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新生化颗粒用于药物流产效果观察
诸多学者报道,妊娠物排出不全如子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良是药物流产后出血时间延长的主要原因[1].笔者将中成药新生化颗粒用于药物流产,提高完全流产率、缩短术后出血时间效果显著,现报告如下.
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中期妊娠引产并发胎盘植入2例分析
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上少见.现将我站近年来发生的2例胎盘植入报告如下.一、临床资料例1,朱XX,女,32岁,G5P1,末次妊娠为1998年2月,LMP:1999年10月25日,因停经5+月要求终止妊娠,于2000年4月3日收住入院.
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妇康合剂用于药物流产效果观察
米非司酮配伍前列腺素是当前有效的抗早孕药物,但流产后出血时间过长是临床亟待解决的问题.诸多学者报道,妊娠物排出不全如单纯子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良是出血的主要原因[1].寻找促进子宫收缩及妊娠物排出药物,提高流产效果及减少流产后出血时间是本次临床观察的目的.
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前置胎盘剖宫产50例临床体会
资料与方法2006年1月~2008年12月产科收治住院孕产妇7118例,前置胎盘病例56例.施行剖宫产术50例,手术率为89.46%.据统计,发生前置胎盘的孕妇85%~95%为经产归,可因多次刮宫、分娩、子宫手术损伤子宫内膜而引起子宫内膜炎或萎缩性病变,再次受孕时,子宫蜕膜血管形成不良,胎盘供血不足,从而刺激胎盘面积增大,延伸到子宫下段.手术瘢痕可引起胎盘在妊娠晚期向上迁移,形成前置胎盘.手术率上升,则与病人的保健意识及医务人员的安全意识有关,本组56例前置胎盘中无死亡病例.
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寿胎丸对反复自然流产模型小鼠子宫蜕膜蛋白表达的影响
目的从分子水平探讨寿胎丸安胎的作用机制。方法 CBA/J×BALB/C建立正常妊娠模型,CBA/J×DBA/2建立复发性流产模型,将复发性流产模型CBA/J×DBA/2孕鼠按怀孕先后顺序随机分为模型组和寿胎丸高、中、低剂量组,从妊娠第1日开始灌胃给药,至孕14 d处死小鼠,采用免疫组化方法检测差异蛋白质热休克蛋白27、α-烯醇化酶、转铁蛋白、膜联蛋白 A2蛋白表达。结果与正常组比较,模型组子宫蜕膜热休克蛋白27、α-烯醇化酶表达明显升高,转铁蛋白、膜联蛋白A2表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,寿胎丸高、中、低剂量组蜕膜热休克蛋白27、α-烯醇化酶表达均降低,膜联蛋白A2表达均升高,寿胎丸高剂量组子宫蜕膜转铁蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.01);寿胎丸中、低剂量组蜕膜转铁蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论寿胎丸通过上述蛋白的表达,从而实现维持妊娠,降低胚胎丢失率,这可能是其安胎的作用机制之一。
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自然流产中的早孕期蜕膜细胞Bcl-2 /Bax 比例异常
探讨早孕期蜕膜组织细胞凋亡异常与妊娠失败的关系.应用TUNEL法测定凋亡的发生及凋亡细胞的定位,免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达和相互关系.结果发现:(1)正常早孕40d蜕膜组织细胞大量凋亡,Bcl-2蛋白表达量较低,Bax蛋白有较强表达.(2)正常早孕50d,凋亡细胞明显减少,Bcl-2的表达显著增强,Bax蛋白表达减弱.(3)早孕50d自然流产组,蜕膜组织大量凋亡,与同时期正常蜕膜组织相比,P<0.01.Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显增强,Bcl-2/Bax比例降低.早孕期蜕膜组织凋亡异常可能是自然流产的机制之一,Bcl-2/Bax途径可能是诱导早孕期蜕膜细胞凋亡的重要因素.
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早期自然流产胎盘绒毛基质金属蛋白酶-2表达增强
早期自然流产(early spontaneous abortion)是指妊娠12周内胚胎或胎儿在宫内停止发育而排出的病理性妊娠,发生率占全部自然流产的62%以上.胎盘形成过程中,滋养层细胞对子宫蜕膜的侵入及对子宫螺旋小动脉的"血管重铸"是胎盘建成的关键步骤.基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-ases,MMPs)是一组含有Zn2+能降解绝大多数细胞外基质(extracellular,ECM)的肽链内切酶.研究证实,MMP-2和9是恒河猴滋养层细胞侵入子宫内膜和胎盘形成的关键因子[1],但对人早期自然流产过程中的表达情况尚未见报道.本研究首次采用明胶酶谱法研究早期自然流产胎盘绒毛中MMP-2和9的活性变化,以探讨其与早期自然流产的关系.
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应重视"药物流产"的药物售后服务
目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇,其作用机制是,米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出.
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分娩后产妇的观察与护理
产妇经历了妊娠和分娩后,进入了产褥期.此时,身体将发生一些不适反应.因此,帮助和指导产妇正确认识这些不良现象,并采取各种预防措施及时减轻不适,避免反应加重,促进产妇身体的尽早恢复.1血性恶露:胎儿娩出后,胎盘从子宫壁剥离排出体外,子宫蜕膜脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称恶露.恶露有血腥味但无臭味.产后1~2天有小血块,血性恶露约持续3天后转为浆液恶露,浆液性恶露色淡红,含少量血液,有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液,约2周后变为白色恶露,再持续2~3周后干净,产后2小时开始排尿,产后6小时适量下床活动,并轻轻按摩下腹部,以促进子宫收缩.产后30分钟内母乳喂养也是促进子宫恢复,减少产后出血,要积极鼓励产妇尽早让新生儿含接乳头,早开奶.
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母胎界面病原微生物识别与感染预防
母胎界面是由代表母体组织的子宫蜕膜与代表胎儿组织的滋养细胞共同形成的界面,是一个免疫学环境很特殊的地方。因为带有父方同种异体抗原的胎儿对母体来说是一个半同种移植物,母胎界面既要促进对胎儿的耐受,同时又要保持对外来病原体的宿主防御功能。因此,如果机体不能有效地清除感染物质,或者免疫反应过度,都有可能对妊娠结局产生不良影响。临床研究显示,母体子宫内细菌或病毒感染与妊娠期综合征,如流产、早产、宫内生长受限和子痫前期等有密切关联。因此,在母胎界面,对入侵的病原微生物做出快速正确的免疫应答反应对成功妊娠至关重要。
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异位妊娠输卵管雌、孕激素受体免疫组化分析
近年来有关于使用米非司酮成功治疗异位妊娠的病例报道.本研究采用免疫组化法对异位妊娠输卵管上皮细胞和间质细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量进行检测,并以正常早孕子宫蜕膜的ER、PR含量进行对照,以探讨米非司酮治疗异位妊娠的可行性.``
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金属基质蛋白酶-26在妊娠早期和中期原代细胞滋养细胞中的表达
在早孕期间,胚胎植入对成功妊娠的意义重大,胚胎植入开始于绒毛内细胞滋养细胞向子宫肌层浸润,正确的胎盘滋养细胞浸润是要求绒毛滋养细胞侵入子宫蜕膜深达螺旋动脉的过程,在时间和空间上有严格的调控[1].
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妊娠合并子宫蜕膜结节一例
患者33岁,因停经37周,阴道流液半小时,于2007年5月16日20:40急诊入院,既往月经规律,末次月经2006年8月26日,预产期21)07年6月2日,停经40 d,孕期每日感腹部隐痛,晚夜间明显,睡眠欠佳,未行诊治,孕晚期感头痛,无头晕、眼花等不适,于2007年5月16日晚20:30出现阴道流液,即急诊人院待产,孕期患者精神、食欲一般,大小便正常,4年前检查发现"子宫肌瘤",既往患有甲状腺功能亢进症8年,于2006年5月在我院行双侧甲状腺次全切除术,术前发现血压偏高,术后未服用药物,未监测血压及甲状腺功能检查,20岁结婚,孕9产1,人工流产7次.
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米非司酮对人早孕期蜕膜细胞凋亡及Fas/FasL的影响
为探讨米非司酮对人早孕期蜕膜组织细胞凋亡及相关基因Fas、FasL的影响,应用TUNEL法检测凋亡的发生,原位杂交和免疫组化法检测Fas、FasL的表达和相互关系.结果发现:①正常早孕40+天蜕膜组织细胞大量凋亡,Fas、FasL mRNA及蛋白有较强表达.②正常早孕50+天,凋亡细胞明显减少,Fas、FasL的表达明显减弱.③早孕50+天服用米非司酮,蜕膜组织大量凋亡,且Fas、FasL的表达较正常早孕50+天增强.提示,米非司酮抗早孕的机制之一可能是通过促进蜕膜组织的异常凋亡实现的,Fas途径参与了这一过程.
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抗孕唑对妊娠大鼠子宫蜕膜、前列腺素含量和宫缩的影响
目的研究抗孕唑对妊娠大鼠子宫蜕膜组织形态,PGF2α和PGE2含量及对离体大鼠子宫收缩幅度的影响.方法用HE染色,放射免疫法和离体子宫收缩记录等方法.结果抗孕唑使妊娠大鼠子宫蜕膜细胞受损、剥离,并使子宫和血清中PGE2和PGF2α的含量升高; 对离体妊娠大鼠子宫有收缩作用,其效价为米索前列醇的0.6倍.结论抗孕唑损伤蜕膜细胞,刺激释放前列腺素,并可提高早孕子宫对催产素和米索前列醇的敏感性.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入21例
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,通常在产后徒手剥离胎盘时发现才能诊断,任何企图用力剥离植入的胎盘往往引起大出血,终造成子宫切除,丧失生育功能,给患者造成严重的身心损害,是产科严重并发症之一,可导致产后出血甚至危及生命.近年来,人工流产、药物流产、子宫肌瘤挖出术的广泛开展,妇科炎症的增加,使胎盘植入的发生率呈上升趋势.做好计划生育宣传工作,指导正确避孕,避免多次流产、引产;提高医务人员的流引产技术,避免过度刮宫;严格掌握剖宫产的指征,以预防前置胎盘和胎盘植入的发生,在围产医学倍受重视的今天,胎盘植入的保守性治疗应值得重视.齐齐哈尔市泰来县中医医院妇产科于2005年1月~2008年12月采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗胎盘植入29例,取得满意效果.现报告如下.
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氨甲喋呤联合米非司酮治疗胎盘植入8例临床分析
胎盘植入系由于子宫蜕膜发育不良或子宫内膜损伤所造成.人工流产、药物流产及剖宫产等手术操作均可致子宫内膜不同程度损伤而引起胎盘植入.对其治疗过去多采用手术治疗.2006年12月,我们对8例胎盘植入患者采用氨甲喋呤联合米非司酮综合保守治疗,取得了良好的效果,现报道如下
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子宫蜕膜NK细胞和妊娠
子宫蜕膜中NK细胞是妊娠早期出现多的淋巴细胞,与外周NK细胞(CD16+CD56-)相比,子宫NK细胞表面抗原通常为CD56+CD16-mCD3-.在着床过程中,NK细胞的活性一般处于抑制状态.从子宫NK细胞的细胞毒性作用和分泌的细胞因子阐述其在妊娠期可能起的作用,提示子宫NK细胞与反复自然流产、异位妊娠及先兆子痫的关系.说明在复杂的母胎界面免疫内分泌网络中,子宫NK细胞能影响滋养细胞侵入过程和胎盘的生长发育.
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米非司酮的临床应用
米非司酮是1981年由法国Roussel-Uclaf公司合成的类似孕激素和糖皮质激素的化合物.它有很强的与孕激素受体相结合能力,是一种新型甾体类抗孕激素类药物,具有终止早孕,抗着床,诱导月经和软化宫颈等作用.它与孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍,能代替天然孕酮与其受体结合,起到抗孕酮活性的作用,引起子宫蜕膜和绒毛组织变性,并增加内源性前列腺素释放而诱发宫缩.目前,米非司酮已广泛用于临床,现将临床应用情况做一综述.
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中药产康灵汤在药流术后的应用
近几年来用米非司酮并米索中止早期妊娠成为许多妇女乐意接受的流产方式,由于不需经宫腔操作,免除了电吸术造成的痛苦,减少了因人工流产术所产生的许多并发症.但临床发现,药物流产一般只是完整胎囊及绒毛组织的排出,随着子宫蜕膜的不断脱落,术后流血众多,流血时间长,给患者造成一定的痛苦和不安.我院自1996年9月以来采用我院自制中药产康灵汤于药流术后口服收到较好效果,使流血量减少,流血时间明显缩短,现将临床结果分析如下.