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肿瘤个体化治疗的现状和前景
20世纪70年代以来,人类基因组研究成果斐然,肿瘤基因组学、RNA组学和蛋白质组学等基础研究向临床实践拓展,使传统经验治疗模式逐渐向依据生物标志物的个体化治疗模式转变.越来越多的临床研究证实,通过检测肿瘤患者生物标本中生物标志物的基因突变、基因SNP分型、mRNA基因定量表达及蛋白表达状态可预测药物疗效和评价预后,指导临床个体化治疗,从而提高疗效,减轻不良反应,促进医疗资源的合理利用[1].随着个体化治疗时代的到来,诊断病理学进入了分子病理学时代,临床检测技术也随着生物标志物不同而呈现多样化.
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蛋白质芯片在肿瘤以及恶性腹水诊断中的应用
腹水是一种临床常见病症,病因复杂,其病因诊断尤其是良、恶性腹水的鉴别具有重大意义.蛋白质芯片是近年来新兴起的生物学技术,具有高通量、高敏感性和高特异性的特点,可同时分析多个生物标本或检测多种疾病,被广泛应用于医学研究.本文介绍了蛋白质芯片基本原理、临床应用,尤其在肿瘤标志物的筛选和良、恶性腹水的鉴别诊断方面的研究进展.
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临床微生物学标本采取和处理中存在问题的分析和探讨
随着医学技术的不断发展,临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用,极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度,特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题,分析如下。
1微生物标本采集不够规范:标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够,医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解,如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题,多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格,使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌,不仅不能提供病院信息,反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿,要求患者采集前清洗尿道口,并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标,必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低,特别是在早期或使用抗生素治疗后,如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间,在高寒热战期,抗生素使用前或下次用药前;采血量要求至少10ml,且需双份标本;使用专门的血培养瓶等。 -
基层检验人员职业暴露防护体会
职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中暴露于含有血源性病原体的血液、体液生物标本或培养物等,有可能传染上相应的疾病.为提高检验人员的职业安全,我院自2006年开始执行检验人员职业防护措施,效果满意,报道如下.
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美国杜克大学的转化医学实践
1 杜克转化医学研究院介绍杜克大学拥有悠久的临床研究历史.杜克心血管疾病数据库和生物标本银行始建于1969年[1],是全球早建立的心血管疾病数据库.杜克临床研究所(DCRI)成立于1996年,领导着杜克乃至全球的临床研究和实践[1].为了跨越不同研究团体间的鸿沟,促进医学研究成果从实验台到临床的转化,美国国立卫生研究院(NIH)主任Elias Zerhouni教授于2003年发起了“医学研究战略”[2],杜克大学是积极倡导者之一.2006年10月,在NIH临床和转化科学奖(CTSA)的资助下,杜克大学医学系统成立了杜克转化医学研究院(DTMI),第一个五年的总支持经费达6亿美元[3].
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试论临床微生物检验
1 标准化的微生物标本采集方法 1.1基本原则 1.1.1发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查,二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%.1.1.2尽量在抗菌药物使用之前采集标本.1.1.3标本采集时应严格无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染.1.1.4标本采集后应立即送至细菌室.床旁接种可提高病原菌检出率.
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建立标准化规范化肿瘤生物样本库是转化医学的重要保障
在攻克恶性肿瘤的研究工作中,随着研究技术的不断进步,新方法的不断推出,分子机制研究进步很快,但实体瘤患者的长期生存率并未得到明显提高,生存率的提高还主要依赖于肿瘤的早诊和早治.转化医学是生物医学发展特别是基因组学和蛋白质组学以及生物信息学发展的时代产物,其实现的途径就是整合资源,建立平台,建立整合患者的危险因素、临床诊治、生存和预后等肿瘤生物样本数据库资料,以及具有完整的患者生物标本的、开放式的疾病转化研究平台.
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浅谈病理科职业暴露及防护措施
病理科是大型综合性医院非常重要的医疗技术科室之一,承担着医疗过程中的病理诊断工作[1]。病理科运用多学科技术手段和知识,独立对各科室送检的生物标本进行病理诊断。病理科医务人员每天接触大量人体器官、组织、体液,标本处理过程中长期使用甲醛、二甲苯、丙酮等有毒有害试剂,同时锐器损伤、设备仪器辐射噪音、工作压力等多种职业危险因素也威胁着医务人员的身心健康。近年来,随着国家对医务人员职业健康和安全生产工作越来越重视,医院及医务工作者开始关注自身职业暴露及防护,医务人员的职业防护工作逐渐得到改善[2]。但是相对于临床科室、检验科等其他科室,病理科职业暴露的关注度仍相对较低[3],且存在着其特殊性。本文将结合病理科特殊的工作环境和工作任务,探讨病理科医务人员职业暴露和职业防护措施情况,寻求在此特殊工作环境中的有效职业防护措施,建立相对健全的防护制度,为改善病理科医务人员职业防护现状提供理论依据。
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浅谈微生物标本中痰标本的留取方法
随着科学技术的不断进步,医学微生物学检验技术也在迅速发展,它在医学领域中所占的比重也越来越大,为临床疾病的诊断和治疗提供了重要的依据、但是医学微生物检验中还存在许多问题,其中如何正确留取痰标本是很关键的,这很值得我们去关注.
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磁珠法提取乳汁乙型肝炎病毒-DNA在实时荧光定量聚合酶链反应检测中的应用价值
孕妇病毒性肝炎的发病率是非孕妇的6~8倍,以乙型肝炎病毒(HBV)常见。母乳中含有大量营养成分及保护因子,对新生儿成长具有重要作用,但是母乳中的HBV同样会通过喂养导致新生儿感染乙型病毒性肝炎,中国每年约有80万儿童通过乳汁感染而成为HBV携带者,约占中国婴幼儿HBV感染的1/3[1]。乳汁为非均相液体,含有大量脂肪和蛋白质,对HBV核酸的提取有较大影响,因而如何提高乳汁中HBV核酸提取率对乙型病毒性肝炎诊断具有非常重要的意义[2]。目前,国内实验室主要采用恒温加热法,其提取效率较高,但干扰因素较多,对于低浓度标本提取重复性差,容易产生假阴性[3]。磁珠法是一种较新的将分离技术和富集技术有机结合为一体的核酸提取方法,适用范围较广,可从大多数生物标本中提取DNA或RNA。该技术在乳汁HBV-DNA检测中的应用尚少见报道,本研究拟应用磁珠法及加热法检测82份乙型病毒性肝炎产妇母乳HBV-DNA 含量,比较分析两者结果,探讨磁珠法在实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测乳汁HBV-DNA中的应用价值。
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如何做好微生物标本分析前的规范操作
实验室检测一般分为分析前、分析中、分析后3个阶段.分析前的内容包括:患者的信息收集、临床医师开出检验申请、标本收集、标本识别、标记、运送、处理和储存等,直至标本检测分析开始.医院的实验室事故绝大部分发生于分析前阶段,其中对患者的误认、标本误贴标签、标本质量不好始终占据重要的部分,所以分析前阶段是实验室检测中重要、关键的部分.
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临床生化检验分析前阶段的质量保证及控制措施
医学生化检验,是指从机体采集各类生物标本,然后进行微生物学、病理学、免疫学及血液学的医学检验,以检验结果服务于临床,对临床疾病的预防、诊断及治疗起着重要作用[1]. 分析前阶段是指从医师选择检测项目,提出检测申请直至将检测标本送至实验室这一阶段[2].
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建设中国人类遗传资源样本库,提升我国生物医学领域核心竞争力,保障国家生物安全与国防安全
人类遗传资源样本是支撑人类疾病及健康研究的基本条件,进入后基因组时代以来,通过共享样本来解决疾病研究中的复杂问题已经成为科学界的共识。然而,两大核心问题限制了遗传资源样本的共享。一方面,生物标本的大量信息价值来自于对捐赠者的身体指标评估、医疗和生活史以及其他表型数据,而表型数据目前缺乏系统的收集和整理,很难直接用于遗传研究;另一方面,遗传资源样本的共享存在相当的伦理风险,共享过程中捐赠者的隐私保护、科研结果的反馈与公开、遗传资源样本价值的商业化等问题都需要道德行为与伦理标准进行规范。世界上许多国家已经针对上述问题建成了国家级的遗传资源样本库,如UKBiobank(英国)、澳大利亚生物样本网络、CTRNeT(加拿大)等。
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临床实验室的生物安全管理
(续上期)5 临床微生物标本的安全采集、转送和接收临床微生物标本是指用于诊断或研究目的而收集的人或动物材料,通过实验室检测,以了解其中是否含有可引起人或动物疾病的感染因子或其毒素.如前所述,由于感染因子、感染链、感染途径以及感染后所致疾病的严重程度的不同,在标本采集时的安全要求也不同.
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使用AFT-TCO2总分析仪的一点体会
AFT-TCO2分析仪由深圳康立科学仪器有限公司采用国际上先进的传感技术所生产的测定生物标本的总二氧化碳的分析仪器.
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免疫芯片
1免疫芯片的概念免疫芯片是一种将抗原抗体结合反应的特异性与电子芯片高密度集成原理相结合产生的一种全新概念的属于生物芯片中的蛋白芯片的一种生物检测技术,是属于将几个、几十个,甚至几万个或更高数量的抗原(或抗体)高密度排列在一起制成免疫芯片,与患者待检样品或生物标本同时进行反应,可一次获得芯片中所有已知抗原(或抗体)的检测结果的高通量取得生物信息的先进的检测方法.它可一次同时完成多达几十种,甚至几万种或更高数量的抗原(或抗体)等致病因素或生物样品的检测分析,其突出的优点是只需少量病人标本或生物样品,通过一次检测便可获得几种甚至几万种有关的生物信息或疾病的检测结果.所以免疫芯片也被称为缩微实验室.与现行检测方法相比,具有信息量大、快速、及时、操作简便、生产成本低、用途广泛以及自动化程度高等优点.
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挂面中甲醛的氨气敏电极法测定
市场上,一些不法商贩在挂面中加入甲醛来达到防腐和改善口感的目的,使挂面可较久贮存、入口滑爽有韧性,从而使顾客受到坑害和蒙骗.甲醛属危险品,一般用于杀菌、消毒或生物标本浸制,而且在甲醛溶液中,一般加入10%~12%的甲醇以防止聚合[1].这类化工产品进入人体,严重影响人们的身体健康,轻则头晕、头痛、腹泻,重则引起视力减退,甚至失明.媒体报导之后,使得人们不敢买挂面.检验挂面等面制品中是否加入甲醛,是关系到群众的身体健康的问题.目前,在国家标准食品卫生检验方法之中,尚无测定挂面及面制品中甲醛的方法.本文采用正交试验法确定浸出面制品中甲醛的主要条件,浸出后采用氨气敏电极法测定甲醛,结果令人满意.
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用控温加热法制作生物塑化标本
生物塑化技术开始于70年代末,由德国Hagens发明并用于生物标本的保存,20世纪80年代末世界各地进行推广应用,在20世纪90年代中期由我国大连医科大学隋鸿锦引进和应用,为教学科研和科普教育作出了具大贡献[1,2].因塑化标本制作,设备昂贵,操作复杂,很多院校限于财力和技术很难开展这方面的工作,我们通过长期实验研究,摸索出一种控温加热的方法,取代用真空泵抽吸的方法,完成细胞组织中的丙酮和塑化剂的置换过程.此项技术设备简单,成本低廉,便于一般院校开展制作小件塑化标本,现介绍如下.
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生物塑化技术的应用前景
生物塑化技术是将高分子化合物和真空物理学与生物学相结合,用于处理、保存和研究生物标本的一种技术。经生物塑化技术处理后的标本呈干燥透明状态,无毒无味,具有一定韧性和弹性,不破坏标本原形和组织器官和位置关系,是目前形态学研究中具有较好性能和广泛用途的新方法,受到了国际上较为普遍的承认,并得到了推广。该技术是由德国汉德堡大学解剖学研究所哈根斯于1978年发明的,并在国外获得广泛应用。如Taguchi[1]等专家论述了生物塑化技术是将硅胶或环氧树酯浸入有机体的一种保存解剖物质的新技术。我国在1996年,大连医科大学进口引进了该项技术,应用德国进口设备和塑化剂开展生物塑化技术制作保存人体标本。第三军医大学解剖教研室张绍祥等论述了生物塑化技术在形态学中的应用,介绍了其原理,人体标本的制作过程[2]。青岛大学医学院解剖教研室相继成立了生物塑化研究室,经近年来的研究,研制出了生物塑化设备和一批生物塑化标本,并通过了青岛市科委组织的专家鉴定。鉴定会上,钟世镇、王兴海、李忠华等各位专家对该技术和塑化标本给以了高度的评价。
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一种医院内部化验标本转运箱的设计方案
根据卫生部颁布的<可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定>[1],医院内部生物标本转运应符合"防水、保温、抗震动、避免太阳直射"等安全要求[2-4].但由于目前市场上还没有比较适合的、简易的"医院内部化验标本转运箱",因此,许多医院采用家用的塑料罐转运院内化验标本,甚至有些不自觉的工勤人员直接将血标本从病区运送至化验室,此类现象存在着严重的标本破损及交叉感染的危害.