解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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在手术显微镜下XL- 射频皮肤治疗仪微创祛除面部色素痣
目的 观察在手术显微镜下XL- 射频皮肤治疗仪微创祛除面部色素痣的疗效.方法 2009 年1 月-2011 年3 月我院门诊患者49 例,男15 例,女34 例,年龄15-69 岁,病变175 个,其中42 个位于面部危险三角区,病变直径<1.5mm 51 个,1.6-2.5mm78 个,2.6-3.5mm 26 个,3.6-4.5mm 4 个,6mm 及7mm 各2 个,2 例结膜痣病变2mm×1.5mm 及3mm×4mm×4mm( 高).采用射频消融治疗1 次,随访观察0.5-2 年确定稳定期疗效.结果 175 个病变1 次治愈124 个(71%),病变缩小50% 以上37 个(21%),病变缩小10%-50% 7 个(4%),无效7 个(4%).治疗时不出血、损伤轻,治疗后有保护层、无感染.随访肉眼可见小疤痕3 个,凹陷性小疤痕1 个,印记6 个,色沉2 个,直径7mm 1 个病变祛除后轻微色脱.结论 手术显微镜下XL- 射频皮肤治疗仪祛除色素痣治愈率高,治疗次数少,疤痕发生几率低.
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25例先天性无阴道的手术治疗
目的 探讨先天性无阴道患者的手术疗效.方法 回顾性分析2006 年1 月-2011 年6 月我科就诊的25 例先天性无阴道患者的临床资料,20 例行脱细胞异体真皮补片人工阴道成形术,3 例行腹会阴联合腹膜代阴道成形术,2 例行羊膜代阴道成形术.结果 19 例脱细胞异体真皮补片人工阴道成形术和1 例腹膜阴道成形术者在术后8 周人工阴道完全黏膜化,性生活满意率为90%.结论 脱细胞异体真皮补片阴道成形术后阴道黏膜化时间短,满意率高,是一种值得推广的术式.
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血清全段甲状旁腺激素钙磷检测在肾脏疾病中的辅助诊断价值
目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca2+)、磷(P) 浓度对肾脏疾病的辅助诊断价值.方法 检测231 例慢性肾炎综合征患者、106 例肾病综合征患者、422 例慢性肾功能不全患者( 分为4 期) 和54 名正常人( 对照组) 血清iPTH、Ca2+、P 水平.结果 血清iPTH、Ca2+、P 浓度在慢性肾炎综合征组分别为37.02(26.61,51.33)pg/ml、(2.16±0.15)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L,肾病综合征组分别为29.08(22.65,42.63)pg/ml、(2.00±0.19)mmol/L、(1.27±0.24)mmol/L,对照组分别为38.78(32.39,51.19)pg/ml、(2.32±0.83)mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L ;血清Ca 浓度在慢性肾功能不全4 期分别为(2.24±0.13)mmol/L、(2.09±0.18)mmol/L、(2.05±0.17)mmol/L、(2.01±0.30)mmol/L,血清iPTH、P 浓度慢性肾功能不全失代偿期组111.15(75.05,151.50)pg/ml、(1.40±0.31)mmol/L,肾功能衰竭期组187.10(130.20,285.93)pg/ml、(1.64±0.3)4mmol/L,尿毒症期组269.45(158.70,416.33)pg/ml、(2.09±0.53)mmol/L,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),随着肾功能进一步损害,iPTH、P 水平进一步升高(P<0.01) ;各肾脏病组血清Ca2+ 浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.01) ;慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与Ca2+ 呈明显负相关;肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与P 呈明显正相关.结论 血清iPTH 联合Ca2+、P 检测可作为肾功能失代偿的预警指示之一,对临床不同类型肾脏疾病的早期诊断和治疗具有指导意义.
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控制性低中心静脉压对肝切除手术患者心率变异性和血流动力学的影响
目的 探讨在肝切除手术中采用控制性低中心静脉压技术对自主神经系统和血流动力学的影响.方法 ASA Ⅰ - Ⅱ级29 例患者在静吸复合全麻下择期行肝切除手术,术中采用控制性低中心静脉压技术.分别在诱导前、降压前、降压稳定即刻,降压后5、10、15min,复压稳定即刻,复压后5、10、15min,记录低频(LF),高频(HF),LF/HF 比值,HR、MBP 和双频谱指数(BIS) 的值.结果 LF/HF 在复压稳定后10min 较基础值升高(P<0.05),其他时间点和基础值相比无统计学差异(P>0.05).HF 在降压稳定即刻、降压后5-15min 较降压前下降(P<0.05),LF/HF 在降压稳定后10min 较降压前增加(P<0.05),降压稳定后10min 和15min 较降压稳定即刻增加(P<0.05).HF 在复压后10min 较复压稳定即刻下降(P<0.05),LF/HF 在复压稳定后10-15min 较复压稳定即刻增加(P<0.05) ;HR 在降压稳定后10min 较降压前升高(P<0.05),MBP 在各个时间点较基础值下降(P<0.05).结论 在静吸复合麻醉下行肝切除手术中采用控制性低中心静脉压技术,中心静脉压在降复压过程中的变化对自主神经系统无明显影响,交感- 迷走神经张力基本处于动态平衡,且血压和平均动脉压维持平稳.
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腹膜假黏液瘤的临床病理学特征分析
目的 评价腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP) 的临床病理学特征.方法 收集我院收治的92 例PMP 的临床、病理及随访资料,将92 例分为腹膜弥漫性黏液腺瘤病(disseminated peritoneal adenomucinosis,DPAM)、腹膜黏液腺癌病(peritoneal mucinous carcinomatosis,PMCA) 以及交界性腹膜弥漫性黏液腺癌病(PMCA with intermediate or discordant features,PMCA-I/D) 三组,采用Kaplan meier 法计算整体生存率,并分析预后相关因素.结果 92 例中3、5 和10 年的整体生存率分别为74.0%、67.4% 和49.1%,22 例死亡,中位生存期124.0 月;平均年龄51.9 岁(22-76 岁).DPAM 组49 例,中位生存期312.9 月,8 例(16.3%) 死亡,3、5 及10 年生存率为97.0%、80.0% 及67.0%.PMCA-I/D 组26 例,中位生存期84.0月,6 例(23.1%) 死亡,3 年、5 年及10 年生存率分别为80.0%、67.0% 及50.0%.PMCA 组17 例,中位生存期31.7 月,其中8 例(47.1%) 死亡,3 及5 年生存率为65.0% 及28.0%,长随访时间为108 个月.DPAM 组预后好,PMCA 组预后差,3 组间生存率差异具有显著性(P=0.001).年龄、阑尾肿瘤、实质脏器受累与患者生存期关系密切,<40 岁者预后差(P=0.001).结论 在病理诊断中应采用DPAM、PMCA 和PMCA-I/D 对PMP 进行分类,废弃PMP 这一模棱两可的名称;虽然大部分病例病理形态为良性或低度恶性,患者10 年生存率仍较低;病理学分类、年龄、阑尾肿瘤及实质脏器累及为临床预后相关因素,<40 岁、伴有阑尾黏液腺癌和实质脏器受累者预后更差.
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锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 选择河北满城县医院2008 年6月-2011 年4 月收治的肩锁关节脱位患者40 例的临床资料,其中20 例采用锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗( 研究组),20 例采用锁骨钩钢板加张力带治疗( 对照组),观察两组治疗效果.结果 两组术前术后均采用Lazzcano 标准评价肩关节功能,两组术后肩关节功能均较治疗前明显改善(P<0.05).研究组治疗后肩关节功能优良率高于对照组(P<0.05).两组切口均甲级愈合,均未出现螺钉松动和断裂.结论 锁骨钩钢板加喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位较锁骨钩钢板加张力带治疗术后肩关节功能优良率高,且固定牢靠,安全有效.
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胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的诊断和外科治疗
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的病因、临床表现、诊治方法及二者的关系.方法 回顾性分析12 例(12耳) 经手术和病理诊断为胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿患者的临床表现、颞骨CT 扫描、手术及随访资料.结果 12 例均有反复耳流脓,其中果酱样分泌物4 耳,脓血性分泌物3 耳,血性分泌物1 耳,脓性分泌物4 耳.听力损失为轻到重度传导性或混合性耳聋,乳突CT 扫描均有骨质破坏吸收,分别采用乳突根治术或改良乳突根治+ 听力重建术治疗,术后随访1-2 年无复发.结论 果酱样或脓血性耳溢液是胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的主要临床特征之一,治疗以手术为主,根据病变情况行听力重建.
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根治性调强放疗宫颈癌不同治疗模式的急性反应研究
目的 回顾性分析调强放疗宫颈癌不同治疗模式改变及缩短总治疗时间的可行性及急性反应差异.方法 107 例根治性放疗宫颈癌患者,外照射用三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)37 例、常规调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)26 例和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)44 例.3D-CRT 外照射40Gy/4 周后加后装放疗,1 次/ 周,总治疗时间9-10 周;IMRT 和HT 组外照射3 周后加后装放疗,2 次/ 周,总治疗时间为6-7周;后装放疗均为6-7 次.结果 放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率在3D-CRT 组、IMRT 组和HT 组分别为56.76%、23.08%和18.18%,3D-CRT 与其他两组之间有统计学差异(χ2=6.13,P<0.05) ;直肠Ⅰ级反应发生率分别为86.49%、53.85% 和29.55%,各组之间均有统计学差异(χ2=10.37,P<0.01).结论 外照射采用常规IMRT 和HT 技术根治性放疗宫颈癌比3DCRT缩短治疗时间2-3 周,且放疗反应明显降低.
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自我监测日记在造血干细胞移植术患者中的应用
目的 探讨自我监测日记在造血干细胞移植术患者中的作用.方法 选取2010 年10 月-2011 年9 月在我院行造血干细胞移植术患者120 例,随机分为观察组(n=60) 和对照组(n=60).向观察组患者发放自我监测日记本并指导填写,术后2周查看日记完成情况,及时解决问题.术后1 个月,比较两组患者疾病自我管理水平.结果 观察组在相关知识掌握、自我管理方面明显优于对照组(P<0.01).结论 自我监测日记能提高患者疾病自我管理能力.
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糖尿病患者肿瘤标志物分析
目的 探讨糖代谢紊乱时肿瘤标志物分泌特点及相关因素.方法 2 型糖尿病患者(T2DM)154 例( 糖尿病组),健康者147 例( 对照组),采用罗氏E170 全自动免疫分析仪检测肿瘤标志物,采用罗氏C8000 检测空腹血糖(FBG),根据血糖水平将糖尿病患者血清分为A(3.4 ≤ FBG ≤ 8.0mmol/L),B(8.0
14.0mmol/L) 三组,进行肿瘤标志物与空腹血糖的相关性分析.结果 糖尿病组CEA,CA199,CA125,CA153,CYFRA21-1,NSE 中位数均明显高于对照组(2.23μg/L vs 1.57μg/L,11.80U/ml vs 8.12U/ml,10.67U/ml vs 7.97U/ml,10.30U/ml vs 7.4U/ml,2.58ng/ml vs 1.53ng/ml,10.56ng/ml vs 9.5ng/ml,P<0.01) ;糖尿病相关肿瘤标志物异常率为CYFRA21-1>CEA>CA199>CA125>CA153>NSE,CA199随空腹血糖升高而升高;糖尿病组CEA,CA125 与性别相关,男性CEA 大于女性(2.45μg/L vs 1.64μg/L,P<0.01),女性CA125 大于男性(11.67U/ml vs 10.17U/ml,P<0.05),CA199 与年龄呈正相关r=0.161(P<0.05).结论 糖尿病会导致多项肿瘤标志物升高. -
颅内动脉狭窄的经颅多普勒检测与MRA 的对照研究
目的 探讨经颅多谱勒检查(TCD) 与磁共振血管成像技术(MRA) 在颅内动脉狭窄临床评价中的一致性.方法 经颅多普勒超声仪对79 例患者分别探测大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA) 及大脑后动脉(PCA),观察收缩期血流速(Vs)、平均血流速(Vm)、脉动指数(PI) 及动脉血流方向和多普勒声频及频谱;同时进行MRA 检查.结果 TCD 检测和MRA 检查结果一致的占85.23%.结论 TCD 与头部MRA 对颅内动脉狭窄评估结果的相符性良好.TCD 检查简便易行成本低,可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段.
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胸腔注入尿激酶联合局部化疗治疗恶性包裹性胸腔积液的临床观察
目的 探讨胸腔注入尿激酶联合局部化疗治疗恶性包裹性胸腔积液的有效性和安全性.方法 82 例恶性包裹性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组42 例,胸腔置管引流全部积液后予尿激酶20 万U 胸腔注入,2 次/ 周,1 周后充分引流,胸腔注入博莱霉素、白细胞介素-2.对照组40 例,胸腔置管充分引流后,直接向胸腔注入博莱霉素、白细胞介素-2.每次胸腔化疗1 周为1 周期,两组均在2 周期后评价疗效.治疗组于治疗前后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) 等凝血及纤溶指标.结果 治疗组显效10 例、有效17 例,总有效率64.3% ;对照组显效2 例、有效11 例,总有效率32.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后APTT、PT、TT、FIB 比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组均未出现胸腔或全身出血等严重并发症.结论 胸腔注入尿激酶联合局部化疗是治疗恶性包裹性胸腔积液安全、有效的方法.
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糖化血红蛋白水平与老年急性冠脉综合征患者住院期间心血管事件的临床分析
目的 本研究针对老年患者住院期间心血管事件的临床分析,探讨糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c) 水平与心血管事件发生率的相关性.方法 选择2009 年6 月-2011 年6 月在本院老年高干病房住院的老年急性冠脉综合征(acutecornary syndrome,ACS) 患者203 例,根据HbA1c 水平分为Ⅰ组(HbA1c<7.0%) 和Ⅱ组(HbA1c ≥ 7.0%).记录一般临床资料、测定空腹血糖及HbA1c 水平,并观察住院期间恶性心血管事件.结果 Ⅱ组空腹血糖(58.65% vs 56.38%) 及HbA1c 水平(7.83%±1.58% vs 6.17%±1.89%) 均显著高于Ⅰ组(P<0.01).在住院期间,Ⅱ组恶性心律失常(23.85% vs 11.70%)、心力衰竭(32.11% vs 17.02%)、再发心绞痛(26.61% vs 13.83%) 等的发生率均显著高于Ⅰ组(P<0.05).结论 高HbA1c 水平的老年ACS 患者住院期间恶性心血管事件发生率较高.
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乌司他丁对围手术期食管癌患者细胞免疫功能的影响
目的 观察乌司他丁对围手术期食管癌患者细胞免疫功能的影响.方法 72 例食管癌患者随机分为乌司他丁组(U 组,n=36) 和对照组(C 组,n=36).U 组于麻醉诱导后、切皮前将乌司他丁20 万U 溶于0.9% 氯化钠注射液20ml 缓慢静脉推注,若手术时间>2h,则相同剂量追加1 次.C 组应用等量0.9% 氯化钠注射液.术前24h(T0)、手术90min(T1)、术后1d(T2)、3d(T3)、7d(T4) 采集血样,应用流式细胞仪测定T 细胞亚群含量及NK 细胞含量.结果 术前两组指标无统计学差异.T1、T2 和T3 时点C 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 以及NK 细胞含量较术前下降,CD8+ 较术前上升(P<0.05 或P<0.01),T4 时点除CD8+,CD4+/CD8+ 外,其他指标恢复到术前水平.U 组T1 时点各项指标与术前比较无明显变化(P>0.05),术后T2、T3和T4 时点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 以及NK 细胞含量较术前上升,CD8+ 较术前下降(P<0.05 或P<0.01).术后两组各指标间差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).结论 围手术期食管癌患者免疫功能下降,乌司他丁能促进T 细胞亚群恢复,对细胞免疫具有保护和提高作用.
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肝门部胆管癌相关蛋白表达及微血管密度的临床病理学研究
目的 探讨肝门部胆管癌相关蛋白表达及微血管密度与肿瘤临床病理特征的关系.方法 免疫组织化学SP 法观察75 例肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA) 肿瘤相关基因产物Her-2、P170、VEGF、突变型P53 蛋白、Ki-67、Top-Ⅱα的表达情况;用CD34 抗体标记血管内皮细胞,并检测微血管密度(microvessel density,MVD),分析其与肿瘤病理特征的相关性,Kappa 和Kruskal-Wallis 法分别检验Ki-67、Top-Ⅱα对肿瘤细胞增殖程度的检验效果和不同分化程度组肿瘤MVD 的差异.结果 Her-2、P170、VEGF 和突变型P53 蛋白阳性表达率分别为21.7%、51.2%、36% 和48.8% ;Ki-67、Top-Ⅱα蛋白阳性表达率分别为93.3% 和83.7%,两者对胆管癌细胞增殖程度的检验效果一致性较好(P=0.001) ;高分化腺癌与中、低分化腺癌组MVD 之间差异有统计学意义(P=0.022),而中、低分化组之间差异无统计学意义(P=0.267).结论 肿瘤相关蛋白的表达及肿瘤微血管密度与肝门部胆管癌的病理特征密切相关,可作为评价肿瘤生物学特性的指标;Ki-67 与Top-Ⅱα对肿瘤增殖程度的检测效果相当.
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近年剖宫产率及剖宫产指征的影响因素分析
目的 回顾我院近6 年来三种分娩方式构成比及剖宫产指征的掌握,探讨降低剖宫产率的对策.方法 统计2006 年1月-2011 年12 月在我院分娩的5 654 例产妇的分娩方式及剖宫产指征.结果 我院平均剖宫产率为37.27%,阴道助产率逐年下降,计划性剖宫产、胎儿窘迫及临产后头位难产是我院剖宫产主要指征;基本杜绝了社会因素.结论 加强产前宣教,给予产妇充分的阴道试产机会,重视产程观察,提高阴道助产技术,合理掌握剖宫产手术指征,防治产科合并症及并发症,达到降低剖宫产率,提高产科质量的目的.
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损伤控制性手术在肝门部胆管损伤中的应用
肝门部胆管损伤是一种严重的腹部损伤,死亡率高.以往一期复杂性修补手术患者难以忍受,可直接导致死亡.损伤控制性手术的理念于二十世纪末提出后在严重创伤患者中迅速开展,并得到肯定.本文总结复习损伤控制性手术(damagecontrol surgery,DCS) 的相关文献,就肝门部胆管损伤的损伤控制性手术相关概念、适应证及手术步骤等方面进行综述.
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1,25- 二羟维生素D3与2型糖尿病相关性研究进展
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,长期病程可引起多系统损害,导致血管、心脏、肾脏、神经等组织器官的慢性并发症.维生素D 是经典的钙磷代谢调节剂,许多基础研究和动物实验显示维生素D 具有保护胰岛B细胞、改善胰岛素抵抗和免疫调节作用.本文就近年来维生素D 与2 型糖尿病的相关性研究进展作一综述.
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自噬与2型糖尿病
自噬与2 型糖尿病的关系是目前一个新兴研究领域.研究发现,自噬与胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗均可能相关,本文对这方面研究进展进行综述和讨论.
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肝细胞癌微波消融后转移复发预测的研究进展
微波消融术是治疗肝癌的有效微创技术,性别、肝功、肿瘤大小、数量、病理类型等多个临床因素影响患者预后,包括基因、蛋白质、生长因子及表观遗传修饰等多种分子机制也与肝癌消融术后的转移复发相关,而且联合免疫制剂治疗可有效改善机体抗肿瘤能力.本文就此方面的内容进行综述.
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携带肝细胞生长因子基因的骨髓间充质干细胞移植对肺动脉高压大鼠治疗作用初探
目的 研究携带肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF) 基因的骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs) 移植对肺动脉高压大鼠血流动力学指标的变化.方法 取3 周龄雄性SD 大鼠骨髓体外培养并纯化MSCs,利用腺病毒(adenovirus,Ad) 介导的基因转染方法,将HGF 基因导入MSCs.将SD 大鼠30 只随机分为3 组(n=10):肺动脉高压组(PAH,P 组):采用腹腔注射野百合碱(60mg/kg) 复制PAH 模型后,经颈内静脉移植1ml 低糖伊戈尔培养基(L-DMEM) ;携带空腺病毒载体骨髓间充质干细胞移植组(MSCs,M 组):复制PAH 模型后,移植5×106/L 空腺病毒载体转染的MSCs 细胞悬液1ml ;腺病毒介导HGF 基因转染的骨髓间充质干细胞移植组(HGF,H 组):复制PAH 模型后,移植5×106/L 腺病毒介导HGF 基因转染的MSCs 细胞悬液1ml.观察各组大鼠血流动力学变化、右心室肥大指数(RV/LV 比值) 以及血浆中ET-1的水平.结果 肺动脉高压大鼠治疗3 周后,实验各组动脉血压(BP) 无明显差异;H 组肺动脉收缩期压力(pulmonary arterysystdic pressure,PASP) 和平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)(37.227 2±5.381 60,25.693 5±1.446 33)均较P 组(45.069 0±7.177 97,30.800 2±1.256 15) 和M 组(44.142 0±6.673 75,30.359 1±1.172 52) 显著下降(P<0.05) ;H组RV/LV 比值(42.200 0±8.060 59) 较P 组(46.858 0±8.241 61) 和M 组(46.750 0±10.420 14) 有所下降,但无统计学差异;H 组血浆中ET-1 含量(23.862 70±7.426 76) 较P 组(28.372 0±4.402 75) 和M 组(31.849 0±7.547 13) 均有所下降,但仅较M 组有统计学意义(P<0.05).结论 携带HGF 基因的骨髓间充质干细胞移植治疗法可在不影响全身血流动力学基础上,显著降低肺动脉高压大鼠的肺动脉收缩压和肺动脉平均压,改善大鼠肺血管的血流动力学,并降低血浆中内皮素-1 含量,从而起到保护血管内皮细胞、拮抗血管收缩作用.
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间充质干细胞移植早期对心肌细胞凋亡及左心室功能的影响
目的 研究骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC) 缺血心肌内移植早期对心肌细胞凋亡、血流动力学及左心室功能的影响.方法 采用密度梯度离心+ 贴壁培养方法分离培养Wistar 大鼠MSC,结扎左前降支建立急性心肌梗死(AMI)模型,结扎后30min 随机分为MSC 组( 于梗死边缘分4 点心肌内注射1×106 /0.1ml 的MSC,10 只),AMI 组( 同法心肌内注射PBS 0.1ml,10 只),假手术组(SHAM 组,5 只).监测细胞移植后72h 血流动力学、超声心动图及TUNEL 心肌细胞凋亡的变化.结果 与SHAM 组相比,AMI 大鼠血流动力学恶化,表现为平均动脉压、左心室收缩压明显下降,左心室舒张末压显著升高,左心室射血分数及缩短分数均显著降低,梗死及缺血区心肌细胞凋亡比例分别为41.6% 和18.9% ;MSC移植减少梗死及缺血区心肌细胞凋亡32% 和51%(P 均<0.01),但对大鼠的平均动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压及左心室功能无明显改善作用(P 均>0.05).结论 MSC 移植早期能减少心肌细胞凋亡但不改善急性心肌梗死后大鼠的心功能.
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胃癌与幽门螺杆菌感染及p53、ras 基因突变的关系
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp) 感染和p53、ras 基因突变在胃癌发生中的作用.方法 采用聚合酶链反应- 单链构象多态性分析法(PCR-SSCP) 进行p53( 外显子7) 及ras( 第12 密码子) 进行基因突变分析,并应用快速尿素酶试验(RUT) 法和HE 染色法检测Hp 感染.结果 83 例胃癌组织中,p53 基因与ras 基因发生突变阳性率分别为67.47%、63.86%,男女无差异,有远处转移中二者阳性率更高,而对照组中均无p53 与ras 突变发生.胃癌组织中Hp 感染率为71.08%,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01),且Hp 阳性感染组织中p53 和ras 的突变率明显高于Hp 阴性组织,差异均具有统计学意义(P<0.01 ;P<0.05).结论 Hp 感染和p53、ras 基因突变可能是胃癌的发生机制之一,Hp 感染可导致多基因联合突变.用PCR-SSCP 法联合检测胃黏膜组织中p53、ras 基因的突变将有助于胃癌诊断和预测胃癌远处转移.
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CTGF-siRNA 转染对血管平滑肌细胞MMP-2、 MMP-9表达的影响
目的 通过特异性下调结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF) 的表达,观察其对大鼠血管平滑肌细胞中金属蛋白-2(MMP-2)、金属蛋白-9(MMP-9) 表达的影响.方法 培养大鼠血管平滑肌细胞,免疫组化方法对细胞进行鉴定,用脂质体法将以CTGF 第483 号编码区为起始设计的小片段干扰核糖核酸(CTGF483-siRNA) 对细胞进行转染,Western blot 法检测细胞中结缔组织生长因子(CTGF)、MMP-2、MMP-9 的表达.结果 经免疫组化鉴定,细胞特异性染色呈阳性反应.转染组的CTGF 表达明显降低,MMP-2、MMP-9 的表达也受到抑制(P<0.05).结论 大鼠血管平滑肌细胞中下调CTGF 的表达,可以抑制VSMC 中MMP-2、MMP-9 的表达,延缓动脉粥样硬化的发展过程,有望成为颈动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的预防和治疗新靶点.
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口服补镁对实验性老年2型糖尿病大鼠胰岛素受体表达水平的影响
目的 观察口服补镁对老年2 型糖尿病大鼠胰岛素受体表达水平的影响.方法 将老年2 型糖尿病大鼠模型分为不同剂量的口服补镁组,测定大鼠空腹血糖、血清胰岛素及胰腺和骨骼肌组织胰岛素受体表达水平.结果 高剂量补镁组(2g/kg) 胰腺中胰岛素受体表达水平(MOD 值) 由0.331±0.003 提高至0.342±0.002 ;骨骼肌组织胰岛素受体表达水平由0.345±0.003 提高至0.355±0.002,差异均有统计学意义(P<0.05).同时,高剂量补镁组空腹血糖由(16.85±0.76)mmol/L 降至(15.49±0.57)mmol/L,而血清胰岛素水平由(20.35±0.52)μIU/ml 降至(19.05±0.62)μIU/ml.结论 口服补镁可显著提高老年2 型糖尿病大鼠胰岛素受体表达水平,改善胰岛素敏感性.
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模拟失重对肺微血管内皮细胞屏障功能的影响
目的 研究模拟失重对肺微血管内皮细胞屏障功能的影响,为防御失重所导致的不良影响寻找新的治疗靶点.方法 采用回转器模拟失重效应干预肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVEC),回转培养72h,同时设1g对照静置培养组.之后用免疫荧光染色标记细胞骨架肌动蛋白F-actin,并在激光共聚焦显微镜下观察细胞骨架的改变;光镜下观察单核细胞(THP-1) 与PMVEC 的黏附作用,并计算黏附率;绿色荧光标记的腺病毒感染细胞,荧光显微镜下观察,并在流式细胞仪检测感染效率.结果 回转72h PMVEC 胞质内F-actin 的表达减少,微丝的拉丝感和方向感明显弱化,排列松散,细胞伸展不好,体积变小;模拟失重抑制PMVEC 对单核细胞的黏附,导致黏附率(37.69%±6.5% vs 51.25%±8.2%,P<0.05) 下降;模拟失重组的腺病毒感染率更高(84.55%±5.31% vs 66.32%±5.74%,P<0.05),更容易受到腺病毒感染.结论 模拟失重可以损伤PMVECs 的屏障功能.
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胰岛素样生长因子-1和转化生长因子-β1在鼻息肉中表达的意义
目的 检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 与转化生长因子-β1(TGF-β1) 在鼻息肉中的表达,探讨其在鼻息肉发病中的作用.方法 免疫组化和实时定量PCR.结果 显微镜下观察IGF-1、TGF-β1 在鼻息肉组织中的阳性表达细胞数分别为18.37±7.60,18.93±8.72,正常组织IGF-1、TGF-β1 阳性表达细胞数分别为1.63±0.96,2.25±1.57,两组比较P<0.05.检测IGF-1 TGF-β1 在鼻息肉组织中的mRNA 表达相对值分别为9.61±7.84,17.68±5.53,正常组织IGF-1 TGF-β1 的mRNA 表达相对值分别为0.95±0.19,0.84±0.29,两组比较P<0.05.结论 IGF-1 和TGF-β1 在鼻息肉中组织中的表达明显高于正常组织,IGF-1 和TGF-β1 在鼻息肉发病及生长过程中有重要作用.
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四环素调控系统在肿瘤细胞株中的建立和鉴定
目的 建立受四环素及其衍生物强力霉素(doxycycline,DOX) 诱导调控的高表达外源目的 基因的人胰腺癌细胞株.方法 构建高效表达转录激活因子(tTA) 的真核表达载体,利用脂质体转染法导入人胰腺癌细胞株PANC-1,经嘌呤霉素筛选后挑取单克隆扩大培养,利用荧光素酶报告基因系统筛选受强力霉素诱导调控的高表达外源目的 基因的PANC-1 细胞株(Tetoff细胞株),并利用RT-PCR 和免疫荧光细胞化学法检测tTA 在Tet-off 细胞株中的表达.结果 荧光素酶报告基因技术、RTPCR和免疫荧光化学染色法检测均表明成功构建了三株受强力霉素高度调控的高表达低背景的PANC-1 细胞株.结论 成功获得含四环素调控系统的Tet-off 人胰腺癌细胞株,其调控活性好、背景低,为研究外源基因功能提供了一条有效途径.
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1例腹腔原始神经外胚瘤大剂量吗啡静脉止痛的护理
目的 了解癌痛治疗与生活质量的关系,总结大剂量吗啡静脉止痛的护理经验.方法 对1 例原始神经外胚层瘤(primitive neuraectodermal tumors,PNET) 所致的恶性疼痛应用阿片类药物止痛,同时应用吗啡静脉滴定,后期出现全身接触性疼痛时给予大剂量吗啡静脉镇痛.结果 患者疼痛评分从10 分降至3 分,生活质量提高,睡眠时间延长.结论 大剂量吗啡缓慢静脉输注,可提高止痛效果及用药安全性.
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感染性心内膜炎合并新月体肾炎2例及文献复习
目的 探讨感染性心内膜炎造成的新月体肾炎治疗和预后.方法 对本科收治的2 例感染性心内膜炎并发新月体肾炎患者的临床及病理特点、治疗方法和预后进行分析,并复习国内外相关文献.结果 两例患者均为中青年男性,有先天性心脏瓣膜病史,经心脏B 超及血培养检查确诊为感染性心内膜炎.例1:尿蛋白3+,潜血3+,24h 尿蛋白定量3.8g,血肌酐高673.5μmol/L ;肾活检显示31 个完整肾小球,23 个新月体形成(74.2%,11 个细胞性).给予青霉素抗感染、血液透析治疗,并给予激素80mg 静滴3d 后改为40mg 口服,1 月后肾功能仍未恢复,激素500mg 冲击治疗3d 后改为40mg 口服,逐渐减量,肾功能恢复正常,脱离透析,随访2 年余,复查血肌酐(Scr) 68μmol/L,尿常规蛋白1+,潜血-.例2:尿蛋白1+,潜血-,血肌酐高216.3μmol/L,肾活检显示26 个完整肾小球,14 个小球新月体形成(53.8%,纤维性为主),予长期抗感染治疗,未予激素治疗,行瓣膜置换术后肾功能恢复正常;随访2 年,Scr 86.6μmol/L,尿常规(-).结论 对于细胞性新月体为主的患者,建议给予激素治疗,甚至激素冲击治疗;对于纤维性新月体较多的患者可以只予抗感染及换瓣等清除感染灶治疗;此两例预后均较好.
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不稳定性心绞痛的病种费用分析
目的 探讨近两年本院收治的不稳定性心绞痛(ICD10 编码为I20.0) 在平均住院日、住院费用等方面的变化规律,为病种费用控制提供参考.方法 通过医院信息系统(HIS) 抽取满足条件的住院患者费用、用药、材料等信息,计算平均住院日、费用消耗、费用构成等指标,分析该病种的常规用药与治疗措施.结果 该病种2 年平均住院日8.85d,次均住院费4万元左右.材料费占总住院费56.06%.费用前10 位的药品占总药费50.45%,且有7 个品种是辅助用药.结论 不稳定性心绞痛住院人次逐年升高,治疗费用高昂,高值耗材是费用控制的关键;辅助用药比例偏高,存在不合理用药问题.
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临床路径管理在结节性甲状腺肿治疗中的效果评价
目的 探讨临床路径在我院普通外科结节性甲状腺肿治疗中的实施效果.方法 调查2009 年11 月-2010 年8 月临床路径实施前后我院普通外科结节性甲状腺肿治疗情况.将165 份病例按是否实施临床路径分为非路径组87 例和路径组78 例,根据手术方式不同,又将两组各分为单侧甲状腺手术组和双侧甲状腺手术组,评价临床路径的实施效果.结果 路径组单侧手术患者的住院时间较非路径组由(7.79±2.69)d 下降到(6.55±1.36)d ;术前住院时间由(4.04±2.69)d 下降到(3.03±1.11)d.双侧手术患者住院时间由(8.00±2.62)d 下降到(7.17±1.61)d,术前住院时间由(3.84±2.19)d 下降到(3.33±1.48)d.路径组单侧手术患者较路径组药品费用由(4 965.8±1 796.7) 元下降到(3 716.6±1 668.1) 元;住院费用由(10 366.1±3 509.7) 元下降到(10 080.1±3 436.3) 元;双侧手术患者药品费用由(5 149.7±2 174.14) 元下降到(4 428.2±1 558.2) 元,住院费用由(11 533.7±4 006.1) 元下降到(11 283.5±2 716.9) 元.术后不良反应和并发症发生率也从14.94% 下降到6.41%.结论 实施临床路径可有效缩短患者住院日,减少患者住院费用,降低术后不良反应和并发症发生率,可在临床上推广应用.
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我院400张门诊退药处方分析
目的 分析门诊患者退药原因,探讨减少退药发生对策,促进合理用药.方法 选取2011 年1-6 月我院门诊药房400张退药处方,对退药发生率、退药科室、退药品种及退药原因等内容进行统计分析.结果 患者退药原因主要有药物不良反应(32.75%)、病情变化(28.50%)、患者要求(18.75%)、处方不当(8.00%) 等.结论 加强医患沟通、提升审方能力、开展合理用药能有效降少退药的发生.
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股薄肌移植肛门外括约肌成形手术的技术问题
股薄肌移植肛门括约肌成形术是治疗肛门括约肌损伤性便失禁的常用方法.该手术由Pickrell于1952 年首先提出,目前在临床上应用较广.但该手术疗效不够稳定,主要是对手术技巧的理解存在一定差距:一是对股薄肌解剖了解不深,对其主要神经血管束的位置及在皮肤上的投影不够熟悉,术中操作起来费时费力,容易发生意外损伤;二是对股薄肌的移植技术细节缺乏研究,致使移植不够到位,妨碍移植肌功能的发挥.此外,肌肉移植适应证的掌握及术后功能练习也对疗效起着重要作用.
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欧洲肝病协会《酒精性肝病临床实践指南》解读
欧洲肝病协会(European Association for theStudy of the Liver,EASL) 于2012 年6 月发布了新版<酒精性肝病临床实践指南>(EASL ClinicalPractical Guidelines :Management of Alcoholic LiverDisease)[1].本指南涉及脂肪肝炎、肝纤维化、肝硬化等各类酒精相关肝损害的流行病学、筛查、公共卫生管控、临床表现、诊断与治疗,内容全面丰富,可操作性很强.现将与临床诊疗密切相关的部分解读如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
