解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠脉综合征患者循环血单核细胞产生明胶酶增加
目的:探讨单核细胞产生两种明胶酶(MMP2,MMP9)与急性冠脉综合征(ACS)发病间的关系.方法:分离38例不稳定心绞痛(UA)、16例心肌梗死(AMI),22例稳定性心绞痛(SA)及18例正常对照(CONT)循环血单核细胞,在体外无血清培养24 h,测定上清液中MMP2、MMP9蛋白含量,并观察心肌缺血及心肌梗死对其的影响.结果:UA、AMI组MMP2分别高于CONT组(2658.52±533.42和1842.34±317.17,P＜0.001,单位为μg/L,下同;2643.04±641.47和1842.34±317.17,P＜0.001)和SA组(2658.52±533.42和1919.16±289.38,P＜0.001;2643.04±641.47和1919.16±289.38,P＜0.001).UA、AMI组MMP9也分别高于CONT组(481.41±52.56和301.26±30.17,P＜0.001;486.34±37.48和301.26±30.17,P＜0.001)和SA组(481.41±52.56和298.86±42.24,P＜0.001;486.34±37.48和298.86±42.24,P＜0.001).心肌缺血发作前后MMP2、MMP9无显著变化,心肌梗死72 h内仍保持在发病初期水平,梗死后多个时间点及其大值与CK或Ck-MB相应时间点及其大值间无线性相关.结论:急性冠脉综合征患者循环血单核细胞产生MMP2、MMP9增加,MMP2、MMP9不受心肌缺血和心肌梗死的影响,可能参与急性冠脉综合征的发病过程.
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TECA型生物人工肝脏治疗少肝急性肝衰犬的效应
目的:观察TECA型生物人工肝支持系统(BALSS)治疗少肝急性肝衰(ALF)犬的安全有效性.方法:以肝脏切除80%诱发犬ALF.采用含中国实验用小型猪肝细胞的BALSS对ALF犬血进行6 h交叉灌流(肝细胞组);以无肝细胞组及药物组作为对照治疗;测定治疗前、后ALF犬血生化、免疫学指标,观察犬脏器组织学变化.结果:BALSS治疗后,肝细胞组10只ALF犬的血NH3、BIL、ALT、AST明显下降(P＜0.01),PT、PA明显改善(P＜0.05);犬平均生存期为(108.0±12.0)h,其中3只犬存活＞30 d;其免疫学指标无明显改变.而不含肝细胞的透析及常规药物治疗不能改善ALF犬的上述生化指标;其治疗后的平均生存期分别为(24.0±6.0)h、(20.4±6.4)h.结论:含猪肝细胞的TECA型BALSS能安全有效地替代少肝ALF犬的肝脏功能.
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HOE642对未成熟心肌保护作用的实验研究
目的:研究Na+/H+交换抑制剂HOE642(cariporide)对未成熟心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法:取健康新西兰幼兔(2～3周龄)心脏24枚,随机均分为2组.对照组St.ThomasⅡ液作为保护液.实验组HOE642(10 μmol/L)加St.ThomasⅡ液作为保护液.使用Langendorff离体心灌注实验模型,经受常温缺血60min,期间每隔20 min灌注一次心肌保护液,恢复再灌注后,观察血流动力学变化,并测定心功能指标.结果:HOE642实验组,平均动脉压(MAP),主动脉流量(AF),冠脉流量(CAF),左室收缩/舒张压(LVSP/LVDP)及左室压力微分(dp/dt)恢复率明显优于单纯用St.ThomasⅡ的对照组(P＜0.01),左房压(LAP),HOE642组明显低于对照组(P＜0.05).恢复灌注后,HOE642实验组室颤发生率明显低于对照组(P＜0.01).肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)漏出量(U/L),HOE642组明显少于单用St.ThomasⅡ液组(P＜0.01).结论:HOE642(cariporide)对未成熟心肌缺血/再灌注损伤有明显的保护作用.
关键词： 心肌再灌注损伤 -
免疫肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的作用
目的:观察免疫肠内营养制剂茚沛(IMPACT)对胃肠道肿瘤患者手术后的免疫调节作用.方法:胃肠道肿瘤患者随机分为IMPACT组和能全素(NUTRISON)组,在手术后进行肠内营养支持10 d,肠内营养用量为104.6 kJ(25 kcal)/(kg@d),术前和术后11d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类.结果:术后第11 d,IMPACT组血浆白蛋白升高(P＜0.05),免疫功能指标较NUTRISON组有明显增强.结论:免疫肠内营养支持能更好地改善胃肠道肿瘤患者术后机体的免疫功能.
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模拟腰部推拿手法的生物力学比较研究
目的:应用生物力学的方法,模拟不同腰部推拿手法,比较其腰椎内部的变化.方法:标本固定于生物力学材料实验机(MTS)应用计算机定量控制,模拟三种手法治疗时的状态.结果:斜扳手法和坐位旋转手法髓核内压力明显升高,牵扳手法髓核内压力降低和轻度升高;神经根与椎间盘之间有一位移,腰椎小关节内应力低于关节内骨折的限度.结论:模拟手法作用时椎间盘与相邻神经根之间有一相对位移,这可能是其治疗机制,有的手法作用时髓核内压升高,应注意其安全性.
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前列腺素E1对心力衰竭患者心肾功能的影响
目的:观察前列腺素E1(PGE1)对心肾功能不全的影响.方法:使用Swan-Garze导管和生化检查方法对14例心力衰竭合并慢性肾功能不全患者进行PGE1疗效观察.结果:PGE1使SVRI,CO明显改善,并有量效、时效关系;使血浆BUN,Cr下降,尿量及尿肌酐增加,中分子尿蛋白减少;SVRI,CO的改善率与尿血肌酐比的改善率密切相关.结论:PGE1可改善心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的心肾功能,并减低外周血管阻力,利于组织灌注.
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急性心肌梗死长期随访结果--预后影响因素的分析
目的:分析影响急性心肌梗死长期预后的因素.方法:从1988～1995年急性心肌梗死患者中选出住院期间做过冠状动脉造影的患者91例,进行随访调查.结果:①约10%的患者在急性期死亡,10%在梗死后5～6年死亡,约10%在5～10年内死亡,10年的生存率约为70%;②急性期梗死相关动脉(IRA)未能开通,吸烟,曾经发生过左心衰,急性期LVEF,心功能NYHA分级在生存和死亡两组有显著差异,P值分别＜0.05或＜0.001.③72例患者进入随访,19例曾经发生过3级以上的劳力型心绞痛,或不稳定型心绞痛,占26.4%;梗死相关动脉是否开通,随访期间左室射血分数(LVEF),NYHA分级在发生与未发生严重心绞痛两组间有明显的差别,P＜0.05或0.001,病变血管支数接近显著,P=0.06.④11例发生严重的心功能不全,占15.3%,梗死相关动脉是否开通,急性期左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED),加拿大心脏学会心绞痛分级(CNC)在发生与未发生严重心功能不全两组间差异显著,P＜0.05;⑤随访期LVED明显增大,LVEF明显下降,差异显著,P＜0.05.结论:早期IRA的开通可以明显降低死亡率,但急性期后的死亡与冠状动脉病变程度和范围关系不密切,而主要与左心功能有关,急性左心衰肺水肿,左室射血分数降低,左心室扩大是死亡的危险因素.IRA开通与否,严重心绞痛,LVEF降低,左心室扩大是影响心肌梗死患者远期预后的非常重要的因素,而冠状动脉造影的病变程度和范围似乎没有很强的预测作用.
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腺病毒介导的血管内皮生长因子165对兔外周血管生成作用的研究
目的:检验以腺病毒为载体的血管内皮生长因子165(Ad-VEGF165)基因的表达规律及能否促进缺血骨骼肌血管生成.方法:将兔右股动脉离断后,在缺血肌肉组织中直接注入Ad-VEGF165或磷酸盐缓冲液(PBS),5周后,以血管造影、免疫组化检查及单光子发射计算机断层(SPECT)显像检测局部缺血组织血管新生情况.用酶联免疫分析法(ELISA)检测血浆和肌肉组织中Ad-VEGF165的表达.结果:Ad-VEGF165注入缺血肌肉组织后24 h达到表达高峰,1周时降至基线水平,血浆及对侧健康的肌肉组织中无目的基因表达,治疗组缺血肢体侧枝血管(P＜0.01)、血管密度(P＜0.05)及相对血流(P＜0.01)均明显高于对照组.结论:缺血肌肉组织中直接注入Ad-VEGF165可诱导局部VEGF蛋白表达,促进缺血部位的血管生成,增加血流量.
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曲美他嗪对陈旧性心肌梗死后室性心律失常影响的随机配对、交叉研究
目的:研究曲美他嗪(Trimetazidine)对于处于常规治疗中的心肌梗死后的室性心律失常的作用.方法:冠心病陈旧心肌梗死病例(OMI),共29对(58例);男性27对,女性2对;配对主要条件:性别、年龄、梗死部位、梗死后时间、高血压病史及分级;糖尿病史;采用病例配对、随机进入试验、交叉、单盲的试验设计;结果分析采用方差分析(ANOV/F检验).结果:综合交叉试验结果,Trimetazidine处理组室性心律失常的发生低于对照组(F=4.20,P＜0.05);对于清醒时间段即活动时间段的室性心律失常的分析显示:Trimetazidine也具有显著的抑制作用(F=5.87,P＜0.05);对于Lown3级以上室性心律失常的单独分析,也显示出其较明显的抑制作用(F=7.61,P≈0.01);对于OMI后LVEF≤40%患者组的室性心律失常,Trimetazidine也表现出明确的抑制作用(F=5.43,P＜0.05).结论:对于陈旧性心肌梗死所伴发的室性心律失常,除基础药物的处理外,应用曲美他嗪可对其产生显著地抑制作用,并减少抗心律失常药物的应用;改善缺血心肌的能量代谢可能是此作用的主要基础.
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老年房颤和脑梗塞
目的:了解老年房颤患者房颤的原因,探讨房颤和脑梗塞发生的关系,以及抗凝治疗在预防房颤患者脑梗塞发生的作用.方法:记录房颤患者的病因、超声心动图心脏附壁血栓发现率、LVEF、抗凝治疗及脑梗塞发生情况,同时记录心脏病无房颤患者及非心脏病无房颤患者脑梗塞发生情况.结果:102例房颤患者中,病因以冠心病(59.8%)、高心病(10.8%)、心肌病(包括扩张性和肥厚性心肌病6.9%)为常见;超声心动图检查,于左心房发现附壁血栓3例;房颤组脑梗塞发生率为33.3%,心脏病无房颤组脑梗塞发生率为14.6%,而非心脏病无房颤组脑梗塞发生率为4.0%,P＜0.01;房颤与心脏病无房颤患者LVEF值分别为48.9%±5.8和49.3%±4.7,P＞0.05;阵发房颤与持续房颤患者脑梗塞发生率分别为22.4%和43.4%,P＜0.01;持续房颤发生时间1年以内者脑梗塞发生率为25.0%,1～3年者为45.8%,3年以上者为52.9%,P＜0.05;持续性房颤患者中未用或偶尔使用抗凝剂者和长期使用者脑梗塞发生率分别为52.4%和37.5%,P＜0.05.结论:房颤是老年人脑梗塞发生的危险因素之一,抗凝治疗能够降低这种危险.
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放热化综合治疗非小细胞肺癌的远期疗效
目的:探讨放热化综合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的佳组合、临床方法及远期疗效.方法:非小细胞肺癌(NSCLC)88例,其中放热化和单放组各30例、放热组28例;鳞癌73例、腺癌14例、类癌1例.采用常规放射治疗方法,每次照射1.8～2 Gy,每周5次,肿瘤照射剂量50～70 Gy;使用8 MHz射频热疗机,放疗后30～60min内热疗,持续60 min,肿瘤温度41～43℃,每周2次,8～12次为一疗程;化疗在放疗后、热疗前或热疗中进行,每周一次.结果:总有效率和1年、3年、5年生存率分别为:放热化组70%、76.7%、43.3%和23.3%;放热组67.9%、75%、32.1%和14.3%;单放组53.3%、63.3%、20%和6.7%;3和5年生存率:放热化组与单放组差异显著(P＜0.05).死亡67例、8例失访;死亡原因为远地转移33例;局部复发26例;非癌性死亡8例.结论:放热化综合治疗对降低NSCLC远地转移和肿瘤局部复发具有一定临床价值,是一条能提高远期生存率的有效治疗方法.
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我院1995～1999年细菌流行分布及耐药监测
目的:了解我院住院及门诊患者细菌分布及耐药性发展趋势.方法:利用WHONET5软件分析1995～1999年自我院住院及门诊患者分离细菌的种类、分布及纸片扩散法药敏试验数据.结果:绿脓假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌是我院住院及门诊患者的三大主要感染病原菌.它们对多数抗生素的耐药性呈逐年递增趋势,特别是大肠埃希菌对环丙沙星、哌拉西林及复方新诺明的耐药性已分别达74.9%、81.1%及81.5%;绿脓假单胞菌对头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星及亚胺培南的耐药性分别从95年的23.7%、9.3%、21.1%、6.8%、6.3%增至99年的65%、31.3%、52.3%、23.4%及18.4%;个别细菌同时对多种抗生素具有多重高度耐药.特殊耐药细菌如耐甲氧西林金葡菌(MRSA)虽从95年的43.2%减少至99年的19.4%,但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌却有所增加(从67.3%至74.2%);产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌99年的分离率分别为13%和16%;对高浓度庆大霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌各占47.6%和61.1%.结论:临床应了解我院细菌对抗生素的耐药特点,掌握好适应证,科学合理选用抗生素,微生物实验室及临床科室应共同努力,尽量减少及延缓我院耐药细菌的发生及发展.
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甲状腺激素对睾丸间质细胞睾酮分泌的影响
目的:观察甲状腺激素对睾丸间质细胞(Leydig细胞)睾酮分泌的影响.方法:以不同浓度(0 μg/ml、0.01μg/ml、0.1 μg/ml、1和10μg/ml)三碘甲状腺原氨酸(T3)刺激培养大鼠睾丸间质细胞(Leydig细胞),观察细胞基础和应激状态时睾酮分泌的变化;同时测定不同甲状腺功能大鼠体外睾酮分泌水平.结果:直接用T3刺激培养的睾丸Leydig细胞,睾酮分泌水平无显著变化;而将高甲状腺激素血症大鼠和低甲状腺激素血症大鼠Leydig细胞进行培养显示,无论在基础还是在负荷情况下睾酮分泌能力均显著下降(P＜0.01).结论:体外培养的睾丸Leydig细胞对甲状腺激素的刺激无反应.高甲状腺激素和低甲状腺激素状态时睾丸Leydig细胞分泌睾酮的能力均降低.
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血啉甲醚和血卟啉衍生物在类风湿关节炎滑膜细胞中吸收特性的对比研究
目的:探讨体外培养的类风湿关节炎(RA)患者的滑膜细胞对光敏剂血啉甲醚(HMME)的吸收特点,并与目前常用的光敏剂血卟啉衍生物(HpD)进行对比.方法:用荧光分光光度计法检测RA滑膜细胞对HMME、HpD的吸收量与孵育时间和孵育浓度的关系.结果:①RA滑膜细胞对HMME、HpD的吸收量随着孵育浓度的增加而增加.当培养液中光敏剂浓度达80 μg/ml时,孵育1 h细胞内HMME含量达到饱和状态;而HpD的浓度要到140μg/ml时细胞内的吸收量才达到高峰,当两种光敏剂细胞内浓度均达高峰时,HMME的含量为HpD含量的2倍.②细胞对两种光敏剂的吸收量亦随着孵育时间的增加而增加,HMME吸收得更快,第15分钟时吸收量为大吸收量的52.9%,第60分钟为84.4%,细胞对HpD的吸收第15分钟为49.1%,第60分钟为69.2%.结论:与光敏剂HpD相比,RA滑膜细胞能更多更快地吸收HMME.推测HMME较HpD更适合用于光动力疗法滑膜切除术.
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消黄灵注射液退黄降酶实验研究
目的:观察消黄灵注射液对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)和四氯化碳(CCl4)两种肝毒剂造成大鼠肝损伤的保护和退黄降酶作用.方法:应用ANIT致大鼠"黄疸”模型;CCl4致大鼠"高酶”模型.以大鼠肝功能和肝病理改变为判断指标,对消黄灵注射液的保肝退黄降酶疗效进行实验.结果:肝功测定结果表明,50%消黄灵注射液10 ml@kg-1,(相当生药5 g)显著降低ANIT肝损伤大鼠血清胆红素的含量,明显减轻大鼠肝细胞的损伤;对CCl4致肝损伤大鼠血清转氨酶含量的降低效果不明显,但肝组织病理镜检可见肝细胞损伤比中毒对照大鼠明显减轻.结论:消黄灵注射液对ANIT和CCl4致大鼠肝损伤有明显保护作用和显著的退黄效果.
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PCR-RFLP法检测骨钙素等位基因
目的:为骨质疏松症的多基因综合研究提供一种简便、实用、准确的骨钙素(osteocalcin,OC)等位基因检测方法.方法:采用聚合酶链反应(PCR)特异性扩增OC基因序列,扩增产物用限制性内切酶Hind Ⅲ酶切,经聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)酸性银染后,观察酶切位点的限制酶片段长度多态性(RFLP)图谱.结果:应用PCR-RFLP法检测了77名健康汉族人OC基因型,hh、Hh、HH基因型分布频事分别为64%(49例)、32%(25例)、4%(3例).结论:该方法简便、准确、重复性好,适用于一般实验室及流行病学调查.
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硝苯地平对肝细胞膜胰岛素受体的影响
目的:观察钙拮抗剂硝苯地平(NF)对正常大鼠肝细胞膜胰岛素受体的作用,探讨NF对胰岛素生物学效应的影响.方法:不同浓度(0.5 μmol/L、1.0 μmol/L和10.0 μmol/L)NF灌注大鼠肝脏,或在胰岛素与大鼠肝细胞膜受体结合的反应体系中加入加入上述浓度NF,用放免法测定受体的结合能力.结果:NF灌注后大鼠肝细胞膜高亲和力胰岛素受体亲和常数(K1)及结合位点浓度(Q1)无显著变化;NF作用于反应体系,高亲和力胰岛素受体亲和常数(K1)及结合位点浓度(Q1)下降.结论:NF直接作用于反应体系,对大鼠肝细胞膜胰岛素受体的结合能力产生一定程度影响.
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TECA型组合型人T肝系统治疗肝功能衰竭患者的初步临床观察
目的:观察TECA型组合型人工肝支持系统(HALSS)治疗急性肝功能衰竭(ALF)患者的有效性和安全性.方法:分离中国实验用小型猪肝细胞并培养于BALSS的生物反应器中.患者的血浆先经碳吸附或血浆置换后,循环流经BALSS的中空纤维管.每次治疗持续6～7 h.观察治疗前、后患者生理和血液生化指标的变化.结果:从每只小型猪的肝脏平均可得到(1.0～3.0)×1010个猪肝细胞,存活率＞85%.TECA-HALSS治疗结束后,患者的血NH3、ALT、AST、TB、DB等水平明显降低;PTA水平升高;患者的神志由嗜睡或昏迷转为清醒.治疗中患者生命体征平稳、血电解质水平无明显改变.结论:TECA-HALSS是一种能迅速、安全、有效地为ALF患者提供暂时的肝功能支持有效途径.
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丙型肝炎病毒核心蛋白反式激活SV40病毒早期启动子/增强子的研究
目的:探讨丙型肝炎病毒核心蛋白的反式激活作用.方法:以重组质粒pcDNA3-core(含有HCV核心蛋白编码基因)转染HepG2细胞,从转录和翻译水平鉴定核心蛋白的瞬时表达;与报告质粒pSV-lacZ共转染HepG2细胞,检测β-半乳糖苷酶表达活性,酶的活性反映了表达的核心蛋白对SV40病毒早期启动子/增强子功能的影响.结果:质粒pcDNA3-core在HepG2细胞瞬时表达核心蛋白,共转染实验中pcDNA3-core组β-半乳糖苷酶的表达是空质粒对照的5.4倍.结论:HepG2细胞中表达的核心蛋白具有反式激活SV40早期启动子/增强子的特性,为进一步以差异显示逆转录聚合酶链反应技术克隆相关基因提供实验基础.
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新型补体抑制剂对同基因大鼠移植肾功能的长期影响
目的:观察新型补体抑制剂APT070对同基因大鼠移植肾功能的长期影响.方法:应用同基因大鼠肾脏移植模型,供肾移植前分别经观察药物APT070、对照药物APT898及肾脏灌注液灌注,测定术后4～20周移植肾功能及24 h尿蛋白含量.结果:肾移植术后4～20周,APT070灌注组移植肾功能明显好于对照组,24 h尿蛋白含量明显低于对照组,P＜0.01.结论:APT070作为一种可与肾脏组织结合的新型补体抑制剂,可改善同基因大鼠移植肾的长期功能.
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低强度噪声暴露防护高强度噪声损伤的动物实验
1 材料和方法1.1 受试动物雄性Wistar大鼠,体重300 g,精养1周后应用.动物共分为4组,对照组12只,单独低强度噪声暴露组32只,低强度噪声加高强度噪声暴露组36只,单独高强度噪声暴露组10只.1.2 噪声暴露动物置于铁丝笼内,给予倍频带噪声,中心频率为4 kHz,声音经Sound Tech PL500功放放大,连接Celection RIT 50x麦克风放置笼顶.噪声由B＆K声级计2209和B＆K 2606测量放大器较准和作频谱分析.低强度噪声分别为55 dB、65 dB、75 dB、85和95 dB(SPL)10 h,间歇10 h后,给高强度噪声105dB(SPL)暴露13 h.
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恶性淋巴瘤组织中FAS-FASL及Bcl-2的表达
1对象和方法1.1 对象 1993～1996年在我院确诊并甲醛固定,石蜡包埋病理活检组织的恶性淋巴瘤(maiignant lymphoma,ML)患者56例,其中男42例,女14例,平均年龄43(8～72).56例中非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin＇s Lymphoma,NHL)48例(B细胞型22例,T细胞12例,未确定者14例),霍奇金病(Hodgkin＇s disease,HD)8例.淋巴结反应性增生(reactive hyperplasia of lymph node,LNRH)10例作为对照组.所有标本均制成4 μm厚连续切片.
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地高辛标记原位杂交在肾脏石蜡切片与冰冻切片中的应用
1 材料和方法1.1 标记探针的制备含血管紧张素Ⅱ受体1亚型A(AngiotensinⅡtype 1 receptor Subtype A,AT1A)基因的235-bp重组cDNA质粒由美国Vanderbillt大学郭登斌博士馈赠.由该质粒转录产生的cRNA探针能够与一种专一表达于肾脏组织中的mRNA互补结合.1.2 标本的制备 6～8周龄SD大鼠8只,拉颈处死后,分为两组,每组4只.第1组取出肾脏立即以O、C、T包埋剂包埋,液氮冷冻,冰冻切片机上切取6 μm厚的切片.第2组取出肾脏立即投入4%多聚甲醛(PFA)固定液中,4℃固定4 h后,进行脱水、浸蜡、包埋,制成4 μm厚的切片.
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HPLC法测定双氯灭痛乳胶剂中双氯芬酸的含量
1 材料和方法1.1 材料①高效液相色谱仪:Waters 510-U6K-486系列;②甲醇:优级纯,北京化工厂;③醋酸:分析纯36%北京化工厂;④双氯芬酸钠对照品:北京燕京制药厂;⑤1%双氯灭痛乳胶剂:解放军总医院制剂室;⑥滤膜:0.45 μm,市购.1.2 方法1.2.1 色谱条件柱长:150 mm填充剂:十八烷基硅烷链合硅胶;流动相:甲醇-水-醋酸(80:20:2);检测波长:275nm,Aufs=0.08;流速:1 ml/min.理论塔板数:按双氯灭痛计算不得低于1000.
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成功救治风心病房颤二尖瓣置换术后严重烧伤1例
1 临床病例男性患者,44岁,工人.因头面、背部、四肢煤气烧伤6 h入院,伤后无昏迷及声音嘶哑.入院前曾在其他医院进行补液、肌注破伤风抗毒素等治疗,后转入我院.患者既往有风心病合并房颤20余年,二尖瓣置换术后5年,因瓣膜口血栓形成倾向,服用抗凝药维持量5年.查体:体温37℃,脉搏84/min,呼吸18/min.神清,呼吸道通畅,双肺呼吸音清,心尖搏动弥散,听诊心律不齐,心音弱.腹软,肝脾未触及,肠鸣音弱.烧伤大部分创面的坏死表皮已脱落,双手、双小腿及部分面部创基苍白,渗出少,拔毛试验(一),其余创基潮红或散在大小不等的水泡,有淡黄色渗出物.
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甘利欣治疗多种皮肤病162例疗效观察
1对象和方法1.1 对象我科病房于1999年8月至2000年3月间,用甘利欣治疗17种162例皮肤病患者,男93例,女69例;年龄4～78岁,平均42岁;住院天数3～72 d,平均22 d.其中变态反应性皮肤病85例(湿疹31例,过敏性皮炎10例,药疹18例,荨麻疹16例,异位性皮炎10例);红斑鳞屑型皮肤病49例:包括银屑病29例(寻常型25例,脓疱型1例,红皮病型1例,关节病型2例),多型红斑10例,玫瑰糠疹10例;血管炎性皮肤病6例(过敏性紫癜3例,变应性血管炎2例,Sweet病1例);病毒性疾病16例均为老龄重症带状疱疹;限局性无菌性脓疱性皮肤病6例(掌跖脓疱病4例,连续性肢端皮炎2例).
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四种不同膜材料透析器生物相容性比较
1 材料和方法1.1 病例选择 11例维持性血液透析患者,男7例,女4例.患者平均年龄46.3岁(25～62岁).平均透析时间36月(9～72月).所有病例在两月内无输血史,无各种感染史和未用过免疫抑制剂治疗.11例患者均分阶段分别使用四种不同膜材料透析器.1.2 透析装置透析膜分别为铜仿膜CF-15-11(Travanol公司生产)、聚甲基丙烯酸甲酯膜B2-1.211(toray公司生产)、血仿膜ME12.11(醋酸纤维膜CA-110(Travenol公司生产).透析机为日本东丽血液透析机.透析方法:患者每周透析两次,每次透析5 h,均为碳酸氢盐透析.整个研究过程透析液配方、流量与血流量均不变.
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Pickwickian综合征1例
1 临床病例患者,男性,14岁.主因阵发性呼吸困难8个月,加重伴双下肢浮肿16 d于1999年10月21日急诊入院.患者7岁诊断为单纯性肥胖,体重逐年增加,1999年3月出现劳累性呼吸困难,夜间不可平卧,鼾声响亮,口唇及甲床紫绀,全身浮肿,血压达24.0/16.0 kPa,体重增至159kg,于外院行多导睡眠图检查后确诊睡眠呼吸暂停综合征.入院检查:体形明显肥胖,(身高175 cm,体重139kg),端坐呼吸,口唇及甲床紫绀,颈部及身体褶皱部位色素沉着,左侧中下肺及右下肺可闻及细湿哕音,心界明显扩大,心率:120/min,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,腹膨隆,双下肢凹陷性浮肿.心电图示:电轴右偏,QRSv1呈qR型,QRSv5呈rS型.超声心动图示:右心室、右心房扩大,三尖瓣中-重度返流,肺动脉高压(收缩压11.3 kPa),下腔静脉增宽,主肺动脉增宽(31 mm),房室间隔连续正常.
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小细胞肺癌合并腺鳞癌1例
1 临床病例患者,男,38岁,干部.主因咳嗽3个月,胸痛半个月于1999年3月11日入院.缘于1998年12月初出现咳嗽,为阵发性干咳,伴胸闷及发热,体温38℃左右,以夜间重.当地医院X线胸片及CT发现左上肺阴影,先后予青霉素、头孢三嗪治疗无好转.1999年2月24日出现双侧胸痛,为阵发性刀割样疼痛,咳嗽时加剧,无放射痛.来我院后行支气管镜检查,发现左肺上叶支气管开口处菜花状新生物,取活检送病理检查结果为:小细胞癌伴腺鳞癌样分化.入院查体:双锁骨上各触及一肿大淋巴结,大小约0.5 cm×1 cm.
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胺碘酮致室性心动过速1例
1 临床病例男性患者,38岁.因反复心慌、气短2月余加重8 h就诊.既往有风湿性心脏病史.4 d前曾就诊行心电图检查示心房扑动;给予普罗帕酮(心律平)70 mg静注1次,70 mg入生理盐水100 ml静点,无效.嘱其口服胺碘酮(己胺碘呋酮)0.2 g,3/d,3 d后减量为0.2 g,1/d,每周服5 d.但患者误服0.4 g,3/d,4 d后来诊.查体时患者突然晕厥,意识丧失,约30 s后清醒,心电图示心房颤动,给予普罗帕酮70 mg静注约10min后再次晕厥,伴抽搐.心电监测示扭转性室性心动过速.给予电除颤200 J,转复为窦性心律.体格检查:Bp 12/6.5kPa,巩膜轻度黄染,双下肺可闻细湿啰音,心界向左扩大,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音.腹软,肝于肋下3 cm.住院后显示生化指标分别为:尿素氮18.3 mmol/L,肌酐110.6 mmol/L,谷丙转氨酸2334 U/L,谷草转氨酶4877 U/L,总胆红素90.1 μmol/L,直接胆红素37 μmol/L,碱性磷酸酶112.5 mmol/L,HBsAg(+),HBcAg(+),HBeAg(+).腹部B超示肝慢性实质性损害.心脏超声心动图示二尖瓣狭窄粘连.后诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动,心功能不全,慢性肝炎.
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德国医院管理情况介绍
我们于1998年8月～2000年6月在德国埃森大学医学院附属医院、北威州雷克灵豪森市伊丽莎白医院和黑森州巴登符堡州立医院研修,对德国医院管理的模式和特点进行实地考察和初步了解,经初略整理,供国内同行借鉴.1 管理模式1.1 医疗概况德国全国居民中50%以上病人在医院内死亡,90%以上小孩在医院内出生.每万居民拥有医生238名,护士461名,每万居民拥有医院病床111张,每万居民被医院收治人次为1886次.
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医院计算机网络价表管理子系统的应用
随着医院计算机网络信息系统工程的飞速发展,单机价表管理已逐渐被价表管理网络系统所取代.以"军卫一号工程”为例,价表管理子系统的功能完善、字典规范、安全适用,保证了划价收费及医疗工作的速度和质量,并直接提高了医院的经济效益,是医院微机网络系统正常运行的基本条件.
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病种质量费用实时控制研究
随着国家医疗制度的改革和医疗市场的逐步建立,医疗质量管理作为医院管理的核心,已引起社会和医院的广泛重视及关注.不断提高医疗服务质量,牢固树立一切以病人为中心的服务意识,立足当前有限的卫生资源,实现"优质、高效、低耗”的总目标,是当今医院改革的主题.努力探索医疗质量管理方法,建立先进、实用的医疗质量标准是医疗质量管理的关键.为此,1998年我们在医院信息建设基础上,进行医院医疗质量实时控制的研究.病种质量费用实时控制是其中一个重要部分.
关键词： 质量控制 -
多媒体教学网络信息资源系统的建立与应用
随着计算机技术、网络通信技术的迅速发展,使计算机多媒体教学网络在教育领域中显示出了强大的生命力,多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了教学信息的传播方式,对教学方法、教学手段、教材观念与形式的改革产生了巨大影响,建立多媒体教学网络信息资源系统已成为教育技术现代化的一项重要内容.
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关于我院研究生教育的几点尝试
面对激烈的市场竞争环境,"建设第一流的解放军总医院”,不仅需要精良的硬件设备,更需要高素质的创新人才,只有这样,才能在21世纪激烈的竞争环境中站稳脚跟,取得主动权,因此我院把建设一支高素质的人才队伍作为一项重要的战略任务常抓不懈,而研究生教育则是选拔、培养和造就临床医学高层次人才的一条重要途径.作为国务院学位委员会首批批准的具有博士、硕士学位授予权的单位之一,我院自1978年恢复研究生教育以来,经过全院上下不懈努力,逐步摸索出一条具有解放军总医院特色的医院办学之路,培养出一大批高层次医学人才,目前9个学科25个专业具有博士学位授予权、22个学科37个专业具有硕士学位授予权,其中大部分学科带头人、研究生导师都是我院自己培养出来的优秀人才.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
