinical Excellence,NICE)在2001年指出,在英国每年有2 000人的死亡与使用NSAIDs有关.
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改进术后疼痛的管理
有关疼痛的处理 Griepp(1992年)发现,导致疼痛处理不当的普遍原因是"专业知识"的缺乏,其中又以医生处方的质量差和护士不适当的处理为关键.医学生在镇痛方面的教学过去一直很差,4年的课程中平均仅有3.5 h学习相关知识.近Clarke等(2003年)报道,该现状至今几乎没有改变.医生和护士处理疼痛不端正的态度和意识的欠缺也影响了对疼痛的处理.有些病人对有效的疼痛处理技术存在抵触情绪.
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盐酸右美托咪定在非体外循环冠脉搭桥病人术后认知功能的临床观察
有关非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)术后认知功能障碍(POCD)的研究,对OPCAB术后暂时的认知改变的病理生理学解释主要集中在神经中枢的损伤,以及微血栓,低灌注和系统性炎症反应等.术后认知功能障碍是指手术后出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变.盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体,具有半衰期短,用量小,中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性强(α2:α1=1 620∶1)的特点.它在麻醉镇静和镇痛方面的辅助作用已经得到广泛的肯定,同时它对血流动力学影响比较小也是优点之一.