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微生物标本不合格原因分析及对策
通过质量控制保证实验室检测结果的准确性,已经在国内外达成共识。现代检验医学管理提出了将质量控制分为分析前、分析中、和分析后三个阶段。分析前的质量控制由于涉及部门较多,较难控制。而对于分析前误差常常是由标本的采集、储存和运送的不规范引起,不仅导致检验结果不准确,还严重浪费医疗资源。尤其对于临床微生物检验,分析前的控制直接关系到细菌培养和药敏试验结果的准确性,对于疾病的诊断和治疗有重要的指导意义。因此,重视分析前的质量非常重要。要做好微生物检验的分析前质量控制,就全面了解产生分析前误差的原因和环节,从而减少不合格标本的数量,让微生物标本真实的反应患者的情况。本文就本院2011年1月至2012年12月临床送检微生物培养不合格标本的产生原因、分布部门及解决对策等进行了统计分析,现报道如下。
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医学检验专业教学实验室“安全态”的探讨
近十年来,我国临床检验实验室(简称临床实验室)已经建立了较为健全系统地生物安全防护体系.医学检验专业学校教学实验室(简称教学实验室)的生物安全防护问题虽然研究较晚,但也引起了各方面的重视[1-2],建立适合于教学实验室特点的生物安全防护体系也在相关院校研究之中[3].教学实验室与临床实验室是培养学生掌握医学检验技术基本技能的主要场所.为了与临床检验岗位技能接轨,教学实验室开展的实践训练项目要与临床保持一致[4-6],用于实践训练的分析材料同样是来自于临床患者或健康人群的生物标本(人体血液或其他体液),根据《血源性病原体职业接触防护导则》(GBZ/T213-2008,简称《导则》),这些生物材料都应视为潜在的生物危害物,只要使用此类标本开展实践教学的实验室都应达到二级生物安全水平(BSL-2)的要求,这一点相同于临床实验室[7-9].
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肿瘤标志物发现过程中的生物标本选择
肿瘤生物标志物领域的研究目标是发展简单、无创的检测方法,应用于癌症风险评估、早期诊断、肿瘤分类以及监测病情的发展、消退和复发.基因组学的发展推动了生物医学发现的兴起.Wood等[1]通过对基因突变研究进而确定患乳腺癌和结肠癌的风险,而Ross等[2]在转录组水平上对人癌细胞系的基因表达模式进行研究.
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不同放置方式对血清钾钠氯检测结果影响
目的:研究血清在不同放置方式下进行检测,对血清中钾、钠、氯结果的影响。方法选择2013年来健康体检的人员120例,每人采血2管,标本在高速离心后,一管血清在密闭原标本管中分别于即刻(0 min)以及放置30、60、120 min后进行上机试验,检测血清中的钾、钠、氯水平;另一管血清,敞口放置在实验室室温中,分别于即刻(0 min)以及放置30、60、120 min时进行上机试验,检测血清中的钾、钠、氯水平,按照日常血清学检验工作流程进行测定,详细记录测定结果。结果患者血清在密闭原标本管中放置的时间越久与即刻进行上机检验的结果相比较,血清中钾、钠、氯水平都明显升高,在开盖标本管中血清放置的时间越久与立即进行上机检验的结果相比较,血清中钾、钠、氯水平都明显升高,对比密闭原标本管和开盖标本管中各个时间点上机检验结果相比较,密闭原标本管中的钾、钠、氯水平检测结果均高于开盖标本管中的检验结果(P<0.05)。结论血液标本的放置时间对血清中电解质钾、钠、氯水平有明显影响,在实际工作中应将采集的血液标本及时送检,并保持标本的密封性,避免在空气中暴露过长时间,为上机检验结果的准确性提供前期保障。
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大型医院综合科研实验室人员生物安全教学的实践与体会
目前,国内大型医院特别是各医科大学教学医院,纷纷建立自己的中心实验室,为医学科研和研究生培养提供场所,保证大型仪器和专职科研人员等资源的集约式使用,易于形成良好的学术交流氛围,有益于科研产出。但大型实验室由于人员流动性大,所涉及试剂、动物和各种生物标本种类繁多,容易造成各类安全特别是生物安全事件。实验室生物安全是指为避免微生物和医学实验室各种活动中生物因子对人、环境和社会造成的危害或潜在危害,而采取的防护措施、人员培训及管理措施,以达到对人、环境和社会的安全防护目的的一种综合行为[1]。但目前,在国内进行系统生物安全教学的实验室非常有限,近期,本实验室将实验室生物安全教育作为研究生入室后的培训课程,对研究生们的生物安全和自身防护意识的培养起到了很好效果,现将本实验室的教学实践和体会总结如下。
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基于互联网的手持终端在优化生物标本冷链物流中的应用研究
目的 研究基于互联网的手持终端,优化生物标本冷链物流.方法 采用专业生物标本箱,装配电子温度自动检测记录器记录、存储并传输箱内温度数据,装配全球定位系统(GPS),采用互联网技术实现标本箱温度及GPS数据传输至监控中心,并生成温度变化记录图及定位轨迹图;设计小型手持终端(包括硬件及软件),应用互联网技术实现与监控中心的数据传输,实时上传检查申请单数据,并可获取报告单.对标本箱及手持终端各项性能进行测试.结果 标本箱体能承压5000 Pa,高度5 m自由落体破损率及内部件损坏率小于1%,10%次氯酸钠反复处理不腐蚀;45℃环境温度下,箱内温度2~8℃可维持10 h;箱内温度数据及GPS数据可实时传输至监控中心,监控中心自动生成的温度记录图和定位轨迹图符合要求.手持终端可拍摄并快速上传检查申请单,可从监控中心便捷获取报告单图像,数据传输准确,图像清晰.完成超过100万份标本物流运输,因物流操作差错导致的缺陷发生率从0.04%降至0.009%.结论 基于互联网的手持终端有助于优化生物标本冷链物流体系,能提高标本运送质量,具有很好的实用价值.
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呼吸道微生物标本的采集和运输
根据2003年中国卫生统计提要,呼吸系统疾病在我国是第3位死亡原因,肺炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要原因[1].引起下呼吸系统感染的病原谱甚广,包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等微生物,以及较少见的原虫、吸虫、绦虫等寄生虫等.虽然仍认为细菌和病毒是呼吸系统感染常见的病原体,但由于抗菌药物的广泛应用、免疫受损宿主的增加和人口老龄化等导致易感人群结构改变等因素,肺部感染的病原谱已走向多元化.
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AC950K+/Na+/Cl-/Li+分析仪常见故障排除
AC950是江苏镇江奥迪康医疗仪器责任有限公司生产,采用离子选择性电极直接测定临床样本离子活度的电解质分析仪.可以快速精确地测定生物标本的钾、钠、氯、锂离子,结果直接显示在LCD显示器上;同时可以在内置的打印机上输出样本报告.我科室使用二年多以来,很少出现大的故障,只是偶尔有点小毛病.下面就如何尽快地寻找和排除一些常见的小故障,谈谈我们的体会.
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生物信息库建设及监管的伦理考量
生物信息库已成为医学发展的重要支撑.从生物信息资源利用、社会公众认知与参与、生物信息库建设伦理监管等三个方面解析了加强生物信息库伦理监管的必要性,指出在生物信息库的建设中,要从资质准入、标准制订、日常监管等三个方向进行伦理介入.后,对生物信息库建设中存在的五个方面的伦理冲突进行了分析,探讨了伦理监管中的考量要点.