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丙泊酚芬太尼及麻黄素用于无痛人工流产术麻醉的临床观察
应用丙泊酚、芬太尼行无痛人工流产术是临床常见的药物组合,术中患者出现一定程度的心血管系统抑制及不同程度的通气功能障碍,表现为血压及动脉血氧饱和度(SpO2)下降、呼气末CO2分压(PETCO2)升高.我们在其基础上加用麻黄素,试图对其不良反应加以改善,现总结报告如下.
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岛津UD150B型胃肠机灯丝加热回路故障检修
故障现象开机,自检完成后报错" MA BREAK TROUBLE".分析与检修依照电路图,分析该机灯丝加热回路工作原理如下:交流 180V经 D1全波整流送至可控硅 Q1( SF-10G41), A点电压经 C1滤波, R8、 R7分压后接放大器 A5( LF412CN)的 6脚负输入端, B点电压经 C15滤波, R6、 R5分压后接 A5的 5脚正输入端,其 7脚输出经 M11( MC1416P)的 5脚非门后控制 Q1的触发信号使得 A、 B之间电压差为 30VDC,以避免 Q2、 Q3,( 2SD650H)及 R1、R2过压损坏.
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VDVE- 6/100直线加速器床升降等故障检修
故障现象治疗床不能升降,下钨门不能开合。 故障检修其两方面的控制原理属同一类,由手控盒控制按钮,上、下钨门开 (为+ 10V)合 (为- 1.5V),相应的功能键被按下时,信号由 J3(HXS4)送出控制电平,再经控制箱 8B2板分压,然后到控制继电器板 8B8,或控制床升降的 8B5板, 8B8板相应继电器 J3是上钨门合, J4是上钨门开, J5是下钨门合, J6是下钨门开, 8B5板相应的功能继电器 J6控制床升, J7控制床降,有相应继电器送出正常 AC电压降,使电机运行。
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ECG -6511型心电图机故障维修分析
故障一:进行心电信号的描记时,无波形出现.经检查发现机器的电极脱落,重新安装肢体电极与胸电极,故障现象未见改变.故障分析:电极脱落指示检测电路由Ic109和R140、R141、R142、R143组成.R140 - R143是两个分压器,得到±4V的参考电压,分别加到Ic109A的反相和Ic109B的同相输入端.各导联的心电信号,经缓冲放大器Ic100~Ic102,再经模拟开关Ic103~Ic106选通后送到前置放大器Ic107的输入端,经Ic107放大.在电极未脱落时,Ic107输出的信号电压不会超过±4V,Ic109A或Ic109B输出低电平,光耦合器PHc102不工作,电极脱落指示灯不亮.另一方面,由于Rl19一端的-8V电压加到Q101、Q102的基极上,Q101、Q102截止,心电信号可顺利送往下一极放大器Ic108.当有电极脱落时,±200mV或更大的干扰信号加到Ic107上,其输出电压超过±4V,Ic109A或Ic109B输出高电平,通过光耦PHc102驱动电极指示灯亮,这个电压通过R120,R119与-8V共同分压加到Q101、Q102基极上,使基极电位大于饱和导通电压,Q101、Q102饱和导通,信号无法送到Ic108,从而无波形描出.
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近红外光谱(NIRS)方法监测体外循环手术中的脑组织氧饱和度
体外循环是将人体上下腔静脉的血液引入体外循环机并在其中氧合成动脉血,然后输入人体的主动脉,因此体外循环代替了人体的心肺功能.临床心脏和大血管的手术需要体外循环的支持,从而医生可以对患者的上述组织进行手术操作.人体的脑组织对缺氧非常敏感,据统计,在脑损伤致死的病例中,以缺氧缺血为病因的占90%以上.长时间的体外循环可以导致患者脑组织缺氧缺血等病理改变,从而引发术中和术后的神经系统并发症,对病人的术后恢复产生非常不利的影响.所以在体外循环中,实时监测患者脑组织的氧合状况,并根据其变化实时合理地调节有关的生理参数,例如体温、血液灌注流量、血液的pH值、血液的O2分压和CO2分压等,以达到保护脑组织,防止脑缺氧的目的,具有非常重要的意义.
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小青龙汤加味结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重临床研究
目的:评价小青龙汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重患者的临床疗效。方法将符合纳入标准的COPD急性加重患者60例按随机数字表法分为2组各30例。常规治疗组采用常规疗法治疗;联合治疗组在常规治疗组基础上服用小青龙汤加味。应用肺功能仪检测用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second, FEV1)、FEV1/FVC,并检测动脉氧分压(partial pressure of arterial oxygen, PaO2)和CO2分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)。结果治疗后,联合治疗组FVC[(1.94±0.26)L比(1.55±0.33)L,t=-2.201]、 FEV1[(1.34±0.24)L 比(0.99±0.25)L , t =-6.004]和 PaO2[(86.12±13.26)mmHg 比(80.02±12.75)mmHg,t=-14.158]均明显高于常规治疗组(P<0.05)。联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(86.7%比70.0%;χ2=2.095,P=0.036)。结论小青龙汤结合常规疗法可改善 COPD 急性加重期患者的症状、体征、动脉血气和肺功能,且疗效优于常规疗法。
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胎儿先天性心脏异位单心室畸型1例
孕妇26岁.因妊娠36周,B超发现胎儿心脏畸型入院引产.孕1产1,否认其他病史.查体:血压16/10kPa,胎儿心电图示:心率100-160次/min,节律不齐,FQRS时限0.04-0.08s,振幅30-90μv,波型qr,rs,Qrs形态不同,ST段部分压低0.5-0.2mv;B超示:胎儿心脏胸前外翻,先天性异位心,心室壁增厚0.05cm,心室腔增大.
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呼出气二氧化碳和死腔量测定的研究进展
二氧化碳(CO2)是人体新陈代谢的重要产物,由血液运送至肺经气体交换由呼吸道排出体外.二氧化碳图基于呼出气CO2浓度(或分压)、时间或呼出气容积而绘制,包含了人体代谢、血液循环、气体交换和呼吸通气等多方面病理生理信息.
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慢性阻塞性肺疾病容积二氧化碳图的改变
二氧化碳图是无创监测呼出气CO2水平的方法,其中容积二氧化碳图(VCap)以呼出气CO2分压或浓度为纵轴,呼出气容积为横轴(图1),仅体现呼气过程中CO2水平随呼出气体积增加的变化,其参数分析及解释较为复杂,但可以提供较多的信息.为探讨VCap参数在COPD诊治方面的意义,我们对66例COPD患者进行了肺通气功能、肺容量指标和VCap测定.
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论高压氧对人类疾病的应用
1高压氧及其形成
高压氧就是在高压环境下,呼吸气体中氧的分压超过1个大气压(1ATA),称为高压氧。在通常的环境下,高压氧瓶放出的氧气,会立即和外界环境大气压取得平衡,成为常压。 -
静动脉二氧化碳分压差联合上腔静脉血氧饱和度指导休克患者复苏
目的 观察中心静脉血和动脉血血气的二氧化碳分压差(△PCO2)联合上腔静脉氧饱和度( ScvO2)能否更好的指导休克复苏治疗.方法 研究入选93例感染性休克、大手术后严重感染及全身炎症反应综合征合并隐匿性休克的患者.复苏根据脓毒症指南要求进行复苏,所有患者于6h复苏结束后同时抽取动脉和上腔静脉血气进行组织灌注指标的评价,评价△PCO2和反应组织灌注指标的相关性以及△PCO2和反应流量指标的相关性,并且根据6h结束时ScvO2和△PCO2分组,比较组间6h乳酸清除率,另外将患者分为感染性休克组和手术后组2个亚组,比较组间6h乳酸清除率.结果 △PCO2和反应组织灌注的指标没有相关性,△PCO2和反应流量的指标有部分相关性.组间6h乳酸清除率差异有统计学意义,并将患者分为感染性休克组和手术后组2个亚组,分别根据6h后ScvO2和△PCO2分组,组间6h乳酸清除率差异有统计学意义.同时在所有患者群、感染性休克组、手术后组患者ScvO2>70%组内,根据△PCO2达标与否分组,6h乳酸清除率差异有统计学意义,在所有患者群、感染性休克组患者△PCO2<6 mm Hg组内,根据ScvO2达标与否分组,6h乳酸清除率差异有统计学意义(F=2.888,P=0.049).结论 △PCO2联合ScvO2可以共同作为休克复苏的目标,两者都达标组的乳酸清除率高.联合△PCO2和ScvO2指导休克复苏,可以避免ScvO2假性正常化而停止复苏的对于休克患者具有特殊的临床意义.
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脑血管对二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化
目的探讨二氧化碳反应过程中脑血流自动调节功能的变化规律,及建立自动调节下限临床测定的新方法.方法同步监测大脑中动脉血流、桡动脉血压和呼气终末呼出气体二氧化碳分压(ETco2),用临界关闭压(CCP)法测定脑血流自动调节下限(LLCA),观察正常健康志愿者79名正常呼吸和屏气、过度通气时的LLCA,并与正常呼吸测定结果比较.结果正常呼吸时LLCA为58 mm Hg±10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),屏气时明显上升至69 mm Hg±15 mm Hg(P<0.05),过度通气明显下降至44 mm Hg±11 mm Hg(P<0.05).与正常呼吸相比,屏气和过度通气时LLCA测定差异的95%CI分别为2.70 mm Hg和2.18 mm Hg.屏气和过度通气LLCA变化率均与CCP的变化率呈负相关(r=-0.610 5、-0.555 1,均P<0.05),且过度通气LLCA变化率和ETco2的变化率呈"S"型曲线关系.同时,平均血流速度变化率与LLCA变化率呈正相关(r=0.584 1、0.773 9,均P<0.05),并呈现"S"型曲线关系.结论利用CCP可精确、无创地测定人类脑血流自动调节下限.CO2反应过程中脑血流自动调节功能相应的升高或降低,其机理和脑血管张力的改变密切相关.
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AVL-993血气分析仪的常见故障处理
血气分析仪用于分析人体体液中的酸碱度、CO2分压和O2分压,机内管道系统比较复杂,故障率也较高.但属于电子线路故障并不多见,大多数为冲洗或定标故障及气体错误.下面以AVL-993系列为例,介绍一些故障处理方法.
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离体和在体模式下异氟醚经氧合器洗入及洗出过程的比较
心脏直视手术体外循环(CPB)中,可以通过挥发罐向氧合器给予挥发性麻醉药来调节麻醉深度、体循环阻力和减轻应激反应[1-3].本研究拟建立一种新的CPB中给予挥发性麻醉药的方法,即经麻醉机上的挥发罐向氧合器给予挥发性麻醉药;并在此基础上于离体模式和在体模式中,对异氟醚经氧合器的洗入和洗出过程以及动脉血中异氟醚分压与氧合器出口气中异氟醚分压的关系进行研究,现报道如下.
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呼气末二氧化碳分压反映患儿置入喉罩机械通气时动脉血二氧化碳分压的准确性
目的 评价PETCO2反映患儿置入喉罩机械通气时PaCO2的准确性.方法 拟在全身麻醉下行骨科手术患儿52例,ASA分级Ⅰ级,年龄2~9岁,体重10~30 kg.采用分层随机法,将患儿随机分为2组(n=26):喉罩组(LMA组)和气管导管组(ETT组).常规麻醉诱导后行机械通气,待血液动力学稳定后,采集桡动脉血样测定PaCO2,同时记录PETCO2.结果 两组间PETCO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);LMA组PETCO2与PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 患儿置入喉罩机械通气时,PETCO2可反映PaCO2,用于指导调整机械通气参数.
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侧脑室腹膜腔分流术护理
侧脑室腹膜腔脑脊液分流术(V~P分流术)是目前神经外科治疗脑积水常用的手术方法.自1995,6~2001,6我院用美国Medtronic公司生产的分压管行侧脑室-腹膜腔分流术治疗脑积水25例,取得良好效果,现将其护理报告如下.
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气腹对大鼠肺表面活性物质的影响
人工气腹为手术操作创造了良好的视野和空间,但是升高的压力对胸腔有一定的压迫作用,而且二氧化碳(CO2)气腹必然引起血液中CO2分压的升高。气腹对肺的影响引起众多学者的重视。本实验通过测定气腹大鼠和对照组大鼠支气管灌洗液(BAL)中肺泡表面活性物质相关蛋白A(SPA)和磷,来间接反映气腹对肺表面活性物质(PS)的影响,为临床提供指导。
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2种雾化吸入方法对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼气末CO_2分压及血氧饱和度影响的比较
雾化吸人治疗在临床中应用较广,其应用方式主要有超声式和氧气驱动式雾化.近几年氧气驱动式雾化凭其简单易行,依从性好,价格低廉,并可显著提高血氧饱和度~([1]),逐渐被临床认可.但氧气雾化源动力为较高流量氧气3~5 L/min,而在慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭中,高浓度氧气是否会加重CO_2潴留,以及氧疗效果在临床上存在疑问.本研究收集我院呼吸科2007年10月至2009年5月COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病例60例,分析2种雾化方式对CO_2及SaO_2的影响,现报道如下.
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老人有『火』发出来
很多老年人觉得年龄大了老"发火"不好,会让人觉得缺少涵养.但老年人适当发怒比压抑怒火更有益于解除压力,保护心脏.大部分老人遇到不愉快的事情不愿意和子女或者周围人说,有情绪也自己压抑下来,但却依然觉得烦闷、吃不好饭、睡不好觉.因为压抑下来的情绪不会消失,有些会积累起来等机会加倍爆发,情绪过分压抑的后果都是不好的,容易引发神经性头痛、精神紧张、焦虑症、抑郁症等一些身心问题.
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模拟不同劳动强度对CO2吸收剂使用时间及利用率的影响
在闭式循环呼吸器和半闭式循环呼吸器中,为了防止再循环气体中的CO2分压过高,避免潜水员CO2中毒[1,2],需要用CO2吸收剂吸收潜水员呼出气体中的CO2.