解放军医学院学报杂志
Academic Journal of Chinese Pla Medical School 군의진수학원학보
- 主管单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 主办单位： 解放军总医院-解放军医学院
- 影响因子： 0.81
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 2095-5227
- 国内刊号： 10-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三臂与二臂机器人辅助直肠癌根治术近期疗效比较
目的 比较应用3只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术(Dixon式)与应用2只机械臂的机器人直肠癌根治术(Dixon式)的临床效果.方法 回顾性分析2014年9月-2016年10月于解放军总医院普通外科二病区行机器人辅助直肠癌根治术110例的临床资料.观察组50例,行3只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术;对照组60例,行2只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后留置导尿管时间、留置胃管时间、首次下床时间、进食流质食物时间、术后并发症(切口感染、切口疝、吻合口瘘、术后出血量)出现的发生率、手术相关费用、患者住院时间.结果 两组患者基线资料差异无统计学意义.观察组手术时间(136.4±4.5) min,对照组(152.8±3.9) min (P=0.005);观察组留置胃管时间(43.9±0.6)h,对照组(48.6±0.8)h (P=0.001);观察组首次下床时间(15.9±0.5)h,对照组首次下床时间(18.9±0.7)h (P=0.000);观察组留置导尿管时间(46.1±2.6)h,对照组留置导尿管时间(47.6±2.2)h(P=0.350);观察组淋巴结清扫数平均(15.9±0.6)个,对照组(15.0±0.7)个(P=0.053);观察组手术出血量(45.9±10.9) ml,对照组(59.3±16.3) ml(P=0.036);观察组住院时间(8.12±1.66)d,对照组(10.67±1.72)d (P=0.035);观察组住院费用(10.4±0.3)万元,对照组住院费用(8.1±0.5)万元(P=0.002);观察组术后并发症发生率10％(5/50),对照组术后并发症发生率13％(8/60)(P=0.780).结论 应用3只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术具有出血少、术后恢复快、手术效率高等优点,近期临床效果满意,但患者手术相关费用较高.
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替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性冠脉综合征伴糖尿病患者纤维蛋白原和高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)伴糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响及安全性.方法 选择佳木斯大学附属第一医院2015年11月-2017年2月收治的60 ～ 80岁ACS伴DM患者110例,随机分为对照组55例和实验组55例.对照组:氯吡格雷首剂量300 rng口服,75 mg 1次/d维持;实验组:替格瑞洛首剂量180 mg口服,90 mg 2次/d维持.两组均联合阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d.分析用药后3d、7 d、30 d Fib和hs-CRP的变化及药物安全性.结果 治疗3d时,两组Fib和hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05);治疗7d时,实验组Fib[(3.15±0.45) g/L vs (3.39±0.52) g/L]和hs-CRP[(8.20±3.71) mg/L vs(10.36±5.26) mg/L]水平明显低于对照组(P均＜0.05);治疗30 d时,实验组Fib[(2.19±0.24) g/L vs (2.87±0.31) g/L,P＜0.01)]和hs-CRP[(3.14±1.08) mg/L vs(4.25±1.37) mg/L,P＜0.01)]下降较对照组更显著.治疗3d、7d和30 d时,两组Fib和hs-CRP水平与基线比较均显著下降(P均＜0.01).实验组主要不良心血管事件明显减少(P＜0.05),两组临床出血事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于ACS伴DM老年患者,替格瑞洛可进一步降低Fib和hs-CRP水平,抑制血栓和抗炎作用优于氯吡格雷,临床治疗安全性较高.
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25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析
目的 探讨超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)对心脏肿瘤的诊断价值.方法 选择2007年1月-2017年6月我院收治的经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏原发性肿瘤25例,对其声像图特征与手术病理结果进行对照分析.结果 超声诊断心脏肿瘤25例,男性12例,女性13例,年龄22 ～ 77(50.40±11.99)岁.术前超声根据肿瘤附着部位、边界、形态、回声及活动度,诊断良性黏液瘤16例,与手术病理结果符合率为100％;7例超声不能判断肿瘤病理类型(5例考虑良性,2例考虑恶性),占28％(7/25),手术病理结果均为良性;2例超声诊断恶性肿瘤,与手术病理定性完全相符.UCG显示肿瘤病灶小为10 mm×10 mm,大为120 mm×150 mm.25例均在我院心脏外科手术并送检病理结果证实,原发良性肿瘤23例(占92.0％),恶性肿瘤2例(占8.0％).25例心脏原发肿瘤患者术后早期恢复顺利23例,死亡2例,死亡病例均为恶性肿瘤出现低心排综合征.结论 彩色多普勒超声心动图可对心房黏液瘤作出定性诊断,累及右心系统合并有心包积液者心脏恶性肿瘤比例高.除黏液瘤之外,超声对其他心脏肿瘤较难作出准确的病理诊断.
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血培养阳性报警时间在成人凝固酶阴性葡萄球菌血流感染诊断中的意义
目的 评价血培养阳性报警时间(time to positivity,TrP)在成人凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococci,CoNS)血流感染诊断中的意义.方法 对本院2014年8月-2015年12月血培养中分离出CoNS的142例成年住院病例进行回顾性分析,比较TTP在血流感染组和污染组中的差异,并绘制ROC曲线,分析TrP对成人CoNS血流感染的诊断意义.结果 64例血流感染组患者和78例污染组患者的TTP分别为(24.82±9.46)h、(42.71±19.11)h,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示TT P=24.90 h可作为区分血流感染和污染的佳切点,此时AUC为0.810(95％ CI为0.740～0.880),诊断灵敏度为64.1％,特异度为87.2％.结论 TTP对成人CoNS血流感染的诊断有一定参考价值,可作为一种辅助诊断指标.
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邢台地区学龄前儿童气管异物340例临床特征分析
目的 对行气管异物取出术的学龄前儿童进行临床分析,探讨防范方法.方法 选择2013年6月-2017年5月河北省眼科医院收治的行气管异物取出术6岁以下患儿340例,对其年龄、性别、堵塞部位、发病时间、异物种类等进行分析.结果 入组患儿中男童225例,女童115例;3岁以下儿童314例,占92.3％;堵塞部位:右侧支气管164例,左侧支气管140例,主支气管36例;堵塞异物:花生米、瓜子、核桃等坚果异物319例(占93.8％),薯条、虾条等易碎异物9例,其他异物12例(苹果、塑料等).发病时间1 h～ 120 d,其中1d内207例,2～3d52例,3d以上81例(分别 占60.9％、15.3％、23.8％).结论 1～3岁学龄前儿童是气管异物的高发人群,花生等颗粒坚果是主要异物种类,应提高防范意识,降低本病的发生率.
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两种手术方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效比较
目的 探讨经阴子宫瘢痕憩室(cesaren scar diverticulum,CSD)修补术在CSD患者治疗中的临床意义.方法 选取解放军总医院妇产科2013年1月-2017年1月收治的行手术治疗的子宫瘢痕憩室病例65例,根据手术方法分为两组,观察组采用经阴CSD切除修补术,对照组采用宫腹腔镜联合CSD切除修补术,比较两组基线资料、疗效和随访相关指标.结果 观察组31例,对照组34例,两组年龄、剖宫产史、每月阴道流血时间以及子宫缺损处肌层厚度差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组手术时间(74.3±22.5) min少于对照组的(103.5±36.4) min,手术出血量(54.0±28.2) ml少于对照组的(78.6±25.9) ml,住院费用(7 968.3±897.6)元少于对照组的(13 478.4±1 743.5)元,差异均有统计学意义(P均＜0.05);随访1个月时观察组治疗有效率为74.2％,对照组为58.8％(P＞0.05);随访6个月时观察组治疗有效率为87.1％,高于对照组的67.6％(P＜0.05).结论 对于子宫瘢痕憩室病例,经阴CSD切除修补术的手术时间、手术出血量和住院费用均少于宫腹腔镜联合手术,治疗效果也更确切.
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腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床观察
目的 分析进展期结直肠肿瘤患者术后行腹腔热灌注的安全性与疗效.方法 选取2013年7月-2014年7月解放军总医院普通外科收治的143例结直肠癌患者,收集完整临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组72例,术后早期给予腹腔热灌注化疗联合常规静脉化疗;对照组71例,仅给予单纯静脉化疗,对比两组患者化疗不良反应发生率和术后并发症发生率等,随访汇总患者3年生存及转移复发情况.结果 两组患者性别、年龄、原发肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴转移程度、TNM分期、病理类型等基本资料差异均无统计学意义.化疗不良反应:观察组胃肠反应(Ⅰ-Ⅱ41.7％,Ⅲ-Ⅳ13.9％)、骨髓抑制(Ⅰ-Ⅱ33.3％,Ⅲ-Ⅳ19.4％)、肝功能损害(Ⅰ-Ⅱ38.9％,Ⅲ-Ⅳ18.1％)等略高于对照组[胃肠反应(Ⅰ-Ⅱ39.4％,Ⅲ-Ⅳ15.5％)、骨髓抑制(Ⅰ-Ⅱ26.8％,Ⅲ-Ⅳ15.5％)、肝功能损害(Ⅰ-Ⅱ36.6％,Ⅲ-Ⅳ15.5％)](P均＜0.05).手术并发症:观察组出血率(9.7％)略低于对照组(9.9％),吻合口及残端瘘(9.7％vs8.5％)、腹腔感染(13.9％vs11.3％)、肠梗阻(11.1％ vs 8.5％)发生率略高于对照组,但差异均无统计学意义;观察组1年、2年、3年复发转移率依次为2.8％、6.9％、9.7％,分别小于对照组的11.2％、15.5％、21.1％,1年、2年、3年生存率依次为90.3％、80.6％、70.8％,均低于对照组的80.3％、64.8％、54.9％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 相比单纯静脉化疗,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对于进展期结直肠癌术后患者更加安全有效,可降低复发转移率,延长患者生存期.
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IL-25及IL-32与儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎的相关性分析
目的 探讨白细胞介素-25(interleukin-25,IL-25)及白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)在儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)中的表达及其与儿童CRS发生发展的相关性.方法 收集2016年1月-2017年6月涿州市医院收治的CRS伴腺样体肥大患儿70例(CRS组),变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿56例(变应性鼻炎组),单纯腺样体肥大患儿42例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测患儿血清IL-25及IL-32水平,免疫组织化学染色观察患儿腺样体组织中IL-25及IL-32的表达情况.采用Pearson相关分析检验CRS患儿IL-25与IL-32的相关性.结果 CRS组IL-25及IL-32的阳性表达率为74.3％和70.0％,均明显高于对照组(7.1％,9.5％)和变应性鼻炎组(12.5％,10.7％),差异均有统计学意义(P均＜0.01).CRS组腺样体组织中IL-25及IL-32阳性细胞数[(28.75±2.46)个/LP,(24.92±2.15)个/LP)]均显著高于对照组[(5.84±0.86)个/LP,(5.62±0.75)个/LP]和变应性鼻炎组[(6.18±0.93)个/LP、(5.74±0.91)个/LP],差异均有统计学意义(P均＜0.01).CRS组血清IL-25及IL-32水平[(35.27±7.14) pg/ml,(30.18±7.25) pg/ml)]均显著高于对照组[(17.45±5.16) pg/ml,(16.62±5.18) pg/ml]和变应性鼻炎组[(19.63±5.28),(18.36±5.31) pg/ml],差异均有统计学意义(P均＜0.01).相关分析显示,CRS患儿腺样体组织中IL-25与IL-32呈正相关(r=0.739,P＜0.01),CRS患儿血清IL-25与IL-32也呈正相关(r=-0.648,P＜0.01).结论 IL-25及IL-32在腺样体肥大伴CRS患儿中异常高表达,可能参与CRS的发生.
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长链非编码RNA XLOC_004122对肺结核预后的辅助诊断价值
目的 探讨XLOC_004122在结核患者支气管肺泡灌洗液中的表达及其对预后的判断价值.方法 收集本院2014年10月-2015年3月结核科患者支气管肺泡灌洗液标本45例,利用RT-PCR技术测定每名患者灌洗液标本中XLOC_004122及内参β-actin的表达,并计算XLOC_004122/β-actin(相对定量)的均值.将XLOC_004122相对定量值大于均值的患者设定为XLOC_004122高表达组,XLOC_004122相对定量值小于等于均值的患者设定为XLOC_004 122低表达组.结合患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等比较两组结核病治疗的预后.结果 XLOC_004122低表达组痰培养转阴率显著高于高表达组(3周转阴率:75％ vs 39％,P＜0.05),同时XLOC_004122低表达组痰菌量显著低于高表达组(3周痰菌量对数:0.78±0.03 vs 1.33±0.05,P＜0.05).结论 XLOC_004122有成为结核预后指标的潜力.
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宫腔镜在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中的应用价值
目的 探讨宫腔镜手术在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中的应用价值.方法 选取本院2014年1月-2016年12月行子宫切除术者1 19例,根据术前诊断方法分为研究组(宫腔镜手术组)和对照组(分段诊刮组),记录两种诊断方法和手术病理结果,比较两种方法对子宫内膜癌和癌前病变的诊断效率.结果 研究组62例、对照组57例,两组年龄、体质量指数以及疾病分类情况差异无统计学意义(P＞0.05);研究组对子宫内膜癌及癌前病变诊断灵敏度(91.7％ vs 73.2％,P＜0.05)、阳性预测值(100.0％ vs 78.9％,P＜0.05)和准确率(90.3％ vs75.4％,P＜0.05)均高于对照组;两组对子宫内膜癌及癌前病变诊断的特异度(85.7％ vs 81.3％)和阴性预测值(75.0％ vs 68.4％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规分段诊刮方法相比,宫腔镜手术对中老年子宫内膜癌及癌前病变诊断效率更高,该方法易于掌握,对硬件设备要求低,适合基层医院开展.
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某三级乙等医院2016年482例药物不良反应报告分析
目的 分析肥城矿业中心医院2016年临床用药引发的不良反应,为临床正确使用药物提供依据.方法 回顾性分析肥城矿业中心医院2016年1月1日-12月31日收集上报的482例药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)数据,根据患者年龄、药物剂型、类别、ADR累及系统及主要临床表现进行统计.结果 482例ADR报告中,男性310例(64.32％),女性172例(35.68％).＞ 60岁255例(52.90％);以静脉滴注占比高(393例,81.54％);主要损害皮肤和附件(120例,24.90％);ADR涉及的药物以心血管药物居首(131例,27.18％),其次为抗肿瘤药物(114例,23.65％).结论 本院ADR主要集中发生在老年人中,心血管药物与抗肿瘤药物更易引起ADR发生,临床应合理用药以减少或避免ADR发生.
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达芬奇机器人与腹腔镜远端胃癌根治术的近期疗效比较
目的 比较机器人辅助下远端胃癌根治术与同期腹腔镜手术的短期疗效及围术期状况.方法 回顾分析2016年1月-2017年1月在本院实施的99例远端胃癌根治术患者的临床资料,其中机器人手术组(R组)41例,腹腔镜手术组(L组)58例,两组患者具可比性(P＞0.05).结果 两组患者手术切口长度、排气时间、开始进流食天数、术后住院天数、淋巴结清扫数、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).机器人手术组手术时间较腹腔镜组明显延长[(220.2±36.7) min vs(170.4±67.6) min,P＜0.000 1],但术中出血量较腹腔镜组明显减少[(101.4±50.7) ml vs(138.1±73.9)ml,P＜0.05],且机器人手术组围术期费用较腹腔镜手术组明显增加[(11.11±2.76)万元vs (8.88±2.61)万元,P＜0.01].结论 机器人远端胃癌根治术可取得与腹腔镜手术相似的手术短期疗效及肿瘤根治效果,但手术时间及围术期费用并无优势.
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中心静动脉血CO2分压差及乳酸清除率对感染性休克患者的预后评估价值
目的 探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pv-aCO2)及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 选取2014年1月-2017年3月本院收治的感染性休克患者156例,根据6 h Pv-aCO2和6 h LCR分为低Pv-aCO2组(Pv-aCO2＜6 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和高Pv-aCO2组(Pv-aCO2≥6 mmHg),低LCR组(LCR≤10％)和高LCR组(LCR＞10％),比较各组Pv-aCO2、LCR、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及病死率.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各时间点Pv-aCO2及LCR对感染性休克患者的预后评估价值.Pearson相关分析Pv-aCO2与LCR的相关性.结果高Pv-aCO2组APACHEⅡ、SOFA评分及病死率均明显高于低Pv-aCO2组(24.16±7.50 vs 19.38±6.72,8.96±3.18 vs 6.92±2.70,62.2％vs17.6％,P均＜0.05),而高Pv-aCO2组6 h LCR及6h早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标率明显低于低Pv-aCO2组(17.28％±6.92％ vs 26.53％±10.26％,52.4％ vs 85.1％,P均＜0.05).低LCR组APACHEⅡ、SOFA评分、6 h Pv-aCO2及病死率均明显高于高LCR组[23.72±7.41 vs 19.75±6.63,9.05±3.16 vs 6.83±2.74,(7.48±3.70) mmHg vs(4.92±2.25) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),66.1％ vs24.5％,P均＜0.05],而低LCR组6 h EGDT达标率明显低于高LCR组(48.4％ vs 80.9％,P＜0.05).ROC曲线显示,12 h Pv-aCO2及12 h LCR评估感染性休克患者预后的佳截断值分别为7.25 mmHg和12.45％,敏感度和特异度均较好,分别为80.6％和90.4％,85.2％和92.7％.相关分析显示,感染性休克患者6h、12h及24 h Pv-aCO2与6h、12h及24 h LCR均呈负相关(r=-0.648,P＜0.01;r=--0.706,P＜0.01;r=-0.591,P＜0.01).结论Pv-aCO2及LCR变化与感染性休克患者的病情严重程度及预后相关,12 h Pv-aCO2高于7.25 mmHg及12 h LCR低于12.45％的患者预后较差.
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40例分化型甲状腺癌术后骨转移时间的影响因素分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后骨转移时间的危险因素.方法 对解放军总医院2008年1月-2016年6月收治的40例DTC骨转移患者临床资料进行回顾性分析,探讨DTC术后影响骨转移时间的因素,单因素分析采用寿命表法,Wilcoxon检验;多因素分析采用Cox回归模型.结果 40例患者发生骨转移的平均时间为6.6±1.1年(0.5～28年).单因素分析发现肿瘤甲状腺外浸润(P=0.033)、多灶癌(P=0.012)患者DTC术后骨转移时间更短.进一步行多因素Cox回归分析显示,肿瘤甲状腺外浸润(HR=2.138,P=0.033)、多灶癌(HR=2.293,P=0.018)影响DTC术后骨转移时间.结论 肿瘤甲状腺外浸润和多灶癌是DTC术后骨转移时间的独立影响因素.
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次极量运动对民航飞行员眼压的影响
目的 分析次极量运动对民航飞行员眼压的影响.方法 2015年7月-2016年6月体检鉴定的某航空公司71名飞行员行次极量运动后测量眼压,观察次极量运动前、运动后即刻、30 min、45 min、60 min眼压变化情况.结果 71名受检者,右眼眼压次极量运动前、运动后即刻、30 min、45 min、60 min分别是(15.35±3.04) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(12.90±2.61)mmHg、(14.00±2.90) mmHg、(14.62±2.96) mmHg、(15.26±3.01) mmHg;左眼对应眼压分别是(15.23±3.12) mmHg、(12.81±2.64) mmHg、(13.92±2.92) mmHg、(14.59±3.05) mmHg、(15.22±3.10) mmHg.运动强度达到次极量时(即运动强度大,运动后即刻时),眼压下降明显,其中右眼下降2.45 mmHg,降幅15.96％;左眼下降2.42 mmHg,降幅15.89％.运动后即刻、30 min、45 min眼压较运动前降低(P均＜0.05).运动后60 min时,眼压恢复到运动前的基准值.结论 次极量运动可以降低飞行员的眼压,运动强度达到次极量即刻,眼压下降明显;运动的降眼压效应持续45 ～ 60 min.
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术前血清C反应蛋白水平对腹膜后恶性纤维组织细胞瘤患者预后的预测价值
目的 探讨术前血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)预后的相关性.方法 回顾性分析2000年3月-2015年3月解放军总医院收治的50例腹膜后MFH患者的临床和预后资料,根据CRP水平将其分为CRP高水平组(19例)和CRP正常水平组(31例),分析两组的临床特点及预后差异.结果 单因素分析显示术前CRP水平(x 2=5.911,P=0.015)、手术根治水平(x 2=16.811,P=0.000)及肿瘤分级(x2=4.741,P=0.037)与腹膜后MFH患者预后相关,多因素分析显示术前CRP水平(HR-4.865,P=0.003)、手术根治水平(HR=4.546,P=0.002)及肿瘤分级(HR=2.4,P=0.031)是腹膜后MFH预后的独立影响因素.结论 术前CRP水平高的腹膜后MFH患者预后差.
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心力衰竭的生物标记物研究进展
心力衰竭是各种原因引起心脏泵血功能下降的临床综合征,反映心力衰竭病理生理的新型生物标记物,对心力衰竭的诊断、预后及治疗指导具有重要意义.本文根据生物标记物与心力衰竭不同病理生理通路的相关性进行分类,并对各生物标记物的临床应用及多生物标记物策略进行综述.
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空间环境及模拟微重力对肠道沙门菌影响的研究进展
空间环境中微重力等因素可以诱导肠道沙门菌在生长、抵抗力、毒力、遗传特性等方面发生重大变化.本文就空间环境及模拟微重力对肠道沙门菌生物学效应的影响及其相关机制进行综述,以期为太空飞行中感染性疾病的预防和治疗提供新的策略.
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成人肱骨近端骨折手术治疗进展
肱骨近端骨折占所有骨折的5％,目前已经成为仅次于髋部骨折、桡骨远端骨折的第3大骨质疏松性骨折.对于肱骨近端粉碎性骨折,特别是存在严重移位、后内侧皮质缺损的骨折,手术是目前主流的治疗方法,包括经皮克氏针固定、钢板螺钉固定、髓内钉固定和关节置换等,但哪种方式更具优势目前还存在争议,本文对每种固定方式的优点、缺点进行综述.
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胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的研究进展
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,治疗的主要目的是控制呼吸困难症状.胸腔置管引流是目前临床上治疗恶性胸腔积液的常用方法之一.本文介绍了胸腔置管引流在恶性胸腔积液治疗中的地位、胸腔置管引流管的种类及胸腔置管引流的管理、并发症及其处理措施.
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双特异性抗体杵臼结构的分子动力学研究
目的 分析双特异性抗体杵臼结构(knobs-into-holes,KIH)的稳定性及异源重链二聚化的结合效率,为设计出更稳定的双特异性抗体奠定基础.方法 采用分子动力学模拟和泊松玻尔兹曼面积(molecular mechanics-Poisson Boltzmann surface area,MM-PBSA)方法分析KIH结构的稳定性并计算结合自由能,将其与标准结构CH3野生型(wild-type,WT)进行对照比较,并通过SDS-PAGE和银染技术观察二者的结合效率.结果 在355 K温度下CH3 WT均方根偏差(root-mean-square deviation,RMSD)涨落小于1.0 (A),CH3 KIH波幅超过2.0 (A),主要是由于KIH knob部分3-27、45-52、70-80位氨基酸缺乏稳定性.WT和KIH中重链结合自由能分别为79.864 9 kJ/mol、107.008 2 kJ/mol,KIH的结合自由能更高,不利于两重链的结合.进一步计算结合面氨基酸结合能,找到了KIH中对结合作用贡献较小的10个氨基酸残基.银染观察KIH异源重链正确结合效率不足80％,远低于WT.结论 本研究发现双特异性抗体KIH结构的稳定性和重链结合效率均不如WT,并确定了KIH中缺乏稳定性和对结合作用贡献较小的氨基酸残基.
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抗HU蛋白抗体抑制金黄色葡萄球菌生物膜形成实验
目的 探讨靶向金黄色葡萄球菌DNA结合蛋白HU的多克隆抗体是否能够抑制生物膜的形成.方法 以金黄色葡萄球菌NCTC-8325基因组为模板,PCR扩增HU基因,构建重组表达载体pET-28a-HU,亚克隆至大肠埃希菌BL21(DE3),利用IPTG诱导表达,通过镍亲和树脂纯化获得HU蛋白.利用多克隆抗体制备技术获得兔源抗HU血清,利用ProteinA树脂纯化多克隆抗体,利用ELISA和Western blot实验检测抗体亲和力,并通过金黄色葡萄球菌生物膜形成实验验证抗体活性.结果 重组蛋白HU以可溶形式表达,成功制备了高滴度(＞1∶100000)的兔源抗HU多克隆抗体.生物膜形成后结晶紫染色数据显示抗HU多克隆抗体浓度在75μg/ml和0.6μg/ml时OD595读值分别为0.052和1.220,Confocal实验表明抗HU多克隆抗体能够明显抑制金黄色葡萄球菌生物的形成,且呈浓度依赖性.结论 靶向金黄色葡萄球菌HU蛋白的多克隆抗体能够抑制金黄色葡萄球菌生物膜的形成,这可能成为一种新的治疗金黄色葡萄球菌感染策略.
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促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习
促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种罕见的具有高度侵袭性的恶性肿瘤,好发于青少年男性,主要发生在腹腔内,一般不累及内脏.腹内DSRCT缺乏特异性的临床表现,一般表现为腹痛、腹胀和腹部肿块.其缺乏标准的治疗方案,预后差[1-2].文献报道其3年和5年生存率分别是44％和15％[3].本文报道1例DSRCT,并对相关文献进行复习.
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扁桃体摘除术后出血误诊为消化道出血2例报告
扁桃体摘除术是耳鼻喉科常规手术,而术后出血则是常见并发症,失血过多可发生失血性休克,甚至死亡[1].我科收治2例扁桃体术后20余天迟发型出血患者,误诊为消化道出血,经抢救后治愈.现报道分析如下.1病例资料案例l:患者男,26岁,因晚饭后大量呕血,于2015年10月28日急诊于本院消化科,考虑为消化道大出血,消化科给予止血药物及冰水灌注治疗.患者出血症状无明显缓解,出现全身乏力及出汗、意识模糊等症状.
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雷公藤多苷致卵巢早衰1例
免疫抑制药物是双刃剑,在治疗疾病的同时也往往会带给患者一些不良反应,雷公藤多苷作为一种植物性免疫抑制剂也存在相同问题.本文报道1例雷公藤多苷致卵巢早衰的病例,提醒临床医生对育龄期女性应用此类药物时要关注药物不良反应.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
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| 1996 | 01 02 03 04 |
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| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
| 1981 | 01 02 z1 |
| 1980 | 01 02 z1 |
